老年脑血管疾病患者的护理

滴 以无菌石腊 油湿润 ， 鼻堵 可滴 用麻 黄素 。口腔照射 应事 先 摘 掉假牙 、 牙 ， 金 减少 口腔黏 膜反 应。 口腔黏 膜照 射后 ， 唾液
２２ 放疗知识宣教 ： ． 患者 的年龄层 次 、 文化 背景及 社会 经历 不 同， 多数患者对放疗缺乏正确的认识 ， 医务 人员应 简明扼要 地 向患者及 家属介绍放疗 的实施步 骤 、 放疗时 间和疗程 、 射线
２ １ 患者心理护理 ： ． 癌症 患者都 有强烈 的恐 惧心 理 ， 心理疏 导尤为关键 。在治疗前 ， 护士应具备 高度 的同情心 和责 任感 、 尊 重患者 、 诚关 怀 ， 定 患 者焦 虑 情绪 ，解 除患 者 思想 负 热 稳 担 ， 心 患者 精神 生活 ， 关 为肿 瘤 患者 提供 一个 舒适 的生 活环
是老 年人 的常见 病 、 多发病 ， 随着年 龄的增加 ， 生理功 能逐 渐 ３ 护理体会
改变等 ， 无特 异性 。
减退 ， 在此基础上发 生脑血管 疾病 。由于脑血 管疾病本 身的
特点决定脑血 管疾病 的患者护 理很 重要 。我通过 对 ４ Ｏ例脑
针对 老年 人 的脑血管 疾病 精神 改变 ， 细致 观察 、 加强 护
３２ 周密细致的观察 ： ． 为当好 医疗 的前 哨 ， 脑血管疾病 的 主
要表现是精神 系统 的症状 ， 体征及 精神障碍 ， 各种精神障碍可
以出现在神经 系统 症状体 征之前 或之后 ， 因此精 神 障碍 可 以
拐棍 ， 就不 知把烟放在 什 么地 方 ， 拿出饭碗放 在桌上 ， 去洗手
［ 关键词 ］ 恶性肿瘤 ； 放疗 ； 全程护理 放疗是放射治疗 的 简称 ， 是利用 辐射 能对 生物 组织作 用
后 的临床效应来作为 治疗 恶性肿 瘤 的主要 手段之 一Ｌ ， ｌ 因此 ｊ
３１ 照射野皮肤 的护理 ： ． 照射前应 向患者说明保 护照射野皮
肤 对预防放射性皮 炎 的重要 性 。如选 用全棉 柔软 内衣 ， 免 避 粗糙 衣物摩 擦 ； 照射野 可用 温水 和柔软毛 巾轻 轻沾洗 ， 局部禁 用 肥皂擦洗 或热水浸浴 ； 部皮 肤禁用碘油 、 局 乙醇等 刺激性 消
２ １ ２月 ～２ １ 年 １月 ２ ０例放 疗患 者 ， 中男 １０ ０ ０年 ０１ ２ 其 １
组织也 有不 同程度的损伤 ， 加强 营养 对促进组织 的修复 、 提高
治疗效果 、 减轻不 良反 应有着 十分 重要 的作用 。在 食 品的调
例 ， ｌ０例 ， 龄 ３ 女 １ 年 ０～７ ８岁 ， 均 ５ 平 ５岁 ， 中头颈部 ６ 其 Ｏ例 ， 食道癌 ５ ， 癌 ７ ０例 肺 ０例 ， 宫颈癌 ４ ｜ ， Ｄ例 均接受 了预定疗程 。
境 。其 次 ， 绝大多数 癌症患 者都 希望 知道 自己 的病 情 和治疗 情况， 医务人员应尊重 其知 情权 Ｊ因人 而异 ， 渐将病 情告 ， 逐
知。
耳道冲洗 ， 忌使 用含金属眼药 ， 切 以免增加 眼结膜反应 。鼻咽 癌患者 ０ ９ ａ １ ． ％Ｎ Ｃ 溶液 冲洗 鼻腔 １—２次／ 。若鼻 腔干燥 可 ｄ
念和 自杀行为。
食， 防止 坠床及走失 、 防电解质紊 乱及摔伤 、 出血等 严重 预 脑 后果 的产生 ， 应该指出该例患者 的精神障碍异常无特异 性 ， 即
可为功能性精 神病 ， 可为肺 性脑病 等其他 器质性疾病 的表 又 现之一 ， 因此护理人员只有了解 患者 病史 、 体征及其 他临床表
点； 忌用化妆 品外涂 ， 不可贴胶布 ， 因氧化锌 为重金属 ， 可产生
效 的护理方法 ， 现将体会报告如下。
１ 临 床 资 料
二 次射线 ， 加重 皮肤放 射性损 伤 ； 照射 区皮 肤禁止 剃毛发 ， 防
止损伤皮肤造成 感染 。 ３２ 营养和饮食护理 ： ． 放疗 在杀 伤肿瘤 细胞 的 同时 ， 正 常 对
准备打饭 ， 洗完手到处找不到碗筷 ， 不知碗筷 的去 向等等 。病 情严 重者往往 有智能 障碍 ， 算力 、 向力 明显减退 ， 计 定 出现痴
呆。
作为病情变化 的征兆之一 ， 护士与患者接触密切 ， 密观察患 周
者 的精神异常甚至 是细微 的精神 改变 ， 可给 医生提供重 要 的 诊断 线索 ， 达到早 诊早治 的 目的， 同时可根 据观察到 的异常 ， 及时采取必要 的护理措 施 ， 防可 以产生 的病情变 化。例如 预
２３ 情绪不稳 、 ． 多疑 ： 者反 复无 常 ， 时傻笑 ， 患 有 有时患 者敏 感 多疑 ， 的患者 怀疑 别人 说他 的坏话 ， 感觉别 人在 欺负 有 或 他， 甚至发展成为嫉妒 妄想 ， 被害妄想 ， 系妄想。 关
患者李某 以高血压 收入 院， 住院期 间突然 出现精神症状 ， 如兴 奋、 话多 、 爱骂人 、 行为异常 、 向力 障碍等。对这种 患者需在 定
放疗越来越广泛 地应 用于 临床。但 由于放 疗不 良反应 大 ， 严 重影响 患者 的生活质量和生存空 间 ， 如何 减轻患者 的痛苦 ， 提 高其对放疗 的耐受性 ， 保证放疗计划顺利 完成是护 理的重点 。
我科护理人员运用循证护理 ， 查阅大量资 料 ， 总结出 了一套 有
毒剂， 避免冷 热刺 激 ， 热敷 、 如 冰袋 等 ； 照射 区皮 肤禁 作 注射
性脑病 。
２６ 严重 的精 神障碍 ： ． 急性脑血 管疾病 ， 可 出现各 种类 型 均 的精神症状 ， 大脑前动脉病 变影 响额叶 的供血 时 ， 精神症状尤 其多 见 ， 神症状 包括不 同程度 的意识 障碍、 精 幻觉妄 想 、 格 人
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吉林医学 ２ １ ０ １年 ９月 第 ３ ２卷 第 ２ ６期
言 ” 为重要。 尤
般性 的语言和行为 ， 有时成为这 种患者较强 的刺激 ， 一桩小
事则可致 患者大发雷霆 ， 锤胸顿 足。 ２２ 反应迟钝 ， ． 记忆力减退痴呆 ： 脑血管疾病患者 ， 往往有不 同程 度的记忆 障碍 ， 表情呆板 ， 反应 迟钝容易 忘事 ， 轻者对一 日内或数月 内的事情记 忆不 清 ， 重者对 日常生 活 中诸 事都瞬 时即忘 ， 例如患者女 ，３岁 ， ６ 刚刚把烟放在床头桌 上 ， 转身放下
１ 监床资料
语言会对这类 患者 产生强烈 影响 ， 直接影 响其病情 变化 。亲 切和蔼 的态度 ， 艺术 性的温 和语言 ， 启发鼓励语 言 ， 直接 影响
其病 情变 化 ， 将使 患者消 除低沉 和焦 虑 ， 都 悲观 和失望 的情
脑血 管疾病患者共 ４ ｏ例 ， １ 男 ７例 ， ２ 女 ３例 。年 龄 ６ ｏ～ ８ ， ０岁 资料来源 于 ２ ０ ０ ５年 ～２０ ０ ９年 ， 中出血性脑血 管疾病 其 患者 １ ， Ｏ例 缺血性脑血管疾 病患者 １ ， ５例 其他 ｌ ５例。
［ 收稿 日 ： １ 一 ２ ２ 编校 ： 竹］ 期 ２ Ｉ ０—４ ０ 潘宏
境， 保持病 室温度 、 湿度适 宜。了解患者本人及 家属 的心理状
全 程 护理 服 务 在 肿 瘤 患 者 放 疗 中 的应 用
尚玉萍 （ 江苏省连云港市第二人 民医院放疗科 ， 江苏 连云港 ２ ２ ２ ） ２０ ３
报告 医生 的 同时 ， 密观察 患者 和血 压变化 ， 证患者 的饮 严 保
２４ 抑郁 、 、 ． 焦虑 心情颓丧 ： 老年人往 往担 心晚年的生活无依
靠， 子女 照顾 不周 ， 多有 情绪焦 虑 ， 如抑 郁。一旦患 脑血 管疾 病后 ， 这种情 绪进一 步加重 ， 越发担 心瘫痪后 的处境 ， 见人就 想哭 ， 绪低沉 ， 观失 望 ， 情 悲 甚至失 去生 活的信 心 ， 出现 自杀观
食。
有躯体疾患 ， 特别是合并血 管病 （ 高血压 、 动脉硬化等 ）故此 ，
类患者须首先 根据病史考虑 ， 是否属器质性疾病 ， 不可轻 易将 这类精神症状 当作功能性精神 障碍。上述 患者 即属此类 。若 原有严重肺胸 疾病 患者 突然 出现精神症 状 ， 结合患者 呼 吸困 难、 紫绀 、 痰量 、 色等 改变 ， 痰 护理 人应想 到肺性脑 病 ， 能并 可 应 注意观察患者的体温 、 尿量 、 食、 进 痰液 量及 性质等 ， 别值 特 得注 意的是对这类 患者 的夜 间不 睡 ， 至兴奋 躁闹 ， 甚 务必 不轻 易使用镇静药 ， 必要 时在 医生指导下慎 用 ， 以防诱发 或加重肺
３ ３ 其他 ： ． 注意观察药物疗效 ， 当选择药 物解除患者 痛苦。 适
况， 多做 家属 的思想工 作。合理安排患者 的生 活 ， 使他们 感到 家庭 的温暖 ， 避免情绪波动 。
同时在生活上多关心患者 ， 患者经济 状况差者 ， 药上应慎 在选
重， 尽量 减少 患者 经济负担 。努力为 患者 创造优美 、 舒适 的环
２ 临床表现 ２ １ 激惹性增加 ： ． 患者急躁 ， 爱发脾气易怒 ， 正常人来说是 对
一
绪， 提高 生活 的信 心 ， 强战胜疾病 的毅力 ， 增 从而有益 于精神
状态 的恢 复 ， 对治疗的密切的配合 ， 以及肢 体功能和躯体 的锻 炼 。反之简单粗暴 缺乏耐 心会加 重上述症 状 ， 进精神 状态 促 的恶化 ， 患者觉得举 Ｅ无 亲 ， 使 ｔ 生活无着 ， 甚至产生 “ 老而无用 不如死 了好 ” 的念头。不 同的语言会引起强烈 的不 同反应 ， 密 切关系到病情 的转归 ， 对情 绪不稳 、 易激惹的患者 ， 良好 的语 “
理， 对提 高本病诊 断率 ， 改善及促进 预后 ， 有十分重要 的意 具
义。
血管疾 病患者 护理 ， 到满 意 的效果 ， 收 现将 临床 资料介 绍如
下。
３ １ 根 据患者心理活动特 点 ， ． 加强语 言护 理 ： 老年人 的焦 虑 、
抑郁是较为普遍 的 ， 脑血管疾病加重 了这类情绪障碍 ， 护士 的
２ 放 疗前 护理
配上 ， 注意色 、 、 ， 量多餐 ， 香 味 少 为患者创 造一个清 洁 、 适 的 舒
进食环境 ； 加强对患者及家属 营养知识宣教或 者提倡“ 超食疗
法 ” 即在放疗 间歇期 间 ， ， 给予浓 缩优质 蛋 白质及其 他必 需 的
营养素 ， 以迅 速补 足患者 的营 养消耗 。放疗期 间鼓 励患 者多 饮水 ， ０ ｌｄ以增加 尿量 ， 因放疗所 致肿瘤 细胞 大量破 ３０ ０ｍ／ 使 裂、 死亡 而释放出的毒素排 出体外 ， 减轻全身 放疗 反应 。 ３ ３ 具体照射护理 ． ３ ３ １ 头颈部肿瘤 ： 提高放 射敏感 性并 预 防感 染 ， 保持 ． ． 为 应 照射部位 的清 洁。对 眼、 、 可滴抗 生素 ， 耳 鼻 必要 时行 眼 或外
现才能采取恰 当的相应 的护理措 施 ， 知老年人 精神病 多伴 须
２５ 精神性厌食 ： ． 个别患者 在脑血 管疾 病急性期 过后 ， 自 对 己的疾病过分担忧 和小 心 ， 觉得 自己患 了极其 严重 的难 以恢 复的疾病 ， 输液维 持不可 ， 以要 求输液 打针 ， 得药液 非靠 所 觉 是什么营养都有 了 ， 故很少进食 。久之食 欲减退 ， 消化功能减 弱 ， 因医护人员 嘱其注意 限高脂饮 食等 ， 医源性精神厌 或 造成
种类 和照射部 位 、 预期效果 、 可能 出现 的不 良反应 、 配合 的 要 事项 ， 并在 病房备 有供患者 阅读 的放疗宣 教手册 ， 通俗 易懂 ， 图文并茂 。治疗前 陪同患 者到 放疗科 参观 ， 绍放疗 室 的环 介 境并 告知放疗用设备 、 场所 和环 境必 须符 合有关 辐射 安全 标
吉林医学 ２１ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 第 ２ ６期
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老 年 脑 血 管疾 病 患者 的护 理
张玉芹 （ 吉林省长春市朝 阳区富锋镇 医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键 词］ 老年人 ； 脑血管疾病 健康长寿是人类美 好 的愿望 ， 但是 老龄化 和衰老 随着年 龄的增加 而出现 ， 在一定 的条 件下 “ 则会发病 ” 。脑血管 疾病