孕妇乳母的营养与膳食
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>29.0
11.5～16.0 7.5～11.5
0.4
0.3 6.0～3.8
孕28周后，每周体重增长〈0.5kg
孕期体重增长内容
以孕期体重平均增长12kg为例：
水 脂 分：7kg 肪：3-4kg
蛋白质：1kg
孕期体重增长平均为12公斤，其中包括：7公斤水分、3 公斤脂肪、1公斤蛋白质。 7公斤的水分：分布于胎儿、胎盘、羊水、母体子宫、 乳房、血液及细胞外液。 3-4公斤的脂肪：是孕10周开始自30周以前，主要储存 在母体腹部、背部和大腿上部。以备孕后期和哺乳期能 量的需要。
妊娠必备的生理条件
• 男女双方正常的性功能；
• 成熟而健康的精子和卵子；
• 女性激素分泌正常。
健康饮食和均衡营养是这些必备条件的物质基础。
围孕期特别关注的营养素
• 叶酸：孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经
管畸形。神经管分化在受精后2～4周，妊娠4～6周。
• 碘：孕早期和孕期缺乏碘可引起克汀病。 • 铁：可引起低体重、早产。
妊娠早期
• 主要器官与系统均已分化形成，但胎儿生长 较慢，每天约增加1克；
• 出现早孕反应，如恶心、呕吐、挑食、偏食
或厌食、进食量减少、头晕乏力、嗜酸厌油
等现象，还可能出现一些特殊嗜好。
• 恶心和呕吐常常在早晨出现，因此又称为孕 期晨吐，严重者可在任何时间出现。
这个时期，各种致畸因素都可能对胎儿产 生不良影响，造成损伤、畸型甚至死亡。器官发 生、组织发生和功能的成熟是一个连续而又发生 交叉的生长发育过程。在器官发生期是特别容易 遭到致畸因素损害的敏感时期，会产生两种不同 结果：(20世纪最大丑闻） 严重损害因子（胚胎夭亡、流产）；造成染色 体异常（出生缺陷）
足够的优质蛋白质对胎儿的大脑发育至关重要！
孕晚期
• 此时分娩有存活可能。
• 胎儿生长发育最快，体重剧增，是胎儿脑
细胞和脂肪细胞增殖的“敏感期”。
围孕期营养 孕期生理及代谢特点
孕期营养需要 孕期膳食指南
吃得多、吃得好≠有营养
孕产妇每日需要通过食物获得充足的营养， 营养并不是吃得多、吃得好就能解决的，应该讲
白细胞：孕后第7周开始升高，30周达到高峰， 产后6周恢复孕前水平。（炎症的判断） 凝血：孕期由于生理变化，造成多种凝血因子 水平不同程度的提高，使孕妇的血液处于高凝 状态。（产后胎盘附着面的迅速止血） 心血管：随胎儿不断长大，孕妇的心脏不断向 上、外、前移动，心尖的搏动点也起着同样的 变化。使心脏更贴近胸壁，心脏重量略有增加， 心率每分钟增加约10—15次。 血压：舒张压平均下降10毫米汞柱，到孕晚期 恢复到原水平。外周血管的扩张，使血流量增 加，更利于母体物质代谢及母体与胎儿在胎盘 的物质交换，保证胎儿的营养物质供给。
不同人群的营养
人的一生，其生长发育都是有规律可 循的。不同的生理阶段，有不同的营养 需求。如：孕妇、乳母、新生儿、学龄 儿童、青少年老年等。
孕妇营养与膳食
孕妇——指处于妊娠特定生理状态下的人群。
• 孕期280天，40周；
• 从受精卵孕育成 新生儿；（3.2kg）
妇女自妊娠开始直到分娩、哺乳期 结束，均为需要加强营养的特殊生理时 期。我国每年大约有2000-3000万名妇女 怀孕。这是一个很庞大的特殊群体，关 系到国家、民族、家庭的强盛和兴衰。 胎儿生长发育所需要的营养完全来 自于母体。孕妇本身也需要为分娩、哺 乳储备充分的营养。 营养状况良好的孕妇能足月生产健 康的宝宝，否则将会影响孩子的一生。
糖类。
葡萄糖是胎儿唯一的能源，其中五碳糖可被 利用合成核酸，是合成蛋白质所必需的。因胎 儿利用母体的葡萄糖较多，如摄入糖类过少会 引起脂肪的氧化而导致酮症酸中毒。 体重增加很少的孕妇更要注意，为了避免 饥饿预防酮症，每日至少摄入150克糖类， （底线）以淀粉类多糖为宜。不必单独摄入葡 萄糖、蔗糖，避免血糖的波动。
体重增长
• 体重比平时增加25%，平均约10～12.5kg
。
• •
妊娠前体重正常的孕妇，每周增加体重不
超过0.5kg。
原来超重的孕妇每周只应增重0.3kg左右。
推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI <19.8 孕期体重增长（kg） 12.5～18.0 每周增加体重（kg）
自孕中期开始
0.5
19.8～26.0 26.0～29.0
脂 类
• 妊娠期需3-4公斤的脂肪积累（泌乳）
• 磷脂、长链多不饱和脂肪酸等与胎儿 大脑、视网膜的发育密切相关
碳水化合物
• 胎儿利用母体的糖较多，如果母体摄入少，则 脂肪发生氧化导致酮症。
•
葡萄糖为胎儿代谢所必需，用于胎儿呼吸。故
应保持孕妇血糖的正常水平，以防止胎儿血糖
过低。
• 谷类、豆类及各种蔬菜和水果中均含有丰富的
内分泌的变化
妊娠期，孕妇的垂体增大。孕7周开始分泌垂体 生乳素，以后逐渐增加，可由非孕时上升到足月 时的20倍。可促进乳腺发育，为产后哺乳做准备。 由于垂体生乳素、人胎盘生长素、雌激素和孕激 素的刺激，使孕妇乳房增大，初产妇双侧乳房在 整个孕期可增加400克。 甲状腺组织增生，血运丰富，均匀性增大，但 无甲亢表现。 胎盘产生的催乳素有促进胰岛素生成的作用， 使母血中胰岛素升高，维持体内的正常糖代谢。
孕期的生理变化
• • • • • • 代谢的变化 消化系统的变化 血液循环系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化 体重的变化
代谢改变
孕期的代谢活动在大量的雌激素、黄体酮、 催乳素等激素的影响下，使母体的合成代谢增 加、基础代谢率升高。孕后半阶段每日大约需 要增加150-200kcal的热量。对碳水化合物、脂 肪和蛋白质的利用也在改变。作为胎儿主要能 源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式储存，经 扩散作用转运到胎儿、氨基酸为主动转运、脂 肪酸为扩散的方式。接近孕末足月胎儿每日需 要利用35克葡萄糖、7克氨基酸、1.7克脂肪酸 满足能量的需求。
围孕期营养 孕期生理及代谢特点
孕期营养需要 孕期膳食指南
怀孕期间，母体经历一系列的生理 调整过程。虽然这些调整都属于生理性 改变，但增加了身体的消耗，直接影响 母体的营养需要，并间接影响后来的乳 汁分泌和婴儿的健康。 妊娠期合理营养，对孕妇及胎儿的 健康都具有重要意义。重视孕期营养， 有助于保证胎儿、婴儿的正常生长发育， 是小儿一生健康的基础。
出生缺陷的现状
在中国，每天有2740个有器官缺陷或生理 功能缺陷的新生儿出生。 全国3000万个家庭出生过有缺陷的婴儿,占 全国家庭的10%.
轻者：约30%,如唇腭裂，纠正后不影响生 存，但生活质量大打折扣。 重者：约40%可致终身残疾乃至夭折。
卫生统计学显示:一个生理缺陷 的孩子一生的抚养费大约10万人 民币(低估的数据),按这计算全 社会共承担1000万人民币的负担, 生一个健康的宝宝不仅仅是一个 家庭的事,而是全社会共同的责 任.
消化系统功能改变
由于大脑呕吐中枢对增多的雌激素不能适 应，很多孕妇在早孕期有不同程度的恶心、呕 吐现象。 由于大量激素影响了胃肠平滑肌的张力， 使胃肠蠕动功能减弱、胃排空时间延长，腹上 区饱满感，粪便在大肠停留时间长而出现便秘。
对某些矿物质、维生素如：钙、铁、 维生素B12及叶酸的吸收能力增强。
肾功能改变
• 孕妇摄入铁不足，直接影响到胎儿的生 长发育。 • 如果孕妇膳食铁供给不足，可发生营养 性贫血。
• 由于母体和胎儿都需要储备相当数量的铁（280mg），以备
孕期增加能量的原因
• 母体代谢增加 • 母体组织增长 • 母体蛋白质贮存
• 母体脂肪贮存
• 胎儿生长发育
蛋白质——必须充足
• 早期：+ 5g /d
• 中期：+ 15g /d • 晚期：+ 20g /d
要求优质蛋白占蛋白质总量的1/3以上， 可以每天适当多吃1-2个鸡蛋，或多喝一杯 奶，平时多吃几次肉和鱼。
妊娠期间，孕妇要同时排出母体自身和胎 儿的代谢废物，因此大大加重了肾脏的负担。肾 小球的滤过能力增强，蛋白质的代谢产物尿酸、 尿素、肌酐的排出量增多。尿中可出现的葡萄糖、 氨基酸、水溶性维生素也明显增多，叶酸的排出 增加近一倍。 常见有水、钠潴留现象。孕晚期在血压正常 情况下站或坐时间过长，出现下肢凹陷性水肿属 于正常现象。但出现在上肢或颜面部，常是妊高 症的早期改变，应密切观察。（水肿、高血压、 蛋白尿。）
血容量及血液动力学变化
来自百度文库
正常非孕妇女的血容量约2.6升，整个孕期约增 加50%，其中红细胞平均增加20%。这种变化 从怀孕第6周开始，32-34周达到高峰。由于血 液的稀释出现“生理性贫血”。（补铁与不补） 血液稀释出现：血浆蛋白的下降（从60—65/升， 下降到35/升）孕末期可出现不同程度A/G比值 倒臵的现象。 血浆中大量营养成分的降低：葡萄糖、氨基酸、 铁、VC、B6、叶酸、生物素等。
孕期营养不良对胎儿的影响
• 低出生体重 • 流产、早产、死产 • 围产期死亡率高 • 脑发育受损 • 先天畸形（缺乏叶酸、Zn、VA）
妊娠过程分为三个阶段：
• 第一阶段（早期）：1-3个月，胎儿生长较慢。 • 第二阶段（中期）：4-6个月，胎儿生长发育较快。 • 第三阶段（晚期）：7-9个月，胎儿生长迅速。 脑在此阶段质与量快速增加.
能 量
•早 期：与孕前相同 • 中晚期：每天增加200kcal
观察体重变化，是否符合孕妇体重增长规律，即初期 增长甚少，中末期平均每周不<0.3Kg，不>0.5Kg。 体重增长超过此规律，能量摄入偏高，应予以控制， 新生儿体重过高，会造成生产困难；若低于此规律，提示
能量摄入不足，应查明原因，设法提高能量摄入。
矿物质
1. 钙
• 构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分，胎儿骨骼、牙 齿钙化的速度从妊娠末期增快，至出生全部乳牙 形成，第一对恒牙已钙化。 孕妇缺钙，孕妇自身出现手足抽搐、牙齿松动以 至骨质软化等， 孕妇严重缺钙导致胎儿先天佝偻病。 中期 1000mg/d 末期 1200mg/d
•
•
铁
• 人体必需微量元素之一。 • 铁是造血原料，孕期铁需要量增加。
究平衡膳食和合理营养。孕妇只有根据其身体的
变化和胎儿生长发育的需要科学合理地安排膳食，
才能达到预期目的。
吃什么、吃多少、怎样搭配食物，才算营养合理呢？ 有人认为越贵的东西越好，多吃大鱼大肉就是营养 好，这种想法是不对的，孕期吃过多肥肉和高糖食品， 容易发生营养过剩，使孕妇肥胖，胎儿过大，也易造成 难产，且易出现妊娠高血压综合征等。只吃鱼和肉类食 品会造成膳食不平衡，长期下去会发生维生素缺乏病， 如齿龈出血、贫血等。因此，妇女在孕期合理营养是非 常重要的。
孕中期
• 胎儿迅速发育，已形成的器官已具有一定功能， 但还未达到在体外独立存活能力。 • 胎儿平均每日增重10克。
• 怀孕4个月是胎儿大脑神经系统发育高峰，5个 月后骨骼生长也加快。 • 由于红细胞数量增加比例低于血浆增加，此时 如果孕妇饮食中缺铁，容易发生缺铁性贫血。
怀孕4个月是胎儿大脑神经系统发育的高峰， 胎儿完全依靠母体血液带给营养。胎儿的脑细胞 的增殖有“一次性完成”的特点，如此时营养缺 乏，尤其是蛋白质不足，必然会造成脑细胞数目 减少和大脑的发育，在智力发育上造成不可弥补 的终生缺陷。 胎儿脑细胞数的快速增殖期一般在妊娠 30周至出生后一年。随后，脑细胞数量不再增 加。而脑细胞增大、脑重增加一直到2岁左右。
围孕期营养 孕期生理及代谢特点
孕期营养需要 孕期膳食指南
第一节 围孕期营养 围孕期营养
育龄妇女——有生育能力的妇女称为育龄妇女，一般从18
岁开始，历时30年。
–性功能旺盛； –卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵； –分泌性激素。
围 孕 期——准备妊娠（或计划妊娠）期，即孕前期。不考 虑计划生育限制的情况下，除去妊娠和哺乳期 外的育龄期均属于围孕期。
孕期体重增长过多或过少均不利。体重增长超过平均增 长数的50%，孕妇发展为高血压的机会增加。体重增长 过低，会使早产儿的发生率增加，同时与宫内发育迟缓、 围产期死亡的危险性增加。
（若双胎孕妇体重达15.9-20.4kg，可得足月健康双生子）
孕期营养不良对孕妇的影响
如果孕妇膳食中供给的营养素不足， 胎儿就要吸收母体中贮存的营养素，结果 将会导致孕妇发生营养缺乏病。 • • • 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血） 骨质软化症 营养不良性水肿
11.5～16.0 7.5～11.5
0.4
0.3 6.0～3.8
孕28周后，每周体重增长〈0.5kg
孕期体重增长内容
以孕期体重平均增长12kg为例：
水 脂 分：7kg 肪：3-4kg
蛋白质：1kg
孕期体重增长平均为12公斤，其中包括：7公斤水分、3 公斤脂肪、1公斤蛋白质。 7公斤的水分：分布于胎儿、胎盘、羊水、母体子宫、 乳房、血液及细胞外液。 3-4公斤的脂肪：是孕10周开始自30周以前，主要储存 在母体腹部、背部和大腿上部。以备孕后期和哺乳期能 量的需要。
妊娠必备的生理条件
• 男女双方正常的性功能；
• 成熟而健康的精子和卵子；
• 女性激素分泌正常。
健康饮食和均衡营养是这些必备条件的物质基础。
围孕期特别关注的营养素
• 叶酸：孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经
管畸形。神经管分化在受精后2～4周，妊娠4～6周。
• 碘：孕早期和孕期缺乏碘可引起克汀病。 • 铁：可引起低体重、早产。
妊娠早期
• 主要器官与系统均已分化形成，但胎儿生长 较慢，每天约增加1克；
• 出现早孕反应，如恶心、呕吐、挑食、偏食
或厌食、进食量减少、头晕乏力、嗜酸厌油
等现象，还可能出现一些特殊嗜好。
• 恶心和呕吐常常在早晨出现，因此又称为孕 期晨吐，严重者可在任何时间出现。
这个时期，各种致畸因素都可能对胎儿产 生不良影响，造成损伤、畸型甚至死亡。器官发 生、组织发生和功能的成熟是一个连续而又发生 交叉的生长发育过程。在器官发生期是特别容易 遭到致畸因素损害的敏感时期，会产生两种不同 结果：(20世纪最大丑闻） 严重损害因子（胚胎夭亡、流产）；造成染色 体异常（出生缺陷）
足够的优质蛋白质对胎儿的大脑发育至关重要！
孕晚期
• 此时分娩有存活可能。
• 胎儿生长发育最快，体重剧增，是胎儿脑
细胞和脂肪细胞增殖的“敏感期”。
围孕期营养 孕期生理及代谢特点
孕期营养需要 孕期膳食指南
吃得多、吃得好≠有营养
孕产妇每日需要通过食物获得充足的营养， 营养并不是吃得多、吃得好就能解决的，应该讲
白细胞：孕后第7周开始升高，30周达到高峰， 产后6周恢复孕前水平。（炎症的判断） 凝血：孕期由于生理变化，造成多种凝血因子 水平不同程度的提高，使孕妇的血液处于高凝 状态。（产后胎盘附着面的迅速止血） 心血管：随胎儿不断长大，孕妇的心脏不断向 上、外、前移动，心尖的搏动点也起着同样的 变化。使心脏更贴近胸壁，心脏重量略有增加， 心率每分钟增加约10—15次。 血压：舒张压平均下降10毫米汞柱，到孕晚期 恢复到原水平。外周血管的扩张，使血流量增 加，更利于母体物质代谢及母体与胎儿在胎盘 的物质交换，保证胎儿的营养物质供给。
不同人群的营养
人的一生，其生长发育都是有规律可 循的。不同的生理阶段，有不同的营养 需求。如：孕妇、乳母、新生儿、学龄 儿童、青少年老年等。
孕妇营养与膳食
孕妇——指处于妊娠特定生理状态下的人群。
• 孕期280天，40周；
• 从受精卵孕育成 新生儿；（3.2kg）
妇女自妊娠开始直到分娩、哺乳期 结束，均为需要加强营养的特殊生理时 期。我国每年大约有2000-3000万名妇女 怀孕。这是一个很庞大的特殊群体，关 系到国家、民族、家庭的强盛和兴衰。 胎儿生长发育所需要的营养完全来 自于母体。孕妇本身也需要为分娩、哺 乳储备充分的营养。 营养状况良好的孕妇能足月生产健 康的宝宝，否则将会影响孩子的一生。
糖类。
葡萄糖是胎儿唯一的能源，其中五碳糖可被 利用合成核酸，是合成蛋白质所必需的。因胎 儿利用母体的葡萄糖较多，如摄入糖类过少会 引起脂肪的氧化而导致酮症酸中毒。 体重增加很少的孕妇更要注意，为了避免 饥饿预防酮症，每日至少摄入150克糖类， （底线）以淀粉类多糖为宜。不必单独摄入葡 萄糖、蔗糖，避免血糖的波动。
体重增长
• 体重比平时增加25%，平均约10～12.5kg
。
• •
妊娠前体重正常的孕妇，每周增加体重不
超过0.5kg。
原来超重的孕妇每周只应增重0.3kg左右。
推荐的孕期体重增长范围
孕前BMI <19.8 孕期体重增长（kg） 12.5～18.0 每周增加体重（kg）
自孕中期开始
0.5
19.8～26.0 26.0～29.0
脂 类
• 妊娠期需3-4公斤的脂肪积累（泌乳）
• 磷脂、长链多不饱和脂肪酸等与胎儿 大脑、视网膜的发育密切相关
碳水化合物
• 胎儿利用母体的糖较多，如果母体摄入少，则 脂肪发生氧化导致酮症。
•
葡萄糖为胎儿代谢所必需，用于胎儿呼吸。故
应保持孕妇血糖的正常水平，以防止胎儿血糖
过低。
• 谷类、豆类及各种蔬菜和水果中均含有丰富的
内分泌的变化
妊娠期，孕妇的垂体增大。孕7周开始分泌垂体 生乳素，以后逐渐增加，可由非孕时上升到足月 时的20倍。可促进乳腺发育，为产后哺乳做准备。 由于垂体生乳素、人胎盘生长素、雌激素和孕激 素的刺激，使孕妇乳房增大，初产妇双侧乳房在 整个孕期可增加400克。 甲状腺组织增生，血运丰富，均匀性增大，但 无甲亢表现。 胎盘产生的催乳素有促进胰岛素生成的作用， 使母血中胰岛素升高，维持体内的正常糖代谢。
孕期的生理变化
• • • • • • 代谢的变化 消化系统的变化 血液循环系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化 体重的变化
代谢改变
孕期的代谢活动在大量的雌激素、黄体酮、 催乳素等激素的影响下，使母体的合成代谢增 加、基础代谢率升高。孕后半阶段每日大约需 要增加150-200kcal的热量。对碳水化合物、脂 肪和蛋白质的利用也在改变。作为胎儿主要能 源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式储存，经 扩散作用转运到胎儿、氨基酸为主动转运、脂 肪酸为扩散的方式。接近孕末足月胎儿每日需 要利用35克葡萄糖、7克氨基酸、1.7克脂肪酸 满足能量的需求。
围孕期营养 孕期生理及代谢特点
孕期营养需要 孕期膳食指南
怀孕期间，母体经历一系列的生理 调整过程。虽然这些调整都属于生理性 改变，但增加了身体的消耗，直接影响 母体的营养需要，并间接影响后来的乳 汁分泌和婴儿的健康。 妊娠期合理营养，对孕妇及胎儿的 健康都具有重要意义。重视孕期营养， 有助于保证胎儿、婴儿的正常生长发育， 是小儿一生健康的基础。
出生缺陷的现状
在中国，每天有2740个有器官缺陷或生理 功能缺陷的新生儿出生。 全国3000万个家庭出生过有缺陷的婴儿,占 全国家庭的10%.
轻者：约30%,如唇腭裂，纠正后不影响生 存，但生活质量大打折扣。 重者：约40%可致终身残疾乃至夭折。
卫生统计学显示:一个生理缺陷 的孩子一生的抚养费大约10万人 民币(低估的数据),按这计算全 社会共承担1000万人民币的负担, 生一个健康的宝宝不仅仅是一个 家庭的事,而是全社会共同的责 任.
消化系统功能改变
由于大脑呕吐中枢对增多的雌激素不能适 应，很多孕妇在早孕期有不同程度的恶心、呕 吐现象。 由于大量激素影响了胃肠平滑肌的张力， 使胃肠蠕动功能减弱、胃排空时间延长，腹上 区饱满感，粪便在大肠停留时间长而出现便秘。
对某些矿物质、维生素如：钙、铁、 维生素B12及叶酸的吸收能力增强。
肾功能改变
• 孕妇摄入铁不足，直接影响到胎儿的生 长发育。 • 如果孕妇膳食铁供给不足，可发生营养 性贫血。
• 由于母体和胎儿都需要储备相当数量的铁（280mg），以备
孕期增加能量的原因
• 母体代谢增加 • 母体组织增长 • 母体蛋白质贮存
• 母体脂肪贮存
• 胎儿生长发育
蛋白质——必须充足
• 早期：+ 5g /d
• 中期：+ 15g /d • 晚期：+ 20g /d
要求优质蛋白占蛋白质总量的1/3以上， 可以每天适当多吃1-2个鸡蛋，或多喝一杯 奶，平时多吃几次肉和鱼。
妊娠期间，孕妇要同时排出母体自身和胎 儿的代谢废物，因此大大加重了肾脏的负担。肾 小球的滤过能力增强，蛋白质的代谢产物尿酸、 尿素、肌酐的排出量增多。尿中可出现的葡萄糖、 氨基酸、水溶性维生素也明显增多，叶酸的排出 增加近一倍。 常见有水、钠潴留现象。孕晚期在血压正常 情况下站或坐时间过长，出现下肢凹陷性水肿属 于正常现象。但出现在上肢或颜面部，常是妊高 症的早期改变，应密切观察。（水肿、高血压、 蛋白尿。）
血容量及血液动力学变化
来自百度文库
正常非孕妇女的血容量约2.6升，整个孕期约增 加50%，其中红细胞平均增加20%。这种变化 从怀孕第6周开始，32-34周达到高峰。由于血 液的稀释出现“生理性贫血”。（补铁与不补） 血液稀释出现：血浆蛋白的下降（从60—65/升， 下降到35/升）孕末期可出现不同程度A/G比值 倒臵的现象。 血浆中大量营养成分的降低：葡萄糖、氨基酸、 铁、VC、B6、叶酸、生物素等。
孕期营养不良对胎儿的影响
• 低出生体重 • 流产、早产、死产 • 围产期死亡率高 • 脑发育受损 • 先天畸形（缺乏叶酸、Zn、VA）
妊娠过程分为三个阶段：
• 第一阶段（早期）：1-3个月，胎儿生长较慢。 • 第二阶段（中期）：4-6个月，胎儿生长发育较快。 • 第三阶段（晚期）：7-9个月，胎儿生长迅速。 脑在此阶段质与量快速增加.
能 量
•早 期：与孕前相同 • 中晚期：每天增加200kcal
观察体重变化，是否符合孕妇体重增长规律，即初期 增长甚少，中末期平均每周不<0.3Kg，不>0.5Kg。 体重增长超过此规律，能量摄入偏高，应予以控制， 新生儿体重过高，会造成生产困难；若低于此规律，提示
能量摄入不足，应查明原因，设法提高能量摄入。
矿物质
1. 钙
• 构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分，胎儿骨骼、牙 齿钙化的速度从妊娠末期增快，至出生全部乳牙 形成，第一对恒牙已钙化。 孕妇缺钙，孕妇自身出现手足抽搐、牙齿松动以 至骨质软化等， 孕妇严重缺钙导致胎儿先天佝偻病。 中期 1000mg/d 末期 1200mg/d
•
•
铁
• 人体必需微量元素之一。 • 铁是造血原料，孕期铁需要量增加。
究平衡膳食和合理营养。孕妇只有根据其身体的
变化和胎儿生长发育的需要科学合理地安排膳食，
才能达到预期目的。
吃什么、吃多少、怎样搭配食物，才算营养合理呢？ 有人认为越贵的东西越好，多吃大鱼大肉就是营养 好，这种想法是不对的，孕期吃过多肥肉和高糖食品， 容易发生营养过剩，使孕妇肥胖，胎儿过大，也易造成 难产，且易出现妊娠高血压综合征等。只吃鱼和肉类食 品会造成膳食不平衡，长期下去会发生维生素缺乏病， 如齿龈出血、贫血等。因此，妇女在孕期合理营养是非 常重要的。
孕中期
• 胎儿迅速发育，已形成的器官已具有一定功能， 但还未达到在体外独立存活能力。 • 胎儿平均每日增重10克。
• 怀孕4个月是胎儿大脑神经系统发育高峰，5个 月后骨骼生长也加快。 • 由于红细胞数量增加比例低于血浆增加，此时 如果孕妇饮食中缺铁，容易发生缺铁性贫血。
怀孕4个月是胎儿大脑神经系统发育的高峰， 胎儿完全依靠母体血液带给营养。胎儿的脑细胞 的增殖有“一次性完成”的特点，如此时营养缺 乏，尤其是蛋白质不足，必然会造成脑细胞数目 减少和大脑的发育，在智力发育上造成不可弥补 的终生缺陷。 胎儿脑细胞数的快速增殖期一般在妊娠 30周至出生后一年。随后，脑细胞数量不再增 加。而脑细胞增大、脑重增加一直到2岁左右。
围孕期营养 孕期生理及代谢特点
孕期营养需要 孕期膳食指南
第一节 围孕期营养 围孕期营养
育龄妇女——有生育能力的妇女称为育龄妇女，一般从18
岁开始，历时30年。
–性功能旺盛； –卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵； –分泌性激素。
围 孕 期——准备妊娠（或计划妊娠）期，即孕前期。不考 虑计划生育限制的情况下，除去妊娠和哺乳期 外的育龄期均属于围孕期。
孕期体重增长过多或过少均不利。体重增长超过平均增 长数的50%，孕妇发展为高血压的机会增加。体重增长 过低，会使早产儿的发生率增加，同时与宫内发育迟缓、 围产期死亡的危险性增加。
（若双胎孕妇体重达15.9-20.4kg，可得足月健康双生子）
孕期营养不良对孕妇的影响
如果孕妇膳食中供给的营养素不足， 胎儿就要吸收母体中贮存的营养素，结果 将会导致孕妇发生营养缺乏病。 • • • 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血） 骨质软化症 营养不良性水肿