基本药物制度-ppt课件

29个省份出台了基本药物集中采购实施方案。 许多省份已完成了新一轮采购。
（三）建立多渠道补偿机制
出台基层综合改革、多渠道补偿实施办法 把增投入和建机制结合起来。 调整收费标准，设立一般诊疗费。 推行支付方式改革。
（四）促进优先使用基本药物
制定医保鼓励政策。 13个省对二级以上医疗机构配备基本药物的
相关配套文件
2009 年
2019 年
2019 年
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关于建立国家基本药物制度的实施意见（卫药政发〔2009〕78号） 国家基本药物目录遴选管理办法（暂行）（卫药政发〔2009〕79号） 2009年版国家基本药物目录（基层部分） 国家基本药物零售指导价格（发改价格〔2009〕2489号） 关于加强基本药物质量监督管理的规定（国食药监发〔2009〕632号） 《国家基本药物临床应用指南》、《处方集》 关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见 （国办发〔2019〕56号） 关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见（国办发〔2019〕62号）
——《关于建立国家基本药物制度的 实施意见》
基本药物制度政策框架
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2009年8月，卫生部等部门定义基本药物 是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合 理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用 基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定 使用基本药物。
——《关于建立国家基本药物制度的实施 意见》
从理论上分析，无论是计划经济体 制还是市场经济体制，群众“吃药”问 题只是一个简单的买卖关系：
卖家（生产和经营企业）— —买家（医院和患者）
一些因素促使简单问题复杂化
经济要发展，药厂要上马。 药品产能过剩，医院成了强势方。 道德和诚信体系建设局部缺失。 承载着“以药补医”的“重大使命”。
1个环节变成了诸多环节
政府想不治理都不行。
反思：
——是人出了问题还是制度出了问题？
（三）引进国际先进经验
1975年，WHO首次提出基本药物的概念：是指 最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必 需的药品。
1985年，WHO扩展了基本药物的概念：是能够 满足大多数人卫生保健需要的药物，国家应保证 生产和供应，还应高度重视合理用药。
国家基本药物制度
——深化医改的重大制度创新
2019年6月
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主要内容
一、基本药物与基本药物制度 二、实施进展与成效 三、措施与对策
一、基本药物与基本药物制度
（一）深化医改“改”什么？
改“钱事” 改“人事” 改“药事” ——解决“吃药”问题比解决 “看病”问题还难
（二）简单问题演化成了复杂问题
国家基本药物制度的目标和任务:
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主要任务:
保证基本药物足量供应合理使用 改革医疗机构“以药补医”机制 减轻广大群众基本用药费用负担 促进生产流通企业资源优化整合
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2009年8月基本药物制度启动实施以来， 卫生部、发展改革委等部门先后制定印发了 建立基本药物制度的实施意见以及关于基本 药物遴选、生产供应、配备使用、定价报销、 质量监管等相关内容的文件。
部分地方补偿不能有效落实，存在“双轨制”现象。 未实施制度的村卫生室影响整体进展。 国家基本药物品种少，剂型单一。 药师队伍建设滞后，基层药学服务能力低。 信息化建设和宣传培训滞后。
关于建立全科医生制度的指导意见（国发〔2019〕23号） 关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见（国办发〔2019〕31号） 关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见（国办发〔2019〕32号）
颁布国家基本药物目录
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中药饮片 首次纳入目录
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在建立国家基本药物制度 的初期，政府举办的基层医 疗卫生机构确需配备、使用 非目录药品，暂由省级人民 政府统一确定。
应坚持防治必需、结合当 地财政承受能力和基本医疗 保障水平从严掌握。
民族自治区内政府举办的
基层医疗卫生机构配备使用国 家基本药物目录以外的民族药 ，由自治区人民政府制定相应 管理办法。
➢31个省份确定了本省增补
的非目录药品。
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保基本、强基层、建机制 维护公益性、调动积极性、
保障可持续
公益性的管理体制 竞争性的用人机制 激励性的分配机制 规范性的药品采购机制 长效性的多渠道补偿机制
（卖家）生产企业——买断总经销的批发企 业——各大片区或者省级代理——地市级代 理——医药批发公司销售商——医药代表— —医院院长——医院副院长——医院药剂科 主任——临床科室主任——临床医生——统 计药方的统方员——患者（买家）
后果很严重
层层加价，环环盘剥，药要想不贵都不行。 侵袭了纯洁的“白大褂”，败坏了行业风气，
2019 年, WHO进一步定义：基本药物是满足大 部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够 的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够 承受得起的药品。
我国从1979年开始引入 “基本药物”的概念，1982年 公布第一版国家基本药物目录。
有目录无制度
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（四）启动国家基本药物制度
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、 生产、流通、使用、定价、报销、监测评价 等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、 医疗服务、医疗保障体系相衔接。
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统筹推进
基层综合改 革
二、实施进展与成效
（一）覆盖面不断扩大
目前，全国31个省（区、市）和新疆生产建 设兵团均实现了在政府办施基本药物制度。
（二）构建新的采购机制
推进新采购机制 集中采购、统一配送、“双信封”招标； 带量采购、量价挂钩、招采结合。
品种和使用金额比例提出要求。 开展基本药物《临床应用指南》、《处方集》
培训。
统计数据显示，基本药物在基 层的销售价格较制度实施前平均下 降约30%。门诊人次增加、门诊/住 院次均费用降低。
当前面临的困难和问题
打破药品生产、流通领域的现有格局。 对政策认识不一致，执行不统一，落实不协调。 价格机制不完善，一药多价。 部分省份基本药物采购实施办法尚未出台。 亟需建立药品质量综合评价体系。 部分省份综合改革滞后。