心脏3-心室

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漏斗间隔
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是隔开肺动脉瓣和主动脉瓦氏（Valsalva）窦壁之间的 漏斗部肌肉组织。 它位于右心室漏斗部的后壁，介于肺动脉左、右瓣间连 合和隔缘肉柱之间。
一直到达室间隔膜部，
并与室间隔窦部肌肉融合；
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上、下肢汇合形成体部，一直延续至前乳头肌根部， 并参与乳头肌的形成。 体部可以附着于室壁，或呈中间游离的桥梁状。
直接位于胸骨左缘第4、5肋软骨的后方， 在胸骨旁第4肋间隙作心内注射多注入右心室。 右心室前壁与胸廓相邻， 壁较薄，仅及左心室壁厚度的1/3，
供应血管相对较少，
通常是右心室手术的切口部位。
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隔侧乳头肌更小且数目较多，
位于室间隔右侧面中上部， 由腱索连于三尖瓣前尖和隔侧尖；
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其中较大、较重要的一个为圆锥（锥状）乳头肌，
位于动脉圆锥和右室流入道之间，室上嵴隔肢上端附近。
其后下方有房室束的右束支通过。 还有一些连接乳头肌和室间隔或 心室游离壁的游离状肌性小梁， 称右心室条束（游离小梁或假腱索），
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三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一体的，
称三尖瓣复合体tricuspid valve Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2006
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右心室乳头肌分前、后和隔侧乳头肌3群： 前乳头肌1~5个，位于右心室前壁中下部，
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其根部为右束支分支的主要部位， 由其尖端发出腱索呈放 射状分散成5~10条细索连于三尖瓣前后尖相邻部位。 后乳头肌较小，多为2~3个，位于下壁，发出腱索连于三 尖瓣后尖、隔侧尖。
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室上嵴最早由法国解剖学家Wolff(1781)提出并进行描述和命名, 它最初的定义是指: 在正常的右心室腔内隔开三尖瓣和肺动脉瓣之间的肌肉组织。 此后，许多学者对室上嵴的形态结构、分部组成、命名、胚胎 发育、临床应用等方面进行了研究。 关于室上嵴的定义、组成部分和各部分的形态结构和命名， 在不同的时期、不同的作者有着不同的描述和命名方法， 甚至不同部位的名称有相互重复的现象。
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不论是在右心室、左心室或是原始心室，Anderson等均将隔
开半月瓣和房室瓣的肌性组织称为心室漏斗皱褶。只是在左 心室，由于胚胎时期主动脉前庭的吸收与重建，
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室上嵴将右心室腔分为
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后下方的右心室流入道（窦部）和前上方的流出道（漏斗部）。 一、右心室流入道 又称固有心腔，从右房室口延伸至右心室尖。室腔内附有肉柱。 肉柱一般呈嵴状凸于心室内壁，或是两端连于室壁，中间游离而 成“桥状“。
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1966年国际解剖学会曾命名为调节束（节制索）沿用至今．
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隔缘肉柱在形态上， 由上、下肢和体部3部分组成。
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上肢向上到达肺动脉左瓣环，其深部的部分肌纤维束与漏斗 间隔的隔束相延续，深部的另一部分肌纤维与室间隔左心室 面前部光滑区融合； 下肢位于漏斗间隔最低点后下方，
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隔缘肉柱septomarginal trabecula（节制索moderator band）。
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有防止右心室过度扩张的作用。房室束的右束支及供应前乳头
肌的血管走行于其中。 旁隔区 室间隔与心室游离壁间的移行区，此区又称隔缘区 。
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许多作者及临床医师习惯上所谓的室上嵴就是指漏斗 间隔及其发出的壁束和隔束。
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内壁光滑
（3）小梁化部——位于右心室下部， 源自胚胎时期心室腔海绵样吸收、 扩张所形成， 内有肉柱、小梁、乳头肌。
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漏斗间隔向三尖瓣环和漏斗游离壁发出的纤维为: 壁束，参与组成心室漏斗皱褶； 向隔缘肉柱发出的纤维为隔束分两束向下,移行为
隔缘肉柱上、下肢。
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心室漏斗皱褶
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是隔开半月瓣和房室瓣的肌性组织。
在右心室，它是位于三尖瓣和肺动脉瓣之间的漏斗部游离壁
的肌肉组织，其具体位置是介于:
三尖瓣前内侧联合、前瓣环 肺动脉右、前瓣间联合之间；
它与漏斗间隔的壁束汇合后， 再分为若干股肌束相互穿插、 交织形成右心室游离壁。
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其周围由致密的结缔组织构成的三尖瓣环所环绕。 三尖瓣tricuspid valve 基底附该环上，瓣膜的游离缘垂入室腔。 瓣膜被3个深陷的切迹分为3片近似三角形的瓣叶， 按其位置分别称为前尖、后尖和隔侧尖。
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右房室口right atrioventricular orifice，
呈卵圆形，可容纳3个指尖， 男性的周径约为120mm，女性为105mm。
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与3个切迹相对处， 每两个相邻瓣膜之间的瓣膜组织称为瓣间连合， 故有相应的3个瓣间连合：

前内侧连合、后内侧连合和外侧连合。
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上肢和体部的前缘向漏斗部游离壁发出的肌束为隔壁束。
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现在的解剖学教科书中将隔缘肉柱和节制索（调节束）的概 念等同。
不管怎样，在肉眼下室上嵴的三个组成部分在有些心脏特别 明显，而在另一些心脏中可能相互融合而不明显，但其深面 的纤维走行方向是明显可分的。
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肺动脉瓣与其相对应的方面的壁之间的袋状凹陷称为肺动脉窦。
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右心室根据胚胎来源，可分为以下三部分：
（1）漏斗部——来源于胚胎圆锥部
（2）窦部——流入道，是原始室间隔肌部所隔开的室腔，
其内多有束支的分支走行。
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二、右心室流出道 又称动脉圆锥conus arteriosus或漏斗部。
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其内壁近心尖处有众多的肌小梁，近肺动脉瓣环处则相对光滑， 但仍有一些较浅的、基部较宽的肌小梁。 隔肢中较宽的前上支连于肺动脉左瓣下，起于游离壁并与壁束平 行的圆锥状肌小梁连于肺动脉右瓣下方。
使得这部分肌肉组织在表面上不象右心室那样发达和明显。
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隔缘肉柱
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是位于室间隔右室面前部的一个“Y”形的肌肉组织。 最早由Tandler（1913）描述和命名。
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心脏的临床应用解剖（3） ——第三章 心室
青岛大学医学院解剖学教研室 金利新
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第三章
第一节 右心室
心室
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右心室 right ventricle
位于右心房的前下方，
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关于对隔缘肉柱的描述和分部，尚存在一些不同的看法。
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Kirklin所谓的调节束是指由隔缘肉柱体部连至前乳头肌根部 的肌束，并推测此肌束可能控制右心室的容量。 Grant也认为不应将调节束归类于隔缘肉柱，应将其作为
单独的一部分。
Van Mierop（1963）、Backer（1975）、金崇厚（1994）等 人皆同意Anderson的观点。
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肺动脉口 orifice of pulmonary trunk 周缘有3个彼此相连的半 月形的纤维环构成肺动脉环，环上分别附有3个半月形的肺动 脉瓣pulmonary valve ，游离缘的中点有增厚的半月瓣小结。
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室上嵴 supraventricular
右心室腔内，在右房室口和肺动脉口之间一弓形的肌性隆起。
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Anderson（1977）和Kirklin（1986） 为代表的描述和命名方法，被大多数学者所接受： 即室上嵴包括:



漏斗间隔、 心室漏斗皱褶和 隔缘肉柱3个组成部分
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漏斗间隔的隔束参与构成室间隔，
而漏斗间隔本身不直接参与室间隔的组成。 漏斗间隔的心腔面光滑，主动脉右窦壁借少许疏松结缔组 织与之相连。 所以说，漏斗间隔包括壁束、隔束和体部3部分。