焦虑症的查房记录
精神科上级医师查房记录范文
精神科上级医师查房记录范文日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]床号：[床号]一、查房目的。
1. 了解患者目前的精神状态、治疗效果及病情变化。
2. 对目前的治疗方案进行评估并给予调整建议。
3. 检查下级医师的临床工作，给予指导。
二、病情汇报（下级医师）尊敬的[上级医师称呼]，咱这患者[患者姓名]啊，之前因为老是觉得有人在跟踪他，还经常听到一些不存在的声音在耳边叽叽喳喳的，所以被收住进来的。
这进来也有一段时间了，现在给他用着[药物名称及剂量]这些药呢。
这几天观察下来吧，感觉他那个幻听的情况好像是少了点，不像刚来的时候那么频繁了。
但是呢，他还是有点疑神疑鬼的，不太愿意跟其他病友交流，总是自己一个人坐在角落里发呆。
吃饭倒是还可以，睡眠也比之前稍微好了一些，不过夜里还是会醒个一两次。
咱们之前给他做的那些检查，像血常规啊、肝肾功能啥的，结果基本上都还正常。
心理评估量表的分数呢，跟刚入院的时候比有一点点改善，但还是没达到咱们理想的状态。
我就感觉这治疗效果有点不温不火的，所以想请您来给看看，接下来咱们该咋整呢？三、上级医师查房。
（上级医师走进病房，面带微笑地看着患者）上级医师：“[患者姓名]啊，今天感觉咋样啊？”患者：（低着头，小声地）“还是不太好，总觉得有人要害我。
”（然后开始检查患者的基本生命体征，翻阅病历资料）（走出病房后，对下级医师说）上级医师：“嗯，我看了啊。
你前面的工作做得还不错，观察得也比较仔细。
这个患者呢，目前的情况是有好转的迹象，但是进展比较缓慢。
我觉得咱可以在这个药物治疗的基础上，给他加点量。
不过呢，要密切关注他的不良反应，尤其是肝功能这块儿。
”上级医师：“我看先给他[药物名称]加个[具体增加剂量]吧，然后三天后复查一下血常规和肝功能。
这就好比我们给汽车加油，得慢慢加，看看发动机的反应，这加药也得谨慎着来。
”“还有啊，这患者的心理状态也很重要。
你不能光靠药物，得想办法让他打开心扉。
焦虑症的查房记录学习资料
受，使之感到关心，接受。
• 7、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及
应对方式，协助学会放松。
• 8、告知患者的进步，帮助患者树立自信心
。
出院指导
• 嘱患者要坚持按医嘱服药，并且要注意药物的
副作用。如”地西泮、艾司唑仑”。
• 定期到相关门诊复查 • 使患者与家属识别病情波动及药物的不良反应
监护记录表
姓名：XXX 性别：女 年龄：71
家庭住址：
疾病诊断：1、焦虑症；2、颅底凹陷症
日期 暴 自伤自杀 酗 饮食 木 睡眠 拒 藏 大小便
力
酒
僵
药药
31/9 无 无
无 欠佳 无 欠佳 无 无 正常
1/10 无 无
无 欠佳 无 欠佳 无 无 正常
2/10 无 无
无 欠佳 无 欠佳 无 无 正常
• 初步诊断：1、焦虑障碍
2、颅底凹陷症
病史特点
• 患者4+年前无明显诱因出现情绪不稳、心慌、
烦躁，双上肢及胸部烧灼感，有时头昏，多次 入我科住院治疗，诊断为“焦虑症”，给予“ 西酞普兰、舒必利”等药物治疗，效果可，但 均因自行停药导致前述症状再发。今为进一步 治疗，来我科住院治疗。病来患者精神、饮食 、睡眠欠佳，大小便如常，体重无明显变化。
• 3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作
时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件 反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身 威胁的结果可以导致焦虑症的发生。
临床表现
• 1、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段，
较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过 分担心和紧张不安为特征占焦虑症的57%。 主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体 方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑 症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作 及人体解体症状。
精神科医生查房记录范文
精神科医生查房记录范文日期：[具体日期]医生：李医生。
一、患者1：张某某。
1. 基本情况。
走进病房，就看到老张坐在床边，眼神有点发愣。
我笑着跟他打招呼：“老张，今天感觉咋样啊？”老张看了我半天才回我：“医生啊，我这脑袋里还是像有小蚂蚁在爬，不得劲儿。
”老张是因为严重的焦虑症入院的，已经住院有两周了。
2. 精神状态评估。
我仔细观察了一下他的表情，眉头还是皱得紧紧的，整个人看起来很紧绷。
我问他：“你这小蚂蚁爬的感觉跟之前比有没有变化呢？”他想了想说：“好像稍微轻点了，但是有时候还是会突然就很慌。
”从他的言语表达来看，思维还算清晰，但是语速比平时快了一些，能明显感觉到他的焦虑情绪还是比较强烈。
3. 治疗反馈。
我看了看他的用药记录，目前按照医嘱在服用抗焦虑的药物。
我就问他：“老张，这药吃了有没有啥不舒服的地方？”他摇了摇头说：“就是觉得有点困，别的倒没啥。
”我跟他解释道：“老张啊，这困是正常的反应，说明药物在起作用呢。
不过你要是觉得困得太厉害，影响你日常活动了，一定要跟护士说啊。
”4. 心理疏导。
接着我和老张聊起了他的家庭。
原来他一直担心自己的病好不了，会拖累家人。
我拍了拍他的肩膀说：“老张啊，你这想法可不对。
你现在积极治疗，病肯定会好起来的。
你家人都很关心你，盼着你早点出院呢。
你看你住院这段时间，你儿子天天都问你的情况。
”老张听了这话，眼睛有点发红，说：“医生，你这么一说，我心里舒服多了。
”最后我鼓励老张多参加病房里组织的一些康复活动，像画画、下棋之类的，分散一下注意力。
二、患者2：李某某。
1. 基本情况。
来到小李的病房，发现他正躺在床上发呆。
我喊了他一声：“小李，今天过得咋样？”小李坐起来，无精打采地说：“就那样呗，医生。
”小李是抑郁症患者，已经在这儿住了快一个月了。
2. 精神状态评估。
他的眼神很空洞，表情也比较木然。
我问他：“你这几天有没有觉得心情稍微好一点啊？”他摇了摇头说：“没有，还是觉得活着没啥意思。
焦虑症护理查房
焦虑症护 理查房的
目标
焦虑症护理查房的目标
帮助患者减轻焦虑：通过护理 干预控制焦虑症状，提高患者 的心理状态。 促进患者康复：通过个性化的 护理计划，帮助患者恢复正常 生活。
焦虑症护理查房的目标
提供社会支持：为患者提供理 解、支持和鼓励，帮助他们克 服困难。
焦虑症护 理查房的
措施
焦虑症护理查房的措施
焦虑症护理查 房
目录 介绍焦虑症 焦虑症护理查房的目标 焦虑症护理查房的措施 焦虑症护理查房的效果评估 总结
介绍焦虑 症
介绍焦虑症
什么是焦虑症：焦虑症是一种常见 的心理疾病，表现为持续的、过度 的焦虑和担忧。 焦虑症的症状：焦虑、紧张、心悸 、失眠等。
介绍焦虑症
焦虑症的影响：对患者的生活 和工作造成负面影响。
促进患者参与社会活动：鼓励 患者积极参与社会活动，提高 他们的社交能力和自尊心。
焦虑症护理查房的措施
定期复查和随访：定期复查患 者的症状和治疗效果，随访患 者的生活情况和心理状态。
焦虑症护 理查房的 效果评估
焦虑症护理查房的效果评估
减轻焦虑症状：评估患者焦虑 症状的变化和程度。 提高患者生活质量：评估患者 生活质量的改善情况。
定期评估患者的症状和情绪状态： 通过面谈、观察和问卷调查等方式 评估患者的焦虑症状和情绪状态。
制定个性化的护理计划：根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的 护理计划，包括药物治疗、心理疏 导和行为疗法等。
焦虑症护理查房的措施
提供心理支持和教育：为患者 提供心理支持和教育，帮助他 们了解焦虑症的病因、发病机 制和应对策略。
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焦虑症护理查房的效果评估
促进康复：评估患者康复情况和社 会功能的改善。 满意度评估：评估患者和家属对护 理查房的满意度。
焦虑症患者的护理查房
鼓励患者积极参加社交活动和运动锻炼，帮助患 者建立健康的生活方式和良好的行为习惯。
环境支持
为患者创造一个安静、舒适、温馨的生活环境， 减少外界不良刺激对患者的影响。
定期随访安排和注意事项
随访时间
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一 般每1-3个月进行一次随访。
随访内容
包括患者的病情评估、治疗效果评价、药物副作用监测、 心理状况了解等。
注意事项
在随访过程中，要关注患者的病情变化和心理状态，及时 调整治疗方案和护理措施；同时要加强与患者的沟通和交 流，增强患者的信任感和依从性。
THANKS
感谢观看
适量运动锻炼益处
缓解压力
适量的运动可以促进身体释放内 啡肽等“快乐激素”，有助于缓
解压力和焦虑情绪。
提高心肺功能
有氧运动如跑步、游泳、骑车等可 以提高心肺功能，增加身体的耐力 和抵抗力。
改善睡眠
运动可以帮助焦虑症患者改善睡眠 质量，减少失眠等问题。
戒除不良生活习惯如吸烟、饮酒等
吸烟危害
吸烟会导致身体缺氧、增加心率 和血压，从而加重焦虑症状。焦
虑症患者应尽早戒烟。
饮酒危害
饮酒可能会暂时缓解焦虑情绪， 但长期饮酒会导致身体依赖和酒 精中毒等问题，加重焦虑症状。
焦虑症患者应避免饮酒。
其他不良习惯
如过度使用咖啡因、熬夜等不良 生活习惯也应尽量避免，以保持
身心健康和良好的睡眠质量。
06
家属教育和长期随访计划制定
家属对焦虑症认识提高途径
专业知识讲座
组织专业医生或心理咨询师为家属开展焦虑症知识讲座，提高家 属对疾病的认识和理解。
发放宣传资料
制作并发放关于焦虑症的宣传资料，包括症状表现、治疗方法、护 理技巧等，供家属学习和参考。
精神科查房记录
精神科查房记录日期：具体年月日时间：具体时间地点：精神科病房查房医生：医生姓名参与人员：护士姓名 1、护士姓名 2、实习医生姓名患者信息：1、患者姓名：＿____2、性别：＿____3、年龄：＿____4、床号：＿____5、住院号：＿____一、病情概要患者因具体症状或病因入院，已住院具体天数。
入院以来，患者的精神状态、睡眠情况、饮食情况等方面均有不同程度的变化。
二、现病史患者自入院以来，情绪波动较大，时而表现出焦虑、烦躁，时而又沉默寡言。
睡眠质量不佳，经常在夜间醒来，且难以再次入睡。
饮食方面，食欲减退，进食量较入院前明显减少。
三、体格检查1、生命体征：体温具体度数，脉搏具体次数，呼吸具体次数，血压具体数值，均在正常范围内。
2、神经系统检查：未发现明显异常。
3、心肺听诊：心肺功能正常，未闻及杂音。
4、腹部检查：腹部柔软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。
四、精神检查1、意识状态：意识清晰，定向力完整。
2、感知觉：未发现明显的幻觉、错觉。
3、思维：思维逻辑略显混乱，存在被害妄想的倾向，认为周围的人都在监视他、企图伤害他。
4、情感：情感反应淡漠，面部表情呆板，对周围的事物缺乏兴趣。
5、意志行为：意志减退，活动减少，不愿参与病房内的集体活动。
五、辅助检查1、实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等各项指标均正常。
2、影像学检查：头颅 CT 未见明显异常。
六、诊断根据患者的临床表现、精神检查及辅助检查结果，初步诊断为：具体精神疾病名称七、治疗方案1、药物治疗：给予具体药物名称 1，剂量为具体剂量，每日具体次数；具体药物名称 2，剂量为具体剂量，每日具体次数。
2、心理治疗：定期安排心理治疗师与患者进行交流，帮助患者缓解焦虑情绪，纠正其错误的认知观念。
3、康复治疗：鼓励患者参加病房内的康复活动，如手工制作、绘画等，以提高其生活自理能力和社交能力。
八、护理要点1、密切观察患者的病情变化，尤其是情绪波动和行为异常，如有异常及时报告医生。
精神科医生查房记录范文
精神科医生查房记录范文日期：[具体年月日]查房医生：[医生姓名]一、患者1：李先生。
1. 基本情况。
走进病房，看到李先生正坐在床边发呆。
我跟他打了个招呼：“李先生，今天感觉咋样啊？”他慢悠悠地抬起头，看了我一眼说：“就那样呗，医生，我觉得我还是没什么劲儿。
”李先生是因为抑郁症入院的，已经在这里治疗了两周了。
2. 精神状态评估。
从表情上看，他还是比较淡漠，眼神没有什么光彩。
我开玩笑地说：“李先生，你这脸上的表情就像阴沉沉的天，得让阳光照进来点儿啊。
”他勉强挤出了一丝笑容。
在交流过程中，他的语速比较慢，回答问题也比较简短。
我问他有没有想过出院以后的生活，他说：“没想过，我觉得我出了院也还是这样。
”这说明他对未来的预期还是比较消极的。
3. 治疗反应及调整。
目前他正在服用抗抑郁药物[药物名称]，剂量是每天[X]毫克。
从他的表现来看，药物的效果还不是很明显。
我决定再观察一周，如果情况没有改善，考虑增加药物剂量。
我跟他解释说：“李先生，这药就像一把钥匙，我们得找到最适合打开你好心情那扇门的方法，可能现在还没完全对上号，但是我们会调整的。
”除了药物治疗，我也建议增加心理治疗的频次。
我对他说：“李先生，光靠药还不够呢，我们得和心里的那些小怪兽好好谈谈，把它们赶跑。
”他点了点头，表示愿意配合。
二、患者2：张女士。
1. 基本情况。
来到张女士的病房，她正在整理自己的床铺。
看到我来了，她热情地说：“医生，你来啦！”张女士是因为焦虑症住院的。
2. 精神状态评估。
她的精神看起来比之前要好一些，说话的时候也比较有条理。
我笑着说：“张女士，今天看起来状态不错啊。
”她回答说：“嗯，我觉得自己好像没那么紧张了。
”当我们谈到她即将面临的工作压力时，她的眼神里还是闪过一丝担忧。
我拍拍她的肩膀说：“工作就像爬山，一步一步来，别老想着一下子就到山顶，那不得累坏了。
”3. 治疗反应及调整。
张女士目前接受药物治疗和放松训练相结合的治疗方案。
她服用的抗焦虑药物[药物名称]效果还不错，剂量暂时不需要调整。
精神科查房记录
精神科查房记录日期：具体日期时间：具体时间地点：病房所在区域参与人员：医生姓名 1、医生姓名 2、护士姓名 1、护士姓名 2等患者姓名：患者姓名性别：性别年龄：年龄床号：床号诊断：具体诊断一、病情概要患者因简要描述发病原因入院，目前症状主要表现为详细描述症状，如情绪低落、幻觉、妄想、行为异常等。
患者入院以来，经过治疗方案及时间的治疗，病情有所变化情况，如好转、稳定、加重等。
二、查房过程1、生命体征检查护士首先报告了患者的生命体征，包括体温具体温度、脉搏具体次数、呼吸具体次数、血压具体数值。
各项生命体征均在正常范围内。
2、精神状态评估医生与患者进行了交流，观察其面部表情、言语表达、动作姿态等。
患者看起来神情略显疲惫，目光有些呆滞，回答问题时语速较慢，反应也稍显迟钝。
情绪方面，患者仍表现出明显的抑郁情绪，自述心情低落，对未来感到悲观无望。
思维方面，患者的思维逻辑较之前有所改善，但仍存在一些思维迟缓的情况，有时难以跟上医生的提问。
感知觉方面，患者未报告有新的幻觉或妄想出现，但对之前的幻觉内容仍有记忆。
自知力方面，患者对自身病情的认识有所提高，但仍不完全清楚自己的症状和疾病的性质。
3、药物治疗情况医生询问了患者近期的服药情况，患者表示能够按时服药，但偶尔会出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐等。
医生查看了患者的服药记录，调整了部分药物的剂量，并嘱咐护士密切观察患者的药物不良反应。
4、心理治疗进展心理治疗师报告了患者近期的心理治疗情况。
通过与患者的多次沟通和心理疏导，患者的心理状态有所改善，能够更积极地面对自己的病情，但在处理情绪问题和应对压力方面仍需要进一步的指导和训练。
5、社会功能评估医生了解了患者在病房内的社交情况和日常生活自理能力。
患者与病友之间的交流较少，大部分时间独自呆在病房内。
在日常生活自理方面，患者能够完成基本的洗漱、穿衣等活动，但需要护士的督促和帮助。
三、治疗方案调整1、药物治疗鉴于患者目前的病情和药物不良反应，将药物名称 1的剂量由原剂量减少至新剂量。
对焦虑症病患进行护理查房
护理查房的目的
监测治疗效果，调整治疗计划 。
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
了解病患的病史和症状表现。 进行身体检查，包括血压、心率等生理 指标。
护理查房的步骤
评估病患的情绪状态和自我评价。 询问病患的睡眠质量和社交功能。
护理查房的步骤
制定个性化的治疗计划和康复目标。 提供心理支持和认知行为疗法。
护理查房的步骤
监测治疗效果和副作用。 定期复查和调整治疗计划。
护理查房的注 意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理查房的注意事项
尊重病患的隐私和个人空间。 与病患建立信任和良好的沟通关系。
护理查房的注意事项
鼓励病患参与治疗决策和自我管理 。 提供支持和教育，帮助病患增强自 我调节能力。
对焦虑症病患 进行护理查房
目录 焦虑症简介 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理查房的注意事项 护理查房的效果评估 护理查房的总结
焦虑症简介
焦虑症简介
焦虑症是一种常见的精神疾病，表 现为过度担心和恐惧的情绪状态。 焦虑症病患常常出现身体不适、睡 眠问题和社交障碍等症状。
护理查房的目 的
护理查房的目的
护理查房的注意事项
注意病患的情绪变化和自杀风险，及时 采取措施。
护理查房的效 果评估
护理查房的效果评估
观察病患的症状改善情况。 评估病患的生活质量和功能恢 复程度。
护理查房的效果评估
监测病患的药物治疗依从性和副作用。 收集病患的反馈意见和满意度。
护理查房的总 结
护理查房的总结
对焦虑症病患进行护理查房是重要 的护理措施。 通过护理查房可以全面了解病患的 情况和治疗效果。
精神科查房记录范文
精神科查房记录范文
日期:****年**月**日
病房:*****号
主治医师:******
查房医师:******
陪同人员:******(带教老师/住院医师/实习医生/护士长/护士等)
1.患者基本情况:
【患者姓名】【年龄】【性别】【床号】【入院日期】【主要诊断】
【病情简要】
2.查房时情况记录:
(1)生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压等)
(2)一般状况(精神状态、营养状态、卧床与活动等)
(3)查体情况(神经系统、心肺腹等专科检查)
(4)用药及治疗情况(药物治疗、非药物治疗等)
(5)辅助检查结果
(6)住院护理情况(饮食、睡眠、个人卫生、患者及家属教育等) 3.诊疗分析:
(1)诊断分析
(2)治疗效果评估
(3)进展情况评估
4.查房医嘱:
(1)调整诊疗方案
(2)检查项目安排
(3)相关注意事项
签名:
查房医师: 签名:
主治医师: 签名:。
精神科查房焦虑障碍讨论记录范文
精神科查房焦虑障碍讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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焦虑症的护理查房
01
02
03
过度担忧和恐惧
患者常常感到不安，对未 来事件或结果产生过度担 忧和恐惧。
紧张和不安
患者持续感到紧张和不安 ，难以放松身心。
易怒和急躁
患者容易因小事而发脾气 ，情绪难以控制。
生理反应及自主神经功能紊乱
心悸和呼吸急促
患者常常感到心悸，呼吸急促，甚至出现呼 吸困难。
消化系统症状
患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消 化系统症状。
了解患者的既往病史、家族病史以及用药情况等 ，为制定护理计划提供参考。
评估患者心理需求和支持系统
通过与患者的交流，了解其内心的想法、感 受和需求，以便提供针对性的心理支持。
评估患者的社会支持系统，包括家庭、朋友 、同事等，了解其能够提供的帮助和支持程 度。
根据患者的心理需求和支持系统情况，制定 相应的护理策略，以缓解其焦虑情绪。
分析情绪变化原因
结合患者的个人经历、家庭环境等因素，分析患者情绪变化的原因， 为制定个性化的护理计划提供参考。
提供心理支持和干预措施
鼓励患者表达情绪
鼓励患者积极表达自己的情绪，让患者感受到被 理解和支持。
提供情绪调节技巧
根据患者的情况，提供情绪调节技巧，如深呼吸 、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪。
提供心理支持资源
向患者和家属提供心理支持资源，如心理咨询热线、心理 支持小组等，让他们在面对焦虑症状时能够得到及时的帮 助和支持。
05
药物治疗与护理配合
常用抗焦虑药物介绍及作用机制
苯二氮卓类药物（BZDs）
如地西泮、氯硝西泮等，主要通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的功 能，发挥抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥等作用。
精神科查房记录范文
精神科查房记录范文日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者名字]病房号：[病房具体号码]一、基本情况。
今天一进病房，就看到[患者名字]坐在床边，眼睛直勾勾地盯着窗户外面，那眼神就像是在研究窗外的小鸟到底是不是外星派来的间谍似的。
我先和他打了个招呼：“嗨，[患者名字]，今天感觉咋样啊？”他过了好一会儿才慢悠悠地转过头来，瞅了我一眼说：“医生啊，我觉得我脑袋里住了个小人，他老跟我作对。
”二、病情观察。
1. 精神状态。
患者的意识看起来还算清晰，但是整个人有点恍恍惚惚的。
他说话的时候，思维还是比较散漫的，一会儿说脑袋里的小人，一会儿又说他听到墙里面有人在唱歌，唱的还是那种听不懂的外星语。
我就问他：“那这个小人都让你干啥呀？”他皱着眉头说：“他让我不吃饭，说饭里有毒，是外星人下的毒，要把我们地球人都变成他们的奴隶。
”这想象力，不去写科幻小说都可惜了。
患者的情绪也不太稳定，一会儿很激动，挥舞着双手，像是要和那个脑袋里的小人打架；一会儿又很沮丧，低着头嘟囔着：“我肯定是没救了，我被外星人控制了。
”2. 行为表现。
在病房里，他的活动量比之前有所增加。
之前还能安安静静地坐一会儿，现在就老是在病房里走来走去，像是在寻找什么东西。
我问他在找啥，他说：“我在找那个能把小人赶出去的魔法棒。
”这行为就像个在寻宝的小探险家，不过他这个“宝”可有点特别。
睡眠情况不太好，据夜班护士说，他夜里老是惊醒，大喊着“外星人来了”。
看来这个“外星入侵”的梦对他影响还挺大的。
三、治疗进展。
1. 药物治疗。
目前患者正在服用[药物名称1]和[药物名称2]。
从他的表现来看，药物的效果还不是很明显。
我问他吃药有没有什么不舒服的地方，他说感觉嘴巴苦苦的，像吃了苦瓜一样，而且吃完药之后脑袋更晕乎了。
我就给他解释说：“这药啊，就像我们派去你脑袋里打仗的小战士，刚开始的时候可能会有点乱，但是慢慢就会把那些捣乱的东西赶跑的。
”也不知道他听进去没有。
焦虑状态疾病查房
• (3)耐心说服、解释必不可少。对顽固拒绝 治疗的病人在劝解无效后要请示医生遵医 嘱进行必要的强迫，以保证治疗和病人身 体健康。
活动无耐力
• (1)为病人制定可行的活动计划。
• (2)为病人安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣 味性。要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度，不可 千篇一律。
临床表现
核心症状
不安
过度担心
紧张
并发症
抑郁症 神经衰弱 失眠 癫痫
• 神经衰弱(neurasthenia)是以精神和躯体功 能衰弱症状为主，精神易兴奋，脑力易疲 劳，常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛 和睡眠障碍等心理生理症状为特征的一类 神经症性障碍。
焦虑症与抑郁症的区别
• 1.抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主 • 2.焦虑症患者没有自杀念头，尽管害怕，但是还不是以死
血浓度，增加不良反应的发生。 • 6、服用抗凝血药物的病人慎用帕罗西汀
出院指导
• 出院流程 • 用药指导 • 心理护理 • 疾病相关的健康宣教 • 门诊随访
焦虑自评量表
THANKS
23
帕罗西汀
• 注意事项 • 1、停用单胺氧化酶抑制剂2周以上才能服用帕罗
西汀，应慎重且逐渐增加剂量。 • 2、癫痫或有躁狂病史患者慎用。 • 3、禁与任何选择性5-TH再摄取抑制剂或单胺氧
化酶抑制剂联用。 • 4.帕罗西汀不增加酒精对智力和运动能力的损害，
但服用帕罗西汀期间应避免饮酒。 • 5、帕罗西汀与苯妥英钠合用，会降低帕罗西汀的
来逃避，而抑郁症患者往往有自杀念头甚至自杀行为。 • 3.焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。 • 4.焦虑症经常与抑郁症合并存在，在临床诊断中，有一个
焦虑症
绵竹市安康医院精五科护理查房床号：15床姓名：张昌友性别：男年龄：70岁住院号：4116诊断：焦虑障碍查房日期：2013-12-28参加人员：精一及精二科全体护士主持人：韦萍查房目的：学习焦虑症的相关知识查房内容：结合张昌友的病列学习有关焦虑症的相关知识及护理一、首先由责任护士余佳介绍该病员病情：该病员因失眠、阵性心慌、心烦10年，复发加重1月入院。
患者于入院前10年无明诱因出现失眠，主要是入睡困难，偶有早醒，严重时通宵不眠，阵性心慌、心烦，易因一点小事大发脾气，担心自己的颈椎病，曾多次在我院住院治疗，病情基本稳定，出院后在门诊服药。
近一月患者病情加重，失眠现象较前加重，有时通宵不眠，表情愁苦，坐立不安，易发脾气，不能静下心来做事，日间头昏脑胀，心慌、心烦，精力下降，遂要求住院治疗。
既往史：有高血压病史。
个人史：有吸烟及饮酒史，脾气性格暴躁，易发火。
精神检查未引出异常。
情感活动：表情显愁苦，焦虑，小心翼翼，对外界反应格外敏感，对自身躯体细微改变较关心，稍有不顺心则情绪加重，内心痛苦体验明显。
辅助检查：无明显异常。
治疗：启维0.05qn，安乐片3片qn，全天麻胶囊2片tid,西太普兰20mgqd,多色平12.5mgqn,阿普唑伦0.8mgqn,安氯地平5mgqd.二、主管护师刘正莲介绍焦虑症的相关知识：1、焦虑症的概念：焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。
焦虑并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况不相称。
2、病因：发病与机体的素质、所处的环境均有密切关系。
单卵双生子的同病率为35%,高于全部其他的神经症。
精神因素在焦虑症的发病中也有重要作用，长期面临威胁或处于不利环境中的人，更容易发生焦虑症。
有人观察了100名左利手儿童和100名右利手儿童，发现前者更容易出现紧张、口吃、惊恐等焦虑症状。
焦虑障碍的护理查房
焦虑障碍的共同特点
二、个性特征 情绪不稳定、内向 焦虑，灾难化思维 强迫，追求完美 抑郁，自卑
焦虑障碍的共同特点
三、没有相应的器质性病变作基础 四、社会功能相对完好 五、自知力相对充分 六、慢性疾患，有较高的复发率，如果不治疗很少会痊愈 七、易伴发抑郁症或活性物质滥用 八、往往文化程度较低, 从事低收入工作或失业
害怕与陌生人交谈或与人结识 42.1%
害怕在公共场合吃东西
24.7%
躯体伴随症状
三、常见焦虑障碍的临床表现
F40.2 特定的恐怖障碍 诱发因素：高度特定的情境（动物、高度、雷鸣、黑暗、飞行、封闭 空间、使用公厕、害怕接触特殊疾病、特定食物、目睹流血或创 伤、、、） 童年或成年早期
F41.0 惊恐障碍
F41.1 广泛性焦虑障碍
与外界不相称的紧张不安、恐惧惊慌的情绪 精神运动性不安 伴有躯体不适的自主神经功能障碍 病程持续>6月
临床 特征
持续性的焦虑症状 没有明确的对象 伴自主神经症状 运动性不安
F42 强迫障碍
意识中的强迫与反强迫共存 强迫观念（强迫性疑虑，强迫性回忆等） 强迫意向 强迫行为（强迫性检查、洗涤、计数、仪式动作等）
Байду номын сангаас
正常焦虑情绪反应的过程
应激源
焦虑
积极/消极应对
（精神/躯体）
焦虑缓解 应激源解除
广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明确对象和具体 内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不安，并伴随有躯体和自主神经功 能亢进的症状，严重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛 苦不堪，不能控制。
02 Part Two 焦虑障碍的分类
一种突如其来的惊恐体验，患者宛如濒临末日，惊恐万状，四处 呼救。伴有严重的自主神经功能失调，起病骤然，终止迅速。
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护理目标
患者的症状较前得到改善，乏力较前减轻，予 坚持服药，症状有待进一步改善。
患者能够正确认识疾病表现，以及与内心冲突 的关系，使之做到正确应对疾病。 患者能够摄入营养均衡的食物，营养状态正常 患者睡眠得到改善，能够按时入睡，并且达到 能够自我应对失眠的方法，争取早日康复。
自我调节
1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症的必要前提
监护记录表
姓名：XXX
家庭住址： 日期 暴 力 31/9 1/10 无 无 自伤自杀 无 无
性别：女
年龄：71
藏 药 无 无 大小便 正常 正常
疾病诊断：1、焦虑症；2、颅底凹陷症 酗 饮食 木 睡眠 拒 酒 僵 药 无 欠佳 无 欠佳 无 无 欠佳 无 欠佳 无
2Байду номын сангаас10
3/10 4/10 5/10 6/10
3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作 时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件 反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身 威胁的结果可以导致焦虑症的发生。
临床表现
1 、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段， 较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过 分担心和紧张不安为特征占焦虑症的 57% 。 主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体 方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑 症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作 及人体解体症状。
无
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护理诊断/问题
1、疑病—与疑病、无价值感有关
2、睡眠类型紊乱：早醒、入睡困难—与情 绪焦虑焦虑有关 3、营养失调，低于机体需要量—与情绪焦 虑导致机体下降有关 4、个人应对无效—情绪焦虑、无助感、精 力不足，疑病等因素有关
定期到相关门诊复查 使患者与家属识别病情波动及药物的不良反应， 如果出现此类症状，应及时到门诊就诊。
鼓励并帮助患者要多活动，学会自我放松，适 当参加一些工娱文体活动，以便分散注意力。
谢谢！
既往史
2006年在贵州省人民医院诊断为颈部淋巴结结 核，经治疗后痊愈。1+年前于我科行头颅MRI检 查，结果示：1、脑白质深部少许缺血灶，2、 考虑颅底凹陷症。否认“高血压、心脏病、糖 尿病、肾病”等慢性疾病，否认“肝炎、伤寒 ”等传染病史，对“磺胺类”过敏，预防接种 史不详。余既往史、个人史、家族史无特殊。
病史特点
患者4+年前无明显诱因出现情绪不稳、心慌、 烦躁，双上肢及胸部烧灼感，有时头昏，多次 入我科住院治疗，诊断为“焦虑症”，给予“ 西酞普兰、舒必利”等药物治疗，效果可，但 均因自行停药导致前述症状再发。今为进一步 治疗，来我科住院治疗。病来患者精神、饮食 、睡眠欠佳，大小便如常，体重无明显变化。
2.自我放松：也就是从紧张情绪中解脱出来。
3.自我反身:神经性焦虑是由于患者对某些情绪的 体验或欲望进行压抑，所以要自我反身。 4. 转移注意力：患者可采用自我刺激法，转移自 己的注意力。 5.自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍， 此时可以进行自我暗示催眠。
护理措施
1、按精神科一般护理常规。 2 、熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病 原因，发病经过及病人的性格特征。 3 、鼓励病人时一定要从尊重、信任、同情、 关心和理解的心情出发。与病人建立信赖协 调的护患关系。 4 、教会病人使用缓解和消除焦虑情绪的方 法，如肌肉放松治疗和深呼吸运动，静坐、 散步、跑步等
护理计划
1.焦虑与自身无价值感有关.评估病人焦虑的原因、 程度及类型。观察其语言、行为、表情并记录， 遵医嘱予抗焦虑药物。
2.睡眠类型紊乱与情绪焦虑有关.评估妨碍病人睡 眠的原因及睡眠行态，提供良好的睡眠环境。 3.应对无效与精力不足、疑病等因素有关.评估病 人对压力的感受能力和应激能力。
4.恐惧与自身反应有关.评估恐惧的原因、性质及 程度。以真诚、友善的态度接纳病人，与其建立 良好的护患关系，以增加安全感、温暖感和信赖 感。
护理记录
10 月 15 日，患者乏力较前减轻，精神、睡眠、饮 食有改善。精检：神清言利，接触可，对答切题 ，定向力 ( 时间、地点及人物 ) 正常，未引出幻觉 、错觉及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍 ，情绪稍焦虑，意志行为正常，自知力完整。患 者目前病情平稳，遵医嘱今日办理出院，嘱患者 出院后注意休息，适量运动，避免压力过大，坚 持按时服药，如有不适及时到我科门诊复诊。
护理记录
10月9日患者仍诉头昏，乏力较前减轻，仍犹豫不 决。精神饮食可。精神检查：神清言利，接触可， 对答切题，定向力 ( 时间、地点及人物 )正常，未 引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无思维内容及 形式障碍，情绪焦虑，意志行为稍增强，自知力 完整。指导患者坚持按医嘱服药，多与他人交流， 注意休息。
护理措施
5、鼓励积极参加工娱治疗和各项文体活动， 加强与患者沟通、耐心协助病人。 6 、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感 受，使之感到关心，接受。 7 、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及 应对方式，协助学会放松。 8、告知患者的进步，帮助患者树立自信心。
出院指导
嘱患者要坚持按医嘱服药，并且要注意药物的 副作用。如”地西泮、艾司唑仑”。
病因：遗传因素、神经生化因素、心理因素
1. 遗传因素：焦虑人格的个体在应激状态 和不良社会因素的影响下，容易发生焦虑， 而焦虑人格的特质与遗传密切相关。 2. 神经生化因素：乳酸学说者认为乳酸过 高可引起代谢性酸中毒，导致一系列相关 生化改变会使具有焦虑倾向的个体产生焦 虑的表现
病因：遗传因素、神经生化因素、心理因素
临床表现
2 、惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死 感、突然出现历时5~10分钟，自行缓解。惊 恐发作：突然出现强力的恐惧感使患者痛苦 万分，难以承受。回避及求助行为：在发作 时包括向周围人群和医疗机构求救。
一般资料
患者，XXX，女，71岁，因“反复情绪不稳4+年 ，再发伴夜眠差1周”于2014-9-29 11:03入院 ，病史自述，可靠，记录于当日 初步诊断：1、焦虑障碍 2、颅底凹陷症
精神检查
神清言利，接触可，应答对题，定向力（时 间、地点及人物）正常，未引出幻觉、错觉 及感知综合障碍，无思维内容及形式障碍， 情绪焦虑，意志行为减退，自知力完整。
护理记录
9 月 29 日因“反复情绪不稳 4 + 年，再发伴夜眠差 1 周”来我科住院治疗，患者诉头昏，乏力，精神 、睡眠、饮食欠佳，大小便如常。精检：神清言 利，接触可，对答切题，定向力(时间、地点及人 物)正常，未引出幻觉、错觉及感知综合障碍，无 思维内容及形式障碍，情绪焦虑，意志行为减退 ，自知力完整。指导患者坚持按医嘱服药，多与 他人交流，注意休息。
查房者： XXX
学习目标
1.掌握焦虑症的定义
2.识记焦虑症的临床表现 3.掌握的焦虑症的护理措施及护理诊断 4. 熟悉焦虑症病情发生发展的过程，为进 一步治疗提供依据
定义
原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦 虑或以反复发作的惊恐不安为主要的特征 的神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、 口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和 运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和 惊恐障碍。