老年性皮肤瘙痒症

1、洗澡——四忌
忌勤洗 忌水过烫 忌搓揉过频 忌肥皂碱性太强
老年性皮肤瘙痒患者在出现瘙痒后多采 用搔抓、摩擦及热水烫洗方式来止痒，长 期反复的搔抓可使皮肤增厚且苔藓化，过 分绕抓而损坏皮肤, 甚至继发感染。还应 剪短指甲，实在痒得无法忍受可轻轻拍打 或冷水湿敷。
2、饮食——四忌
忌烟 忌酒 忌浓茶 忌食用辛辣食品
• 皮损呈条状抓痕，色素 沉着或减退，日久可呈 湿疹样变。
• 老年皮肤瘙痒起病时只 有瘙痒，没有任何原发 皮疹。
症 状（四）
老年性皮肤瘙痒的治疗
• 努力寻找病因, 采取相应的治疗 • 全身治疗——抗组胺药如开瑞坦、氯雷他定 • 局部治疗——以止痒如激素类软膏
——防止感染如百多邦
老年性皮肤瘙痒的预防
3、情绪不当所致
• 人的身体某个部位出现不适感觉，本来是一 件正常的事情。如果合理调养就能自行恢复。 有些朋友一旦有一点不适感，出现一点痒， 就拼命地挠，结果是越挠越痒，越痒越挠。 甚至引起皮肤感染，小病酿成大病。
4、洗澡不当所致
现在家庭洗澡都是用的自来水。自来水含有 漂白剂，漂白剂的主要成分是次氯酸钠。自来水 中或多或少会有残留的成分，洗澡时残留的次氯 酸钠直接刺激皮肤，特别是洗澡过勤的人使皮肤 长期处于刺激状态，导致皮肤瘙痒。
发病机制（三）
• 老年皮肤瘙痒症可能与IgG4介导的食 物性过敏原关系密切。
发病机制（四）
祖国医学认为此症的发生 主要由于老年体虚，肝肾 不足，精血亏损，皮肤得 不到精血的濡养而致皮肤 干燥、粗糙、瘙痒，加之 湿性牯腻与风邪相搏于肌 肤腠理之间，阻碍气血运 行，使瘙痒更甚。
生活中常见的因素
1、饮食不当所致
症 状（部位）
老年性皮肤瘙痒可泛发全身，也可 局限于身体某部位，以外阴、肛门、 头部、下腿、掌跖、外耳道等处多见。
症 状（季节）
老年皮肤瘙痒的发生随年龄、季节有 所不同，一般老年人多见，冬季和秋季易 发生。
症 状（三）
瘙痒感呈阵发性，此外，尚有烧灼、 虫爬Baidu Nhomakorabea蚁走等感觉。感情冲动、温度 变化、衣服摩擦等刺激，都可引起或 加重。
• 老年人皮肤的这些生理变化导致老年人皮肤 干燥、粗糙，易患皮肤瘙痒症。
病 因（一）
• 引起皮肤瘙痒的原因比较复杂
• 全身性瘙痒分为：内因性 外因性
病 因（二）
内因性瘙痒的原因多与全身性疾病如肝、 肾疾病，糖尿病，恶性肿瘤，多发性 骨髓瘤，白血病等有关。
病 因（三）
• 外因性瘙痒常与气候变化，衣服，不 良饮食习惯，接触各种化学物质有关。
5、避免长期使用激素类药物
长期外用西药膏及激素类软膏会导致 皮肤瘙痒反复发作，甚至皮肤角质化，并 且产生黑色素沉淀，副作用较大。
6、减慢皮肤老化
避免过多的紫外线照射,外出注意遮阳, 禁止日光过度暴晒，受紫外线照射的皮肤 自由基增加，促使皮肤加速老化。
坚持皮肤按摩能使皮肤组织的某些生理 功能得到锻炼，并且，能增强皮肤的血液 循环，减慢皮肤老化。
老年性皮肤瘙痒症
台州市立医院皮肤科 任小丽
痒的表情
我们的选择
定义（一）
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无 原发性皮肤损害的皮肤病，临床以 皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、 血痂、色素沉着及苔藓样改变等各 种继发性皮肤变化。
皮肤瘙痒症尤以老年 人多见，冬夏季易发，是 临床常见的一种老年性皮 肤病，具有病程长，治疗 反应差，迁延难愈，易复 发等特点，严重影响了老 年人的身心健康，降低了 老年人的生活质量。
定义（二）
老年人皮肤生理特点（一）
• 老年皮肤的表皮与真皮变薄，皮肤附属器 官的结构改变和功能减退，致使表皮更替 速率、修复速率变慢，对损伤的反应、屏 障功能、清除化学物质速率、感觉功能、 血管反应性、体温调节能力均有所下降。
老年人皮肤生理特点（二）
• 同时皮肤又是与外界接触最广泛、最密切的 器官，非常容易受到外界各种物理性和化学 性因素的影响。
• 现在的生活水平 高了，饮食变得咸 辣油腻，有些老年 人还喜欢吃刺激性 饮食，如：大蒜、 大葱、浓茶、烟酒 等。这些不良饮食 会刺激皮肤，严重 者导致皮肤病。
2、穿衣不当所致
• 现在的化纤衣服品质很难保证，如果选用 不当，长期刺激皮肤，也能引起瘙痒。特 别是内衣、内裤直接于皮肤接触。所以选 衣服一定要当心，最好选用纯天然的衣料， 以免引起皮肤瘙痒。
烟、酒、浓茶及食用辛辣食品会增加 皮肤的兴奋性，加重瘙痒
3、合理沐浴
每次沐浴10～20min，水温30～40℃ ，沐 浴后可用甘油水或润肤油脂，保持皮肤湿 润,经常用过热的水或使用碱性较强的香皂 或肥皂洗澡，用毛巾搓澡，可导致皮肤粗 糙及发痒。
4、合适的内衣、床褥
保持床褥柔软清洁，内衣最好选择本色 的纯棉麻、丝织物，布质柔软，光滑吸湿 性强,防摩擦皮肤。鼓励患者养成定时喝水 的习惯，及时补充皮肤水分。
• 个体精神神经因素对本病的发生起着 重要作用。
发病机制（一）
• 皮肤中有多种神经介质与瘙痒有关 • P物质(substance P，SP)与 B-内啡
肽 • 在瘙痒发病机理中占有重要地位
发病机制（二）
• IgE介导的过敏反应与老年皮肤瘙痒有关 • 老年皮肤瘙痒与过敏原有密切关系 • 尤其是吸入性的过敏源。
5、洗涤剂使用不当所致
大多数人洗澡都会使用洗涤液、香皂 等，如果选用不当，洗涤液成分残留在皮 肤上，刺激皮肤，引起瘙痒。
另外过度使用洗涤剂，使皮肤失去原来 的油性，致使皮肤干燥，也可能引起皮肤 瘙痒。
6、其他疾病的并发症
如果出现皮肤瘙痒，症状奇特，就要怀 疑是其他疾病的并发症，或者是其他疾病 的发病前兆。那就不是个人调节所能解决 的了，应该马上去看医生。
小结
老年性皮肤瘙痒症，病因复杂，奇痒难忍，迁延 难愈，严重降低了老年人的生活质量，其病因发 病机制还不完全清楚，研究尚待深入。尽管本病 预防方法多样，但目前临床上应用不足,主要是对 老年人皮肤生理特点认识不足,对皮肤瘙痒的重视 程度不够,应该加强医务人员和陪护人员相关知识 的培训,制定一套专门用于老年人皮肤护理的护理 常规,形成制度指导临床护理。探索本病的发病机 理和更好的防治方法，是今后该病防治研究中值 得注意的方面。