高血压的中西医治疗 ppt课件

ppt课件
9
类别
理想血压 正常血压 正常高值
1级高血压（“轻度” 亚组：临界高血压
2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”）
单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压 （mmHg）
＜120 ＜130
130～139
140～159 140～149 160～179 ≥180
≥140 140～149
4.治疗随访，调整治疗方案
ppt课件
15
非药物治疗措施
1.减重 2.合理膳食：减少钠盐、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白
质、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、限制饮酒、戒烟 3.增加体力活动 4.减轻精神压力、保持平衡心理
ppt课件
16
非药物治疗措施
5.减轻体重，BMI≤24 6.采用合理膳食
限制钠盐 减少脂肪 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒
ppt课件
8
高血压的定义和分类
血压水平与心血管病危险呈连续性相关，高血压 的定义是人为的。WHO/ISH高血压治疗指南亦将高 血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，
目前仅按血压水平分类，不反映病程，故用“级” 而不用“期”。分为1、2、3级（与前一版 WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应）
ppt课件
19
高血压的药物治疗原则
3.为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量 单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药 物联合治疗。
4.原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗 (包括非药物治疗)。经过降压药物治疗后，血压 得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但 一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。 此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合 征,即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的 表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并冠 心病者，可出现心肌ppt课件缺血发作及严重心律失常20 。
舒张压 （mmHg）
＜80 ＜85 85～89
90～99 90～94
100～109 ≥110
＜90 ＜90
ppt课件
10
高血压危险因素
不可改变的危险因素：遗传性因素、年龄、性别、种族、 社会经济状况
可改变危险因素：吸烟、过量饮酒、体重、营养因素（食 盐过多、钾摄入不足、）、体力活动缺乏、长期精神紧张、 环境污染和噪音、血清尿酸增加
ppt课件
5
血压测量
诊所偶测血压 自我测量血压 动态血压监测
ppt课件
6
诊所血压测量规范
1.至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁 止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，袖带下缘应 在肘弯上2.5cm。气囊内压力应达到桡动脉 搏动消失并再升高30mmHg。
2.取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平； 首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
对心血管疾病认识上的转变
因此，我们要改变“我国心血管病发病率和死亡率低于 发达国家”的认识误区。
ppt课件
11
继发性高血压
ppt课件
12
高血压的治疗—— 治疗目标
由于血压水平与心、脑、肾并发症发 生率呈线性关系，因此，有效的治疗 必须使血压降至正常范围，即降到 140/90mmHg 以 下 ， 老 年 人 也 以 此 为 标 准。对于中青年患者(<60岁)，高血压 合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗 应使血压降至130/85mmHg以下。
3.使用标准的水银柱式血压计和大小合适的 袖带
ppt课件
7
诊所血压测量规范
4.测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒）
5.收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯 氏音第Ⅴ时相（消失音）
6.血压单位用毫米汞柱（mmHg） 7.应相隔2分钟重复测量，一般取2次血压读数的平
均值记录
ppt课件
14
降压治疗的实施过程
1.对高血压患者临床评价后，首先进行危险 性水平分层（低危、中危、高危、很高危）
2.所有患者都应采用非药物治疗措施 3.制定降压药治疗计划，确定血压控制目标
值
很高危、高危患者：开始药物治疗 中危：随访监测3-6个月，如果血压仍然升高开 始药物治疗 低危：随访监测6-12个月，如果血压仍然升高开 始药物治疗
高血压的中西医治疗
ppt课件
1
我国高血压病现状
按照全国性高血压普查资料：高血压总患病率为13.6%， 男性高于女性，城市高于农村，估计全国高血压病人有1 亿。但高血压知晓率为26.6%，服药率为12.2%，而控制率 仅为2.9%。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
7.增加体力活动和运动 8.保持心理平衡 9.戒烟
每人每日<6克 占总热量的30%以下
每日酒精量<20克
p源自文库t课件
17
一线降压药物
利尿剂
β- 阻滞剂
钙拮抗剂 ACE抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂
α- 阻滞剂
固定剂量复方降压制剂
ppt课件
18
高血压的药物治疗原则
1.采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不 良反应减至最小。如有效，可以根据年龄和反应 逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
2.为了有效地防止靶器官损害，要求一天24小时 内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨
血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。 要达到此目的，最好使用一天一次给药而有持续 24小时降压作用的药物。其标志之一是降压谷峰 比值>50％，即给药后24小时仍保持50％以上的最 大降压效应，此种药物还可增加治疗的依从性。
推荐的降压联合治疗方案
1.利尿剂+β- 阻滞剂
2.利尿剂+ACE抑制剂（或AIIA）
3.二氢吡啶类钙拮抗剂+ β- 阻滞剂
4.钙拮抗剂+ACE抑制剂
5.α- 阻滞剂+ β- 阻滞剂
ppt课件
ppt课件
13
高血压的治疗治疗——策略
1.高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立 即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进 行药物治疗；
2.中危病人：先观察患者的血压及其他危险因素数 周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治 疗。
3.低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是 否开始药物治疗。