常见精神疾病临床表现及诊断和治疗汇总

临床表现
2、躁狂发作：典型症状是心境高涨、思维奔
逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体
重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力
增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，
有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”
临床表现
3、混合发作：躁狂症状和抑郁症状在一次发作中 同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快 速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为 抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印 象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转 入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状
临床类型
类型： 4、单纯型：起病缓慢，持续发展，主要表 现为行为杂乱无章，幼稚愚蠢，日渐加重的孤僻， 失眠，学习工作能力下降，思维贫乏，情感淡漠， 幻觉和妄想不明显。早期不易引起家人的重视， 不能及时治疗。预后较差。 5、其他类型：症状难以归入四型，有时也称 未分化型。
预 后
预后：1、家族史有典型的精神分裂症者预后差 2、病前性格内向差、外向好 3、发病年龄越早，预后越差 4、有明显诱因者较好，反之则差 5、急性发病预后好，缓慢起病预后较差。 6、临床症状典型者差，不典型较好 7、单纯型预后差，青春型次之，偏执型较好。 8、治疗及时合理预后好，反之则差。 9、有良好监护照顾者好，反之较差。
为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。患者在大多
数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴
一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作兴趣下降，
无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常有精神 不振、疲乏、能力不足、效率降低等体验。
诊断和鉴别诊断
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并有 下列3项 （若为易激惹至少需4项） 1、注意力不集中或随境转移； 2、语量增多； 3、思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验； 4、自我评价过高或夸大；
神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。而
目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生
化异常进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、 多巴胺等神经递质系统。
临床表现
可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神 症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而 其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。 1、抑郁发作：通常以典型的心境低落、思 维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知 功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者 共患焦虑，个别可存在精神病性症状。
因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特
征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，
伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等精
神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作 多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
病因
目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机
制涉及遗传百度文库神经生化、神经内分泌、神经电生理、
治 疗
一、碳酸锂；0.8-1.5g 血锂浓度 0.81.4mmol/L
二、氯丙嗪等
三、SSRI（选择性5羟色胺受体再摄取抑制 剂） ECT（电休克）
精神发育迟滞
诊断和鉴别诊断
5、精力充沛、无疲乏感、活动增多、难以安
静、或不断改变计划和活动；
6、卤莽行为（挥霍、不负责任、或不计后
果的行为）；
7、睡眠的需要减少； 8、性欲亢进。
诊断和鉴别诊断
二、严重程度标准：严重损害社会功能，或给 他人造成危险或不良后果。 三、病程标准：≥一周
四、排除标准：器质性、精神活性物质
均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。
临床表现
4、环性心境障碍：是指心境高涨与低落反复
交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑
郁发作时的诊断标准。其主要特征是持续性心境
不稳定。这种心境的波动与生活应激无明显关系，
与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为 “环性人格”。
临床表现
5、恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落
• 常见精神疾病 临床表现及诊断和治疗
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病 于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为 多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。 发病率：国内3━5‰，国外3-10‰，城市＞农村， 发达地区＞不发达地区，WHO在1986年的研究：精 神分裂症在不同的人群的发生频度相似。
3、反应性精神障碍
临床表现
一、疾病前期：大多数病人起病缓慢，早期症状 不典型，极易被人们所忽视。性格改变和类神经 症症状是早期精神分裂症最为常见的表现。 二、发展期： 1、思维障碍：无连贯性、逻辑性-思维松弛-散 漫-中断-病理性象征性思维-强制性思维。内向 性思维 2、情感淡漠：情感反映迟钝-与环境不协调-情 感倒错。 3、意志障碍：减退-缺乏 4、其他：感知、幻听、妄想 5、自知力：缺乏
精神分裂症
诊断： 一、症状标准：至少2项并非继发于意识障碍、 智能障碍、情感高涨或低落。 1、反复出现的言语性幻听； 2、明显的思维松弛、破裂、贫乏或言语不连贯； 二、严重标准：自知力障碍，社会功能受损或不 能进行有效的交谈。
三、病程标准：符合一、二并持续一个月
精神分裂症
诊断： 四、排除标准：1、情感性障碍 2、脑器质性及躯体疾病所致的 精神障碍
治
疗
1、精神药物： 分类：酚噻嗪类（氯丙嗪、奋乃静）、硫杂 蒽类（泰尔登）、 丁酰苯类（氟哌啶醇、五 氟利多）、二苯氧氮平类（氯氮平）苯甲酰胺 类（舒必利）、萝夫木类（利血平） 2、ECT 抑郁症（木僵、强烈自伤、消极） 精神分裂症（紧张型、急性兴奋躁动） 3、心理治疗
心境障碍
心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原
临床表现
阳性症状：幻觉、妄想、援引观念
阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤 僻内向
三、后期：症状由阳性转为阴性,精神活动进入 衰退期,预后不良。
临床类型
类型： 1、偏执型：是最常见的一个类型，临床表 现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻听。情感、 意志行为障碍不突出。 2、紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要 表现，紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现，或表 现为违拗。 3、青春型：青春期起病，发病急，病情进 展快，已思维破裂，情感变化喜怒无常，且与环 境不协调为主，可有本能（性欲、食欲）意向亢 进。预后较差。