小儿腹泻病学时分析PPT课件
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小儿腹泻病.1ppt课件
2. 第一步：2∶1等 张含钠液 20ml/kg 即 200ml
3.
0.9%NaCL 135ml
快速滴入
4. 钟
1.4%NaHCO3 65ml
30~60分
5. 第二步：4∶3∶2液 800ml (累积损失量—扩 容量)
6.
5%葡萄糖 270ml
7.
0.9%NaCL 360ml
8~10ml/kg·h
.
第三步 维持补液 2∶6∶1液 800ml
5%葡萄糖 530ml
0.9%NaCL 180ml
5ml/kg·h
1. 1.4%NaHCO3 2.估计补碱量
90ml
3.
所需5% NaHCO3毫升数
4. (40－15)VoL% ×0.5 ×10 = 125ml
5. 即 1.4%NaHCO3
446ml
6. 已补充 1.4%NaHCO3=65+180+90=335ml
.
治疗：液体疗法
补液方法：
ORT 米汤加盐 500ml米汤(1斤洒瓶)+NaCI 1.75g(半啤洒瓶盖)
糖盐水 500ml白开水 + NaCI 1.75g +庶糖10 g(2小勺)
口服补液盐（ORS） IVT ORT+IVT
.
治疗：液体疗法
1. 补充电解质：
2.钾: 4-6mmol/kg（30-45mg/kg）
.
概述: 分类
病因
感染性腹泻 霍乱 痢疾 其它感染性腹泻
非感染性腹泻 食饵性腹泻 症状性腹泻 其他非感染性腹泻
.
概述：流行病学特点
流行病学特点
▪ 常见病、多发病 ▪ 婴幼儿多发 ▪ 是常见的死亡原因
小儿腹泻ppt课件
轻、中度酸中毒无需另行纠正 重度酸中毒： 重度脱水伴重度酸中毒, 有循环衰竭时 可用1.4%SB代替2:1等张含钠液 也可根据血气分析补碱
*
4、纠正酸中毒
#2022
补钾的原则： 不宜过早（见尿补钾,入院前6小时有尿） 不宜过浓（0.1～0.3%） 不宜过快（一日总量≥6－8小时） 不宜过久（疗程4～6天） 绝对不能静脉推注!! 一般:按 3-4mmol/kg/日，KCl 200-300mg/kg/日 严重:按 4-6mmol/kg/日，KCl 300-450mg/kg/日
*
4）．鼠伤寒沙门菌小肠炎
全年均有，6－9月份多，＜2岁 潜伏期8－48小时，起病急 主要为发热、腹泻轻重不等。年龄小病情更重，重症可有败血症、休克、DIC 大便多样变，黄绿色、深绿色、粘液、脓血便，镜检WBC、RBC 症状3－5天后消退，部分可持续2周
*
5）．金黄色葡萄球菌肠炎
原发性者少见，有长期用广谱抗生素史
*
三定：定量、定性、定速
2、定性：定补液种类 按脱水性质 等渗性 1/2张含钠液 低渗性 2/3含钠液 高渗性 1/3－1/5张含钠液 判断有困难时先按等渗性脱水补充
*
三定：定量、定性、定速
定速：定补液速度 根据脱水程度和继续损失速度 重度： 扩容： 1等张含钠液20ml/kg30～60分输入 2）累计损失量（扣除扩容量）： 8～12小时输入,约8～10ml/kg/h 继续损失和生理需要量： 12～16小时输入,约5ml/kg/h
*
【临床表现】
（一） 急性腹泻 1.共同的临床表现 （1）轻型 胃肠道症状 无明显全身症状 （2）重型 1）胃肠道症状 2）水、电解质、酸碱平衡紊乱
*
水、电解质、酸碱平衡紊乱
小儿腹泻小讲课ppt
小儿腹泻小讲课ppt
欢迎来到小儿腹泻小讲课ppt! 本课程将涵盖流行病学资料、病因和发展、常 见症状、危险信号、复查和治疗、注意力护理以及结论和推荐。
流行病学资料
1 多发于儿童
小儿腹泻在儿童中非常常见，特别是在学龄前儿童中。
2 季节性流行
腹泻的发病率在不同季节可能有所变化，我们将探讨其中的原因。
3 传染性因素
脱水防治
有效的脱水防治措施有利于缓 解腹泻症状，我们将讨论一些 实用的方法。
病因治疗
因不同的病因需要不同的治疗 方案，我们将介绍一些常见病 因的治疗方法。
注意力护理
1
饮食调理
合理饮食调理是小儿腹泻康复的重要一
生活习惯
2
环，我们将分享一些注意事项。
适当的生活习惯对小儿腹泻康复起到重
要作用，我们将给出一些建议。
某些病因如病毒和细菌感染可能会导致小儿腹泻。
病因和发展
感染
病毒、细菌、寄生虫等可以引起小儿腹泻的感染源。
食物不耐症
某些儿童对某些食物或成分过敏或不耐受，可能引起腹泻症状。
药物反应
某些药物可能导致小儿腹泻，我们将讨论常见的药物和作用机制。
常见症状
腹痛
大多数小儿腹泻患者会出现不同 程度的腹痛不适感。
3
预防复发
了解小儿腹泻的复发因素，采取相应的 预防措施。
结论和推荐
1 早期诊断和治疗
早期诊断和治疗对减少并发症非常重要。
2 定期随访
定期回访者以了解病情变化，并进行有效的管理。
3 提高健康意识
提高公众对小儿腹泻的健康意识可以减少发病率。
腹泻
腹泻是小儿腹泻最明显的症状， 以稀便或水样便为主。
脱水
欢迎来到小儿腹泻小讲课ppt! 本课程将涵盖流行病学资料、病因和发展、常 见症状、危险信号、复查和治疗、注意力护理以及结论和推荐。
流行病学资料
1 多发于儿童
小儿腹泻在儿童中非常常见，特别是在学龄前儿童中。
2 季节性流行
腹泻的发病率在不同季节可能有所变化，我们将探讨其中的原因。
3 传染性因素
脱水防治
有效的脱水防治措施有利于缓 解腹泻症状，我们将讨论一些 实用的方法。
病因治疗
因不同的病因需要不同的治疗 方案，我们将介绍一些常见病 因的治疗方法。
注意力护理
1
饮食调理
合理饮食调理是小儿腹泻康复的重要一
生活习惯
2
环，我们将分享一些注意事项。
适当的生活习惯对小儿腹泻康复起到重
要作用，我们将给出一些建议。
某些病因如病毒和细菌感染可能会导致小儿腹泻。
病因和发展
感染
病毒、细菌、寄生虫等可以引起小儿腹泻的感染源。
食物不耐症
某些儿童对某些食物或成分过敏或不耐受，可能引起腹泻症状。
药物反应
某些药物可能导致小儿腹泻，我们将讨论常见的药物和作用机制。
常见症状
腹痛
大多数小儿腹泻患者会出现不同 程度的腹痛不适感。
3
预防复发
了解小儿腹泻的复发因素，采取相应的 预防措施。
结论和推荐
1 早期诊断和治疗
早期诊断和治疗对减少并发症非常重要。
2 定期随访
定期回访者以了解病情变化，并进行有效的管理。
3 提高健康意识
提高公众对小儿腹泻的健康意识可以减少发病率。
腹泻
腹泻是小儿腹泻最明显的症状， 以稀便或水样便为主。
脱水
《小 儿 腹 泻 病》课件
总结词
腹泻病可能引起一系列并发症，包括脱水、营养不良、肠道感染等。
详细描述
腹泻病最常见的并发症是脱水，由于大量排便和呕吐导致水分和电解质丢失。长 期腹泻可能导致营养不良和肠道感染，影响患儿生长发育和健康。对于腹泻病的 并发症，应尽早发现并采取相应治疗措施，以降低对患儿的影响。
05
总结与展望
腹泻病的治疗现状与展望
感染
腹泻病容易引发其他感染性疾 病，如中耳炎、呼吸道感染等
。
死亡
腹泻病严重时可能导致死亡， 特别是在发展中国家和贫困地
区。
02
病因
感染性腹泻的病因
细菌性腹泻
由沙门氏菌、痢疾杆菌等引起， 通过食物、水、接触等途径传播
。
病毒性腹泻
如轮状病毒、腺病毒等，通过呼吸 道、消化道传播。
寄生虫感染如阿米巴原虫、贾ຫໍສະໝຸດ 鞭毛虫等，通 过污染的水或食物传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠，增强身体免疫力。
接种疫苗
根据当地疫苗接种政策，及时接种轮状病毒疫苗等预防腹泻的疫苗 。
04
病例分析
病例一：感染性腹泻的病例分析
总结词
感染性腹泻是最常见的小儿腹泻类型，主要由细菌、病毒等 感染引起。
详细描述
感染性腹泻的常见症状包括呕吐、腹痛、发热和腹泻，大便 多为水样或蛋花样，可伴有粘液和脓血。治疗感染性腹泻的 关键是针对病因进行抗感染治疗，同时注意补充水分和电解 质，防止脱水。
《小儿腹泻病》PPT课件
• 引言 • 病因 • 诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
腹泻病的定义
01
02
03
腹泻病
指大便次数增多和大便形 状改变的消化道综合征， 是儿童最常见的疾病之一 。
腹泻病可能引起一系列并发症，包括脱水、营养不良、肠道感染等。
详细描述
腹泻病最常见的并发症是脱水，由于大量排便和呕吐导致水分和电解质丢失。长 期腹泻可能导致营养不良和肠道感染，影响患儿生长发育和健康。对于腹泻病的 并发症，应尽早发现并采取相应治疗措施，以降低对患儿的影响。
05
总结与展望
腹泻病的治疗现状与展望
感染
腹泻病容易引发其他感染性疾 病，如中耳炎、呼吸道感染等
。
死亡
腹泻病严重时可能导致死亡， 特别是在发展中国家和贫困地
区。
02
病因
感染性腹泻的病因
细菌性腹泻
由沙门氏菌、痢疾杆菌等引起， 通过食物、水、接触等途径传播
。
病毒性腹泻
如轮状病毒、腺病毒等，通过呼吸 道、消化道传播。
寄生虫感染如阿米巴原虫、贾ຫໍສະໝຸດ 鞭毛虫等，通 过污染的水或食物传播。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠，增强身体免疫力。
接种疫苗
根据当地疫苗接种政策，及时接种轮状病毒疫苗等预防腹泻的疫苗 。
04
病例分析
病例一：感染性腹泻的病例分析
总结词
感染性腹泻是最常见的小儿腹泻类型，主要由细菌、病毒等 感染引起。
详细描述
感染性腹泻的常见症状包括呕吐、腹痛、发热和腹泻，大便 多为水样或蛋花样，可伴有粘液和脓血。治疗感染性腹泻的 关键是针对病因进行抗感染治疗，同时注意补充水分和电解 质，防止脱水。
《小儿腹泻病》PPT课件
• 引言 • 病因 • 诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
腹泻病的定义
01
02
03
腹泻病
指大便次数增多和大便形 状改变的消化道综合征， 是儿童最常见的疾病之一 。
小儿腹泻ppt精选课件
04 治疗原则与药物选择
治疗目标设定
缓解腹泻症状
通过药物治疗，减轻或消除小儿 腹泻症状，改善排便情况。
纠正水电解质紊乱
针对腹泻引起的水电解质紊乱， 采取相应治疗措施，维持内环境
稳定。
预防并发症
积极预防和治疗可能出现的并发 症，如脱水、酸中毒等。
药物治疗方案制定
益生菌
通过补充益生菌，调节肠道菌群平衡，改善肠道 功能。
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物 。
发热
脱水
部分患儿可出现发热，体温可波动在37.539℃之间。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失，患儿可出 现不同程度的脱水表现，如眼窝凹陷、皮 肤干燥、尿量减少等。
体征检查要点
腹部检查
观察腹部是否膨隆，有无压痛、 反跳痛等。
皮肤黏膜检查
观察皮肤弹性、黏膜干燥程度等， 评估脱水程度。
。
诊断流程图和标准
诊断流程图
根据患儿症状、体征及实验室检查结果，按照一定流程进行 诊断，包括初步诊断、鉴别诊断和确诊等步骤。
诊断标准
结合患儿临床表现、实验室检查结果及流行病学史等信息， 制定相应诊断标准。如大便性状改变、次数增多且伴有发热 、呕吐等症状，同时实验室检查结果支持感染性腹泻的诊断 ，即可确诊。
神经系统检查
观察患儿精神状态、反应能力等， 判断是否合并神经系统症状。
实验室检查结果解读
01
02
03
04
便常规检查
了解大便性状、有无红细胞、 白细胞等，判断是否存在感染
。
血常规检查
了解患儿感染状况及贫血情况 。
电解质检查
了解患儿体内电解质平衡情况 ，如钠、钾、氯等离子浓度。
病毒抗原检测
儿科消化系统疾病(小儿腹泻)课件图文
儿科消化系统疾病: 小儿 腹泻图文课件
小儿腹泻是常见的消化系统疾病，它的发病率很高。通过这个课件，您可以 了解小儿腹泻的相关知识，包括定义、分类、传播途径、临床表现、治疗和 护理方面的内容。
儿科消化系统疾病的重要性
1 影响儿童健康
消化系统疾病严重影响儿童的健康，防控是非常重要的。
2 高发疾病
儿科消化系统疾病中，小儿腹泻是最常见的问题之一。
2
诊断方法与标准
通常，医生会根据历史询问、临床观察以及实验室检查等方法来确认患者是否患 有腹泻病。
小儿腹泻的治疗与护理
饮食调整
饮食清淡为主，避免进食油腻、辛辣食物,多饮开水以及少量食盐水、果汁等。
抗生素治疗
如病情严重，医生会根据实际情况使用相应的抗生素进行治疗。
护理宝宝
宝宝的衣物、玩具、餐具等用品要做好消毒工作，保持宝宝的环境干燥、整洁同时做到饮食 定时、定量。
小儿腹泻的预防
手卫生
培养孩子爱好洗手的好习惯，手卫生保持清洁干净。
饮食卫生
食物应清洗消毒，烹饪前要加热杀菌，如喂养配方 奶，要遵守用水清洗瓶子和奶嘴等的方法。
小儿腹泻的并发症
• 营养代谢障碍 • 肠穿孔 • 肠道菌群失调 • 口干舌燥
3 容易传播
腹泻传播范围广，儿童很容易被感染。
小儿腹泻的定义与分类
1
定义
小儿腹泻是指一种肠胃道疾病，其表现为大便次数增多、量少、质稀、便臭，可能伴有腹痛、 腹泻、恶心等症状。
2
分类：急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻通常指持续1-2周左右，是由于感染或食物中毒引起的，而慢性腹泻则持续3周以上， 常常与其他慢性疾病有关，如细菌感染、消化不良、肠易激综合征等。
小儿腹泻的病因与传播途径
小儿腹泻是常见的消化系统疾病，它的发病率很高。通过这个课件，您可以 了解小儿腹泻的相关知识，包括定义、分类、传播途径、临床表现、治疗和 护理方面的内容。
儿科消化系统疾病的重要性
1 影响儿童健康
消化系统疾病严重影响儿童的健康，防控是非常重要的。
2 高发疾病
儿科消化系统疾病中，小儿腹泻是最常见的问题之一。
2
诊断方法与标准
通常，医生会根据历史询问、临床观察以及实验室检查等方法来确认患者是否患 有腹泻病。
小儿腹泻的治疗与护理
饮食调整
饮食清淡为主，避免进食油腻、辛辣食物,多饮开水以及少量食盐水、果汁等。
抗生素治疗
如病情严重，医生会根据实际情况使用相应的抗生素进行治疗。
护理宝宝
宝宝的衣物、玩具、餐具等用品要做好消毒工作，保持宝宝的环境干燥、整洁同时做到饮食 定时、定量。
小儿腹泻的预防
手卫生
培养孩子爱好洗手的好习惯，手卫生保持清洁干净。
饮食卫生
食物应清洗消毒，烹饪前要加热杀菌，如喂养配方 奶，要遵守用水清洗瓶子和奶嘴等的方法。
小儿腹泻的并发症
• 营养代谢障碍 • 肠穿孔 • 肠道菌群失调 • 口干舌燥
3 容易传播
腹泻传播范围广，儿童很容易被感染。
小儿腹泻的定义与分类
1
定义
小儿腹泻是指一种肠胃道疾病，其表现为大便次数增多、量少、质稀、便臭，可能伴有腹痛、 腹泻、恶心等症状。
2
分类：急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻通常指持续1-2周左右，是由于感染或食物中毒引起的，而慢性腹泻则持续3周以上， 常常与其他慢性疾病有关，如细菌感染、消化不良、肠易激综合征等。
小儿腹泻的病因与传播途径
小儿腹泻的ppt课件
05
CATALOGUE
案例分析
案例一：小儿腹泻的治疗与护理
总结词
及时就医，科学护理
及时就医
一旦发现小儿腹泻，应立即就医，以便早期诊断和治疗。
科学护理
遵循医生的建议，科学地进行护理，包括调整饮食、补充水分、保持 卫生等。
案例二：预防小儿腹泻的成功经验
总结词
公道饮食，注意卫生
公道饮食
注意宝宝的饮食卫生和营养均衡，避免过度油腻和刺激性食物。
03
CATALOGUE
治疗与护理
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的小儿腹泻 ，医生可能会开具抗生素。但需 注意，不是所有腹泻都需要抗生 素治疗，滥用抗生素可能导致肠
道菌群失衡。
止泻药
在严重腹泻的情况下，医生可能 会开具止泻药以减轻症状。然而 ，对于幼儿，应谨慎使用止泻药 ，因为它们可能会抑制肠道的正
通过影像学检查，视察肠道是否存在 特殊。
血液检查
通过检查血液中的白细胞等指标，判 断是否存在感染。
腹泻的严重程度评估
轻度腹泻
大便次数稍增多，性状变 稀，无脱水、电解质紊乱 等症状。
中度腹泻
大便次数明显增多，性状 为稀水样便，伴有脱水、 电解质紊乱等症状。
重度腹泻
大便次数非常多，性状为 水样便，伴有严重的脱水 、电解质紊乱等症状，甚 至出现休克等危重情况。
小儿腹泻PPT课 件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与护理 • 预防与日常护理 • 案例分析
01
CATALOGUE
引言
什么是小儿腹泻
01
腹泻是一种常见的儿科疾病，表 现为大便次数增多、形状改变， 有时伴有发热、呕吐等症状。
小儿腹泻教学课件ppt
细菌性腹泻的治疗和预防：及时就医，采取抗生素治疗，同时补充水和电解质，预防脱水。
旅行者腹泻的临床表现
旅行者腹泻的病原菌
旅行者腹泻的治疗和预防
病例三：旅行者腹泻
腹泻的教学总结
06
每日大便次数在10次以下，粪便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样。
轻度腹泻
每日大便次数在10~20次，粪便呈水样或黏液状，伴有腹痛、发热症状。
01
腹泻的预防
04
保持家庭环境清洁，勤洗手，避免家庭成员将细菌带入宝宝的生活环境中。
注意卫生
注意食品卫生，避免食用过期、变质食品，避免过多食用生冷食物。
饮食卫生
按照计划免疫程序为宝宝接种疫苗，提高宝宝的免疫力。
预防接种
家庭预防
学校应加强卫生管理，定期清洁、消毒教具、玩具和设施。
学校预防
加强卫生管理
营养不良
小儿腹泻时，可能会导致小儿脱水，表现为口渴、尿少、皮肤干燥等。
脱水症状
小儿腹泻时，可能会导致电解质紊乱，如低钾、低钙等。
电解质紊乱
体征表现
03
中毒性巨结肠
小儿腹泻时，可能会出现中毒性巨结肠的症状，如高热、腹胀等。
并发症表现
01
感染
小儿腹泻时，可能会出现感染的症状，如发热、白细胞升高等。
02
开展儿童卫生知识教育，让孩子们了解腹泻的危害和预防措施。
健康教育
提供营养均衡的饮食，避免食品污染和暴饮暴食。
饮食管理
社会预防
公共场所卫生
加强公共场所卫生管理，特别是游泳池、公共卫生间等场所的消毒和清洁工作。
腹泻的病例分析
05
轮状病毒腹泻的临床表现：通常发生在6-24个月的婴儿，先吐后泻，常伴发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，大便呈黄色水样或蛋花样，无腥臭味。
旅行者腹泻的临床表现
旅行者腹泻的病原菌
旅行者腹泻的治疗和预防
病例三：旅行者腹泻
腹泻的教学总结
06
每日大便次数在10次以下，粪便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样。
轻度腹泻
每日大便次数在10~20次，粪便呈水样或黏液状，伴有腹痛、发热症状。
01
腹泻的预防
04
保持家庭环境清洁，勤洗手，避免家庭成员将细菌带入宝宝的生活环境中。
注意卫生
注意食品卫生，避免食用过期、变质食品，避免过多食用生冷食物。
饮食卫生
按照计划免疫程序为宝宝接种疫苗，提高宝宝的免疫力。
预防接种
家庭预防
学校应加强卫生管理，定期清洁、消毒教具、玩具和设施。
学校预防
加强卫生管理
营养不良
小儿腹泻时，可能会导致小儿脱水，表现为口渴、尿少、皮肤干燥等。
脱水症状
小儿腹泻时，可能会导致电解质紊乱，如低钾、低钙等。
电解质紊乱
体征表现
03
中毒性巨结肠
小儿腹泻时，可能会出现中毒性巨结肠的症状，如高热、腹胀等。
并发症表现
01
感染
小儿腹泻时，可能会出现感染的症状，如发热、白细胞升高等。
02
开展儿童卫生知识教育，让孩子们了解腹泻的危害和预防措施。
健康教育
提供营养均衡的饮食，避免食品污染和暴饮暴食。
饮食管理
社会预防
公共场所卫生
加强公共场所卫生管理，特别是游泳池、公共卫生间等场所的消毒和清洁工作。
腹泻的病例分析
05
轮状病毒腹泻的临床表现：通常发生在6-24个月的婴儿，先吐后泻，常伴发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，大便呈黄色水样或蛋花样，无腥臭味。
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
2024版儿科小儿腹泻PPT课件
案例二
2岁女童，因细菌性肠炎引发腹泻。在抗生素治疗的同时，给予 低脂肪、低纤维的软食，如蒸鱼、蒸蛋等，避免食用生冷、油 腻食物。经过5天治疗与饮食调整，患儿康复出院。
06
预防措施与家庭护理指导
预防措施介绍和推广
提倡母乳喂养
母乳是天然食品，含有多种免疫物质， 能够增强婴幼儿的免疫力，降低腹泻 的发生率。
儿科小儿腹泻 PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 常见小儿腹泻类型及特点 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 营养支持与饮食调整策略 • 预防措施与家庭护理指导
01
小儿腹泻概述
定义与分类
定义
小儿腹泻是指儿童期出现的以排便 次数增多、粪便性状改变为主要表 现的消化道综合征。
分类
急性腹泻
01
02
03
04
病程在2周以内
起病急，大便次数增多，量多， 水分多
可伴有发热、呕吐、腹痛等症 状
常见原因：感染、食物中毒、 过敏等
迁延性腹泻
病程在2周至2个月之间 可伴有营养不良、肠道菌群失调等并发症
症状反复，时轻时重 常见原因：肠道感染未彻底治愈、免疫功能低下等
慢性腹泻
01
病程超过2个月
补充水分
腹泻易导致脱水，家长应及时给患儿补充水分，可适量饮用 温开水、淡盐水或口服补液盐等。
观察病情
密切观察患儿的病情变化，如腹泻次数、量、性质及伴随症 状等。如发现患儿出现高热、呕吐、腹痛加剧、便血等症状， 应及时就医。
保持皮肤清洁
腹泻时，婴幼儿臀部皮肤容易受到刺激而发红、破溃。家长 应保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布或尿不湿，并 用温水清洗臀部。
评估患儿脱水程度及电 解质平衡情况，指导补
2岁女童，因细菌性肠炎引发腹泻。在抗生素治疗的同时，给予 低脂肪、低纤维的软食，如蒸鱼、蒸蛋等，避免食用生冷、油 腻食物。经过5天治疗与饮食调整，患儿康复出院。
06
预防措施与家庭护理指导
预防措施介绍和推广
提倡母乳喂养
母乳是天然食品，含有多种免疫物质， 能够增强婴幼儿的免疫力，降低腹泻 的发生率。
儿科小儿腹泻 PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 常见小儿腹泻类型及特点 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 营养支持与饮食调整策略 • 预防措施与家庭护理指导
01
小儿腹泻概述
定义与分类
定义
小儿腹泻是指儿童期出现的以排便 次数增多、粪便性状改变为主要表 现的消化道综合征。
分类
急性腹泻
01
02
03
04
病程在2周以内
起病急，大便次数增多，量多， 水分多
可伴有发热、呕吐、腹痛等症 状
常见原因：感染、食物中毒、 过敏等
迁延性腹泻
病程在2周至2个月之间 可伴有营养不良、肠道菌群失调等并发症
症状反复，时轻时重 常见原因：肠道感染未彻底治愈、免疫功能低下等
慢性腹泻
01
病程超过2个月
补充水分
腹泻易导致脱水，家长应及时给患儿补充水分，可适量饮用 温开水、淡盐水或口服补液盐等。
观察病情
密切观察患儿的病情变化，如腹泻次数、量、性质及伴随症 状等。如发现患儿出现高热、呕吐、腹痛加剧、便血等症状， 应及时就医。
保持皮肤清洁
腹泻时，婴幼儿臀部皮肤容易受到刺激而发红、破溃。家长 应保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布或尿不湿，并 用温水清洗臀部。
评估患儿脱水程度及电 解质平衡情况，指导补
《小儿腹泻病》课件
全年均可发病，以夏秋季高发；发展中国家发病率较高。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
小儿腹泻专业分析PPT
溃疡等） ▪ 病毒性肠炎：仅小肠绒毛上皮细胞受累：吸收
型腹泻（水丢失多、钠丢失少）
临床表现
按病情分
轻型： 以胃肠道症状为主，一般大便<10次/天， 不伴脱水和全身中毒症状。
重型：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的 脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，一般大便> 10次/天。
临床表现
按病程分
急性：<2周 迁延： >2周，<2月 慢性：>2月
白较低；正常菌群未建立（微生态学说） ▪ 人工喂养：母乳含SigA，巨噬细胞等
球蛋
非感染性腹泻
食饵性腹泻：喂养不当 症状性腹泻：如患中耳炎、肺炎等 过敏性腹泻：如对牛奶过敏 其他：如双糖酶缺乏
感染性腹泻（俗称小儿肠炎：Enteritis）
▪ 病毒： ▪ 细菌（不包括法定传染病） ▪ 原虫： ▪ 真菌：白色念珠菌
伪膜性小肠结肠炎：厌氧菌培养，便中可有黄白 色伪膜
真菌性肠炎：便中泡沫较多，可见豆腐渣样细块， 镜检可见真菌孢子和假菌丝，常伴鹅口疮
实验室检查
便常规 便培养 血常规 细菌与病毒抗原、抗体检测 电解质检查
治疗
饮食： 护理： 药物：抗感染，止泻收敛，调节菌群 纠正水电解质紊乱
预防
病毒
• 轮状病毒 Rota-virus • 肠道病毒 • 诺伏克病毒
细菌（不包括法定传染病）
▪ 致腹泻大肠杆菌:
▪
致病性大肠杆菌Enteropathogenic E.coli
▪
产毒性大肠杆菌Enterotoxigenic E.coli
▪
侵袭性大肠杆菌Enteroinvasive E.coli
▪
出血性大肠杆菌Enterohemorrhagic E.coli
型腹泻（水丢失多、钠丢失少）
临床表现
按病情分
轻型： 以胃肠道症状为主，一般大便<10次/天， 不伴脱水和全身中毒症状。
重型：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的 脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，一般大便> 10次/天。
临床表现
按病程分
急性：<2周 迁延： >2周，<2月 慢性：>2月
白较低；正常菌群未建立（微生态学说） ▪ 人工喂养：母乳含SigA，巨噬细胞等
球蛋
非感染性腹泻
食饵性腹泻：喂养不当 症状性腹泻：如患中耳炎、肺炎等 过敏性腹泻：如对牛奶过敏 其他：如双糖酶缺乏
感染性腹泻（俗称小儿肠炎：Enteritis）
▪ 病毒： ▪ 细菌（不包括法定传染病） ▪ 原虫： ▪ 真菌：白色念珠菌
伪膜性小肠结肠炎：厌氧菌培养，便中可有黄白 色伪膜
真菌性肠炎：便中泡沫较多，可见豆腐渣样细块， 镜检可见真菌孢子和假菌丝，常伴鹅口疮
实验室检查
便常规 便培养 血常规 细菌与病毒抗原、抗体检测 电解质检查
治疗
饮食： 护理： 药物：抗感染，止泻收敛，调节菌群 纠正水电解质紊乱
预防
病毒
• 轮状病毒 Rota-virus • 肠道病毒 • 诺伏克病毒
细菌（不包括法定传染病）
▪ 致腹泻大肠杆菌:
▪
致病性大肠杆菌Enteropathogenic E.coli
▪
产毒性大肠杆菌Enterotoxigenic E.coli
▪
侵袭性大肠杆菌Enteroinvasive E.coli
▪
出血性大肠杆菌Enterohemorrhagic E.coli
(2024年)小儿腹泻PPT课件
通过实际病例的分析，加深了对小儿腹泻诊 疗过程的理解和掌握。
2024/3/26
27
对未来的展望
2024/3/26
深入研究小儿腹泻的发病机制
随着医学研究的不断深入，未来有望揭示更多关于小儿腹泻发病机制 的信息，为治疗提供更精确的依据。
开发新型治疗药物
针对小儿腹泻的发病机制，研发更加安全、有效的治疗药物，提高患 儿的治愈率和生活质量。
减轻紧张情绪
家长应保持冷静，不要过度紧张，以免加重患儿 的紧张情绪。
提供舒适环境
为患儿提供一个安静、舒适的环境，减少外界刺 激，有助于缓解患儿的紧张情绪。
2024/3/26
21
06
小儿腹泻的并发症与预防
2024/3/26
22
脱水及电解质紊乱
01
02
03
04
轻度脱水
表现为口渴、尿少、眼窝凹陷 等症状。
19
皮肤护理
1 2
保持皮肤清洁干燥 及时更换尿布，用温水清洗臀部及会阴部，保持 皮肤清洁干燥。
涂抹护臀霜 在臀部及会阴部涂抹适量的护臀霜，以预防尿布 疹的发生。
3
避免使用刺激性物品 避免使用碱性肥皂、沐浴露等刺激性物品清洗患 儿皮肤。
2024/3/26
20
心理护理
安抚患儿情绪
患儿因腹泻、腹痛等不适，容易出现烦躁、哭闹 等情绪反应，家长应给予安抚和关爱。
05
小儿腹泻的护理
2024/3/26
18
饮食护理
2024/3/26
调整饮食
根据患儿年龄和病情，调整饮食结构，以清淡、易消化、营养丰 富的食物为主，如稀粥、面条、蔬菜等。
控制食量
适量减少患儿的食量，以减轻胃肠道负担，促进肠道功能恢复。
小儿腹泻病例讨论分析ppt课件
诊断与鉴别诊断
回顾病例的诊断过程，强调腹泻的鉴别诊断要点，如感染性与非感 染性腹泻的区分。
治疗与预后
总结病例的治疗措施及效果，关注患儿的预后情况，如恢复时间、并 发症等。
小儿腹泻领域研究动态关注
病原学研究进展
关注引起小儿腹泻的主要病原体的最新研究进展，如病毒、细菌、 寄生虫等。
新型诊疗技术应用
了解小儿腹泻诊疗领域的新型技术，如生物标志物检测、高通量测 序等。
如轮状病毒、诺如病毒等， 常导致水样便、呕吐、发 热等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等，可引起慢性腹泻、 营养不良等。
非感染性腹泻原因探讨
饮食不当
如食物过敏、食物中毒等， 表现为恶心、呕吐、腹泻 等。
消化不良
如胃酸过多、胆汁分泌不 足等，导致食物不能完全 消化，引起腹泻。
肠道功能紊乱
如肠易激综合征等，表现 为腹痛、腹胀、腹泻等。
补液治疗（静脉输液）、抗感染 治疗（使用抗生素）、对症治疗 （使用止泻药、退热药等）
治疗结果
经过3天的治疗，患儿腹泻症状 明显缓解，体温恢复正常，食欲
改善，尿量增加。
02
病因分析
Chapter
感染性腹泻原因探讨
01
02
03
细菌感染
如大肠杆菌、沙门氏菌等 引起的肠炎，表现为发热、 腹痛、腹泻等。
病毒感染
03
临床表现与诊断依据
Chapter
临床表现特点总结
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为 胃内容物。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失， 患儿可出现不同程度的脱水表现， 如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
腹泻 呕吐 发热 脱水
大便次数增多，性状改变，可呈 水样、蛋花汤样或稀糊状。
回顾病例的诊断过程，强调腹泻的鉴别诊断要点，如感染性与非感 染性腹泻的区分。
治疗与预后
总结病例的治疗措施及效果，关注患儿的预后情况，如恢复时间、并 发症等。
小儿腹泻领域研究动态关注
病原学研究进展
关注引起小儿腹泻的主要病原体的最新研究进展，如病毒、细菌、 寄生虫等。
新型诊疗技术应用
了解小儿腹泻诊疗领域的新型技术，如生物标志物检测、高通量测 序等。
如轮状病毒、诺如病毒等， 常导致水样便、呕吐、发 热等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等，可引起慢性腹泻、 营养不良等。
非感染性腹泻原因探讨
饮食不当
如食物过敏、食物中毒等， 表现为恶心、呕吐、腹泻 等。
消化不良
如胃酸过多、胆汁分泌不 足等，导致食物不能完全 消化，引起腹泻。
肠道功能紊乱
如肠易激综合征等，表现 为腹痛、腹胀、腹泻等。
补液治疗（静脉输液）、抗感染 治疗（使用抗生素）、对症治疗 （使用止泻药、退热药等）
治疗结果
经过3天的治疗，患儿腹泻症状 明显缓解，体温恢复正常，食欲
改善，尿量增加。
02
病因分析
Chapter
感染性腹泻原因探讨
01
02
03
细菌感染
如大肠杆菌、沙门氏菌等 引起的肠炎，表现为发热、 腹痛、腹泻等。
病毒感染
03
临床表现与诊断依据
Chapter
临床表现特点总结
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为 胃内容物。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失， 患儿可出现不同程度的脱水表现， 如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
腹泻 呕吐 发热 脱水
大便次数增多，性状改变，可呈 水样、蛋花汤样或稀糊状。
小儿腹泻教学课件ppt
体征
观察患儿是否有脱水、电 解质紊乱等现象。
实验室检查
进行大便常规、生化检查 等，以确定病因。
鉴别诊断
细菌性肠炎
大便呈黏液状，有脓血，伴随腹痛、发热等症状 。
病毒性肠炎
大便呈水样，量多，无脓血，常伴发热、呕吐等 症状。
消化不良性腹泻
大便呈蛋花汤样，量多，无脓血，常伴腹胀、肠 鸣等症状。
病情评估
腹泻频率
热敷腹部
用热水袋或热毛巾敷于宝宝腹部，可缓解 腹痛和腹泻症状。
心理支持
关注宝宝的情绪变化，给予适当的心理支 持和安慰，有助于缓解腹泻症状。
家庭护理建议
保持卫生
注意家庭卫生，勤洗手，防止病从 口入。
饮食卫生
确保食物新鲜、卫生，避免食用过 期、变质的食物。
注意保暖
小儿腹泻时，应注意保暖，避免腹 部受凉，加重腹泻症状。
了解患儿的排泄物次数， 判断腹泻的严重程度。
脱水程度
观察患儿是否有口渴、尿 少、皮肤干燥等症状，评 估脱水程度。
病情变化
密切关注患儿的病情变化 ，如体温、腹痛、呕吐等 症状，以及是否有并发症 的出现。
04
治疗与护理
药物治疗
补液治疗
抗生素治疗
小儿腹泻易导致脱水，需及时补充体液，以 维持水电解质平衡。
恶心、呕吐
患儿可能伴有恶心、呕吐，严重者 可导致脱水。
腹痛
部分患儿可能会出现腹痛，常表现 为阵发性绞痛。
发热
部分患儿可能会出现发热症状，多 为低热，少数可出现高热。
体征表现
腹部压痛
医生检查时会发现患儿腹部有 压痛。
肠鸣音活跃
听诊时可以听到肠鸣音活跃或 亢进。
脱水征
由于腹泻和呕吐导致的体液丢 失，患儿可能会出现脱水征， 如眼窝凹陷、皮肤干燥、口渴
小儿腹泻讲课PPT课件
PART THREE
小儿腹泻的危害
营养不良
小儿腹泻可能 导致营养不良， 影响生长发育。
腹泻时消化吸 收功能受损， 营养物质摄入
不足。
长期腹泻可能 导致贫血、免 疫力下降等健
康问题。
及时治疗腹泻， 保证营养摄入， 有助于预防营
养不良。
生长发育障碍
长期腹泻导致营养不良，影响小儿生长发育 腹泻引起消化吸收不良，导致营养摄入不足 腹泻时能量消耗增加，影响小儿正常发育 腹泻引起脱水、电解质紊乱等，影响小儿正常生理功能
并发症
脱水 电解质紊乱 营养不良 生长发育迟缓
死亡率
小儿腹泻的死亡率较高，特别是在发展中国家。 腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。 在一些贫困地区，腹泻病是造成儿童死亡的主要原因之一。 及时治疗和管理腹泻病可以显著降低死亡率。
PART FOUR
小儿腹泻的治疗 方法
药物治疗
抗生素治疗：针对 细菌感染引起的腹 泻
感染性腹泻：细 菌、病毒、寄生 虫等感染所致
非感染性腹泻：饮 食不当、过敏、肠 胃功能紊乱等所致
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据患儿症状、体征及实验室检查结果进行综合判断 鉴别诊断：与其他原因引起的腹泻相鉴别，如细菌性痢疾、食物中毒等 诊断流程：先了解患儿病史、症状，再进行体格检查和必要的实验室检查 注意事项：诊断时应全面考虑，避免误诊和漏诊
补充水分：腹泻容 易导致脱水，及时 补充水分和电解质
药物治疗：在医生 指导下使用止泻药、 抗生素等药物进行 治疗
中医疗法：采用中 药汤剂、穴位按摩 ຫໍສະໝຸດ 方法进行治疗PART FIVE
小儿腹泻的预防 措施
注意饮食卫生
保持食物新鲜 避免食用过期食物 勤洗手，尤其是饭前便后 避免饮用生水
《小儿腹泻》PPT课件
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上 复制
黏膜受累，绒毛被破 坏
绒毛缩 短
微绒毛肿胀，紊乱并 脱落
双糖酶活性下 降
载体减少
消化吸收面积减 少
双糖（乳糖）分解障
糖、脂肪吸收减
碍
葡萄糖钠转运吸收障少
碍
1分子乳
6分子乳
糖
酸
渗透压增 加
水样腹泻
肠毒性肠炎
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
（二）几种常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎
发病季节：秋冬季节多见，以秋季流行为主，又称 秋季腹泻，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼 吸道传播。 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上感症状； 先吐后泻；多无明显中毒症状。 大便性状：“三多”量多、水多、次数多，
七、治 疗
腹泻的治疗
原则为调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药，控 制感染，预防并发症的发生
1.调整饮食
强调继续进食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸 收功能和平时的饮食习惯进行合理调整，以满足生理需要， 补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
口服补液可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水，中、重度脱水伴周围 循环衰竭者需静脉补液。重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者， 给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒；有低钾血症者遵循“见尿补钾”的原则， 可口服或静脉补充，但静脉补钾浓度不超过0.3%，且不可推注。
新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用抗生素等导致肠道菌群失调， 使正常菌群作用丧失
(二)、感染因素
一. 肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤以病
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小儿腹泻 (Infantile Diarrhea)
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
概述(overview)
• 腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要累 及儿童，好发年龄为6月~2岁。
• 引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所以 说腹泻是一种消化道综合征。
• 腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小 儿营养不良、生长发育障碍的重要原因。
• 临床特点
1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规+大便轮状病毒抗原检测； 3 伴随症状 容易伴随脱水（性质、程度）、容易导致电解质紊
• 外因
– 感染性因素（感染性腹泻） – 非感染性因素（非感染性腹泻）
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
感染性因素（infective factors）
• 病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如 肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病 毒、杯状病毒、冠状病毒、星 状病毒等。图1
低渗性 钠>水
<130 细胞外脱水
临床表现
易休克
原因
慢性腹泻 营养不良 伴腹泻
等渗性 钠=水
130-150 细胞内外 无水移动 一般脱水表现
急性呕吐、腹泻
高渗性 钠<水
>150 细胞内脱水
高热、烦渴 烦躁、惊厥 中暑 部分轮状 病毒肠炎
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
肠液增多，超过结肠吸收能力
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
腹泻
侵袭性肠炎（渗出性腹泻）
侵袭性细菌
侵入肠粘膜固有层
充血、水肿、浸润
渗出、溃疡、出血
2008~2009
腹泻
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
临床表现 (clinical manifestation）
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
2008~2009
腹泻
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC
肠粘膜上皮细胞
繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素（LT）
耐热肠毒素（ST）
2008~2009
上皮细胞膜受体结合
激活
激活
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
ATP cAMP
GTP cGMP
肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、水） 分泌Cl－增加
• 病程分类 • 急性腹泻： 腹泻病程＜2周 • 迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月 • 慢性腹泻： 腹泻病程＞2月
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
• 腹泻病的共同临床表现 –轻型腹泻 • 特点: ①胃肠道症状轻 ②无脱水 ③无中毒症状 –重型腹泻 • 特点： ①胃肠道症状重 ②明显脱水，电解质紊乱 ③中毒症状重
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
轮状病毒肠炎
• 概述 • 病原 A组轮状病毒 • 流行病学：
– 病人和病毒携带者为传染源 – 粪-口或呼吸道传播 – 好发年龄：6月~24月 – 小流行或散发，好发秋冬季
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
Rotavirus
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
病因分类
腹泻病
2008~2009
感染性腹泻
病毒性肠炎 细菌性肠炎 其他：真菌
寄生虫
非感染性腹泻
食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它：
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
小儿腹泻的定义 (Definition of infantile diarrhea)
• 大便性状改变 • 大便次数增多
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
病因(etiology）
• 内因(易感因素)
– 婴幼儿的消化系统发育不成熟 – 机体防御功能较差 – 人工喂养
• 细菌：
– (1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆 菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。
– (2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆 菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 耶尔森氏菌.图2
• 寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭 毛虫。
• 真菌：白色念珠菌.图3
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
轮状病毒
腺病毒
冠状病毒
2008~2009
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星状病毒
霍乱弧菌
痢疾杆菌
2008~2009
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阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
隐孢子虫
2008~2009
白色念珠菌
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非感染因素（noninfective factors）
积滞在肠道上部，酸度下降
肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
பைடு நூலகம்
短链有机酸增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
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腹泻
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代
回吸收面积↓
2008~2009
轻度 <5%
中度 5~10%
50 稍差 稍凹 有 稍干 好 稍减少 暖和
50~100 萎靡或烦躁 明显凹陷 减少 干燥 差 明显减少 稍凉
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重度 >10%
100~120 昏睡、昏迷 深凹 无 极干 极差 无尿 凉、湿（厥冷）
二、脱水性质的判断
脱水性质 水与钠丢 失的比例 血钠(mmol/L) 病理生理
• 饮食因素：即食饵性腹泻 • 症状性腹泻: • 过敏性腹泻: • 其它：如乳糖不耐受、天气因素
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发病机理 (pathogenesis)
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饮食不当
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食饵性腹泻
食物未被充分消化、吸收
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脱水(dehydration)
• 定义
指水分摄入不足或丢失过多所引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少
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一、脱水程度的判断
脱水程度 体液丢失 占体重% 失水量(ml/kg) 精神 前囟、眼眶 眼泪 口唇、口腔粘膜 皮肤弹性 尿量 肢端循环
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概述(overview)
• 腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要累 及儿童，好发年龄为6月~2岁。
• 引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所以 说腹泻是一种消化道综合征。
• 腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小 儿营养不良、生长发育障碍的重要原因。
• 临床特点
1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规+大便轮状病毒抗原检测； 3 伴随症状 容易伴随脱水（性质、程度）、容易导致电解质紊
• 外因
– 感染性因素（感染性腹泻） – 非感染性因素（非感染性腹泻）
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感染性因素（infective factors）
• 病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如 肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病 毒、杯状病毒、冠状病毒、星 状病毒等。图1
低渗性 钠>水
<130 细胞外脱水
临床表现
易休克
原因
慢性腹泻 营养不良 伴腹泻
等渗性 钠=水
130-150 细胞内外 无水移动 一般脱水表现
急性呕吐、腹泻
高渗性 钠<水
>150 细胞内脱水
高热、烦渴 烦躁、惊厥 中暑 部分轮状 病毒肠炎
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肠液增多，超过结肠吸收能力
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腹泻
侵袭性肠炎（渗出性腹泻）
侵袭性细菌
侵入肠粘膜固有层
充血、水肿、浸润
渗出、溃疡、出血
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腹泻
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临床表现 (clinical manifestation）
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双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
肠腔渗透压↑
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腹泻
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肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC
肠粘膜上皮细胞
繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素（LT）
耐热肠毒素（ST）
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上皮细胞膜受体结合
激活
激活
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
ATP cAMP
GTP cGMP
肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、水） 分泌Cl－增加
• 病程分类 • 急性腹泻： 腹泻病程＜2周 • 迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月 • 慢性腹泻： 腹泻病程＞2月
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• 腹泻病的共同临床表现 –轻型腹泻 • 特点: ①胃肠道症状轻 ②无脱水 ③无中毒症状 –重型腹泻 • 特点： ①胃肠道症状重 ②明显脱水，电解质紊乱 ③中毒症状重
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轮状病毒肠炎
• 概述 • 病原 A组轮状病毒 • 流行病学：
– 病人和病毒携带者为传染源 – 粪-口或呼吸道传播 – 好发年龄：6月~24月 – 小流行或散发，好发秋冬季
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Rotavirus
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病因分类
腹泻病
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感染性腹泻
病毒性肠炎 细菌性肠炎 其他：真菌
寄生虫
非感染性腹泻
食饵性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 其它：
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小儿腹泻的定义 (Definition of infantile diarrhea)
• 大便性状改变 • 大便次数增多
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病因(etiology）
• 内因(易感因素)
– 婴幼儿的消化系统发育不成熟 – 机体防御功能较差 – 人工喂养
• 细菌：
– (1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆 菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。
– (2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆 菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 耶尔森氏菌.图2
• 寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭 毛虫。
• 真菌：白色念珠菌.图3
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轮状病毒
腺病毒
冠状病毒
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星状病毒
霍乱弧菌
痢疾杆菌
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阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
隐孢子虫
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白色念珠菌
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非感染因素（noninfective factors）
积滞在肠道上部，酸度下降
肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
பைடு நூலகம்
短链有机酸增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
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腹泻
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代
回吸收面积↓
2008~2009
轻度 <5%
中度 5~10%
50 稍差 稍凹 有 稍干 好 稍减少 暖和
50~100 萎靡或烦躁 明显凹陷 减少 干燥 差 明显减少 稍凉
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重度 >10%
100~120 昏睡、昏迷 深凹 无 极干 极差 无尿 凉、湿（厥冷）
二、脱水性质的判断
脱水性质 水与钠丢 失的比例 血钠(mmol/L) 病理生理
• 饮食因素：即食饵性腹泻 • 症状性腹泻: • 过敏性腹泻: • 其它：如乳糖不耐受、天气因素
2008~2009
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发病机理 (pathogenesis)
2008~2009
重庆医科大学儿童医院 传染病教研室
饮食不当
2008~2009
食饵性腹泻
食物未被充分消化、吸收
2008~2009
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脱水(dehydration)
• 定义
指水分摄入不足或丢失过多所引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少
2008~2009
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一、脱水程度的判断
脱水程度 体液丢失 占体重% 失水量(ml/kg) 精神 前囟、眼眶 眼泪 口唇、口腔粘膜 皮肤弹性 尿量 肢端循环