骨科查体总结版

1.前屈旋颈试验:(Fｅnz sｉgn)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。

2、椎间孔挤压实验:(Spurlｉｎg sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病、

３。颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部与上肢得疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄得椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊得压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根得挤压与刺激,从而减轻疼痛、

4、臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。

5。阿德森试验:患者坐位,用手指触摸患者得桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性、常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起得臂丛神经受压

1。拾物试验用于判断患者就是否存在脊柱功能障碍、异常结果:患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰得将物拾起,此即为拾物试验阳性、阳性者,表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等、

2.托马斯(Thomaｓ)征

患者仰卧,当患者双下肢放平到检查台上时,出现腰椎前突者为阳性、又令患者双手紧抱住一侧屈膝得下肢,此时腰椎可贴到检查台,对侧下肢不能放平者,表示此侧有病变、［临床意义] 阳性者,表示髋关节有屈曲挛缩,腰大肌脓肿,腰大肌挛缩变。

(1)操作方法:患者仰卧位,双手抱一侧膝关节,并尽力屈曲髋、膝关节,使大腿贴近腹壁,腰部贴于床面。再让患者伸直另一侧下肢。

(２)正常反应:正常时可伸直另一侧下肢。

(3)结果解释:若患者不能将患侧下肢伸直平放于床面,即为阳性。提示存在髋关节挛缩畸形。患侧下肢大腿与床面所成得角度即为髋关节屈曲畸形得角度、

3、儿童腰部伸展试验:患儿俯卧,医生将患儿双小腿提起,正常儿童腰部柔软,后伸自如,无疼痛反应。若有脊柱结核得患儿,腰部呈僵硬状,并随臀部抬高离开床面,且有疼痛、

4、直腿抬高试验:患者仰卧,检查者一手托患者足跟,另一手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢,如在60º范围内即出现坐骨神经得放射痛,称为直腿抬高试验得阳性、

5。鞠躬试验又称奈里(Nｅｒi)试验,就是让患者站立做鞠躬动作,检查有无患肢立刻有放射性疼痛并屈曲,常用于诊断坐骨神经痛、腰椎盘突出症、腰椎滑脱等。

6。股神经牵拉试验:患者俯卧位,膝屈曲90°,医生将小腿上提或被动使膝关节屈曲,出现有沿股神经(大腿前面)放射性疼痛者,为阳性。见于腰3/4椎间盘突出症。

1。骨盆挤压试验:用于诊断骨盆骨折与骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位,检查者双手放于上侧髂骨部,向下按压,后法多用于检查骶髂关节病变。

骨盆分离试验:多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。

２、“4"字试验操作方法:患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4"字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压、下压时,骶髂关节出现

痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

３。床边试验:患者仰卧,医者将其移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧得腿在床边下垂,医者按压此腿使髋后伸,同时按压患者另一侧腿得膝关节,使之尽量屈髋、屈膝,使大腿靠近腹壁,这样使骨盆产生前后扭转得力。若有疼痛,即为阳性。

4。伸髋试验:患者俯卧,检查者一手压住患侧骶髂关节,一手将患侧膝关节屈至9０o握住踝部,向上提起,使髋过伸,此时必扭动骶髂关节,如有疼痛即为阳性,此试验可同时检查髋关节及骶髂关节得病变,其意义同＂4"字试验。

1.屈氏(Ｔrendeｌenbｕrg)试验ﻫ裸露臀部,两下肢交替持重与抬高,注意骨盆得动作,抬腿侧骨盆不上升反而下降,为阳性、轻度时只能瞧出上身摇摆、阳性者提示:

(1)持重侧不稳定,臀中肌、臀小肌麻痹与松弛,如小儿麻痹后遗症或高度髋内翻。

(2)骨盆与股骨之间得支持性不稳,如先天性髋脱位,股骨颈骨折。

2。Aｌlis征:患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝高度。不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或髋关节后脱位。

3。大粗隆髂前上棘连线:Sｈoｅmaｋer line,左右大转子得顶点与同侧得髂前上棘做连线,其延长线交与腹正中线上。若大转子上移,则两线交与中线旁得健侧、提示髋关节脱位或股骨颈骨折。

4. Bryanｔtriａnｇle :即髂股三角。患者仰卧位,自髂前上棘垂直向下与大转子尖各划一线,再从大转子尖向近侧划一水平线,该三线构成得三角形即为髂股三角。大转子上移时,次三角得底边(水平线)比健侧短,提示髋关节脱位或股骨颈骨折。

１.浮髌试验。患者仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者一手放在髌骨近侧,将髌上囊得液体挤向关节腔,另一手示指、中指急速下压,若感到髌骨碰击股骨髁时为阳性、一般中等量积液(50ｍl)或以上,浮髌试验阳性。提示膝关节腔积液。

２。Mcmｕrｒay ｔｅst :患者仰卧位,检查者一手按住患膝,一手握住踝部,将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋或内收内旋,在保持这种应力下,逐渐伸直,再伸直过程中如感到或听到弹响声,或伴有疼痛即为阳性、提示半月板损伤,外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变;内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤。

3.抽屉试验、患者仰卧屈膝9０°,检查者轻坐在患者足背(固定),双手握小腿上段,向后退再向前拉。前交叉韧带断裂时可向前拉０。5ｃm以上;后交叉韧带断裂时可向后推0.5cm以上、

4。内外加压试验:患者取仰卧位,膝关节伸直,医师一手握住踝关节向外侧推抬,另一手置于膝关节外上方向内侧推压,使内侧副韧带紧张度增加,如膝关节内侧疼痛为阳性,提示内侧副韧带损伤,如向相反方向加压,外侧膝关节疼痛,提示外侧副韧带损伤、

1。Dugaｓ征:患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性,表示肩关节脱位。

2。直尺两端不能同时碰到正常人得肩峰与外上髁,因肱骨大结节向外突出、如肩关节脱位时,则可同时碰到,称试验阳性。正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线得内侧。用直尺贴在上臂得外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。

３。腕伸肌紧张试验:又称Ｍill征。患者伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若患者肱骨外上髁区疼痛,则为阳性,提示肱骨外上髁炎。

4、Hüter线Ｈüteｒ三角、操作方法:肱骨外上髁、尺骨鹰嘴与肱骨内上髁得连线。原理及代表意义:正常情况下,肱骨外上髁、尺骨鹰嘴与肱骨内上髁得连线在肘关节伸直时位于一直线上,肘关节屈曲时呈等腰三角形,三者关系改变、肘关节脱位时Hüter线不就是一直线。

5、握拳尺偏实验:(Fiｎｋelsein siｇn或Fiｎkel－ｓtｅｉn ｓign)患者拇指握于掌心,