自动化腹膜透析(APD) 的现状和挑战 全国肾脏病年会 专家讲座课件
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Tang C-H, et al. BMJ Open 2017;7:e015067.
APD与CAPD死亡率比较（BRAZPD Study）
巴西一项多中心前瞻队列BRAZPD研究，纳入2890位行PD超过90天 的病人，进行APD与CAPD死亡率、技术失败率以及首次腹膜炎发生 时间进行分析相比，研究发现CAPD比APD全因死亡率和心血管死亡 率均较高。
Perit Dial Int. 2001; s5-s21. Vol. 21, pp. 306–312
患者生活质量-APD与CAPD无明显差别
而另外一项韩国的多中心前瞻性倾向配对研究则认为APD在改善患 者生活质量方面并不比CAPD更有优势，在抑郁症状方面两者也没 有明显的差别。
Medicine Volume 95, Number 21, May 2016
PharmacoEconomics Open (2018) 2:203–208
患者生活质量-APD优于CAPD
荷兰进行的HRQOL（健康相关的生活质量调查）显示: APD病人组的精神健康状况好于CAPD对照组 APD病人组的焦虑和抑郁倾向较少于CAPD对照组 其他方面两者相似
APD CAPD
APD能让患者保持活跃的社会和休闲活动
该项关于生活质量的研究显示，与CAPD患者相比，APD患者用于工 作、家庭和社会活动的时间显著增加。
Perit Dial Int 1999;19:526-533
患者生活质量-APD优于CAPD
英国一项对194位选 择APD患者及178位 选择CAPD患者生活 质量差别的研究， 表明选择APD患者生 理功能、社会功能 、生理综合评分、 心理综合评分等均 显著高于选择CAPD 患者。
APD的临床应用：现状与挑战
自动腹膜透析（APD）
泛指所有利用自动腹膜透析 机进行腹透液交换的各种腹 膜透析形式。
APD的应用现状
APD的应用率均逐年提高。 发达国家APD的使用率显著高于发展中国家。 在美国，APD占腹膜透析的比例为70%，加拿大为
60%；世界发达国家APD占腹膜透析的平均比例为 50%。 目前，我国APD的使用率不足1%。
Tang CH et al. Sci Rep. 2016 Jul 8;6:29276
APD操作简便易行，大大减轻了操作负担
HD:
每周2－3次，每次4小时透析，加上交通、透前及透后等待地时间 4+1+1=6 小时 x 3 次/周 = 18 小时/周 (在医院) + x 小时 (交通花
费时间) 4+1+1=6 小时 x 2 次/周 = 12 小时/周 (在医院) + x 小时 (交通花
APD与CAPD生存率和技术生存率比较
对台湾国民健康保险研究资料库里2001至2010年APD和CAPD患者5年生存率和技 术生存率进行队列研究，按时间段分为2001-2004，2005-2007，2008-2010三 个时间段，发现在2005-2007时间段，APD患者5年生存率明显低于CAPD患者， 而总的时间段和其他两个时间段两者无明显差异。。
APD透析过程费用相对较高
Peritoneal Dialysis International,2011，Vol. 33, pp. 679–686
经济成本比较-APD与CAPD接近
联合调查回顾性队列分析，比较APD和CAPD治疗费用及患者生产力损失，APD在 治疗费用明显高于CAPD，但生产力损失方面明显小于CAPD，因此综合考虑APD 患者总的经济成本与CAPD接近。
中国腹膜透析中心APD数量
中国APD应用较低
APD的治疗方式
根据APD的操作方式不同，可分为
持续循环式腹膜透析（CCPD） 夜间间隙性腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD） 间歇性腹膜透析(IPD)
APD和CAPD比较
生活质量和社会回பைடு நூலகம் 治疗费用 生存率和技术生存率 腹膜炎 容量清除 残肾功能保护
Beduschi GdC et al. PLoS ONE 2015 10(7): e0134047
APD与CAPD技术失败率以及首次腹膜炎发生 时间比较（BRAZPD Study）
在技术失败率以及首次腹膜炎发生时间方面，BRAZPD Study研究 发现APD与CAPD相比，无显著性差异。
Beduschi GdC et al. PLoS ONE 10(7): e0134047，2015
Nephrol Dial Transplant. 2011; 26:1702–1708.
患者生活质量-APD优于CAPD
新加坡最新的一项对APD和CAPD患者生活质量的队列研究，共纳入 145位CAPD病人和121位APD病人，研究发现APD比CAPD拥有更好的 生理健康，较少出现透析相关的症状，总体生活质量评分更高。
费时间)
PD:
APD = 20-30 分钟晚间操作加早上(最多) 5-10分钟操作 40 分钟 x 7 天 = 280 分钟 = 4.5小时/周
—如果白天增加一次交换，则增加4.5 hours = 9小时/周 CAPD = 40 分钟x 4/天 = 2.7 小时 x 7 = 18小时/周 (在家) CAPD = 40 分钟 x 3/天 = 2.0 小时 x 7 = 14小时/周 (在家)
United States Renal Data System. Bethesda, MD: US Department of Public Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health; 2012. Canadian Institute for Health Information. Canadian Organ Replacement Register Annual Report: Treatment of End-Stage Organ Failure in Canada, 2001 to 2010. CIHI; 2011.
APD与CAPD死亡率比较（BRAZPD Study）
巴西一项多中心前瞻队列BRAZPD研究，纳入2890位行PD超过90天 的病人，进行APD与CAPD死亡率、技术失败率以及首次腹膜炎发生 时间进行分析相比，研究发现CAPD比APD全因死亡率和心血管死亡 率均较高。
Perit Dial Int. 2001; s5-s21. Vol. 21, pp. 306–312
患者生活质量-APD与CAPD无明显差别
而另外一项韩国的多中心前瞻性倾向配对研究则认为APD在改善患 者生活质量方面并不比CAPD更有优势，在抑郁症状方面两者也没 有明显的差别。
Medicine Volume 95, Number 21, May 2016
PharmacoEconomics Open (2018) 2:203–208
患者生活质量-APD优于CAPD
荷兰进行的HRQOL（健康相关的生活质量调查）显示: APD病人组的精神健康状况好于CAPD对照组 APD病人组的焦虑和抑郁倾向较少于CAPD对照组 其他方面两者相似
APD CAPD
APD能让患者保持活跃的社会和休闲活动
该项关于生活质量的研究显示，与CAPD患者相比，APD患者用于工 作、家庭和社会活动的时间显著增加。
Perit Dial Int 1999;19:526-533
患者生活质量-APD优于CAPD
英国一项对194位选 择APD患者及178位 选择CAPD患者生活 质量差别的研究， 表明选择APD患者生 理功能、社会功能 、生理综合评分、 心理综合评分等均 显著高于选择CAPD 患者。
APD的临床应用：现状与挑战
自动腹膜透析（APD）
泛指所有利用自动腹膜透析 机进行腹透液交换的各种腹 膜透析形式。
APD的应用现状
APD的应用率均逐年提高。 发达国家APD的使用率显著高于发展中国家。 在美国，APD占腹膜透析的比例为70%，加拿大为
60%；世界发达国家APD占腹膜透析的平均比例为 50%。 目前，我国APD的使用率不足1%。
Tang CH et al. Sci Rep. 2016 Jul 8;6:29276
APD操作简便易行，大大减轻了操作负担
HD:
每周2－3次，每次4小时透析，加上交通、透前及透后等待地时间 4+1+1=6 小时 x 3 次/周 = 18 小时/周 (在医院) + x 小时 (交通花
费时间) 4+1+1=6 小时 x 2 次/周 = 12 小时/周 (在医院) + x 小时 (交通花
APD与CAPD生存率和技术生存率比较
对台湾国民健康保险研究资料库里2001至2010年APD和CAPD患者5年生存率和技 术生存率进行队列研究，按时间段分为2001-2004，2005-2007，2008-2010三 个时间段，发现在2005-2007时间段，APD患者5年生存率明显低于CAPD患者， 而总的时间段和其他两个时间段两者无明显差异。。
APD透析过程费用相对较高
Peritoneal Dialysis International,2011，Vol. 33, pp. 679–686
经济成本比较-APD与CAPD接近
联合调查回顾性队列分析，比较APD和CAPD治疗费用及患者生产力损失，APD在 治疗费用明显高于CAPD，但生产力损失方面明显小于CAPD，因此综合考虑APD 患者总的经济成本与CAPD接近。
中国腹膜透析中心APD数量
中国APD应用较低
APD的治疗方式
根据APD的操作方式不同，可分为
持续循环式腹膜透析（CCPD） 夜间间隙性腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD） 间歇性腹膜透析(IPD)
APD和CAPD比较
生活质量和社会回பைடு நூலகம் 治疗费用 生存率和技术生存率 腹膜炎 容量清除 残肾功能保护
Beduschi GdC et al. PLoS ONE 2015 10(7): e0134047
APD与CAPD技术失败率以及首次腹膜炎发生 时间比较（BRAZPD Study）
在技术失败率以及首次腹膜炎发生时间方面，BRAZPD Study研究 发现APD与CAPD相比，无显著性差异。
Beduschi GdC et al. PLoS ONE 10(7): e0134047，2015
Nephrol Dial Transplant. 2011; 26:1702–1708.
患者生活质量-APD优于CAPD
新加坡最新的一项对APD和CAPD患者生活质量的队列研究，共纳入 145位CAPD病人和121位APD病人，研究发现APD比CAPD拥有更好的 生理健康，较少出现透析相关的症状，总体生活质量评分更高。
费时间)
PD:
APD = 20-30 分钟晚间操作加早上(最多) 5-10分钟操作 40 分钟 x 7 天 = 280 分钟 = 4.5小时/周
—如果白天增加一次交换，则增加4.5 hours = 9小时/周 CAPD = 40 分钟x 4/天 = 2.7 小时 x 7 = 18小时/周 (在家) CAPD = 40 分钟 x 3/天 = 2.0 小时 x 7 = 14小时/周 (在家)
United States Renal Data System. Bethesda, MD: US Department of Public Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health; 2012. Canadian Institute for Health Information. Canadian Organ Replacement Register Annual Report: Treatment of End-Stage Organ Failure in Canada, 2001 to 2010. CIHI; 2011.