白细胞检查PPT课件
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白细胞检查ppt演示课件
一般把体积在35-90fl为淋巴细胞，90-160fl为单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞，160fl以上为嗜粒细胞。 目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类 来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中 间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细 胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细 胞五类，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
白细胞计数 ppt课件
评价： 白细胞≤ 4.0×109/L者， 白细胞在（4.1-14.9）×109/L者 白细胞≥15.0 ×109/L者
超过上述标准者为不合格
RCS＜30% RCS＜20%
RCS＜15%
b. 其他方法
ppt课件
11
注意事项
(1).稀释液密封保存，防止污染，小试管、计 数板、盖片均须清洁，以免杂质、微粒等 被误认为细胞。
稀释液清洗吸管2-3次。
ppt课件
7
3、混匀：将试管中血液与稀释液混匀，待
细胞悬液完全变为棕褐色。
4、充池：再次将小试管中的细胞悬液混
匀，用微量吸管吸取7ul左右充
入改良牛鲍计数板的计数池中，
室温静置2-3分钟，待白细胞完
全下沉。
ppt课件
8
5、计数：在低倍镜下计数四角4
(5).白细胞数量过高时，可加大稀释倍数， 白细胞数量过低时，可计数8个大方格的白 细胞数或取双倍血量。
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13
(6).一些贫血患者血液中有核红细胞增多， 会计数在白细胞总数内，应校正。
校正公式：白细胞校正数/L=M× （100/100+N）
M为未校正前白细胞数，N为在白细胞分 类时，计数100个白细胞的同时计数到的有 核红细胞数。
个大方格的白细胞总数。
6、计算:
WBC=N/4×10×20×106=N/20×109
其中N为4个大方格的白细胞总数。
ppt课件
9
7、细胞计数原则
大方格四边压 线细胞数左不 数右，数上不 数下，
弓形移动
ppt课件
Hale Waihona Puke 108、考核评价a. 常规考核标准 （RCS）
《白细胞形态检查》课件
《白细胞形态检查》PPT 课件
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
《白细胞分析参数》课件
在一些肿瘤疾病中，白细胞计数和分类的改变有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。 例如，某些肿瘤可能导致白细胞计数升高或降低，或出现异常细胞。
肿瘤治疗监测
在肿瘤治疗过程中，白细胞计数和分类的变化可以反映治疗效果。例如，化疗 后可能出现骨髓抑制，表现为白细胞计数降低。
04
白细胞分析参数的检测方法
显微镜检查法
手工染色涂片
细胞等类型。
白细胞在人体中发挥着重要的防 御和免疫作用，能够吞噬和消灭 病原体、清除坏死和凋亡的细胞
以及参与免疫应答等。
白细胞分类
01
02
03
粒细胞
包括中性粒细胞、嗜酸性 粒细胞和嗜碱性粒细胞等 ，主要参与炎症反应和病 原体清除。
淋巴细胞
包括T细胞、B细胞和NK 细胞等，主要参与特异性 免疫应答和调节免疫反应 。
单核细胞
也称为巨噬细胞，能够吞 噬和消化病原体和坏死组 织。
白细胞功能
防御功能
白细胞能够识别和吞噬 外来病原体，阻止病原
体的入侵和扩散。
免疫应答
白细胞能够参与特异性 免疫应答，通过产生抗 体和细胞因子等物质来
清除病原体。
组织修复
白细胞能够清除坏死和 凋亡的细胞，促进组织
修复和再生。
维持内环境稳定
白细胞能够调节血浆渗 透压、维持酸碱平衡以
别诊断。
注意事项
解读时应结合患者临床表现
白细胞分析参数的解读不能脱离患者的临床表现，应综合考虑各 方面信息进行判断。
注意排除干扰因素
如实验室误差、药物影响等，确保解读结果的准确性。
动态监测
对于异常白细胞参数，应进行动态监测，以便及时发现病情变化。
THANKS
感谢观看
通过显微镜观察涂片，对白细胞进行分类计数。
肿瘤治疗监测
在肿瘤治疗过程中，白细胞计数和分类的变化可以反映治疗效果。例如，化疗 后可能出现骨髓抑制，表现为白细胞计数降低。
04
白细胞分析参数的检测方法
显微镜检查法
手工染色涂片
细胞等类型。
白细胞在人体中发挥着重要的防 御和免疫作用，能够吞噬和消灭 病原体、清除坏死和凋亡的细胞
以及参与免疫应答等。
白细胞分类
01
02
03
粒细胞
包括中性粒细胞、嗜酸性 粒细胞和嗜碱性粒细胞等 ，主要参与炎症反应和病 原体清除。
淋巴细胞
包括T细胞、B细胞和NK 细胞等，主要参与特异性 免疫应答和调节免疫反应 。
单核细胞
也称为巨噬细胞，能够吞 噬和消化病原体和坏死组 织。
白细胞功能
防御功能
白细胞能够识别和吞噬 外来病原体，阻止病原
体的入侵和扩散。
免疫应答
白细胞能够参与特异性 免疫应答，通过产生抗 体和细胞因子等物质来
清除病原体。
组织修复
白细胞能够清除坏死和 凋亡的细胞，促进组织
修复和再生。
维持内环境稳定
白细胞能够调节血浆渗 透压、维持酸碱平衡以
别诊断。
注意事项
解读时应结合患者临床表现
白细胞分析参数的解读不能脱离患者的临床表现，应综合考虑各 方面信息进行判断。
注意排除干扰因素
如实验室误差、药物影响等，确保解读结果的准确性。
动态监测
对于异常白细胞参数，应进行动态监测，以便及时发现病情变化。
THANKS
感谢观看
通过显微镜观察涂片，对白细胞进行分类计数。
白细胞ppt课件
（ white blood cell examination )
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
白细胞ppt课件
THANK YOU
感谢各位观看
05
白细胞与治疗
白细胞减少症的治疗
01
02
03
04
药物治疗
使用刺激白细胞增生的药物， 如重组人粒细胞集落刺激因子
。
免疫治疗
通过注射免疫调节剂，增强机 体免疫力，促进白细胞增生。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、充足休息和适度运动
。
病因治疗
针对导致白细胞减少的病因进 行治疗，如治疗自身免疫性疾
重复性好的优点。
其他方法
如流式细胞术、化学染色法等， 适用于特定情况下或实验室研究
。
白细胞计数异常的原因
感染
感染是白细胞计数异常最常见 的原因，细菌感染、病毒感染 等均可导致白细胞数量增多或
减少。
血液系统疾病
如白血病、骨髓增生异常综合 征等，可导致白细胞数量和质 量的异常。
免疫系统疾病
如风湿性疾病、系统性红斑狼 疮等，可影响白细胞计数，导 致异常。
巨噬细胞
功能
巨噬细胞是一种具有强大吞噬能 力的白细胞，可以吞噬细菌、真 菌、寄生虫等病原体，以及坏死 和凋亡的细胞。
作用
巨噬细胞还可以分泌多种生物活 性物质，如炎症因子、生长因子 和细胞因子等，参与机体的免疫 调节和组织修复过程。
03
白细胞计数与检测
白细胞计数的意义
反映机体免疫状态
白细胞计数是评估机体免 疫系统功能的重要指标， 白细胞数量增多或减少可 以反映机体的免疫状态。
分类
包括T细胞、B细胞和NK 细胞。
作用
T细胞主要负责细胞免疫 ，B细胞主要负责体液免 疫，NK细胞则可以杀伤被 感染的细胞和异常细胞。
单核细胞
白细胞检验的临床应用PPT课件
第九章 白细胞检验的临床应用
.
1
第一节 概述
.
2
白血病的发现
• 1827年，Velpeau医生描述了第一例白血病：生前有腹胀、全身乏力及 发热，住院不久即死亡。尸检发现肝、脾明显肿大，血液粘稠，色似红 酒，上有白膜，像“脓”。
• 1845年，英国的Bennett 和德国的Virchow又分别报道一例血液中有 大量脓样球体的类似病例。
侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白 血病细胞浸润。 • 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年。 • 是仅次于CNSL髓外复发的根源。
.
21
白血病的 期分类
• Virchow和Bennet 在他们的病例中就已发现白血病 有不同类型
• 1856年，Virchow将白血病分为“脾型(splenic)”和 “淋巴型(lymphatic)”两大类，各类型均有其独特的 细胞，目前的分型是在此基础上发展起来的。
• 1985年，FAB协作组提出AML形态学诊断标准的修改意见。 • 1985年，将急性巨核细胞白血病划为M7。 • 1991年，又提出急性髓细胞白血病微分化型（M0）
.
27
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
L1 L2 L3
M0
M1
M2
M3
M4
M5
a/b
M6
M7
.
28
L1 • 原始和幼淋巴细胞以小
• 发热原因：瘤性发热、功能性粒细胞减少（主要为中性 粒细胞减少）
.
14
出血
• 以出血为 期表现者近40％
• 出血部位：以皮肤瘀点、瘀癍、鼻出血、牙龈出血、月 经过多为多见；眼底出血可致视力障碍。
• 多数AL死于出血，其中多为颅内出血。
.
1
第一节 概述
.
2
白血病的发现
• 1827年，Velpeau医生描述了第一例白血病：生前有腹胀、全身乏力及 发热，住院不久即死亡。尸检发现肝、脾明显肿大，血液粘稠，色似红 酒，上有白膜，像“脓”。
• 1845年，英国的Bennett 和德国的Virchow又分别报道一例血液中有 大量脓样球体的类似病例。
侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白 血病细胞浸润。 • 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年。 • 是仅次于CNSL髓外复发的根源。
.
21
白血病的 期分类
• Virchow和Bennet 在他们的病例中就已发现白血病 有不同类型
• 1856年，Virchow将白血病分为“脾型(splenic)”和 “淋巴型(lymphatic)”两大类，各类型均有其独特的 细胞，目前的分型是在此基础上发展起来的。
• 1985年，FAB协作组提出AML形态学诊断标准的修改意见。 • 1985年，将急性巨核细胞白血病划为M7。 • 1991年，又提出急性髓细胞白血病微分化型（M0）
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27
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
L1 L2 L3
M0
M1
M2
M3
M4
M5
a/b
M6
M7
.
28
L1 • 原始和幼淋巴细胞以小
• 发热原因：瘤性发热、功能性粒细胞减少（主要为中性 粒细胞减少）
.
14
出血
• 以出血为 期表现者近40％
• 出血部位：以皮肤瘀点、瘀癍、鼻出血、牙龈出血、月 经过多为多见；眼底出血可致视力障碍。
• 多数AL死于出血，其中多为颅内出血。
《白细胞检验》课件
《白细胞检验》PPT课件
# 白细胞检验 ## 概述 - 白细胞的定义和功能 - 为什么需要白细胞检验
白细胞的定义和功能
白细胞是血液中的一类细胞，是机体免疫系统的重要组成部分。它们起着保护机体免受外来病原体侵害的作用， 并参与炎症和免疫反应的调节。
为什么需要白细胞检验
白细胞检验可以提供有关机体免疫状态和炎症反应的重要信息。它可以帮助医生诊断疾病、评估治疗效果，并 监测特定治疗的安全性和有效性。
常见的白细胞检验
## 血常规检查 - 总白细胞计数 - 分类计数 ## 骨髓检查 ## 免疫组化检查
白细胞异常的原因及诊断
- 感染和炎症 - 白血病和淋巴瘤 - 验是诊断疾病和监测疾病治疗效果的重要手段 - 通过白细胞检验可以得到重要的诊断信息，提高疾病治疗和管理的准确性
# 白细胞检验 ## 概述 - 白细胞的定义和功能 - 为什么需要白细胞检验
白细胞的定义和功能
白细胞是血液中的一类细胞，是机体免疫系统的重要组成部分。它们起着保护机体免受外来病原体侵害的作用， 并参与炎症和免疫反应的调节。
为什么需要白细胞检验
白细胞检验可以提供有关机体免疫状态和炎症反应的重要信息。它可以帮助医生诊断疾病、评估治疗效果，并 监测特定治疗的安全性和有效性。
常见的白细胞检验
## 血常规检查 - 总白细胞计数 - 分类计数 ## 骨髓检查 ## 免疫组化检查
白细胞异常的原因及诊断
- 感染和炎症 - 白血病和淋巴瘤 - 验是诊断疾病和监测疾病治疗效果的重要手段 - 通过白细胞检验可以得到重要的诊断信息，提高疾病治疗和管理的准确性
外周血细胞检验—白细胞检验(临床检验课件)
数。
显微镜下依次计 数四角大方格共4 个方格内的白细 胞数目。对压线 细胞按"数上不数 下、数左不数右" 的原则进行计数
。
计数原则
计算
参考区间
成人：（4.0～10.0）×109/L 新生儿：15 ～ 20×109/L
注意事项
1
2
玻片
推 片
3
4
5
玻片
推 片
推 片
采血时不能 稀释液要过滤， 挤压过甚， 试管、计数板 因此针刺深 均须清洁，以 度必须适当。 免杂质、微粒
等被误认为白
细胞
有核红细胞 计数误差和固 影响：校正 有误差的影响。
后=X ×100/100+Y
充池要均匀， 不能有气泡混 入、溢出或不
满
思考题
请认真书写实 验报告
临床检验基础
第五讲 白细胞计数
手工法
目录
CONTENTS
实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤
计算 参考值 注意事项 思考题
实验原理
用白细胞稀释液将血液按一定倍 数稀释，同时破坏红细胞，再充 入计数池，在显微镜下计数范围 内白细胞数，换算求出每升血液 中白细胞的数量
试验器材、试剂
试验器材
显微镜、改良 Neubauer血细胞计
数板等
试剂
白细胞稀释液：2% 冰乙酸溶液
改良牛鲍氏计数板
操作步骤
01
02
03
04Βιβλιοθήκη 取试管1支，加 白细胞稀释液
0.38ml。
用清洁干燥微量吸管 取末梢血20μl ，擦去 管外余血后加至白细 胞稀释液底部，再轻 吸上层清洗吸管2-3次
立即混匀。
混匀后，用干净 微量吸管将白细 胞悬液充入计数 池，不得有空泡 或外溢，充池后 静置2-3 min后计
显微镜下依次计 数四角大方格共4 个方格内的白细 胞数目。对压线 细胞按"数上不数 下、数左不数右" 的原则进行计数
。
计数原则
计算
参考区间
成人：（4.0～10.0）×109/L 新生儿：15 ～ 20×109/L
注意事项
1
2
玻片
推 片
3
4
5
玻片
推 片
推 片
采血时不能 稀释液要过滤， 挤压过甚， 试管、计数板 因此针刺深 均须清洁，以 度必须适当。 免杂质、微粒
等被误认为白
细胞
有核红细胞 计数误差和固 影响：校正 有误差的影响。
后=X ×100/100+Y
充池要均匀， 不能有气泡混 入、溢出或不
满
思考题
请认真书写实 验报告
临床检验基础
第五讲 白细胞计数
手工法
目录
CONTENTS
实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤
计算 参考值 注意事项 思考题
实验原理
用白细胞稀释液将血液按一定倍 数稀释，同时破坏红细胞，再充 入计数池，在显微镜下计数范围 内白细胞数，换算求出每升血液 中白细胞的数量
试验器材、试剂
试验器材
显微镜、改良 Neubauer血细胞计
数板等
试剂
白细胞稀释液：2% 冰乙酸溶液
改良牛鲍氏计数板
操作步骤
01
02
03
04Βιβλιοθήκη 取试管1支，加 白细胞稀释液
0.38ml。
用清洁干燥微量吸管 取末梢血20μl ，擦去 管外余血后加至白细 胞稀释液底部，再轻 吸上层清洗吸管2-3次
立即混匀。
混匀后，用干净 微量吸管将白细 胞悬液充入计数 池，不得有空泡 或外溢，充池后 静置2-3 min后计
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新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
1、中性粒细胞增多
生理性增多
高温、严寒 饥饿、饱餐 剧烈运动 惊吓、情绪激动 新生儿 孕妇、分娩
生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
中性粒细胞病理性增多
反应性增多 急性感染或炎症 大面积组织损伤 大出血或急性溶血 急性中毒 恶性肿瘤 内分泌紊乱 免疫反应
细胞
中性杆状 中性分叶 嗜酸分叶 嗜碱分叶
淋巴 单核
大小 外形 细 胞 核
细胞质Leabharlann （μm）核形 核染质 着色 颗粒
10~15 圆
腊肠样 深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
10~15 圆
2~5叶
深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
11~16 圆
眼镜样 深紫红 淡桔红 粗圆
粗糙
鲜桔
10~12 圆
不清
淡桔红 不均 蓝黑
临床血液学检查
第二讲 白细胞检查
主讲人： 闫轶鹏副教授
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
学习要点
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
概述 白细胞计数 白细胞分类计数
淋巴细胞 单核细胞 类白血病反应
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞形态异常
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
一、概述
白细胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
PNH….. 新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
3. 理化因素损伤造血功能
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
4.单核-巨噬细胞功能亢进 ---脾亢、噬血细胞综合症
5.自身免疫性疾病 ---SLE、
新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞的核可反映其成熟状态，原始 粒细胞核圆形，核浆比例大，染色质疏松，有 清晰核仁可见，随着细胞的发育，核浆比例逐 渐减小，核仁逐渐消失，染色质逐渐变致密， 最后浓缩成团块状，核形由圆形变为类圆、半 圆、肾形、杆状、分叶。核分叶越多，细胞越 衰老，因此中性粒细胞的核象变化可反映机体 的某些病理状态。
外源----化学药物、化学物质、生物毒素 内源----糖尿病酮征酸中毒……
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6.恶性肿瘤------非造血系统肿瘤
机制-----肿瘤组织坏死
-----产生CSF
-----骨髓转移
7.类风关、痛风、严重缺氧--糖皮质激素、肾上腺素-------
持续增高
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6~15 圆/椭圆 圆/椭圆 深紫红 淡蓝 多无
粗块 透明 深紫
10~20 圆/不规则 不规则 淡紫红 淡灰蓝 细小 新乡医学院第一临床学院网状诊断学教研室紫红
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（一）血细胞的分化
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干细 （二）中性粒细胞的造血动力学
胞池
分裂池
成骨熟髓池 约10天
贮备池
血液 约10h
原 粒
早 幼 粒
中 幼 粒
晚杆 幼状 粒核
杆分 状叶 核核
循环池 边缘池
组 织 、
体
生长成熟池
功能池
液
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临床意义：
白细胞增多: WBC >10 × 109/L
白细胞减少：WBC < 4 × 109/L
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三、白细胞分类计数
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1、白细胞的形态学特征
大小
外形
核形
细胞核 染色质
量 细胞质 着色
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生成减少
成熟障碍
分布异常
破坏过多
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（二）临床意义
1、感染性疾病
病毒---流感、肝炎、风疹 细菌---伤寒、结核、 原虫---疟疾、黑热病 重度细菌感染---
总数低、分类中性粒细胞高
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2、造血功能障碍
再障 粒减、粒缺 非白血病白血病 恶性组织细胞病 巨幼细胞性贫血
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>3%
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中性粒细胞核左移
再生性左移(伴白细胞总数增多) 退行性左移(伴白细胞总数减少)
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（1）再生性左移
提示机体反应性增强，骨髓造血功 能旺盛，储备功能良好。
轻度 杆状核＞5%，但≤10%
异常增生 造血系统肿瘤
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反应性增多
1.急性感染或炎症-----局限、
轻度
1~2万
中等度
2~3万
重度
＞3万
2.广泛组织损伤或坏死------
12~26小时内可见升高
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3.急性溶血----相对缺氧 红细胞分解产物
4.急性失血----内出血较外出血更显著 5.急性中毒----
中度 杆状核＞10%，但≤25%
重度 杆状核＞25%
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意义
WBC N%
核左移 轻度
意义 (感染) 较轻
中度 重度
严重 极重
二、白细胞计数
白细胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
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（一） 白细胞计数正常值
年龄组 新计量单位 成年人组 （4~10）×109/L 新生儿组 （15~20）×109/L
老计量单位 4千~1万/mm3
1.5万~2.0万/mm3
1~2岁婴儿 （11~12）×109/L 1.1万~1.2万/mm3
急性白血病
增生性增多
分裂池
类白血病反应
成熟池
贮备池
循环池
慢粒细胞白血病
分裂池
成熟池
贮备池
循环池
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中性粒细胞减少
白细胞减少症
WBC<4.0×109/L
粒细胞减少症
PMN<1.5×109/L
粒细胞缺乏症
PMN<0.5×109/L
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（一）发生机制
2、各类白细胞正常值
百分数% 绝对值×109/L
中性杆状 1-5
0.04-0.05
中性分叶 50-70
2-7
嗜酸性分叶 0.5-5
0.02-0.5
嗜碱性分叶 0-1
0-0.1
淋巴细胞
20-40
0.8-4
单核细胞
3-8
0.12-0.8
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（一）嗜中性粒细胞
• 增多 • 减少 • 核象变化 • 形态异常 • 类白血病反应
1、中性粒细胞增多
生理性增多
高温、严寒 饥饿、饱餐 剧烈运动 惊吓、情绪激动 新生儿 孕妇、分娩
生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.
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中性粒细胞病理性增多
反应性增多 急性感染或炎症 大面积组织损伤 大出血或急性溶血 急性中毒 恶性肿瘤 内分泌紊乱 免疫反应
细胞
中性杆状 中性分叶 嗜酸分叶 嗜碱分叶
淋巴 单核
大小 外形 细 胞 核
细胞质Leabharlann （μm）核形 核染质 着色 颗粒
10~15 圆
腊肠样 深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
10~15 圆
2~5叶
深紫红 淡桔红 多细
粗糙
淡紫
11~16 圆
眼镜样 深紫红 淡桔红 粗圆
粗糙
鲜桔
10~12 圆
不清
淡桔红 不均 蓝黑
临床血液学检查
第二讲 白细胞检查
主讲人： 闫轶鹏副教授
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学习要点
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
概述 白细胞计数 白细胞分类计数
淋巴细胞 单核细胞 类白血病反应
中性粒细胞核象变化
中性粒细胞形态异常
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一、概述
白细胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
PNH….. 新乡医学院第一临床学院诊断学教研室
3. 理化因素损伤造血功能
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4.单核-巨噬细胞功能亢进 ---脾亢、噬血细胞综合症
5.自身免疫性疾病 ---SLE、
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中性粒细胞核象变化
中性粒细胞的核可反映其成熟状态，原始 粒细胞核圆形，核浆比例大，染色质疏松，有 清晰核仁可见，随着细胞的发育，核浆比例逐 渐减小，核仁逐渐消失，染色质逐渐变致密， 最后浓缩成团块状，核形由圆形变为类圆、半 圆、肾形、杆状、分叶。核分叶越多，细胞越 衰老，因此中性粒细胞的核象变化可反映机体 的某些病理状态。
外源----化学药物、化学物质、生物毒素 内源----糖尿病酮征酸中毒……
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6.恶性肿瘤------非造血系统肿瘤
机制-----肿瘤组织坏死
-----产生CSF
-----骨髓转移
7.类风关、痛风、严重缺氧--糖皮质激素、肾上腺素-------
持续增高
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6~15 圆/椭圆 圆/椭圆 深紫红 淡蓝 多无
粗块 透明 深紫
10~20 圆/不规则 不规则 淡紫红 淡灰蓝 细小 新乡医学院第一临床学院网状诊断学教研室紫红
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（一）血细胞的分化
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干细 （二）中性粒细胞的造血动力学
胞池
分裂池
成骨熟髓池 约10天
贮备池
血液 约10h
原 粒
早 幼 粒
中 幼 粒
晚杆 幼状 粒核
杆分 状叶 核核
循环池 边缘池
组 织 、
体
生长成熟池
功能池
液
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临床意义：
白细胞增多: WBC >10 × 109/L
白细胞减少：WBC < 4 × 109/L
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三、白细胞分类计数
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1、白细胞的形态学特征
大小
外形
核形
细胞核 染色质
量 细胞质 着色
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生成减少
成熟障碍
分布异常
破坏过多
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（二）临床意义
1、感染性疾病
病毒---流感、肝炎、风疹 细菌---伤寒、结核、 原虫---疟疾、黑热病 重度细菌感染---
总数低、分类中性粒细胞高
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2、造血功能障碍
再障 粒减、粒缺 非白血病白血病 恶性组织细胞病 巨幼细胞性贫血
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>3%
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中性粒细胞核左移
再生性左移(伴白细胞总数增多) 退行性左移(伴白细胞总数减少)
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（1）再生性左移
提示机体反应性增强，骨髓造血功 能旺盛，储备功能良好。
轻度 杆状核＞5%，但≤10%
异常增生 造血系统肿瘤
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反应性增多
1.急性感染或炎症-----局限、
轻度
1~2万
中等度
2~3万
重度
＞3万
2.广泛组织损伤或坏死------
12~26小时内可见升高
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3.急性溶血----相对缺氧 红细胞分解产物
4.急性失血----内出血较外出血更显著 5.急性中毒----
中度 杆状核＞10%，但≤25%
重度 杆状核＞25%
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意义
WBC N%
核左移 轻度
意义 (感染) 较轻
中度 重度
严重 极重
二、白细胞计数
白细胞包括
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
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（一） 白细胞计数正常值
年龄组 新计量单位 成年人组 （4~10）×109/L 新生儿组 （15~20）×109/L
老计量单位 4千~1万/mm3
1.5万~2.0万/mm3
1~2岁婴儿 （11~12）×109/L 1.1万~1.2万/mm3
急性白血病
增生性增多
分裂池
类白血病反应
成熟池
贮备池
循环池
慢粒细胞白血病
分裂池
成熟池
贮备池
循环池
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中性粒细胞减少
白细胞减少症
WBC<4.0×109/L
粒细胞减少症
PMN<1.5×109/L
粒细胞缺乏症
PMN<0.5×109/L
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（一）发生机制
2、各类白细胞正常值
百分数% 绝对值×109/L
中性杆状 1-5
0.04-0.05
中性分叶 50-70
2-7
嗜酸性分叶 0.5-5
0.02-0.5
嗜碱性分叶 0-1
0-0.1
淋巴细胞
20-40
0.8-4
单核细胞
3-8
0.12-0.8
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（一）嗜中性粒细胞
• 增多 • 减少 • 核象变化 • 形态异常 • 类白血病反应