护理诊断02528

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护理诊断 (6)

护理诊断护理诊断（nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。

1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。

2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。

3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。

这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。

4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。

而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。

因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。

护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。

护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。

一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。

如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。

在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。

2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。

如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。

3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。

这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。

128个护理诊断及措施

常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调：低于机体需要量11 .营养失调：高于机体需要量12 .有营养失调的危险：高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识（Percept i on/cogn i t i on）55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征：隐匿性反应92 .强暴创伤综合征：复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。

护理诊断的定义护理诊断nursingdiagnosis

案例：青光眼病人的护理
常见的护理诊断 1、疼痛眼痛伴偏头痛 2、感知改变视力障碍 3、恶心恶心伴呕吐，与眼压升高 4、自理缺陷与视力障碍有关 5、睡眠形态紊乱与眼痛、头痛有关 6、功能障碍性悲哀与视力、视野缺损有关 7、焦虑、恐惧、绝望对青光眼的预后缺乏信心 8、有受伤的危险与视野严重缺损、视力丧失有关 9、知识缺乏缺乏急性青光眼的防治及护理知识
眼科常见的护理诊断
主讲人：陈彬彬
护理诊断的定义
护理诊断（nursing diagnosis），是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
护理诊断的陈述方式：
三部陈述即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（ etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。例如：营养失调：高于机体需要量（P):肥胖（S)与摄入量过多有关（E）。二部陈述即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。例如：有废用综合征的危险（P) 与长期卧床有关（E）。一部陈述只有P，用于健康的护理诊断。例如：母乳喂养有效。
眼科常见护理诊断
1、自理缺陷（nursing diagnosis） 2、疼痛（pain） 3、感知改变（视觉）（sensory/perceptual alterations，visual） 4、便秘（constipation） 5、有感染的危险（risk for infection） 6、恐惧（fear）
案例：白内障病人的护理
常见的护理诊断 1、感知改变视力减退 2、自理缺陷、持家能力障碍 3、潜在并发症继发青光眼、晶状体脱位 4、社交障碍、有孤独的危险 5、有外伤的危险 6、有感染的危险与内眼手术有关 7、焦虑 8、知识缺乏

国际128个护理诊断

国际通用的 128 个护理诊断如下：型态 1：交换1.营养失调：高于机体需要量2.营养失调：低于机体需要量3.营养失调：潜在高于机体需要量4.有感染的危险5.有体温改变的危险6.体温过高7.体温过低8.体温调节无效9.放射失调10.便秘11.有便秘的危险12.结肠性便秘13.腹泻14.大便异常15.排尿异常16.压迫性尿失禁17.放射性尿失禁18.急迫性尿失禁19.功能性尿失禁20.完全性尿失禁21.尿潴留22.组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23.体液过多24.体液不足25.有体液不足的危险26.心输出量减少27.气体交换受损28.清理呼吸道无效29.低效性呼吸型态30.不能维持自主呼吸31.呼吸机依赖32.有受伤害的危险33.有窒息的危险34.有中毒的危险35.有外伤的危险36.有误吸的危险37.有费用综合症的危险38.保护能力改变39.组织完整性受损40.口腔黏膜改变41.皮肤完整性受损42.有皮肤完整性受损的危险43.适应能力下降：颅内的44.能量场困扰型态 2：沟通45.语言沟通障碍46.社交活动障碍47.社交孤立48.有孤独的危险49.角色紊乱50.父母不称职51.有父母不称职的危险52.有亲子依赖改变的危险53.性功能障碍54.家庭作用改变55.家庭作用改变：酗酒56.照顾者角色改变57.有照顾者角色改变的危险58.父母角色冲突59.性生活型态紊乱型态 4：赋予价值60. 精神困扰61. 潜在的精神健康增强型态 5：选择62.个人应对无效63.调节障碍64.防卫性应对65.无效性否认66.家庭应对无效：无能性67.家庭应对无效：妥协性68.家庭应对：潜能性69.潜在的社区应对能力增强70.社区应对71.执行治疗方案无效 :个人72.执行治疗方案无效：家庭73.执行治疗方案无效：社区74.执行治疗方案有效：个人75.不合作（特定的）76.抉择冲突（特定的）77.寻求健康行为（特定的）型态 6：移动78.身体移动障碍79.有周围血管神经功能障碍的危险80.有围手术期受伤大危险81.活动无耐力82.有活动无耐力的危险83.疲劳84.睡眠型态紊乱85.缺乏娱乐活动86.持家能力障碍87.保持健康能力改变88.吞咽障碍89.母乳喂养有效90.母乳喂养无效91.母乳喂养中断46.社交活动障碍47.社交孤立48.有孤独的危险49.角色紊乱50.父母不称职51.有父母不称职的危险52.有亲子依赖改变的危险53.性功能障碍54.家庭作用改变55.家庭作用改变：酗酒56.照顾者角色改变57.有照顾者角色改变的危险58.父母角色冲突59.性生活型态紊乱型态 4：赋予价值60. 精神困扰61. 潜在的精神健康增强型态 5：选择62.个人应对无效63.调节障碍64.防卫性应对65.无效性否认66.家庭应对无效：无能性67.家庭应对无效：妥协性68.家庭应对：潜能性69.潜在的社区应对能力增强70.社区应对71.执行治疗方案无效 :个人72.执行治疗方案无效：家庭73.执行治疗方案无效：社区74.执行治疗方案有效：个人75.不合作（特定的）76.抉择冲突（特定的）77.寻求健康行为（特定的）型态 6：移动78.身体移动障碍79.有周围血管神经功能障碍的危险80.有围手术期受伤大危险81.活动无耐力82.有活动无耐力的危险83.疲劳84.睡眠型态紊乱85.缺乏娱乐活动86.持家能力障碍87.保持健康能力改变88.吞咽障碍89.母乳喂养有效90.母乳喂养无效91.母乳喂养中断。

20个常见护理诊断措施六篇

护理学是自然科学、社会科学、人文科学等学科相互渗透的综合性应用学科。

以下是为大家整理的关于20个常见护理诊断措施的文章6篇，欢迎品鉴！第一篇： 20个常见护理诊断措施主要护理诊断及措施：1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关护理措施：（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。

（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

2、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。

（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

（2）帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。

也可进行体位引流。

（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

3、体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关护理措施：（1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。

卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。

（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。

（3）密切观察体温的变化，体温高达39.0oC时，，给予冰块物理降温，降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。

（4）遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。

（5）使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。

4、有出血加重的危险：与血小板降低有关护理措施：（1）经常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，注意观察有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。

（2）抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜出血点的出现。

（3）避免外伤，各种处置及操作时动作轻柔，禁用热敷和乙醇擦浴，避免肌注，减少静脉穿刺。

（4）饮食质地柔软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、给予口腔护理，避免刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾柔软，保持鼻腔湿润，防干燥出血。

北美护理协会最新155个护理诊断

北美护理协会最新155个护理诊断一、促进健康1、执行治疗方案有效2、执行治疗方案无效3、家庭执行治疗方案无效4、社区执行治疗方案无效5、寻求健康行为（具体说明）6、保持健康无效7、持家能力障碍二、营养8、无效性婴儿喂养型态9、吞咽障碍10、营养失调低于机体需要量11、营养失调高于机体需要量12、有营养失调的危险高于机体需要量13、体液不足14、有体液不足的危险15、体液过多16、有体液失衡的危险三、排泄17、排尿障碍18、尿潴留19、完全性尿失禁20、功能性尿失禁21、压力性尿失禁22、急迫性尿失禁23、反射性尿失禁24、有急迫性尿失禁的危险25、排便失禁26、腹泻27、便秘28、有便秘的危险29、感知性便秘30、气体交换受损四、活动休息31、睡眠型态紊乱32、睡眠剥夺33、有废用综合征的危险34、躯体活动障碍35、床上活动蟑碍36、借助轮椅活动障碍37、转移能力蟑碍38、行走障碍39、缺乏娱乐活动40、漫游状态41、穿着/修饰自理缺陷42、沐浴/卫生自理缺陷43、进食自理缺陷44、如厕自理缺陷45、术后康复延缓46、能量场紊乱47、缺乏48、心输出量减少49、自主呼吸受损50、低效性呼吸型态51、活动无耐力52、有活动无耐力的危险53、功能障碍性撤离呼吸机反应54、组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识55、单侧性忽视56、认识环境障碍综合征57、感知紊乱（具体说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58、知识缺乏59、急性意识障碍60、慢性意识障碍61、记忆受损62、思维过程紊乱63、语言沟通障碍六、自我感知64、自我认可紊乱65、无能为力感66、有无能为力感的危险67、无望感68、有孤独的危险69、长期自尊低下70、情境性自尊低下71、有情境性自尊低下的危险72、身体意象紊乱七、角色关系73、照顾者角色紧张74、有照顾者角色紧张的危险75、父母不称职76、有父母不称职的危险77、家庭运动中断78、家庭运动功能不全（酗酒）79、有赤子依恋受损的危险80、母乳喂养有效81、母乳喂养无效82、母乳喂养中断83、无效性角色行为84、父母角色冲突85、社交障碍八、性86、性功能障碍87、无效性性生活型态九、应对/应激耐受性88、迁居应激综合征89、有迁居应激综合征的危险90、强暴——创伤综合征91、强暴——创伤综合征隐匿性反应92、强暴——创伤综合征复合性反应93、创伤后综合征94、有创伤后综合征的危险95、恐惧96、焦虑97、对死亡的焦虑98、长期悲伤99、无效性否认100、预感性悲哀101、功能障碍性悲哀102、调节障碍103、应对无效104、无能性家庭应对105、妥协性家庭应对106、防卫性应对107、社区应对无效108、有增强家庭应对趋势109、有增强社区应对趋势110、自主性反射失调111、有自主性反射失调的危险112、婴儿行为紊乱113、有婴儿行为紊乱的危险114、有增强调节婴儿行为的趋势115、颅内适应能力下降十、生活准则116、有增强精神健康的趋势117、精神困扰118、有精神困扰的危险119、抉择冲突120、不依从行为十一、安全/防御121、有感染的危险122、口腔黏膜受损123、有受伤的危险124、有围手术期体位损伤的危险125、有摔倒的危险126、有外伤的危险127、皮肤完整性受损128、有皮肤完整性受损的危险129、组织完整性受损130、牙齿受损131、有窒息的危险132、有误息的危险133、清理呼吸道无效134、有外周神经血管功能障碍的危险135、防护无效136、自伤137、有自伤的危险138、有对他人施行暴力的危险139、有对自己施行暴力的危险140、有自杀的危险141、有中毒的危险142、乳胶过敏反应143、有乳胶过敏反应的危险144、有体温失调的危险145、体温失调无效146、体温过低147、体温过高十二、舒适148、急性疼痛149、慢性疼痛150、恶心151、社交孤立十三、成长/发展152、成长发展延缓153、成人身心衰竭154、有发展迟滞的危险155、有不成比例生长的危险。

55项护理诊断.doc

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。

护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。

眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量 11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷.44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stresstolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应 92．强暴创伤综合征：复合性反应 93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损.131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险 135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。

完整版)常用护理诊断及护理措施

完整版)常用护理诊断及护理措施常用护理诊断名称以下是常用护理诊断名称：1.知识缺乏2.心输出量减低3.活动无耐力4.有感染的危险5.生活自理能力缺陷6.体温过高7.清理呼吸道无效8.气体交换受损9.组织灌注量改变10.便秘11.有皮肤完整性受损的危险12.疼痛13.潜在的误吸14.潜在的窒息15.潜在失用综合症16.有受伤的危险17.体液不足18.有体液不足的危险19.体液过多20.吞咽障碍21.尿潴留22.口腔粘膜异常23.体温过低24.躯体移动障碍25.睡眠型态紊乱26.营养失调27.焦虑恐惧28.排尿异常29.功能性尿失禁30.反射性尿失禁31.压迫性尿失禁32.紧迫性尿失禁33.完全性尿失禁34.舒适度改变35.语言沟通障碍活动无耐力：指个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

表现为咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰呼音、呼吸频率、深度异常、发绀。

便秘：指每周排便次数少于3次、排出干硬成型的粪便、排便时费力、肠蠕动减弱、肛诊可触及粪块的状态。

以下是护理措施：1.营养失调：应监测并记录病人的进食量，按医嘱使用能够增加病人食欲的药物，根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划，鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲，防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。

2.体液不足：应评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法，记录出入量，监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白，密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3.便秘：应多吃含纤维素丰富的食物及水果，鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料），鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便，要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血，病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰，交待可能会引起便秘的药物，指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态，向病人解释长期使用缓泻剂的后果，记录大便的次数和颜色、形状。

128项护理诊断和中医护理诊断

128项护理诊断和中医护理诊断128项护理诊断型态1：交换营养失调：高于身体需要量营养失调：低于身体需要量营养失调：潜在的高于身体需要量有感染的危险有体温改变的危险体温过低体温过高体温调节无效反射失调便秘感知性便秘结肠性便秘腹泻大便失禁排尿异常压迫性尿失禁反射性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁完全性尿失禁尿潴留组织灌注量改变：（特定型）（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）体液过多体液不足有体液不足的危险心输出量减少气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态不能维持自主呼吸呼吸机依赖有受伤害的危险有窒息的危险有中毒的危险有外伤的危险有误吸的危险有废用综合征的危险保护能力改变组织完整性受损口腔粘膜改变皮肤完整性受损有皮肤完整性受损的危险适应能力下降：颅内的能量场困扰型态2：沟通语言沟通障碍型态3：关系社交活动障碍社交孤立有孤独的危险角色紊乱父母不称职有父母不称职的危险有亲子依恋改变的危险性功能障碍家庭作用改变照顾者角色困难有照顾者角色困难的危险家庭作用改变：酗酒父母角色冲突性生活型态改变型态4：赋予价值精神困扰潜在的精神健康增强型态5：选择个人应对无效调节障碍防卫性应对无效性否认家庭应对无效：无能性家庭应对无效：妥协性家庭应对：潜能性潜在的社区应对增强社区应对无效执行治疗方案无效：个人不合作（特定的）执行治疗方案无效：家庭执行治疗方案无效：社区执行治疗方案有效：个人决择冲突（特定的）寻求健康行为（特定的）型态6：移动身体移动障碍有周围神经血管功能障碍的危险有围手术期受伤的危险活动无耐力疲劳有活动无耐力的危险睡眠型态紊乱缺乏娱乐活动持家能力障碍保持健康能力改变进食自理缺陷吞咽障碍母乳喂养无效母乳喂养中断母乳喂养有效婴儿喂养困难沐浴/卫生自理缺陷穿着/修饰自理缺陷入厕自理缺陷生长发育改变迁居应激综合征有婴儿行为紊乱的危险婴儿行为紊乱潜在的婴儿行为调节增强型态7：感知自我形象紊乱自尊紊乱长期性自卑情境性自卑自我认同紊乱感知改变（特定的）（视、听、运动、味、触、嗅觉）单侧感觉丧失绝望无能为力型态8：认识知识缺乏（特定的）认识环境受损综合征急性意识障碍慢性意识障碍思维过程改变记忆力障碍型态9：感觉疼痛慢性疼痛功能障碍性悲哀预感性悲哀有暴力行为的危险：对自己或他人有自伤的危险创伤后反应强暴创伤综合征强暴创伤综合征：复合反应强暴创伤综合征：沉默反应焦虑害怕常用中医护理诊断1 寒热异常1.1 恶寒发热1.2 但寒不热1.3 但热不寒1.4 寒热往来2 饮食调理的需求2.1 补虚饮食的需求2.2 泻实饮食的需求3 排便型态异常3.1 便秘3.2 泄泻3.3 便溏3.4 大便失禁4 排尿型态异常4.1 遗尿4.2 尿失禁4.3 尿潴留5 睡眠型态紊乱5.1 不寐5.2 多寐6 不舒适6.1 疼痛6.2 眩晕6.3 干咳或咽痒6.4 汗出6.5 腹胀7 神昏8 情志异常8.1 狂喜8.2 恼怒8.3 忧思8.4 悲哀8.5 惊恐9 活动无耐力10 组织完整性受损10.1 口腔糜烂10.2 皮肤完整性受损。

护理诊断.doc

护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。

2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。

3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。

这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。

4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。

而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。

护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。

护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。

一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。

如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。

在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。

2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。

如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。

3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。

这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。

护理诊断及措施【九篇】

护理诊断及措施【九篇】第1篇: 护理诊断及措施1、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。

对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。

2、执行医嘱及护理技术操作;注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师;协助新入、手术、急、危重病人的处理;负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

3、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。

4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。

第2篇: 护理诊断及措施主要护理诊断及措施：1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关护理措施：（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。

（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

2、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。

（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

（2）帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。

也可进行体位引流。

（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

3、体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关护理措施：（1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。

卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。

（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。

护理诊断有哪些

护理诊断有哪些护理诊断是以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以改变、障碍、缺失、无效几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。

精心为大家整理了护理诊断有哪些，希望对你有帮助。

睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）【定义】由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。

【依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。

【相关因素】1.与疾病引起的不适有关。

如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。

）2.与焦虑或恐惧有关；3.与环境改变有关；4.与治疗有关；5.与持续输液有关。

【预期目标】1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。

2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。

【护理措施】1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。

⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。

夜间睡眠时使用壁灯。

⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。

2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。

3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。

4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

5.提供促进睡眠的措施，如：⑴睡前减少活动量。

⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。

⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。

⑷给予止痛措施和舒适的体位。

⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。

⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。

6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。

必要时，入睡前把便器放在床旁。

7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。

8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。

躯体移动障碍【定义】个体独立移动躯体的能力受限。

【依据】1.不能有目的的移动躯体；2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。

【相关因素】1.与体力和耐力降低有关。

2.与疼痛和不是有关。

3.与意识障碍有关。

4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。

护理诊断82825【范本模板】

护理诊断•P1、焦虑•P2、知识缺乏•P3、营养失调：低于机体需要量•P4、有感染的危险•P5、睡眠形态紊乱•P6、便秘护理措施•P1、焦虑与环境陌生，疾病困扰有关（12—3）目标：病人表现舒适放松,自述能应对目前的情况措施：1、热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士.2、多与病人交流，了解病人的心理状况3、尽量保持环境安静、舒适，空气流通4、解释各种检查和治疗的必要性。

评价：患者适应病区周围环境,表现轻松舒适.（12—5）•P2、知识缺乏与缺乏尿毒症相关的知识（12-3)目标：对尿毒症的知识有所了解措施：1、循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识。

2、鼓励由于于同科室病人进行有效沟通。

3、教会病人自我评估，异常情况及时发现及时报告。

4、做好出院指导,树立信心，家属应掌握相关知识。

评价:病人对相关疾病知识有所了解,并掌握相关的保健知识。

(12-5）•P3、营养失调低于机体需要量与目标：体重增加措施:1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性。

2、鼓励病人少量多餐，多食新鲜的蔬菜水果。

3、注意蛋白质的合理摄入,尽量少摄入植物蛋白。

4、定期监测病人营养状况。

评价：体重无明显下降(12-5）•P4、有感染的危险与抵抗力下降,透析有关（12—3）目标:住院期间体温正常,未发生感染。

措施：1、监测生命体征，尤其是体温的变化，定期作好各种实验室检查。

2、保持病室环境整洁通风。

3、严格无菌操作。

4、做好生活护理如口腔，会阴部皮肤的卫生。

5、适当进行身体锻炼，注意保暖，预防感染发生。

评价：未发生感染。

•P5、睡眠形态紊乱与环境不适应，担心病情有关。

(12-3) 目标：逐渐适应了环境，睡觉安稳。

措施：1、评估病人睡眠形态。

2、保持环境安静，避免光线刺激3、减少午睡睡眠时间。

4、有计划的安排护理活动,在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。

5、给予心理护理，必要时遵医嘱使用安眠药.评价:睡眠欠佳（12—5）•P6、便秘与饮食不妥，喝水少有关12—4•目标：病人便秘症状解除，感觉舒适•措施：1、解释引起便秘的相关原因•2、嘱病人定时排便，多食新鲜的水果蔬菜,适当饮水，忌食辛辣的饮食• 3、可嘱病人在左腹部按摩，促进肠蠕动• 4、遵医嘱给予开塞露塞肛•评价：病人已解大便肾脏衰竭病患护理常规一、入院护理常规：同病患入院护理常规。

护理诊断大全及措施

护理诊断大全及措施篇一：常用护理诊断与护理措施[1]常用护理诊断与护理措施养分失调：一、养分失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施：1、喂食前认真评估病人反应是否灵敏、有无掌握口腔活动的力量、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、预备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；3、对病人进行健康训练和指导。

二、养分失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无力量获得食物有关护理措施：1、供应可口的、不油腻的、高养分的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。

留意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新奇水果蔬菜，以补充维生素类；3、加强口腔护理，保持口腔潮湿，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱赐予静滴肠道外养分，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：一、体液不足：与摄入削减有关护理措施：1、如有咽、口痛苦时，供应热或冷饮，在饮水前赐予温盐水或用麻醉剂漱口；2、了解病人用药状况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、3、进行健康训练，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入肯定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观看脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；假如体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，常常赐予口腔护理；3、健康训练：避开突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在酷热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液方案，维持水电解质平衡。

体液过多：一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调整机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量削减有关护理措施：1、了解水肿缘由，赐予对症治疗；2、水肿皮肤留意爱护，勿使受伤和感染3、补液时留意速度，防止肺水肿的发生；4、用法利尿剂治疗水肿时，亲密留意监测电解质，以免发生水、电解质失衡；5、针对下垂性静脉淤血，鼓舞病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）；6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避开在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液；8、进行健康训练，用药指导。

新版216个护理诊断NANDA护理诊断

新版216个护理诊断NANDA护理诊断NANDA-I护理诊断2012~2014（共216页）1. 领域1：健康促进（Health Promotion）2. 类别1：健康意识（Health Awareness）3. 娱乐活动缺乏（Deficient Diversional Activity）（00097）4. 静态的生活方式（Sedentary Lifestyle）（00168）5. 类别2：健康管理（Health Management）6. 缺乏公共卫生（Deficient Community Health）（00215）7. 有危险倾向的健康行为（Risk-Prone Health Behavior）（00188）8. 健康维持无效（Ineffective Health Maintenance）（00099）9. 有增强免疫状态的愿望（Readiness for Enhanced Immunization Status）（00186）10. 防护无效（Ineffective Protection）（00043）11. 自我健康维持无效（Ineffective Self-Health Management）（00078）12. 有增强自我健康管理的愿望（Readiness for Enhanced Self-HealthManagement）（00162）家庭执行治疗方案无效（Ineffective FamilyTherapeutic Regimen Management）（00080）13. 领域2：营养（Nutrition）14. 类别1：摄入（Ingestion）15. 母乳不足（Insufficient Breast Milk）（00216）16. 婴儿喂养无效（Ineffective Infant Feeding Pattern）（00107）17. 营养失调：低于机体需要量（Imbalanced Nutrition：Less Than BodyRequirements）（00002）营养失调：高于机体需要量(Imbalanced Nutrition：More Than Body Requirements）（00001）有增强营养的愿望（Readiness for Enhanced Nutrition）（00163）18. 有营养失调的危险：高于机体需要量（Risk for Imbalanced Nutrition：MoreThan Body Requirements）（00003）19. 吞咽能力受损（Impaired Swallowing）（00103）20. 类别2：消化（Digestion）21. 类别3：吸收（Absorption）22. 类别4：代谢（Metabolism）23. 有血糖不稳定的危险（Risk for Unstable Blood Glucose Level）（00179）24. 新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）（00194）25. 有新生儿黄疸的危险（Risk for Neonatal Jaundice）（00230）26. 有肝功能受损的危险（Risk for Impaired Liver Function）（00178）27. 类别5：水化28. 有电解质失衡的危险（Risk for Electrolyte Imbalance）（00195）29. 有维持体液平衡的愿望（Readiness for Enhanced Fluid Balance）（00160）30. 体液不足（Deficient Fluid Volume）（00027）31. 体液过多（Excess Fluid Volume）（00026）32. 有体液不足的危险（Risk for Deficient Fluid Volume）（00028）33. 有体液失衡的危险（Risk for Imbalanced Fluid Volume）（00025）34. 领域3：排泄（Elimination and Exchange）35. 类别1：排尿功能（Urinary Function）36. 功能性尿失禁（Functional Urinary Incontinence）（00020）37. 充溢性尿失禁（Overflow Urinary Incontinence）（00176）38. 反射性尿失禁（Reflex Urinary Incontinence）（00018）39. 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）（00017）40. 急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence）（00019）41. 有急迫性尿失禁的危险（Risk for Urge Urinary Incontinence）（00022）42. 排尿形态改变（Impaired Urinary Elimination）（00016）43. 有排尿形态恢复正常的愿望（Readiness for Enhanced Urinary Elimination）（00166）尿潴留（Urinary Retention）（00023）44. 类别2：胃肠功能（Gastrointestinal Function）45. 便秘（Constipation）（00011）46. 感知性便秘（Perceived Constipation）（00012）47. 有便秘的危险（Risk for Constipation）（00015）48. 腹泻（Diarrhea）（00013）49. 胃肠动力紊乱（Dysfunctional Gastrointestinal Motility）（00196）50. 有胃肠动力紊乱的危险（Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility）（00197）排便失禁（Bowel Incontinence）（00014）51. 类别3：皮肤功能（Integumentary Function）52. 类别4：呼吸功能（Respiratory Function）53. 气体交换受损（Impaired Gas Exchange）（00030）54. 领域4：活动∕休息（Activit y∕Rest）55. 类别1：睡眠/休息（Sleep/Rest）56. 失眠（Insomnia）（00095）57. 睡眠剥夺（Sleep Deprivation）（00096）58. 有睡眠形态增进的愿望（Readiness for Enhanced Sleep）（00165）59. 睡眠形态紊乱（Disturbed Sleep Pattern）（00198）60. 类别2：活动/运动（Activity/Exercise）61. 有废用综合征的危险（Risk for Disuse Syndrome）（00040）62. 床上活动障碍（Impaired Bed Mobility）（00091）63. 躯体移动障碍（Impaired Physical Mobility）（00085）64. 借助轮椅活动障碍（Impaired Wheelchair Mobility）（00089）65. 移位能力障碍（Impaired Transfer Ability）（00090）66. 行走障碍（Impaired Walking）（00088）67. 类别3：能量平衡（Energy Balance）68. 能量场紊乱（Disturbed Energy Field）（00050）69. 疲乏（Fatigue）（00093）70. 漫游（Wandering）（00154）71. 类别4：心血管/肺部反应（Cardiovascular/Pulmonary Responses）72. 活动无耐力（Activity Intolerance）（00092）73. 有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）（00094）74. 低效性呼吸形态（Ineffective Breathing Pattern）（00032）75. 心输出量减少（Decreased Cardiac Output）（00029）76. 有胃肠灌注不足的危险（Risk for Ineffective Gastrointestinal Perfusion）（00202）77. 有肾脏灌注不足的危险（Risk for Ineffective Renal Perfusion）（00203）78. 不能维持自主呼吸（Impaired Spontaneous Ventilation）（00033）79. 周围组织灌注不足（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00204）80. 有心脏组织灌注不足的危险（Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion）（00200）有脑组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion）（00201）有周围组织灌注不足的危险（Risk for IneffectivePeripheral Tissue Perfusion）（00228）呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning Response）（00034）类别5：自我照顾（Self-Care）81. 持家能力障碍（Impaired Home Maintenance）（00098）82. 有增强自理的愿望（Readiness for Enhanced Self-Care）（00182）83. 沐浴自理缺陷（Bathing Self-Care Deficit）（00108）84. 穿衣自理缺陷（Dressing Self-Care Deficit）（00109）85. 进食自理缺陷（Feeding Self-Care Deficit）（00102）86. 如厕自理缺陷（Toileting Self-Care Deficit）（00110）87. 忽视自我健康管理（Self-Neglect）（00193）88. 领域5：知觉∕认知（Perception∕Cognition）89. 类别1：注意力（Attention）90. 忽视单侧身体（Unilateral Neglect）（00123）91. 类别2：定向力（Orientation）92. 环境解析障碍综合征（Impaired Environmental Interpretation Syndrome）（00127）类别3：感觉/知觉（Sensation/Perception）93. 类别4：认知（Cognition）94. 急性意识障碍（Acute Confusion）（00128）95. 慢性意识障碍（Chronic Confusion）（00129）96. 有急性意识障碍的危险（Risk for Acute Confusion）（00173）97. 自我控制无效（Ineffective Impulse Control）（00222）98. 知识缺乏（Deficient Knowledge）（00126）99. 有增加知识的愿望（Readiness for Enhanced Knowledge）（00161）100. 记忆受损（Impaired Memory）（00131）101. 类别5：沟通（Communication）102. 有加强沟通的愿望（Readiness for Enhanced Communication）（00157）103. 语言沟通障碍（Impaired Verbal Communication）（00051）104. 领域6：自我知觉（Self-Perception）105. 类别1：自我概念（Self-Concept）106. 绝望（Hopelessness）（00124）107. 有危及个人尊严的危险（Risk for Compromised Human Dignity）（00174）108. 有孤独的危险（Risk for Loneliness）（00054）109. 自我认同紊乱（Disturbed Personal Identity）（00121）110. 有自我认同紊乱的危险（Risk for Disturbed Personal Identity）（00225）111. 有增强自我概念的愿望（Readiness for Enhanced Self-Concept）（00167）类别2：自尊Self-Esteem112. 慢性低自尊（Chronic Low Self-Esteem）（00119）113. 情境性低自尊（Situational Low Self-Esteem）（00120）114. 有慢性低自尊的危险（Risk for Chronic Low Self-Esteem）（00224）115. 有情境性低自尊的危险（Risk for Situational Low Self-Esteem）（00153）类别3：自我形象（Body Image）116. 自我形象紊乱（Disturbed Body Image）（00118）117. 领域7：角色关系（Role Relationships）118. 类别1：照顾者角色（Caregiving Roles）119. 母乳喂养无效（Ineffective Breastfeeding）（00104）120. 母乳喂养中断（Interrupted Breastfeeding）（00105）121. 有增强母乳喂养的愿望（Readiness for Enhanced Breastfeeding）（00106）122. 照顾者角色紧张（Caregiver Role Strain）（00061）123. 有照顾者角色紧张的危险（Risk for Caregiver Role Strain）（00062）124. 抚养障碍（Impaired Parenting）（00056）125. 有增进抚养能力的愿望（Readiness for Enhanced Parenting）（00164）126. 有抚养障碍的危险（Risk for Impaired Parenting）（00057）127. 类别2：家庭关系（Family Relationships）128. 有依附关系障碍的危险（Risk for Impaired Attachment）（00058）129. 家庭运作紊乱（Dysfunctional Family Processes）（00063）130. 家庭运作中断（Interrupted Family Processes）（00060）131. 有家庭运作稳定的愿望（Readiness for Enhanced Family Processes）（00159）类别3：角色表现（Role Performance）132. 无效的关系（Ineffective Relationship）（00223）133. 有增进关系的愿望（Readiness for Enhanced Relationship）（00207）134. 有关系无效的危险（Risk for Ineffective Relationship）（00229）135. 父母角色冲突（Parental Role Conflict）（00064）136. 角色紊乱（Ineffective Role Performance）（00055）137. 社交障碍（Impaired Social Interaction）（00052）138. 领域8：性学（Sexuality）139. 类别1：性别认同（Sexual Identity）140. 类别2：性功能（Sexual Function）141. 性功能障碍（Sexual Dysfunction）（00059）142. 性生活形态改变（Ineffective Sexuality Pattern）（00065）143. 类别3：生殖（Reproduction）144. 分娩过程无效（Ineffective Childbearing Process）（00221）145. 有增进分娩过程的愿望（Readiness for Enhanced Childbearing Process）（00208）有分娩过程无效的危险（Risk for Ineffective Childbearing Process）（00227）有母体-胎儿受干扰的危险（Risk for Disturbed Maternal-FetalDyad）（00209）146. 领域9：调适∕压力耐受（Coping∕Stress Tolerance）147. 类别1：创伤后反应（Post-Trauma Responses）148. 创伤后综合征（Post-Trauma Syndrome）（00141）149. 有创伤后综合征的危险（Risk for Post-Trauma Syndrome）（00145）150. 强暴创伤综合征（Rape-Trauma Syndrome）（00142）151. 迁移应激综合征（Relocation Stress Syndrome）（00114）152. 有迁移应激综合征的危险（Risk for Relocation Stress Syndrome）（00149）类别2：应对反应（Coping Responses）153. 活动计划无效（Ineffective Activity Planning）（00199）154. 有活动计划无效的危险（Risk for Ineffective Activity Planning）（00226）155. 焦虑（Anxiety）（00146）156. 防御性应对（Defensive Coping）（00071）157. 应对无效（Ineffective Coping）（00069）158. 有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Coping）（00158）159. 社区应对无效（Ineffective Community Coping）（00077）160. 社区有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Community Coping）（00076）161. 家庭妥协性应对（Compromised Family Coping）（00074）162. 家庭应对缺陷（Disabled Family Coping）（00073）163. 家庭有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Family Coping）（00075）164. 死亡焦虑（Death Anxiety）（00147）165. 无效性否认（Ineffective Denial）（00072）166. 成人生存功能衰退（Adult Failure to Thrive）（00101）167. 恐惧（Fear）（00148）168. 悲痛（Grieving）（00136）169. 复杂性哀伤（Complicated Grieving）（00135）170. 有复杂性哀伤的危险（Risk for Complicated Grieving）（00172）171. 有增强能力的愿望（Readiness for Enhanced Power）（00187）172. 无能为力（Powerlessness）（00125）173. 有无能为力的危险（Risk for Powerlessness）（00152）174. 个人复原能力受损（Impaired Individual Resilience）（00210）175. 有增强复原能力的愿望（Readiness for Enhanced Resilience）（00212）176. 有危及复原的危险（Risk for Compromised Resilience）（00211）177. 长期悲伤（Chronic Sorrow）（00137）178. 超负荷压力（Stress Overload）（00177）179. 类别3：神经行为压力（Neurobehavioral Stress）180. 自主性反射障碍（Autonomic Dysreflexia）（00009）181. 有自主反射障碍的危险（Risk for Autonomic Dysreflexia）（00010）182. 婴儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）（00116）183. 婴儿有行为能力增强的潜力（Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior）（00117）有婴儿行为紊乱的危险（Risk for Disorganized Infant Behavior）（00115）184. 颅内调试能力下降（Decreased Intracranial Adaptive Capacity）（00049）185. 领域10：生命原则（Life Principles）186. 类别1：价值观（Values）187. 有增进希望的愿望（Readiness for Enhanced Hope）（00185）188. 类别2：信念（Beliefs）189. 有促进精神健康增强的愿望（Readiness for Enhanced Spiritual Well-Being）（00068）190. 类别3：价值/信念/行动一致（Value/Belief/Action Congruence）191. 有增强决策的愿望（Readiness for Enhanced Decision-Making）（00184）192. 决策冲突（Decisional Conflict）（00083）193. 道德困扰（Moral Distress）（00175）194. 不合作（Noncompliance）（00079）195. 虔信受损（Impaired Religiosity）（00169）196. 有增进虔信的愿望（Readiness for Enhanced Religiosity）（00171）197. 有虔信受损的危险（Risk for Impaired Religiosity）（00170）198. 精神困扰（Spiritual Distress）（00066）199. 有精神困扰的危险（Risk for Spiritual Distress）（00067）200. 领域11：安全∕保护（Safety∕Protection）201. 类别1：感染（Infection）202. 有感染的危险（Risk for Infection）（00004）203. 类别2：身体伤害（Physical Injury）204. 清理呼吸道无效（Ineffective Airway Clearance）（00031）205. 有误吸的危险（Risk for Aspiration）（00039）206. 有出血的危险（Risk for Bleeding）（00206）207. 牙齿受损（Impaired Dentition）（00048）208. 有干眼症的危险（Risk for Dry Eye）（00219）209. 有跌倒的危险（Risk for Falls）（00155）210. 有受伤的危险（Risk for Injury）（00035）211. 口腔黏膜受损（Impaired Oral Mucous Membrane）（00045）212. 有围手术期体位性损伤的危险（Risk for Perioperative Positioning Injury）（00087）213. 有周围神经血管功能障碍的危险（Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction）（00086）有休克的危险（Risk for Shock）（00205）214. 皮肤完整性受损（Impaired Skin Integrity）（00046）215. 有皮肤完整性受损的危险（Risk for Impaired Skin Integrity）（00047）216. 有婴儿猝死综合征的危险（Risk for Sudden Infant Death Syndrome）（00156）217. 有窒息的危险（Risk for Suffocation）（00036）218. 术后恢复延迟（Delayed Surgical Recovery）（00100）219. 有烫伤的危险（Risk for Thermal Injury）（00220）220. 组织完整性受损（Impaired Tissue Integrity）（00044）221. 有外伤的危险（Risk for Trauma）（00038）222. 有血管受损的危险（Risk for Vascular Trauma）（00213）223. 类别3：暴力（Violence）224. 有虐待他人的危险（Risk for Other-Directed Violence）（00138）225. 有自虐的危险（Risk for Self-Directed Violence）（00140）226. 自残（Self-Mutilation）（00151）227. 有自残的危险（Risk for Self-Mutilation）（00139）228. 有自杀的危险（Risk for Suicide）（00150）229. 类别4：环境危害（Environmental Hazards）230. 污染（Contamination）（00181）231. 有污染的危险（Risk for Contamination）（00180）232. 有中毒的危险（Risk for Poisoning）（00037）233. 类别5：防御过程（Defensive Processes）234. 有碘造影剂不良反应的危险（Risk for Adverse Reaction to Iodinated Contrast Media）（000218）乳胶过敏反应（Latex Allergy Response）（00041）235. 有过敏反应的危险（Risk for Allergy Response）（00217）236. 有乳胶过敏反应的危险（Risk for Latex Allergy Response）（00042）237. 类别6：体温调节（Thermoregulation）238. 有体温平衡失调的危险（Risk for Imbalanced Body Temperature）（00005）239. 体温过高（Hyperthermia）（00007）240. 体温过低（Hypothermia）（00006）241. 体温调节无效（Ineffective Thermoregulation）（00008）242. 领域12：舒适（Comfort）243. 类别1：身体舒适（Physical Comfort）244. 类别2：环境舒适（Environmental Comfort）245. 类别3：社交舒适（Social Comfort）246. 舒适的改变（Impaired Comfort）（00214）247. 有增加舒适的愿望（Readiness for Enhanced Comfort）（00183）248. 恶心（Nausea）（00134）249. 急性疼痛（Acute Pain）（00132）250. 慢性疼痛（Chronic Pain）（00133）251. 社交隔离（Social Isolation）（00053）252. 领域13：生长∕发育（Growth∕Development）253. 类别1：生长（Growth）254. 有生长不成比例的危险（Risk for Disproportionate Growth）（00113）255. 类别2：发育（Development）256. 生长发育迟缓（Delayed Growth and Development）（00111）257. 有发育迟缓的危险（Risk for Delayed Development）（00112）258. 一、新增诊断（16项）：259. 领域1：健康促进（Health Promotion）260. 类别2：健康管理（Health Management）261. 缺乏公共卫生（Deficient Community Health）（00215）262. 领域2：营养（Nutrition）263. 类别1：摄入（Ingestion）264. 母乳不足（Insufficient Breast Milk）（00216）265. 类别4：代谢（Metabolism）266. 有新生儿黄疸的危险（Risk for Neonatal Jaundice）（00230）267. 领域4：活动∕休息（Activit y∕Rest）268. 类别4：心血管/肺部反应（Cardiovascular/Pulmonary Responses）269. 有周围组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00228）领域5：知觉∕认知（Perception∕Cognition）270. 类别3：感觉/知觉（Sensation/Perception）271. 类别4：认知（Cognition）272. 自我控制无效（Ineffective Impulse Control）（00222）273. 领域6：自我知觉（Self-Perception）274. 类别1：自我概念（Self-Concept）275. 有自我认同紊乱的危险（Risk for Disturbed Personal Identity）（00225）类别2：自尊Self-Esteem276. 有慢性低自尊的危险（Risk for Chronic Low Self-Esteem）（00224）277. 领域7：角色关系（Role Relationships）278. 类别3：角色表现（Role Performance）279. 无效的关系（Ineffective Relationship）（00223）280. 有关系无效的危险（Risk for Ineffective Relationship）（00229）281. 领域8：性学（Sexuality）282. 类别3：生殖（Reproduction）283. 分娩过程无效（Ineffective Childbearing Process）（00221）284. 有分娩过程无效的危险（Risk for Ineffective Childbearing Process）（00227）285. 领域9：调适∕压力耐受（Coping∕Stress Tolerance）286. 类别2：应对反应（Coping Responses）287. 有活动计划无效的危险（Risk for Ineffective Activity Planning）（00226）288. 领域11：安全∕保护（Safety∕Protection）289. 类别2：身体伤害（Physical Injury）290. 有干眼症的危险（Risk for Dry Eye）（00219）291. 有烫伤的危险（Risk for Thermal Injury）（00220）292. 类别5：防御过程（Defensive Processes）293. 有碘造影剂不良反应的危险（Risk for Adverse Reaction to Iodinated Contrast Media）（000218）有过敏反应的危险（Risk for Allergy Response）（00217）294. 二、修改诊断（11项）：295. 有增强母乳喂养的愿望（Readiness for Enhanced Breastfeeding）（00106）296. 低效性呼吸形态（Ineffective Breathing Pattern）（00032）297. 舒适的改变（Impaired Comfort）（00214）298. 有感染的危险（Risk for Infection）（00004）299. 新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）（00194）300. 恶心（Nausea）（00134）301. 无能为力（Powerlessness）（00125）302. 有无能为力的危险（Risk for Powerlessness）（00152）303. 有增强自我健康管理的愿望（Readiness for Enhanced Self-Health Management）（00162）有皮肤完整性受损的危险（Risk for Impaired Skin Integrity）（00047）304. 周围组织灌注不足（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00204）305. 三、退出诊断（1项）：306. 领域5：知觉∕认知（Perception∕Cognition）307. 类别5：沟通（Communication）308.感觉知觉紊乱（特定的：视觉、听觉、方位感、味觉、触觉、嗅觉）（Disturbed Sensory Perception）（00122）。