特殊儿童心理学精品PPT课件

第三节 儿童脑性瘫痪
一、 定义 脑瘫（cerebral palsy），又称大脑性麻痹。
是指生前至生后4周内各种原因所致的非进行性中枢性运动功能 障碍和姿态异常的疾患。 约48%的患者智力低下，患病率2‰。
二、 病因 发病原因还不完全清楚。但一些病例是由于母亲
孕期前3个月有过病毒感染、X光照射、接触或化学药剂、 核素检查等。高龄（大于35岁）、低龄（小于20岁）、早 产、难产、颅内出血、感染等为发病的高危因素。
此外，还有肌肉痉挛型、颞叶痉挛型、L-G综合型等。
四、 治疗与预后
常见药物：苯巴比妥（phenobarbital)、 苯妥英钠 （phenytoin）、卡马西平（carbamazepine）、丙 戊酸（valproic acid）等。此类药物有的会有肝功能受 损、白细胞减少等一些副作用。
癫痫已能用药物完全控制 发作，但尚难以痊愈，也难以 阻止遗传。发病愈早，先天、 遗传因素愈多，预后可能愈差。 控制诱发因素（如及时退热）， 可减少发作频率。
第二节 儿童癫痫
一、 定义 癫痫（epiepsy）是多种原因所导致全身或局部
肌肉阵发性抽搐伴意识障碍的综合症。患病率3‰-5‰，男性略 多于女性。发病年龄早晚不一，发作类型多样。75%在14岁 以前发病。约1/3患儿智力低下，而且随年龄增加，智力水平 有下降趋势。
二、 病因 1）颅内外感染（细菌性
2 语言发育障碍：患儿开始学说话的平均年龄为4-6岁，95％有发音缺陷、 口齿含糊不清、口吃、声音低哑；1/3以上有语音节律不正常，甚至呈爆发 音。
3 行为障碍：大多性情温和，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作， 可进行简单的劳动。
唐氏综合征患者的瞳孔上会有典型的 白点，叫Brushfield斑点
第八章 特殊的障碍儿童
第一节 唐氏综合症
一、命名 唐氏综合症，又称21-三体综合症。由于
这类患者智力障碍明显，所以也称伸舌样痴呆。 1866年，英国医生唐（ngdon Down）
首次对此症进行描述。患病率800-1000：1 ，占 中度以上弱智儿童的10%。
二、 唐氏综合症的特征
1 智力低下：为轻、中度，多数是中度精神发育迟滞，其智力随着年龄的 增长而逐步降低，年龄从1岁增长至10岁，其平均智商（IQ）则从58下降至 40以下。在良好环境中抚养的患者智商（IQ）相对较高。由于患儿安静、 温驯，为特殊教育训练提供较好条件，虽然在文化技能上很难达到小学1-2 年级水平，但适应能力可有明显的改善，有一定的生活自理和劳动能力。
4 运动发育迟缓：患儿在出生后的一段时期其运动功 能与正常同龄儿差别可能不大，但随年龄增长其差别增 大。在不同的患者中运动发育的情况也相差很大。先天 愚型患者可执行简单的运动，如穿衣、吃饭等，但动作 笨拙、不协调、步态不稳。
5 生长发育障碍：先天愚型患者母体妊娠期较短，平 均为262~272天。出生时身高较正常新生力短 l~3cm，头围基本正常，枕部平坦。大多数呈短头畸 型。本病患儿出生后几天睡眠较深，吸吮、吞咽十分缓 慢，甚至完全不能，故弄醒和喂养十分困难。80％的患 儿肌张力普遍低下。
关于“蒙古痴呆症”
1866年，英国医生约翰·朗 顿·唐在学会首次发表了这一 病症。它最早叫“蒙古症”或 者“蒙古痴呆症”，因为唐医 生发现他的病人的面部比正常 人较宽，眼睛小而上挑，看起 来与蒙古人种有类同之处。 在现今医学界认为这种叫法不 尊重，也无医学实际意义，而 不再普遍使用。
由于各国患者的面容有相 似的特征，唐氏综合症病人也 被俗称为“国际人”。
一位唐氏综合症患者在使用电钻机。
三、唐氏综合症的病因
1959年，法国人莱久因证实此病是由染色体异 常引起。它是由23对染色体中的最小一对21号染色 体增加一条所致。他的发现是遗传学的重大突破。
研究表明，染色体变异一般发生在母 亲身上， 其危险性虽产妇年龄增大而增大。对40-45岁的母 亲来说，危险性比20-24岁的母亲大55倍。
五、唐氏综合症的早期诊断
唐氏综合症目前可以通过两种技术在出 生前检查出来:
1 绒毛取样技术 在妊娠7-11周时可以用一塑料细
管在B超的监护下插入绒毛组织中吸取 少量绒毛，然后进行染色体检查。如 发现染色体异常，可考虑进行人工流 产。 2 羊膜穿刺术
用针管插入母体羊膜囊抽取子宫中 的羊水进行检查。在妊娠的18-24周 是此项检查的最佳时期。因胎儿很小， 不会带来伤害。
5、夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污 染环境下工作； 6、有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇； 7、夫妻一方长期饲养宠物者。
四、唐氏综合症的外貌特征
头部：枕骨扁平，颈短； 脸部：圆而扁； 鼻部：小而鼻梁塌陷；
眼部：眼距宽；耳部：位置偏低，小而尖； 四肢：通关手，扁平足，手指、脚趾短而粗； 身高：身高矮于平均值； 血液：易患白血病，寿命短。
脑膜炎、病毒性脑炎和中毒性脑病）；2） 产伤、创伤，窒息、缺氧，颅内出血；3） 遗传性脑结构和功能异常。诱发突变或基因 自发可致钙离子内流，神经性兴奋性增高、 过分放电而发作。
三、 临床表现
癫痫分为全身性和部分性两大类。
1 全身性强直-阵挛发作（大发作型）。 占50%，任何年龄均可 发病，大多在3岁之后。发作呈突然性。先是有某种特别感觉，几秒钟后 全身肌肉强直，然后阵挛，出现眼珠上翻或斜视、口吐白沫呼吸暂停、 口唇发紫。此症只要及时正规治疗，大多预后良好，不会发生智力低下。
先天愚型是一种偶发性疾病，所以每一 个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生 唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。 下列7类夫妻属高发人群：
1、夫妻一方年龄较大；尤其孕妇年龄较大。 2、受孕时，夫妻一方染色体异常； 3、妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、 风疹等； 4、妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环撅嘴、 拇指抽搐，或局部肌肉抽动，神志模糊，但不完全丧失。多 为继发性癫痫或由热性惊厥转化而来。局限性发作则无意识 障碍。
3 婴儿痉挛型。占5%-10%,1-2岁前开始发病。呈突然性点头发 作，偶有伸直性发作。发作2-3周后出现智力减退，此类患者80% 产生智力低下。