呼吸机的临床应用讲座
合集下载
呼吸机的临床应用培训课件
呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物
滞留。
呼吸机的临床应用
4
三．呼吸机治疗的相对禁忌证
1. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； 2. 伴肺大泡的呼吸衰竭； 3. 张力性气胸； 4. 心肌梗塞继发的呼吸衰竭； 5. 重症肺结核。
呼吸机的临床应用
5
四．呼吸机应用指标
1. 呼吸频率>30次/分； 2. 肺活量<10―15ml/㎏； 3. 最大吸气压<-25cmH2O； 4. 氧分压<60㎜Hg(面罩纯氧吸入时)； 5. 二氧化碳分压>55㎜Hg(急性呼衰时) 。
呼吸机的临床应用
48
呼吸机治疗病种
急性呼吸窘迫综合征
❖SARS重症病例诊断标准：符合下列标准的其中1条可
诊断为重症SARS
❖调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 ❖避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP
❖由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量
（＞10L/min） 呼吸机的临床应用
30
呼吸机设置重要参数--吸呼（I∶E）比
❖ 吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式 ❖ 呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率 ❖ 呼气时间通常应比吸气时间长（如I∶E为1∶2） ❖ 若因正压通气反应所致血压下降或出现auto-PEEP，应延
5. 压力支持呼吸 ❖ 病人通过呼吸机在自发吸气时从呼吸机设
置的安心、按需阀得到一个附加气流，接 受气道内的正压支持
呼吸机的临床应用
25
七．呼吸机工作模式
6. 呼气末正压呼吸
❖ 指呼气末气道开口处的压力维持高于大气压，可增
加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通 气，提高动脉血氧分压。但由于增加气道内压，可 是使正常肺泡过度充气造成死腔增加，并易造成肺 损伤，减少心排出量
滞留。
呼吸机的临床应用
4
三．呼吸机治疗的相对禁忌证
1. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； 2. 伴肺大泡的呼吸衰竭； 3. 张力性气胸； 4. 心肌梗塞继发的呼吸衰竭； 5. 重症肺结核。
呼吸机的临床应用
5
四．呼吸机应用指标
1. 呼吸频率>30次/分； 2. 肺活量<10―15ml/㎏； 3. 最大吸气压<-25cmH2O； 4. 氧分压<60㎜Hg(面罩纯氧吸入时)； 5. 二氧化碳分压>55㎜Hg(急性呼衰时) 。
呼吸机的临床应用
48
呼吸机治疗病种
急性呼吸窘迫综合征
❖SARS重症病例诊断标准：符合下列标准的其中1条可
诊断为重症SARS
❖调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 ❖避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP
❖由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量
（＞10L/min） 呼吸机的临床应用
30
呼吸机设置重要参数--吸呼（I∶E）比
❖ 吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式 ❖ 呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率 ❖ 呼气时间通常应比吸气时间长（如I∶E为1∶2） ❖ 若因正压通气反应所致血压下降或出现auto-PEEP，应延
5. 压力支持呼吸 ❖ 病人通过呼吸机在自发吸气时从呼吸机设
置的安心、按需阀得到一个附加气流，接 受气道内的正压支持
呼吸机的临床应用
25
七．呼吸机工作模式
6. 呼气末正压呼吸
❖ 指呼气末气道开口处的压力维持高于大气压，可增
加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通 气，提高动脉血氧分压。但由于增加气道内压，可 是使正常肺泡过度充气造成死腔增加，并易造成肺 损伤，减少心排出量
呼吸机的临床应用医院讲座护理课件
保持呼吸道通畅，及 时吸痰，防止痰液淤 积。
加强营养支持，提高 患者免疫力。
呼吸机依赖性的预防与处理
早期脱机
在患者病情稳定后，及时停用呼 吸机，避免产生依赖。
呼吸肌锻炼
通过锻炼患者的呼吸肌，提高其 自主呼吸能力。
呼吸机依赖性的预防与处理
01
02
03
04
心理支持：对患者进行心理疏 导，减轻其对呼吸机的依赖心
呼吸机的日常维护与保养
清洁
定期清洁呼吸机表面，保持干净 卫生。
记录
对呼吸机的使用、维护和保养情 况进行详细记录，以便追踪和管理。
检查
定期检查呼吸机管道、接口等部 位，确保完好无损。
消毒
按照规定对呼吸机管道、接口等 进行消毒处理，防止交叉感染。
呼吸机使用中的注意事 项
安全
1
确保电源和气源安全可靠， 避免发生意外。
定期对呼吸机管道进行消 毒，保持管道清洁。
呼吸机相关性肺炎的预防与治疗
STEP 03
STEP 02
呼吸机相关性肺炎的治疗
STEP 01
保持口腔卫生，定期进行 口腔护理。
抬高床头30°-45°，减少 胃内容物反流和误吸。
呼吸机相关性肺炎的预防与治疗
根据痰培养和药敏试 验结果，选择敏感抗 生素进行治疗。
在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，使用呼吸机可以改善患者的呼吸困难症状，提高生活质量。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，医护人员需要制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况和 病情变化，调整呼吸机参数和使用方式。
呼吸机的使用与护理
呼吸机的操作流程
参数设置
根据患者病情和需求，设 置适当的呼吸频率、潮气 量、吸呼比等参数。
呼吸机的相关运用PPT课件(2024)
观察患者呼吸频率，评估 呼吸机设置是否合适。
2024/1/29
潮气量
监测患者潮气量，确保呼 吸机提供的通气量满足患 者需求。
血气分析
定期进行血气分析，了解 患者酸碱平衡、氧合情况 等，指导呼吸机参数调整 。
13
并发症预防与处理
呼吸道感染
严格执行无菌操作，加强呼吸道护理 ，降低感染风险。
呼吸机依赖
逐步降低呼吸机支持力度，锻炼患者 自主呼吸能力，减少呼吸机依赖。
气压伤
根据患者情况调整呼吸机压力设置， 避免气压过高导致气压伤。
2024/1/29
14
04
不同类型呼吸机的运用特点
2024/1/29
15
控制性通气呼吸机
2024/1/29
呼吸频率和潮气量均可调
01
根据患者病情和需要，医生可以调整控制性通气呼吸机的呼吸
频率和潮气量，以满足患者的通气需求。
完全控制呼吸
27
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
18
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
2024/1/29
19
调整潮气量
根据患者的年龄、体重和病情 ，设置合适的潮气量，保证患
者呼吸功能正常。
调整呼吸频率
根据患者的自主呼吸能力和病 情，设置合适的呼吸频率，避
免呼吸肌疲劳。
调整吸呼比
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
2024/1/29
潮气量
监测患者潮气量，确保呼 吸机提供的通气量满足患 者需求。
血气分析
定期进行血气分析，了解 患者酸碱平衡、氧合情况 等，指导呼吸机参数调整 。
13
并发症预防与处理
呼吸道感染
严格执行无菌操作，加强呼吸道护理 ，降低感染风险。
呼吸机依赖
逐步降低呼吸机支持力度，锻炼患者 自主呼吸能力，减少呼吸机依赖。
气压伤
根据患者情况调整呼吸机压力设置， 避免气压过高导致气压伤。
2024/1/29
14
04
不同类型呼吸机的运用特点
2024/1/29
15
控制性通气呼吸机
2024/1/29
呼吸频率和潮气量均可调
01
根据患者病情和需要，医生可以调整控制性通气呼吸机的呼吸
频率和潮气量，以满足患者的通气需求。
完全控制呼吸
27
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
18
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
2024/1/29
19
调整潮气量
根据患者的年龄、体重和病情 ，设置合适的潮气量，保证患
者呼吸功能正常。
调整呼吸频率
根据患者的自主呼吸能力和病 情，设置合适的呼吸频率，避
免呼吸肌疲劳。
调整吸呼比
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
最新呼吸机的使用主题讲座课件
主要内容
一、基础知识 二、通气方式 三、设置参数 四、报警处理 五、消毒维护
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、 控制或改变人的正常生理 呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸肌 消耗，节约心脏储备能力 的装置。
机械通气
是临床上利用机械辅助通气的方式， 达到维持、改善和纠正患者因诸多原因所 致的急/慢性重症呼吸衰竭的一种治疗措 施
设置参数
设置参数
Vt 潮气量：8--12ml/kg 注：按理想体重而不是实际体重
肺保护性通气策略中选择小潮气量通气 8--10ml/kg甚至4--6ml/kg 注：不得已而为之
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.5s f 呼吸频率：12--20bpm
f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
设置参数
O2 氧浓度：21%--100%，根据SpO2 及血气结果 进行调节，小于60%较安全 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar PASB 自主呼吸的压力支持：12--15mbar，VT Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
容量控制--压力限制：充分保证容量供给
呼吸机分类
按通气模式分类（四类） 定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换 定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气 转换 定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸 气转换 定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸 气转换
气体的交换
肺通气：肺与外环境的气体交换
30 mbar
20 10
0
Paw
Curves
Settings Alarms
Values
VT
一、基础知识 二、通气方式 三、设置参数 四、报警处理 五、消毒维护
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、 控制或改变人的正常生理 呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸肌 消耗，节约心脏储备能力 的装置。
机械通气
是临床上利用机械辅助通气的方式， 达到维持、改善和纠正患者因诸多原因所 致的急/慢性重症呼吸衰竭的一种治疗措 施
设置参数
设置参数
Vt 潮气量：8--12ml/kg 注：按理想体重而不是实际体重
肺保护性通气策略中选择小潮气量通气 8--10ml/kg甚至4--6ml/kg 注：不得已而为之
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.5s f 呼吸频率：12--20bpm
f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
设置参数
O2 氧浓度：21%--100%，根据SpO2 及血气结果 进行调节，小于60%较安全 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar PASB 自主呼吸的压力支持：12--15mbar，VT Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
容量控制--压力限制：充分保证容量供给
呼吸机分类
按通气模式分类（四类） 定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换 定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气 转换 定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸 气转换 定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸 气转换
气体的交换
肺通气：肺与外环境的气体交换
30 mbar
20 10
0
Paw
Curves
Settings Alarms
Values
VT
呼吸机临床应用培训课件
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机械通气效果的观察项目
通气良好
通气不足
神志 末梢循环
稳定且逐渐好转 甲床红润，循环良好
逐渐恶化
有紫绀现象，或面部过渡 潮红
血压、脉搏
稳定
波动明显
胸廓起伏 血气分析 VT和VE 人机协调
平稳起伏 正常 正常 协调
呼吸机临床应用
不明显或呼吸困难 PaCO2↑，PaO2↓，pH↓
降低 不协调或出现对抗
（3）对于痰液堵塞、管道不畅者，应给予对症处理。 （4）对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。 （5）对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予
镇静剂以以外，可向气管内注入1%地卡因1-2毫升 或2-4%利多卡因1-2毫升表面麻醉 。 (6) 对于自主频率过快、潮气量小的病人，上述办法 未 见好转，可予呼吸抑制剂，如芬太尼。必要时打 掉呼吸。
呼吸机临床应用
23
8 调节湿化器 湿化器的温度一般调节在34-36摄氏度。
9 调节同步触发灵敏度 根据病人情况调节。分为压力触发和
流量触发。避免在患者呼吸急促的情况 下通过提高触发灵敏度来限制患者的呼 吸，以免造成呼吸肌疲劳和衰竭。
呼吸机临床应用
24
四、呼吸机通气效果观 察 和常见问题的处理
呼吸机临床应用
呼吸机临床应用
22
6 确定PEEP
当氧浓度大于60%而氧分压仍小于60毫 米汞柱，应 加用PEEP，并将氧浓度降至 50%以下，PEEP的调原则为从小渐增， 达到最好的气体交换和最小的循环影响。
7 确定报警上下限和气道压安全阀 气道压安全阀或压力限止一般调在
维持正压通气峰压之上5-10cmH20。
呼吸机临床应用
38
二氧化碳总量（TCO2) 定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。 95％是
呼吸机的临床应用课件
如果FiO2 ≥0.5，PaCO2≤ 60mmHg可使用5cmH2O，以 后根据需要调节
方波
14
8.1 吸机的初始设定
参数 吸气流率 吸气平台 呼吸比值 峰压 叹气 湿化稳定
建议设定 50～60L/min 无 1：2 50cmH2O 无 35℃
说明
低温复苏病人可以选择 40 ℃ ，而高热病人右 选择适当低的温度
2.呼吸机接于病人后，先采用慢频率（3～5次/分），低 潮气量（5～6ml/Kg），辅助呼吸，随着病人适应，逐渐 增加频率和潮气量，最后达预定参数。一般开始应用呼吸 机时先不用PEEP，可用100%氧吸入5～10分钟，以利自 主呼吸。
3.少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制 自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物: 安定。
10
6.使用呼吸机的基本步骤
（1）确定是否有机械通气的指征。 （2）判断是否有机械通气的相对禁 忌症, 进行必要的处理。 （3）确定控制呼吸或辅助呼吸。 （4）确定机械通气方式（IPPV、 IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）
11
7.呼吸机的基本工作流程
（1）提供输送气体的动力, 替换人体呼吸肌的 收缩与扩张。（2）提供包括呼吸频率和吸呼 比, 以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸的功能。 （3）能提供合适的潮气量（V T）或分钟通气 量（M V）, 以满足呼吸功能和代谢功能的需 要。（4）供给患者的气体需要经过加温和湿 化, 代替人体鼻腔功能, 并能供给高于大气中所 含的氧气量, 以提高吸入氧气浓度, 改善氧合。
其最佳频率、气体量以及作用均有争议。
22
8.3压力监测
气道峰压
气体量、肺和胸壁弹性回缩力、气道阻力
平台压
只反应弹性回缩力
方波
14
8.1 吸机的初始设定
参数 吸气流率 吸气平台 呼吸比值 峰压 叹气 湿化稳定
建议设定 50～60L/min 无 1：2 50cmH2O 无 35℃
说明
低温复苏病人可以选择 40 ℃ ，而高热病人右 选择适当低的温度
2.呼吸机接于病人后，先采用慢频率（3～5次/分），低 潮气量（5～6ml/Kg），辅助呼吸，随着病人适应，逐渐 增加频率和潮气量，最后达预定参数。一般开始应用呼吸 机时先不用PEEP，可用100%氧吸入5～10分钟，以利自 主呼吸。
3.少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制 自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物: 安定。
10
6.使用呼吸机的基本步骤
（1）确定是否有机械通气的指征。 （2）判断是否有机械通气的相对禁 忌症, 进行必要的处理。 （3）确定控制呼吸或辅助呼吸。 （4）确定机械通气方式（IPPV、 IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）
11
7.呼吸机的基本工作流程
（1）提供输送气体的动力, 替换人体呼吸肌的 收缩与扩张。（2）提供包括呼吸频率和吸呼 比, 以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸的功能。 （3）能提供合适的潮气量（V T）或分钟通气 量（M V）, 以满足呼吸功能和代谢功能的需 要。（4）供给患者的气体需要经过加温和湿 化, 代替人体鼻腔功能, 并能供给高于大气中所 含的氧气量, 以提高吸入氧气浓度, 改善氧合。
其最佳频率、气体量以及作用均有争议。
22
8.3压力监测
气道峰压
气体量、肺和胸壁弹性回缩力、气道阻力
平台压
只反应弹性回缩力
呼吸机临床应用完整版本ppt课件
肺保护性通气策略中选择小潮气量通气 6--8ml/kg甚至4--6ml/kg 注：不得已而为之
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 呼吸频率：12--20bpm f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
I:E必须满足1:2吗？
设置参数
O2 氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调 节，小于60%较安全
呼吸模式
BIPAP 双相气道正压通气
在整个呼吸周期中压力 控制通气和自主呼吸相 结合，并在低压水平上 叠加一个可调的支持压 力。总每分通气量 MV 中指令通气部分由吸 气压Pinsp、PEEP 和频 率f 设置。
呼吸模式
CPAP 持续气道正压
使患者在提高的气道压 力水平下自主呼吸，以 便增加功能残气量 (FRC)。自主呼吸可通 过ASB 提供的额外压力 辅助。
（选配）
BIPAPTM
CPAP
NIV 无创通气,可配置窒息通气
开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气，可与病人呼吸同步
呼吸模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和 频率f，确定指令每分 通气量MV,可与患者呼 吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼 吸,二者共同组成总的 分钟通气量。ASB 可 对自主呼吸进行支持。
基础知识
呼吸机简略示意图
呼气阀
吸气阀
基础知识
呼吸机能解决什么问题？
• 改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
基础知识
呼吸机的副作用
设置参数
Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 呼吸频率：12--20bpm f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小
I:E必须满足1:2吗？
设置参数
O2 氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调 节，小于60%较安全
呼吸模式
BIPAP 双相气道正压通气
在整个呼吸周期中压力 控制通气和自主呼吸相 结合，并在低压水平上 叠加一个可调的支持压 力。总每分通气量 MV 中指令通气部分由吸 气压Pinsp、PEEP 和频 率f 设置。
呼吸模式
CPAP 持续气道正压
使患者在提高的气道压 力水平下自主呼吸，以 便增加功能残气量 (FRC)。自主呼吸可通 过ASB 提供的额外压力 辅助。
（选配）
BIPAPTM
CPAP
NIV 无创通气,可配置窒息通气
开放通气理念， 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气，可与病人呼吸同步
呼吸模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和 频率f，确定指令每分 通气量MV,可与患者呼 吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼 吸,二者共同组成总的 分钟通气量。ASB 可 对自主呼吸进行支持。
基础知识
呼吸机简略示意图
呼气阀
吸气阀
基础知识
呼吸机能解决什么问题？
• 改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
基础知识
呼吸机的副作用
2024版呼吸机的临床应用PPT课件
定期对呼吸机进行功能检查，包 括气源压力、各部件工作状况等， 以确保设备处于良好状态。
14
04
呼吸机在各类疾病中应用举例
Chapter
2024/1/28
15
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
02
03
改善通气功能
通过呼吸机辅助通气，提 高肺泡通气量，缓解 COPD患者的呼吸困难症 状。
2024/1/28
21
预防措施建议
2024/1/28
保持呼吸道湿润
定期为患者加湿呼吸道，减少黏膜干燥，降低感染风险。
合理设置呼吸机参数
根据患者具体情况，调整呼吸机参数，避免气压伤的发生。
加强呼吸机管道清洁消毒
定期对呼吸机管道进行清洁消毒，减少VAP的发生。
22
处理方法指导
呼吸道感染处理
一旦发现呼吸道感染，应立即停 用呼吸机，给予抗感染治疗，同 时加强患者营养支持，提高免疫
9
风险评估与选择策略
评估患者病情
在使用呼吸机前，应对患者的病情进 行全面评估，包括呼吸衰竭的原因、 严重程度、合并症等。
选择合适的呼吸机模式
根据患者的病情和通气需求，选择合 适的呼吸机模式，如辅助/控制通气、 同步间歇指令通气等。
2024/1/28
调整呼吸机参数
在使用呼吸机过程中，应根据患者的 病情变化及时调整呼吸机参数，如潮 气量、呼吸频率、吸呼比等。
24
本次课程重点内容回顾
2024/1/28
呼吸机的基本原理和分类
详细阐述了呼吸机的工作原理，包括正压通气和负压通气两种方 式，以及按照功能、使用场景等进行的分类。
呼吸机的适应症与禁忌症
介绍了呼吸机治疗的适应症，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病 等，同时也指出了禁忌症，如严重的气胸、大咯血等。
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04
呼吸机在各类疾病中应用举例
Chapter
2024/1/28
15
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
02
03
改善通气功能
通过呼吸机辅助通气，提 高肺泡通气量，缓解 COPD患者的呼吸困难症 状。
2024/1/28
21
预防措施建议
2024/1/28
保持呼吸道湿润
定期为患者加湿呼吸道，减少黏膜干燥，降低感染风险。
合理设置呼吸机参数
根据患者具体情况，调整呼吸机参数，避免气压伤的发生。
加强呼吸机管道清洁消毒
定期对呼吸机管道进行清洁消毒，减少VAP的发生。
22
处理方法指导
呼吸道感染处理
一旦发现呼吸道感染，应立即停 用呼吸机，给予抗感染治疗，同 时加强患者营养支持，提高免疫
9
风险评估与选择策略
评估患者病情
在使用呼吸机前，应对患者的病情进 行全面评估，包括呼吸衰竭的原因、 严重程度、合并症等。
选择合适的呼吸机模式
根据患者的病情和通气需求，选择合 适的呼吸机模式，如辅助/控制通气、 同步间歇指令通气等。
2024/1/28
调整呼吸机参数
在使用呼吸机过程中，应根据患者的 病情变化及时调整呼吸机参数，如潮 气量、呼吸频率、吸呼比等。
24
本次课程重点内容回顾
2024/1/28
呼吸机的基本原理和分类
详细阐述了呼吸机的工作原理，包括正压通气和负压通气两种方 式，以及按照功能、使用场景等进行的分类。
呼吸机的适应症与禁忌症
介绍了呼吸机治疗的适应症，如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病 等，同时也指出了禁忌症，如严重的气胸、大咯血等。
呼吸机普通应用讲座 PPT课件
（18）BiPAP：双水平或双相气道正压。 （19）PEEP：呼气末正压。 （20）CPAP：持续气道正压。
潮气量：VT 呼吸频率：f 每分钟通气量：MV=VT×f 呼吸时间：T 吸气时间：Ti 呼气时间：Te 吸呼比值：i:e 平台时间（吸气后摒气时间）：Plateau
吸气暂停键：InspPause 呼气暂停键：Exp Pause 叹气功能键：Sigh 主机：ventilator
（三）使用呼吸机的相对禁忌征：
1.气道梗阻，如大咯血、误吸等。 2.肺大泡。 3.张力性气胸。
（四）呼吸机的常用几种辅助模 式
1.控制呼吸(CMV )：呼吸频率和潮气量均由机器决定，
用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时。
2.间歇正压通气(IPPV)：此方式时，呼吸机不管病人自
主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压 通气。主要用于无自主呼吸病人。
每次呼吸吸、呼气时间比值：一般
正常人吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为 1∶1.5～1∶2。吸气停顿时间属吸气时间， 一般设为呼吸周期的10%秒（应〈20%）。 对于控制通气的患者，可适当延长吸气时
间，吸呼比较高，可提高气道压力，使气
体在肺内分布时间延长，改善氧合。但要
监测血气分析。另外吸气时间过长，患者
3.辅助呼吸(AMV)：病人呼吸触发机器，机器提供预定的
潮气量，即呼吸频率由病人决定，潮气量由机器决定，用 于自主呼吸好但潮气量不够的病人。
4.同步间歇指令通气（SIMV）：机器按每分钟指令的次数和预定
的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补 充，允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸。临床上根据病人的自主TV、 f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。 SIMV 已成为撤离呼吸机前的必用手段。
潮气量：VT 呼吸频率：f 每分钟通气量：MV=VT×f 呼吸时间：T 吸气时间：Ti 呼气时间：Te 吸呼比值：i:e 平台时间（吸气后摒气时间）：Plateau
吸气暂停键：InspPause 呼气暂停键：Exp Pause 叹气功能键：Sigh 主机：ventilator
（三）使用呼吸机的相对禁忌征：
1.气道梗阻，如大咯血、误吸等。 2.肺大泡。 3.张力性气胸。
（四）呼吸机的常用几种辅助模 式
1.控制呼吸(CMV )：呼吸频率和潮气量均由机器决定，
用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时。
2.间歇正压通气(IPPV)：此方式时，呼吸机不管病人自
主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压 通气。主要用于无自主呼吸病人。
每次呼吸吸、呼气时间比值：一般
正常人吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为 1∶1.5～1∶2。吸气停顿时间属吸气时间， 一般设为呼吸周期的10%秒（应〈20%）。 对于控制通气的患者，可适当延长吸气时
间，吸呼比较高，可提高气道压力，使气
体在肺内分布时间延长，改善氧合。但要
监测血气分析。另外吸气时间过长，患者
3.辅助呼吸(AMV)：病人呼吸触发机器，机器提供预定的
潮气量，即呼吸频率由病人决定，潮气量由机器决定，用 于自主呼吸好但潮气量不够的病人。
4.同步间歇指令通气（SIMV）：机器按每分钟指令的次数和预定
的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补 充，允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸。临床上根据病人的自主TV、 f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。 SIMV 已成为撤离呼吸机前的必用手段。
呼吸机专题知识讲座培训课件
呼吸机专题知识讲座
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报警意义及处理
低分钟通气量（通气不足） 潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自 主呼吸模式下病人通气量不足、管道漏气 处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频 率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调 整报警范围
呼吸机专题知识讲座
57
报警意义及处理
（二）压力切换 呼吸机向气道送气达到预定的压力，吸气转为呼气；
（三）流速切换 当吸气流速小于1～3L/min时，即停止吸气转为呼气；
（四）时间切换 呼吸机送气达到预定的吸气时间，即停止吸气转为呼气；
呼吸机专题知识讲座
22
(PIP)是克服气道阻力产 生潮气量所需的压力
• 峰压 • 平台压
无气流时维持肺充气 所需的压力
3 呼吸机治疗的目的
维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需 要；
改善气体交换功能，维持有效的气体交换；
减少呼吸肌的作功；
肺内雾化吸入治疗；
预防性机械通气：开胸术后或败血症、休克、 严重创伤情况下的呼衰预防性治疗。
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12
4 呼吸机治疗时机
• 结合临床 • 对于突然发生的急性病或意外，宁早勿晚，
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8 机械通气常用参数
呼吸频率f 12～16次/分 潮气量VT 8～12ml /Kg
吸呼比I:E 1：1.5 ～2.5 吸入氧浓度Fio2 使SaO2＞90％ 触发灵敏度 -0.5 ～1.5cmH2O 呼气末正压PEEP 报警限设置
呼吸机专题知识讲座
1 ～3L/min
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常用通气方式
呼吸机专题知识讲座
46
潮气量
VT的设置和调节方式随呼吸机的种类不同而异；
呼吸机临床应用课件
STEP4
STEP5
连接呼吸机： 将呼吸机与患 者连接，确保 气道通畅
设置参数：根据 患者病情和医生 建议，设置呼吸 机参数，如呼吸 频率、潮气量等
启动呼吸机： 启动呼吸机， 观察患者反应 和呼吸情况
调整参数：根 据患者反应和 呼吸情况，调 整呼吸机参数， 确保治疗效果
停止使用：患者 病情好转或医生 建议停止使用， 关闭呼吸机，并 拆除连接
呼吸机的操作
2
设备准备
呼吸机：选择 合适的型号和 规格
电源：确保电源 连接正常，电压 稳定
连接管路：连接 呼吸机和患者， 确保气密性
呼吸参数设置：根据患者病 情和需求，设置合适的呼吸 参数
报警设置：设置合适的报警 阈值，确保安全
参数设置
01
呼吸频率：根 据患者病情和 需求设置合适
的呼吸频率
05
储存环境：将呼吸机放置在 干燥、通风的环境中，避免 阳光直射和潮湿环境
02
清洁消毒：使用专用消毒剂 对呼吸机进行消毒，防止细 菌滋生
04
定期校准：定期对呼吸机进 行校准，确保参数准确无误
故障排除
检查电源：确保气源 连接正常，气压稳定
检查管路：确保管路 连接正常，无破损、
压力控制： 根据患者需 求，调节压 力和流量
01
02
03
04
主要功能
提供氧气：通过 管道将氧气输送 到患者肺部，帮 助患者呼吸
调节呼吸频率： 根据患者需求， 调整呼吸频率， 保持患者呼吸稳 定
监测呼吸参数： 实时监测患者呼 吸参数，如呼吸 频率、潮气量等
报警功能：当患 者呼吸异常时， 发出报警，提醒 医护人员注意
呼吸机的临床应用
3
呼吸衰竭治疗
呼吸机的临床应用讲座培训课件
即在一个呼吸周期，吸气时间大于 呼气时间。在病人清醒时难以实现，多 在控制呼吸时使用。IRV可使萎陷肺泡扩 张，有利于肺泡毛细血管间的氧合。但 对循环影响大，临床上必须有一定经验 的人员才能正确使用。
呼吸机的临床应用讲座
33
６．双水平气道正压（Bi-Level Positive Airway Pressure, Bi-PAP）：
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量 (潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给 予通气压力 或潮气量的支持。以保证足够通气 量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进 呼吸功能的恢复。
呼吸机的临床应用讲座
31
４．间隙强制(指令)通气( Intermittent mandatory Ventilation, IMV)和同步间
呼吸机的临床应用讲座
16
5、减少呼吸作功： 减少呼吸肌耗氧 量，防止呼吸肌疲劳
6、对肝、肾功能的影响：因心搏出 量减少使肾血流量下降可导 致钠 水潴留。因中心静脉压升高可导 致肝功能障碍。
呼吸机的临床应用讲座
17
（二）机械通气的的适应证：
目前尚无临床使用机械通气适应证 的公认标准。随着应用目的的不同而 异。下列指标，可做为临床应用机械 通气时参考。
呼吸机的临床应用讲座
36
①专用的面罩：要求大小适当，与面 部接触严密不漏气。
②气管插管或重建人工气道(经鼻或 口腔):气管插管要求大小与病人气 管匹配，由无毒无刺激材料制造， 弹性好、带有气囊保证严密不漏气。
呼吸机的临床应用讲座
37
③气管切开:置气管内套管与呼吸 机连接。可保证较长时间的应用 ，但病人意识恢复后难以难受， 护理要求较高，易带来气道感染。
呼吸机的临床应用讲座
呼吸机的临床应用讲座
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６．双水平气道正压（Bi-Level Positive Airway Pressure, Bi-PAP）：
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量 (潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给 予通气压力 或潮气量的支持。以保证足够通气 量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进 呼吸功能的恢复。
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４．间隙强制(指令)通气( Intermittent mandatory Ventilation, IMV)和同步间
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5、减少呼吸作功： 减少呼吸肌耗氧 量，防止呼吸肌疲劳
6、对肝、肾功能的影响：因心搏出 量减少使肾血流量下降可导 致钠 水潴留。因中心静脉压升高可导 致肝功能障碍。
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（二）机械通气的的适应证：
目前尚无临床使用机械通气适应证 的公认标准。随着应用目的的不同而 异。下列指标，可做为临床应用机械 通气时参考。
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36
①专用的面罩：要求大小适当，与面 部接触严密不漏气。
②气管插管或重建人工气道(经鼻或 口腔):气管插管要求大小与病人气 管匹配，由无毒无刺激材料制造， 弹性好、带有气囊保证严密不漏气。
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37
③气管切开:置气管内套管与呼吸 机连接。可保证较长时间的应用 ，但病人意识恢复后难以难受， 护理要求较高，易带来气道感染。
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呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机临床应用培训课件
呼吸机临床应用
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（二）主机结构和工作原理
电控气动通气机主机是由控制、监测单元和内部气路组成。
通气机气体控制流程： 空气和氧气→混合器→恒压缓冲装置
→以设定的通气模式和可在一定范围内调节的潮气量/分钟通气量、 通气时序（通气频率、吸气时间、屏气时间）控制通气机的吸气 阀
→将混合气体送入吸气回路 →经过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后 →经气管插管将气体送到患者肺内（气体交换） →再通过控制呼气阀将废气排出来
（2）色彩标记的运用医用气体通常以某种颜色作为标记，气 体的传输管道通常也采用此种颜色的或涂此种色彩标记的， 但目前各国还没有形成统一的标准。
呼吸机临床应用
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（3）指示灯颜色“红、黄、绿”三色交通指示灯，通气机上 也恰当地运用了这些颜色的指示灯或发光管，通常用绿色表 示安全色，多用作电源指示；黄色表示警戒色，用以提醒注 意或提示参数设置不当；红色指示灯闪烁并伴声音报警表示 情况紧急，需立即处理。
呼吸机临床应用
15
（4）机器开关一般放在不易被碰到的地方，有的开关是 自锁的。
（5）通气模式由“指令”、“支持”到“自主”等模式 在“模式选择钮”上是按顺时针排列的，此顺序也间 接表示患者呼吸状态的逐渐好转。
呼吸机临床应用
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2、面板的阅读
（1）参数功能区，通气机面板上划分了很多功能区，分别用 不同的色彩标记，如容量参数区、压力参数区、时间参数 区、通气模式选择区、监测报警区等。并用色彩或线条分 开，分区域安排旋钮（键）增加了通气机面板的条理性、 可读性，使操作者面对繁多的旋钮和符号不至于忙中出错。
主呼吸，它比传统IMV有效。
呼吸机临床应用
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（五）、呼吸末正压（PEEP）
最新呼吸机的临床应用(完)讲学课件
▪ 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 ▪ 3.张力性气胸病人。 ▪ 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
▪ 1.紧闭面罩。 ▪ 2.经口气管插管。 ▪ 3.经鼻腔气管插管。 ▪ 4.气管切开插管。 ▪ 5.开放式高频通气。
使用呼吸机的基本步骤
▪ 1.确定是否有机械通气的指征。 ▪ 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
▪ 7.确定氧浓度（FiO2 ）：一般从0.3 开始，根据PaO2 的变化渐增加。长时 间通气时不超过0.4。
▪ 8.确定PEEP（呼气末气道正压 ）：当 FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用 PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的 调节原则为从小渐增，达到最好的气 体交换和最小的循环影响。
5、持续气道内正压通气(CPAP)
▪ 整个呼吸周期内均由呼吸机产生一定水平 的正压辅助患者的呼吸动作，改善呼吸功 能。
▪ 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅 在一定的吸入氧浓度和压 力下送气
▪Hale Waihona Puke 对自主呼吸要求高；▪ 与患者连接方式灵活。主要用于脱机前过 度或观察自主呼吸情况，如TV、MV、吸 气压力等。
六、 吸呼时间比 （I : E）
▪ 即吸气与呼气时间比， ▪ 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 ▪ 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
呼吸机的临床应用(完)
呼吸机结构
▪ 空气压缩泵压缩气源 ▪ 空氧混合器 ▪ 加温、湿化器 ▪ 主机
设置呼吸模式、呼吸参数 设置报警界限 呼吸监测
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 ▪ 定压型 ▪ 定容型 ▪ 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为:
呼吸机与病人的联系方式
▪ 1.紧闭面罩。 ▪ 2.经口气管插管。 ▪ 3.经鼻腔气管插管。 ▪ 4.气管切开插管。 ▪ 5.开放式高频通气。
使用呼吸机的基本步骤
▪ 1.确定是否有机械通气的指征。 ▪ 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
▪ 7.确定氧浓度（FiO2 ）：一般从0.3 开始，根据PaO2 的变化渐增加。长时 间通气时不超过0.4。
▪ 8.确定PEEP（呼气末气道正压 ）：当 FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用 PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的 调节原则为从小渐增，达到最好的气 体交换和最小的循环影响。
5、持续气道内正压通气(CPAP)
▪ 整个呼吸周期内均由呼吸机产生一定水平 的正压辅助患者的呼吸动作，改善呼吸功 能。
▪ 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅 在一定的吸入氧浓度和压 力下送气
▪Hale Waihona Puke 对自主呼吸要求高；▪ 与患者连接方式灵活。主要用于脱机前过 度或观察自主呼吸情况，如TV、MV、吸 气压力等。
六、 吸呼时间比 （I : E）
▪ 即吸气与呼气时间比， ▪ 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 ▪ 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
呼吸机的临床应用(完)
呼吸机结构
▪ 空气压缩泵压缩气源 ▪ 空氧混合器 ▪ 加温、湿化器 ▪ 主机
设置呼吸模式、呼吸参数 设置报警界限 呼吸监测
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 ▪ 定压型 ▪ 定容型 ▪ 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为: