腹部触诊
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。
这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。
-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。
-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。
2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。
-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。
-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。
3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。
-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。
-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。
4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。
-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。
-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。
这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。
这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。
腹部体查之触诊评分标准
腹部体查之触诊评分标准腹部触诊评分表姓名：评委：项目分值准备1.洗手、物品齐备 102.站在病人右侧，问候并告知注意事项3.嘱患者排空膀胱，正确暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），屈膝、放松腹部，双上肢置于身体两侧4.操作者双手搓热，注意保护患者隐私操作1.腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向，力度约为下陷1cm，查腹肌紧张度，有无包块、压痛，观察患者表情、面色，询问有无压痛2.腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向，观察患者表情、面色，询问有无压痛、检查有无反跳痛3.肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊，手法正确（一手托住肝区，另一手自脐下向肝区深触诊）4.检查肝颈静脉回流征：右手掌面压住肝区10秒，嘱患者头偏向左侧，观察颈静脉是否充盈 155.检查胆囊点有否压痛、Murphy氏征检查：位置正确（锁骨中线与肋弓10的交点），手法正确、判断准确（嘱患者深吸气，同时拇指按压胆囊点，嘱患者做深呼吸，若屛住呼吸即为墨菲氏征阳性，反之为阴性）6.脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查7.肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起8.膀胱触诊：自脐向下触 10评估1.态度严肃认真、体现人文关怀（减少暴露、暖手） 102.操作熟练、连贯、正确有效腹部触诊评分表姓名：评委：项目分值准备1.洗手并准备好所需物品 102.站在病人右侧，问候并告知注意事项3.嘱患者排空膀胱，正确暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），屈膝、放松腹部，双上肢置于身体两侧4.操作者双手搓热，注意保护患者隐私操作1.腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向，力度约为下陷1cm，查腹肌紧张度，有无包块、压痛，观察患者表情、面色，询问有无压痛2.腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向，观察患者表情、面色，询问有无压痛、检查有无反跳痛3.肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊，手法正确（一手托住肝区，另一手自脐下向肝区深触诊）4.检查肝颈静脉回流征：右手掌面压住肝区10秒，嘱患者头偏向左侧，观察颈静脉是否充盈 155.检查胆囊点有否压痛、Murphy氏征检查：位置正确（锁骨中线与肋弓10的交点），手法正确、判断准确（嘱患者深吸气，同时拇指按压胆囊点，嘱患者做深呼吸，若屛住呼吸即为墨菲氏征阳性，反之为阴性）6.脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查7.肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起8.膀胱触诊：自脐向下触 10评估1.态度严肃认真、体现人文关怀（减少暴露、暖手） 102.操作熟练、连贯、正确有效。
腹部浅部触诊法检查内容
腹部浅部触诊法检查内容
《腹部浅部触诊法检查内容》
嘿，大家好呀！今天咱来说说这腹部浅部触诊法检查的那些事儿。
前几天我去医院体验了一把腹部浅部触诊。
当时我可紧张了，心里直犯嘀咕，这到底是咋检查的呢。
医生让我平躺在床上，那场面，就像等待一场特别的“审判”一样。
医生先是温暖的手放在了我的肚子上，开始慢慢移动。
他啊，就像是一个特别细心的探险家，在我的腹部这个“小天地”里寻找着各种“宝藏”或者“小秘密”。
他先从左边慢慢摸到右边，感受着有没有什么异常的肿块啊之类的。
感觉就好像在轻轻地按压着我的肚子，看看是不是藏了什么调皮的“小家伙”在里面捣蛋。
有时候他会稍微用点力，但又不会让我觉得疼，真的是恰到好处呢。
然后呢，他还会感受一下腹部的紧张度，就像是在测试我的肚子是不是“紧绷绷”的。
想象一下，就像是在试一个气球有没有充好气一样。
还别说，这一检查下来啊，我感觉自己对自己的肚子更了解了。
以前可从来没这么仔细地去感受过它呢。
而且医生还特别认真，一边检查还一边给我解释，让我知道他在做什么，为什么要这样做，可贴心了呢。
通过这次的
腹部浅部触诊体验，我深刻地体会到了医疗检查的重要性。
这看似小小的一个动作，却能发现许多潜在的问题呢。
所以呀，大家可别小看了这腹部浅部触诊法，它真的能帮我们及时发现身体里的一些小状况哦！让我们都重视起来，好好关注自己的身体吧！这就是我对腹部浅部触诊法检查内容的经历和感受啦，大家觉得有意思不？。
产科四步触诊法操作流程
产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。
下面我们就来详细了解一下这一操作流程。
第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。
产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。
具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。
第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。
具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。
第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。
第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。
总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。
在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。
同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。
腹部触诊的检查内容
腹部触诊的检查内容：
腹部触诊是检查腹部是否存在病变的一种方法，其主要检查内容包括：
1.腹部柔软程度：正常人的腹壁柔软无抵抗感，若腹部触诊时出现揉面感，似揉面团
的感觉，多考虑腹部存有结核。
若是腹部触诊时硬如硬板，多考虑有急性腹膜炎。
2.腹部压痛：正常人的腹部按压不会出现疼痛感，若上腹部在触诊时出现压痛，多考
虑肝胆、胃肠道疾病。
若下腹部在触诊时出现压痛，多考虑为阑尾炎引起的。
3.腹部包块：正常人的腹部是不会存在包块，若在触诊时发现腹部存在肿块，应及时
拍彩超和CT片明确其位置和形态。
4.肝脏触诊：正常人的肝脏一般触不到，若在深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，说明
存在腹壁松弛脾脏轻度肿大，若在脾下缘在肋缘下至脐水平线说明脾脏存在中度肿大，若脾下缘超过脐水平线下说明脾脏出现高度肿大。
腹部触诊描述
腹部触诊描述腹部触诊是一种常见的体格检查方法，用于评估腹部内脏器官的状态。
通过触摸和压迫腹部，医生可以获取许多有关腹部器官的信息，如大小、形状、密度和位置等。
下面将对腹部触诊的方法和应用进行介绍。
腹部触诊通常分为四个步骤：外观触诊、浅层触诊、深层触诊和压痛触诊。
首先，医生会观察腹部的外观，注意腹壁的形状、皮肤的颜色和凹陷等情况，以了解是否有异常的迹象。
然后，医生会进行浅层触诊，用手指轻轻触摸腹部，感受腹壁的肌肉紧张度和腹部的温度等信息。
接下来是深层触诊，医生会用手掌或手指揉动腹部，以检查内脏器官的位置、大小和质地等。
最后是压痛触诊，医生会用手指或手掌加压在腹部特定区域，以观察患者是否有疼痛反应。
腹部触诊可以提供许多有用的信息，帮助医生判断患者的病情。
例如，触诊中发现腹部肿块可能是肿瘤的征象，触诊中感觉到腹部膨隆可能是腹水的表现。
此外，触诊还可以确定腹部器官的位置和大小，从而帮助医生诊断腹部疾病。
例如，如果触诊时感觉到肝脏下降，可能是肝功能异常的表现；如果触诊时感觉到肾脏肿大，可能是肾炎或肾肿瘤的征兆。
腹部触诊在临床中广泛应用，是常规体格检查中必不可少的一项。
它可以帮助医生早期发现腹部疾病，提高诊断的准确性。
同时，腹部触诊是一种无创的检查方法，对患者没有任何伤害，非常安全可靠。
需要注意的是，在进行腹部触诊时，医生应注意以下几点。
首先，触诊时应使用温暖的手，以避免刺激患者的皮肤。
其次，触诊时应注意手的力度和速度，过轻或过重的触压都会影响结果的准确性。
此外，触诊时要注意与患者保持良好的沟通，让患者放松身体，以获得更准确的触诊结果。
腹部触诊是一种重要的体格检查方法，可以提供许多有用的信息，帮助医生判断腹部器官的状态和诊断腹部疾病。
在临床实践中，医生应熟练掌握腹部触诊的技巧，并结合其他检查方法综合分析，以提高诊断的准确性和有效性。
同时，患者在接受腹部触诊时应放松身体，与医生保持良好的沟通，以获得更好的检查效果。
腹部触诊叩诊实验报告
一、实验目的通过本次实验，了解并掌握腹部触诊和叩诊的基本方法，熟悉腹部各器官的触诊和叩诊技巧，提高临床诊断能力。
二、实验时间2023年10月26日三、实验地点XX医院临床技能实验室四、实验对象XX医院临床实习生五、实验材料1. 腹部触诊叩诊模型2. 触诊叩诊工具（如：手、叩诊锤等）3. 记录纸、笔六、实验方法1. 观察并学习腹部触诊叩诊的理论知识。
2. 在指导下，进行腹部触诊叩诊操作，包括：a. 观察腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤等。
b. 听诊肠鸣音。
c. 叩诊肝上界、肝区叩击痛、肋脊角叩击痛、移动性浊音。
d. 触诊腹壁紧张度、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊等。
3. 记录实验结果，并进行分析。
七、实验结果与分析1. 观察腹部外形：正常人的腹部外形对称，肌肉丰满，无明显畸形。
2. 观察呼吸运动：正常人的呼吸运动均匀，深浅适中。
3. 观察腹壁静脉曲张：正常人的腹壁静脉不明显，如出现静脉曲张，可能提示门脉高压等疾病。
4. 观察胃肠型及蠕动波：正常人的胃肠型及蠕动波不明显，如出现异常，可能提示胃肠功能异常。
5. 观察腹壁皮肤：正常人的腹壁皮肤光滑，无明显异常。
6. 听诊肠鸣音：正常人的肠鸣音均匀，约4-5次/分钟。
7. 叩诊肝上界：正常人的肝上界位于右锁骨中线第5肋间。
8. 叩诊肝区叩击痛：正常人的肝区叩击痛不明显。
9. 叩诊肋脊角叩击痛：正常人的肋脊角叩击痛不明显。
10. 叩诊移动性浊音：正常人的移动性浊音不明显。
11. 触诊腹壁紧张度：正常人的腹壁紧张度适中，触之柔软。
12. 肝脏触诊：正常人的肝脏位于右肋下，不易触及。
13. 胆囊触诊：正常人的胆囊位于胆囊区，Murphy征阴性。
14. 脾脏触诊：正常人的脾脏位于左肋下，不易触及。
八、实验总结本次实验使我对腹部触诊叩诊有了更深入的了解，掌握了腹部触诊叩诊的基本方法。
在实验过程中，我发现以下几点需要注意：1. 触诊和叩诊时，手法要轻柔，避免用力过猛，以免造成患者不适。
腹部触诊的操作流程
腹部触诊的操作流程如下：
1. 视：观察患者腹部是否存在隆起、静脉曲张、皮疹或异常蠕动等现象，还要看患者腹部是否存在反跳痛和压痛现象。
2. 触：从患者腹部外周围不痛的地方逐渐向疼痛的部位按压，期间要注意患者腹部是否触及包块的体积、边界等是否存在疼痛现象。
3. 叩：通过叩诊观察患者腹部是否存在异常鼓音和浊音，明确腹部是否存在移动性浊音。
4. 听：通过听诊明确患者腹部是否存在肠鸣音或震水音，声音的频率是否存在亢进或者减弱。
建议咨询专业医生获取更准确的信息。
诊断学实训报告腹部触诊
一、实训目的通过本次实训，掌握腹部触诊的基本方法，了解腹部触诊的内容和临床意义，提高对腹部常见疾病的诊断能力。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院诊断学实验室四、实训对象XX级医学专业学生五、实训内容1. 腹部触诊的基本方法- 触诊前的准备：着装整洁，仪表端庄，态度和蔼，洗手消毒。
- 触诊体位：仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲。
- 触诊手法：单手触诊、双手触诊。
- 触诊顺序：先触诊右腹部，再触诊左腹部，最后触诊上腹部和下腹部。
2. 腹部触诊的内容- 腹壁紧张度：观察腹壁有无紧张、僵硬或膨隆。
- 压痛及反跳痛：观察有无压痛和反跳痛。
- 肝、脾等脏器触诊：了解肝脏、脾脏的大小、质地、边缘、表面及搏动等。
- 腹部肿块：观察肿块的位置、大小、形态、质地、压痛、搏动及移动度等。
- 液波震颤：观察腹部有无液波震颤。
- 振水音：观察腹部有无振水音。
3. 腹部触诊的临床意义- 诊断急性腹膜炎、肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病。
- 评估肝脏、脾脏等脏器的大小、质地、边缘、表面及搏动等。
- 发现腹部肿块，了解肿块的性质、位置、大小、形态、质地、压痛、搏动及移动度等。
六、实训过程1. 触诊前的准备- 教师讲解腹部触诊的基本方法、内容和临床意义。
- 学生分组，每组选择一名学生作为被检者，其余学生作为检查者。
2. 触诊过程- 检查者按照正确的触诊方法，依次对被检者的腹部进行触诊。
- 观察被检者的反应，记录触诊结果。
3. 讨论与总结- 教师对学生的触诊结果进行点评，指出不足之处。
- 学生分组讨论，总结腹部触诊的经验和技巧。
七、实训结果1. 学生能够熟练掌握腹部触诊的基本方法。
2. 学生能够正确观察和记录腹部触诊结果。
3. 学生能够初步诊断一些腹部常见疾病。
八、实训体会1. 腹部触诊是诊断学中非常重要的一项技能，通过本次实训，我们深刻认识到腹部触诊的重要性。
2. 腹部触诊需要耐心和细心，只有掌握正确的触诊方法，才能准确判断病情。
腹部触诊的方法及内容
腹部触诊的方法及内容
腹部触诊是医学诊断中的重要手段之一。
以下是腹部触诊的方法及内容：
方法：
1.患者取仰卧位，保持身体放松，双手自然放在两侧。
2.医师分别用左右手按压腹部，以指尖或手掌触诊。
内容：
1.触诊腹部表面：观察腹部外形和凸起区域。
2.触诊肝脏：左手托起患者右侧肋骨，右手用平放的手指在右上腹部轻压，可以感觉到肝脏受力下移。
3.触诊脾脏：右手握拳，用拳头越过肋弓缘斜下压迫左上腹部，可以感觉到脾脏受力下移。
4.触诊肾脏：左右手掌用双手并拢成V字形，右手插入腰窝，左手随后贴着右手，前后移动以触及两侧肾脏。
5.触诊肠道：用手指按压腹肌层次，探测肠道的平滑程度和蓬松状态，可以判断是否有胀气、肠结石等情况。
需要注意的是，腹部触诊应轻柔，避免使用过多的力量，以免造成不必要的伤害和不适。
小儿腹部触诊方法
小儿腹部触诊方法
嘿，咱今儿就来说说小儿腹部触诊这事儿！你可别小瞧了这摸一摸肚子，这里头的门道可多着呢！
咱就打个比方吧，这小孩子的肚子就像一个神秘的小世界，咱得小心翼翼地去探索。
首先呢，得让孩子舒舒服服地躺好，可别让他哭闹挣扎呀，不然咱咋能好好探索呢？就像你要去一个陌生的地方，得先让自己安定下来不是。
然后呢，咱这手啊，就得轻轻地放上去。
哎呀，这感觉就跟抚摸小猫咪似的，得温柔。
你要是大手大脚的，那不得把孩子吓着呀。
慢慢地感受，感受那肚子的起伏，感受有没有啥不一样的地方。
这时候你就得聚精会神啦，就跟侦探找线索似的。
要是摸到个鼓鼓的地方，嘿，这可得注意了！这是啥呀？是吃多了撑的，还是有啥小问题呢？再摸摸周围，看看有没有硬块啥的。
这就好像在沙滩上找贝壳，得仔细着点。
有时候啊，孩子可能会因为你摸他肚子有点不舒服，哼唧两声，这时候你可别慌张呀，得继续耐心地摸。
还有啊，你得注意肚子的温度。
是暖暖的，还是凉凉的呀？这也能给咱一些提示呢。
要是凉凉的，是不是孩子着凉啦？要是暖暖的，那还好，说明没啥大问题。
你说这小儿腹部触诊是不是挺有意思的？咱就通过这简单的摸一摸，就能发现好多小秘密呢！可别小看了咱这双手，它们就像是探测仪一样，能找到孩子肚子里的各种情况。
咱给孩子做腹部触诊的时候，一定要怀着一颗关爱和负责的心。
这可不是随便摸摸就算了的事儿，这是关系到孩子健康的大事呢！咱得认真对待，就像对待自己最宝贝的东西一样。
所以啊，大家可别觉得这小儿腹部触诊简单，这里头的学问大着呢！咱得不断学习，不断积累经验，才能更好地为孩子们服务呀！让我们一起努力，为孩子们的健康保驾护航吧！。
腹部脏器触诊实验报告
一、实验目的1. 掌握腹部脏器触诊的基本方法和技巧。
2. 了解腹部脏器触诊的临床应用，提高诊断准确性。
3. 培养临床思维能力和观察力。
二、实验时间2023年10月26日三、实验地点临床技能操作室四、实验对象男性，25岁，身体健康。
五、实验材料1. 腹部触诊模型2. 实验报告纸3. 医用记录笔4. 手套六、实验方法1. 观察并记录腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤等情况。
2. 进行腹部听诊，记录肠鸣音次数/分。
3. 进行腹部叩诊，记录肝上界、肝区叩击痛、肋脊角叩击痛、移动性浊音等情况。
4. 进行腹部触诊，观察并记录腹壁紧张度、肝脏触诊、胆囊触诊（Murphy征）、脾脏触诊、胆囊区叩击痛、剑突下cm等情况。
七、实验步骤1. 观察被检查者的一般情况，包括身高、体重、营养状况等。
2. 观察腹部外形，注意有无膨隆、凹陷、不对称等情况。
3. 观察呼吸运动，注意有无异常呼吸模式。
4. 观察腹壁静脉曲张，注意静脉走向、分布情况。
5. 观察胃肠型及蠕动波，注意蠕动波的位置、形状、频率等。
6. 观察腹壁皮肤，注意有无皮疹、溃疡、瘢痕等情况。
7. 进行腹部听诊，记录肠鸣音次数/分。
8. 进行腹部叩诊，记录肝上界、肝区叩击痛、肋脊角叩击痛、移动性浊音等情况。
9. 进行腹部触诊，观察并记录腹壁紧张度、肝脏触诊、胆囊触诊（Murphy征）、脾脏触诊、胆囊区叩击痛、剑突下cm等情况。
八、实验结果1. 观察到被检查者腹部外形正常，呼吸运动规律，腹壁静脉曲张不明显，胃肠型及蠕动波不明显，腹壁皮肤无异常。
2. 肠鸣音次数/分为4次/分。
3. 肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区叩击痛阴性，肋脊角叩击痛阴性，移动性浊音阴性。
4. 腹壁紧张度正常，肝脏未触及，胆囊Murphy征阴性，脾脏未触及，胆囊区叩击痛阴性，剑突下cm无压痛。
九、实验分析本次实验中，被检查者腹部脏器触诊结果均正常，说明实验操作准确，观察仔细。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将为您详细介绍腹部检查的评分标准。
一、腹部外观评分标准1. 腹部形态：正常腹部应呈圆形或略呈椭圆形，对称，无明显凸起或凹陷。
2. 皮肤：皮肤应光滑、无红斑、瘀斑、湿疹等异常情况。
3. 腹壁肌肉：腹壁肌肉应紧张度适中，无明显痉挛或松弛。
二、腹部触诊评分标准1. 腹部压痛：轻压腹部时，患者是否有疼痛反应，以及疼痛的程度。
评分范围：0分（无疼痛）- 4分（剧烈疼痛）。
2. 腹部包块：是否触及腹部包块，包块的大小、形状、质地等情况。
评分范围：0分（无包块）- 4分（明显包块）。
3. 肝脏触诊：肝脏是否可触及，肝脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（肝脏不可触及）- 4分（肝脏明显可触及）。
4. 脾脏触诊：脾脏是否可触及，脾脏的大小、质地等情况。
评分范围：0分（脾脏不可触及）- 4分（脾脏明显可触及）。
三、腹部听诊评分标准1. 肠鸣音：听诊腹部时，是否能听到正常的肠鸣音。
评分范围：0分（无肠鸣音）- 4分（肠鸣音明显增强）。
2. 血管杂音：听诊腹部时，是否能听到异常的血管杂音。
评分范围：0分（无血管杂音）- 4分（血管杂音明显增强）。
四、腹部叩诊评分标准1. 腹部共鸣音：叩诊腹部时，是否听到正常的共鸣音。
评分范围：0分（共鸣音正常）- 4分（共鸣音明显减弱或消失）。
2. 腹腔积液：叩诊腹部时，是否听到浊音，以及浊音的范围和程度。
评分范围：0分（无浊音）- 4分（浊音明显）。
综合评分：根据以上各项评分标准，将各项得分相加，得出腹部检查的综合评分。
评分范围：0分（腹部检查正常）- 20分（腹部检查异常）。
请注意，以上评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行综合判断。
在进行腹部检查时，医生应仔细观察、询问患者症状，并结合其他检查结果进行综合分析，以得出准确的诊断结论。
腹部触诊
4. 肾脏触诊 检查方法：取卧位或立位， 检查方法：取卧位或立位，用双 手触诊法 正常： 正常：不易触到或于深吸气时可 触到右肾下端， 触到右肾下端，无力型体 质者易触到，钝园光滑、 质者易触到，钝园光滑、 软
异常：深吸气时，触到 以上肾脏， 异常：深吸气时，触到1/2以上肾脏， 以上肾脏 即为肾下垂；明显下垂并能 即为肾下垂； 向各方移动，则称为游走肾。 向各方移动，则称为游走肾。 肾肿大：见于肾盂积液/积脓，多 积脓， 肾肿大：见于肾盂积液 积脓 囊肾； 囊肾； 肾肿瘤，质硬、表面不平。 肾肿瘤，质硬、表面不平。
表面和边缘： 表面和边缘： 表面光滑、 正常 表面光滑、边齐 脂肪肝、瘀血肝： 脂肪肝、瘀血肝：缘钝 肝癌：表面不光滑、结节状、 肝癌：表面不光滑、结节状、边 不齐 压痛： 压痛： 轻触痛：肝炎、肝瘀血（ 轻触痛：肝炎、肝瘀血（急剧发 生的右心衰， 生的右心衰，可有明显 触痛） 触痛） 明显触痛：肝脓肿、 明显触痛：肝脓肿、肝癌
Байду номын сангаас
6. 胰腺触诊 胰位于腹膜后，跨第1、 腰椎水 胰位于腹膜后，跨第 、2腰椎水 平及其两侧 检查方法：仰卧屈膝， 检查方法：仰卧屈膝，用深部滑 行触诊 正常： 正常：触不到
异常： 异常： 触痛+肌紧张 肌紧张+相应腰部触压痛 触痛 肌紧张 相应腰部触压痛 见于胰腺炎（急性明显） 见于胰腺炎（急性明显） 结节、包块、 结节、包块、硬、表面不平 提示胰腺癌 囊性包块 见于胰腺假囊肿
第五节
触
诊
触诊为腹部检查的主要方法，各 触诊为腹部检查的主要方法， 种触诊方法都可用到， 种触诊方法都可用到，一般先浅部触 而后进行深部触诊；钩指触诊， 诊，而后进行深部触诊；钩指触诊， 多用于坐位时肝脾触诊。 多用于坐位时肝脾触诊。 一、腹壁紧张度 正常：腹壁柔软； 正常：腹壁柔软；但有些人尤其儿 童，因怕触摸或怕痒致腹肌自主性痉 挛，称肌卫增强。 称肌卫增强。
简述腹部触诊的操作步骤
简述腹部触诊的操作步骤
腹部触诊是一种常见的临床检查方法，通过手指在患者腹部的触诊来了解人体内部情况。
其主要操作步骤包括以下几个方面：
1. 准备工作：在进行腹部触诊前，医生需要告知患者该操作内
容及其目的，取得患者的同意，并确保患者在舒适的位置下进行检查。
2. 体位选择：患者通常需要半躺或仰卧位，膝盖弯曲，双脚放
置在床上。
医生需要站在患者的侧面或床边，保持舒适的工作姿态。
3. 术语解释：医生需要向患者解释触诊部位及每个术语的含义，以保证患者能够理解。
4. 操作步骤：医生先用手指轻轻按压腹部中央，判断患者是否
有明显的腹痛或不适感觉。
然后，医生用手指沿着肋骨弧线向下推，以检查肝部大小和质地。
接着，医生用手指推压腹部右下部，以观察盲肠是否有明显的压痛。
最后，医生用手指沿着髂嵴向上推，以检查肾脏和膀胱。
5. 结论判断：医生根据触诊结果来判断患者的腹部健康情况。
如果发现异常，医生需要进一步进行其他检查来确定问题的具体原因。
总之，腹部触诊是一项简单而快捷的检查方法，可以在较短时间内了解患者的腹部健康情况。
然而，医生需要具备专业知识和技能，以确保检查结果的准确性和可靠性。
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方 法：
可用单手滑行触诊，要领与肝脏触诊
相同。正常时胆囊隐于肝之后，不能触及。
肿大胆囊可在肋缘下、腹直肌外缘处触及 肿大胆囊呈梨形或卵园形、张力较高 的包块,可随呼吸上下移动,质地视病变性 质而定：
中线压于腹壁。医生用另一支手轻叩击对侧腹
壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧
被手感之震动，此法用于检查大量腹水患者。
液波 震颤
课后小结
腹部评估可以帮助我们了解腹部脏器 的一些病变情况，掌握腹部评估中的一 些异常和正常情况可以帮助我们在护理 病人时及时发现问题及时上报。对于腹 部评估的方法我们必需反复练习才能掌 握。
双手触诊
腹部触诊
肝脏触诊
腹壁紧张度
压痛反跳痛 触及肝脏时应描述其：
大 小 形 态 质 地 压 痛 质软 质韧 质硬
脏器触诊
肝 脏： 正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软
的瘦者深吸气时可触及肝脏(肋下<1CM、
剑突下<3CM)、表面光滑、质软、无压 痛。 肺气肿、右胸腔大量积液、内脏下垂时 使肝脏下移,亦可触肝下缘,但肝浊音上
置于身体两侧，平静呼吸。
检查者：站在患者右侧，右手掌平放在右
侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与
肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡
侧缘指向肋缘，自右前上棘平面开始,逐
渐向上移动触诊。
肝脏触诊示意图
注 意： 触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指 压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移
的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移
腹部触诊
脾脏触诊
腹壁紧张度
压痛反跳痛
脏器触诊
脾肿大的分度（深吸 气时） 轻度：脾在肋下不 超过2cm 中度：肋下2cm至 脐水平线 高度：超过脐水平 以下或超过腹正中 线。
甲
丁 丙
戊乙
脾脏肿大测量法
脾脏触诊示意图
脾脏
触诊
正常人的脾脏不能触及
内脏下垂、左胸腔积液、积气时膈肌下降
可触及脾脏。
轻度脾脏肿大见于:
慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟
疾、亚急性细菌性心内膜炎、败血症和SLE。
脾脏质地柔软
中度脾脏肿大见于:
肝硬化，慢性淋巴细胞白血病，淋巴
瘤及慢性溶血性黄疸等.脾脏质地一般较硬
高度脾肿大见于： 慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾 骨髓纤维化症等。
腹部触诊
胆囊触诊 胆囊压痛点位于右锁骨中线与肋缘交界处。
达标测试
三、解答
肝上下界如何叩诊及正常位置？
腹部触诊
腹部触诊
腹壁紧张度
压痛反跳痛
脏器触诊
重要性： ⑴是腹部检查的主要方法 ⑵是腹部疾病确诊的主要依据 ⑶是验证视诊所见，指导叩诊和听诊 检查方法： ⑴ 病人：仰卧、屈腿、平静呼吸 ⑵评估者：站右侧、手温暖、动作轻 柔，自左下腹逆时针方向到脐；由浅 到深，由健侧到患侧；边触诊边观察， 手脑并用
动，直至触到肝缘或肋缘为止。 触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。 当触及肝脏时应测量其肝缘与肋缘或剑突 根部的距离，以厘米表示。
触及肝脏应注意:
肝脏的大小、硬度、形态、压痛、
边缘及表面情况。 双手法触诊肝脏时： 用左手托住受检者的右腰部，大拇 指张开置于肋部。 右手的触诊方法同前
肝脏
压痛反跳痛 脏器触诊
4
5
阑尾压痛点
腹部触诊
反跳痛 ⑴检查方法： 手触压痛点停留片刻后，突然抬 腹壁紧张度 手，腹痛加剧。 (2)临床意义:炎症累及到壁层腹膜 压痛反跳痛
脏Байду номын сангаас触诊
反跳痛触诊法
腹部触诊
肝脏触诊
腹壁紧张度
压痛反跳痛
１、触诊方法 单手触诊法或双手触诊法（见示教）
脏器触诊
请点击
单手触诊
病 人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢
腹壁紧张度
压痛反跳痛
脏器触诊
腹部触诊
胆囊触诊
腹壁紧张度
压痛反跳痛
脏器触诊
Murphy征：评估者以左手掌放 在被检查者的右肋缘部，将拇 指放在腹直肌外缘与肋弓交点 处（胆囊点），拇指用力压迫 腹壁后，再嘱其深吸气。被检 查者因疼痛而突然屏住吸气， 即Murphy征阳性。
Murphy征
用力按压腹壁，
脏器触诊
腹部包块： 多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊 肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。 为了鉴别包块的性质：触诊时应注意 了解包块的: 位置、大小、形态、硬度、 压痛、搏动、移动度、与邻近的关系。
触诊 包块
液波震颤(波动感):
用手触击腹部可有液波震颤（超过3000ml） 方 法： 令病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一 侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正
浅触诊
深触诊 浮沉触诊
腹部触诊
腹壁柔软
正常人 局限性腹膜炎 急性弥漫性腹膜炎 结核性、癌性腹膜炎
腹壁紧张度
压痛反跳痛
脏器触诊
腹 增 局限性腹 壁 加 壁紧张 紧 张 板状腹 度 揉面感 腹度 壁减 紧低 张
慢性消耗性疾病、年老 体弱者和经产妇、大量 放腹水后
腹壁明显紧张，触诊强直如木板，称板状腹 触诊腹壁柔韧有抵抗，不易压陷，称揉面感
达标测试
一、名词解释： 移动性浊音 二、填空 1 、腹部评估时，蛙腹见于 病人；舟状腹 见于 病人。 2、门脉高压时腹壁静脉特点 ；下强静脉阻 塞血流方向为 。 3 、正常情况下肠鸣音 次 / 分钟， 肠鸣音 活跃指肠鸣音达 次 / 分钟，见于 肠 梗阻。 肠鸣音亢进见于 肠梗阻，肠鸣音消 失见于 肠梗阻。
张者，通过交谈转移注意力， 减少腹肌
紧张。 方 法：右手四指并拢，手掌平放于腹部， 利用掌指关节和腕关节的弹力， 柔和地 进行滑动触摸。
内 容：
检查腹部有无抵抗感(腹壁的紧张
度)、压痛、搏动、包块和脏器肿大等。 步 骤： 先行浅触诊(下压约1CM左右)，然 后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水 病人可采用浮沉触诊。
体
位：
患者仰卧位，头垫低枕，两手
平放于身体两侧，两腿曲起稍分开
使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。医
生位于患者右侧，手前臂应与患者
腹部表面在同一水平。 检查时：态度和蔼，手掌温暖,动作 轻柔，由浅入深。
顺 序：从左下腹开始，逆时针方向，由
下向上，先左后右，仔细触诊。 注 意：观察患者反应与表情，对精神紧
如胆囊肿大，有囊性感，明显压痛者见 于急性胆囊炎。
胆囊肿大，有实性感、可见于胆囊结石
或胆囊癌。
胆囊明显肿大、无压痛、黄疸渐进加深， 称(Courvoisier)征阳性，见于胰头癌。
胆囊 触诊
医生以左手掌托住右腰部并向上推起，
右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行
于右肋，于患者吸气时双手夹触肾脏。 如触及
界下移。
弥漫性肝肿大:见于肝炎、肝淤血、脂
肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等。
局限性肝肿大：见于肝脓肿，肝肿瘤、 肝囊肿等。
肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死，
晚期肝硬化。
腹部触诊
脾脏触诊
腹壁紧张度
压痛反跳痛 正常情况下脾不易触及，若内脏下垂， 左胸腔积液、积气时膈下降，脾向下移 位，此外，能触到脾即为脾肿大。处屈 膝仰卧位、右侧卧位触诊。
脏器触诊
脾肿大示意图
脾双手触诊法
方 法： 平卧位: 医生的左手绕过病人前腹壁，将 手掌置于左腰部第7-10肋处，试将脾从后 向前托起。 右手平放于腹壁，方向与肋缘垂直，自脐 平面由下至上逐渐向肋方向移动，并呼吸 配合，触诊要领与触诊肝脏方法相同。 右侧卧位：如仰卧位未能触及脾脏，应嘱 病人右侧卧位，再如前法检查。
达标测试
1、腹膜刺激征包括 、 、 。 2 、 腹 部 触 诊 时 ， McBurney 征 阳 性 见 于 病人；Murphy征阳性见于 病人。 3 、结核性腹膜炎腹部触诊为 感，急 性胃肠穿孔时腹部触诊 。 4、 Murphy征阳性 5、脾脏肿大分度 6、液波震颤
三、选择题
B1型题 (1-5共用备选答案) A、腹部反跳痛 B、呼吸时的恶臭 C、肾区疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用视诊时检查可发现的体征 2、用触诊时检查可发现的体征 3、用叩诊时检查可发现的体征 4、用听病诊时检查可发现的体征 5、用嗅诊时检查可发现的体征
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入
深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区
域的脏器有病变。
压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆
囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、
肋脊点、肋腰点。 反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将
手抬起，腹痛加重，称反跳痛。
腹部触诊
腹壁紧张度
胆囊压痛点
压痛 腹壁或腹腔内病变引起 常为病变部位。
光滑钝圆的脏器，可为肾下极、此时患者常有
酸疼或恶心不适感。
肾脏 触诊
正常肾脏： 一般不易触及。瘦长者、肾下垂、游走 肾或肾代偿性增大时，肾较易被触到。 肾肿大见于：
肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。
腹部触诊
膀胱触诊
腹壁紧张度
压痛反跳痛 正常膀胱空虚时,不易触及
评估者一般使用单手触诊法