医保工作管理制度汇总样本
医疗保险管理工作制度范文(4篇)
医疗保险管理工作制度范文第一章总则第一条为规范医疗保险管理工作，明确工作职责和权责，提高工作效率和质量，依据国家相关法律法规及政策文件制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事医疗保险管理工作的人员，包括医疗保险管理部门及其所属的其他单位。
第三条医疗保险管理工作是指对参保人员的医疗保险缴费、待遇结算、社会保障卡管理、费用控制等相关工作进行监督、管理和服务。
第四条医疗保险管理工作的核心目标是确保参保人员享受到合理的医疗保险待遇，提高医疗费用使用效益，保障医疗保险基金的安全和可持续发展。
第五条医疗保险管理工作应当遵循公平、公正、公开的原则，坚持优质、高效、便捷的服务理念，积极推进信息化建设，提升管理水平。
第二章工作职责第六条医疗保险管理工作的主要职责有：（一）执行国家和地方有关医疗保险政策和规定；（二）做好医疗保险缴费管理工作，确保缴费及时准确；（三）制定医疗保险待遇目录，规范医疗保险待遇范围；（四）审核和监督医疗保险费用结算及医疗服务的质量；（五）建立和完善医疗保险信息系统，提高数据管理能力；（六）开展医疗保险参保人员的宣传和培训工作；（七）协调相关部门和单位开展医疗保险工作，加强合作与沟通；（八）加强医疗保险基金的管理和使用监督；（九）做好医疗保险相关统计工作；（十）及时回应参保人员和社会各界的问题和意见。
第七条医疗保险管理工作涉及的具体工作内容由各级医疗保险管理部门根据本制度确定。
第三章工作流程第八条医疗保险管理工作应当按照“预约、申报、审核、支付、结算”、“收费、审核、支付、结算”等基本流程进行，具体流程根据实际情况和工作需要进行调整。
第九条医疗保险管理工作的核心流程包括：（一）缴费管理流程：参保人员按时足额缴纳医疗保险费用，医疗保险管理部门及时记录、核对和调整账户余额。
（二）待遇申报流程：参保人员在医疗保险管理部门指定的医疗机构就医时，医疗机构按照医疗保险定点医疗机构的规定，向医疗保险管理部门申报医疗费用。
医保管理制度范本
医保管理制度范本一、总则为了加强医保管理，保障参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，合理控制医疗费用，根据国家和地方有关法律法规及政策规定，结合本单位实际情况，制定本医保管理制度。
二、参保与缴费（一）单位应按照规定及时为职工办理医保参保手续，如实申报参保人员信息，确保参保信息的准确性和完整性。
（二）按时足额缴纳医保费用，不得拖欠或拒缴。
如有特殊情况需缓缴，应按照规定程序办理相关手续。
三、就医管理（一）参保人员应持本人医保卡到定点医疗机构就医，不得转借、冒用他人医保卡。
（二）就医时应遵守医疗机构的诊疗规范和医保相关规定，不得要求医务人员违规提供医疗服务。
（三）参保人员因病情需要转诊转院的，应按照规定办理转诊转院手续。
四、医疗费用结算（一）定点医疗机构应按照医保政策和服务协议的要求，为参保人员提供医疗费用结算服务。
（二）医疗费用结算应遵循“合理、合规、准确”的原则，不得虚报、多报医疗费用。
（三）参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用，应由个人承担的部分，由个人直接支付；应由医保基金支付的部分，由定点医疗机构与医保经办机构结算。
五、医保基金管理（一）严格遵守医保基金管理的相关规定，确保基金的安全、完整。
（二）不得侵占、挪用医保基金，不得将医保基金用于规定以外的用途。
（三）建立健全医保基金财务管理制度，加强基金核算和审计监督。
六、监督检查（一）单位应定期对医保管理工作进行自查自纠，发现问题及时整改。
（二）医保经办机构有权对单位和定点医疗机构的医保管理工作进行监督检查，单位和定点医疗机构应积极配合。
（三）对违反医保管理规定的单位和个人，将按照相关法律法规和政策规定进行处理。
七、培训与宣传（一）定期组织医保政策和业务培训，提高单位职工和定点医疗机构医务人员对医保政策的知晓率和执行能力。
（二）通过多种渠道和方式，向参保人员宣传医保政策和就医流程，引导参保人员合理就医、合理使用医保基金。
八、附则（一）本制度如与国家和地方新出台的医保政策不一致，以新政策为准。
医疗保险管理工作制度模版
医疗保险管理工作制度模版一、概述本制度旨在规范医疗保险管理工作，确保医疗保险的正常运行和顺利实施，维护参保人员的权益，提高医疗保险管理效率和服务质量。
本制度适用于全体参保人员、医疗机构和医疗保险经办机构。
二、参保登记与资格审核1. 参保登记参保人员应按规定向社会保险经办机构提交相关材料，完成参保登记手续。
参保人员应提供真实、准确的个人信息，并及时更新。
医疗机构应配合参保登记工作，提供必要的协助和支持。
2. 资格审核医疗保险经办机构应对参保人员提交的材料进行资格审核，确保参保人员符合参保条件。
审核过程中，应根据相关规定进行核查、比对和验证，确保资格审核的准确性和公正性。
三、费用结算与报销1. 费用结算医疗机构应按照医疗保险经办机构要求的结算流程和标准进行费用结算。
医疗机构应提供真实、准确的医疗费用清单和相关材料。
医疗保险经办机构应及时进行费用结算，并向医疗机构支付相应的医疗费用。
2. 费用报销参保人员应按照规定的程序和时间限制向医疗保险经办机构申请费用报销。
参保人员应提供真实、准确并符合规定的医疗费用凭证和报销申请材料。
医疗保险经办机构应按照规定的程序和要求进行费用审核和报销，确保报销工作的公正性和及时性。
四、参保管理与服务1. 参保信息管理医疗保险经办机构应建立健全参保信息数据库，保障参保信息的安全性和保密性。
参保人员应及时更新个人信息，并配合医疗保险经办机构进行相关查询和核实。
医疗保险经办机构应定期对参保信息进行核验和更新，确保信息的准确性和及时性。
2. 参保服务医疗保险经办机构应提供参保人员咨询、查询、办理参保手续等服务。
参保人员应按规定的程序和要求办理参保手续，及时咨询和查询相关问题。
医疗保险经办机构应加强参保服务队伍的培训和管理，提高服务质量和效率。
五、监督与处罚1. 监督机制医疗保险经办机构应建立健全内部监督机制，确保工作的规范性和合规性。
参保人员和医疗机构应配合医疗保险经办机构的监督工作，提供必要的协助。
医保的管理制度范本
医保的管理制度范本第一章总则第一条为加强医疗保险管理，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国范围内各类医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点药店及其工作人员。
第三条医疗保险管理应遵循公平、公正、公开、便民的原则，确保医疗保险基金的安全、合理使用。
第二章医疗保险基金管理第四条医疗保险基金包括基本医疗保险基金、大病医疗保险基金、医疗救助基金等。
第五条医疗保险基金实行统一筹集、统一管理、统一使用。
基金筹集、管理和使用应严格遵守国家有关法律法规和政策。
第六条医疗保险经办机构应建立健全基金管理制度，对基金收支、结余情况进行定期公示，接受社会监督。
第七条医疗保险经办机构应与定点医疗机构、定点药店签订服务协议，明确双方权利义务，确保基金安全。
第三章医疗保险服务管理第八条定点医疗机构、定点药店应按照医疗保险政策规定，为参保人员提供优质、便捷的医疗服务和药品供应。
第九条定点医疗机构、定点药店应建立健全内部管理制度，规范医疗服务行为，保障参保人员权益。
第十条参保人员应遵守医疗保险政策规定，合理使用医疗保险基金，自觉接受医疗保险经办机构的监督检查。
第四章医疗保险监督检查第十一条医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构、定点药店的监督检查，确保医疗保险基金安全、合理使用。
第十二条医疗保险经办机构应建立健全投诉举报制度，及时处理参保人员投诉举报，维护参保人员权益。
第十三条医疗保险经办机构应定期对医疗保险基金收支、结余情况进行审计，确保基金安全。
第五章法律责任第十四条违反本制度规定，造成医疗保险基金损失的，依法承担赔偿责任；涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
第十五条医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点药店及其工作人员违反本制度规定，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章附则第十六条本制度自发布之日起施行。
第十七条本制度由医疗保险管理部门负责解释。
医保管理制度范本
医保管理制度范本一、总则为了加强医保管理，保障参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，根据国家和地方有关法律法规及政策规定，结合本单位实际情况，制定本医保管理制度。
二、医保管理机构与职责（一）成立医保管理小组由单位负责人担任组长，相关部门负责人为成员，负责医保工作的组织、协调和管理。
（二）医保管理小组职责1、贯彻执行国家和地方有关医保的法律法规和政策规定，制定和完善本单位医保管理制度。
2、监督检查医保政策的执行情况，及时发现和纠正违规行为。
3、协调处理医保事务中的争议和纠纷，维护参保人员和本单位的合法权益。
4、组织开展医保政策的宣传和培训，提高医务人员和参保人员的医保意识。
三、参保人员管理（一）参保登记1、负责为本单位职工办理医保参保登记手续，确保信息准确无误。
2、及时为新入职员工办理医保参保手续，为离职员工办理医保停保手续。
（二）医保卡管理1、统一为参保人员领取和发放医保卡，确保医保卡的安全和正确使用。
2、告知参保人员医保卡的使用方法和注意事项，如遗失或损坏应及时办理挂失和补办手续。
（三）就医管理1、参保人员就医时，应携带医保卡和有效身份证件，按照医保规定选择定点医疗机构。
2、督促参保人员遵守医保就医流程和规定，如实提供个人信息和病情。
四、医疗服务管理（一）定点医疗机构选择1、选择符合医保规定的定点医疗机构作为本单位职工的就医单位。
2、定期对定点医疗机构的服务质量和费用情况进行评估，如有违规行为及时向医保部门反映。
（二）医疗服务规范1、医务人员应严格遵守医保政策和诊疗规范，因病施治，合理用药、合理检查、合理治疗。
2、严格执行医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围，不得擅自扩大服务范围和提高收费标准。
（三）医疗费用结算1、按照医保规定的结算方式和标准，及时为参保人员结算医疗费用。
2、对医保拒付的费用，应认真分析原因，及时整改，并向参保人员做好解释工作。
五、医保费用管理（一）预算管理根据本单位医保参保人数和费用支出情况，合理编制医保费用预算，并严格执行。
医保管理工作制度（3篇）
医保管理工作制度，____字第一章总则第一条为了规范医保管理工作，保障参保人员的权益，提高医保资金的使用效益，根据相关法律法规，制定本工作制度。
第二条医保管理工作制度是指医保管理部门和相关人员在履行医保管理职责和义务的过程中应当遵守的规定。
第三条医保管理工作制度适用于医保管理部门及其所辖的医疗机构、参保人员等。
第四条医保管理工作应当遵循公开、公平、公正的原则，确保参保人员的合法权益，推动医疗服务的优质发展。
第五条医保管理工作应当依法、合规开展，严禁滥用职权、徇私舞弊等行为，加强监督和问责。
第二章参保人员管理第六条参保人员应当按照相关规定办理参保手续，提供真实、准确的个人信息和有关证明材料。
第七条参保人员应当按照规定的时间和地点参加年度参保审核，如实申报自己的收入和家庭情况，如实提供相关证明材料。
第八条参保人员应当按照规定缴纳医保费，确保缴费时间和金额的准确。
第九条参保人员有权享受医保待遇，应当按照规定的程序和标准申请报销医疗费用。
第十条参保人员有义务按照国家规定的医保管理要求使用医疗服务，不得违法、滥用医保资金。
第三章医疗机构管理第十一条医疗机构应当按照规定的程序和标准申请入网，确保医保结算的及时、准确。
第十二条医疗机构应当按照规定的收费标准和政策执行医保费用结算，不得虚报、超标收费。
第十三条医疗机构应当按照规定的要求保障参保人员的就医权益，提供优质的医疗服务。
第十四条医疗机构应当按照规定的程序和标准开展医保信息管理工作，确保信息的准确、完整、安全。
第十五条医疗机构应当按照规定的时间和标准参加医保定点审核，保证符合条件的医疗机构能够正常参保。
第四章医保资金管理第十六条医保资金应当按照法律法规和相关政策使用，保证资金的准确、安全、高效运作。
第十七条医保资金的筹集主要依靠参保人员缴费、财政补助和其他合法收入。
第十八条医保资金的使用应当遵守公开、公正、公平的原则，确保资金用于参保人员的医疗保障。
第十九条医保资金的监督管理应当加强，建立健全资金监督机制，防止挪用、滥用、浪费。
医保管理制度范本（二篇）
医保管理制度范本一、总则医保管理制度是为了加强医疗保险管理，优化医疗保险服务，保障广大参保人员的医疗权益而制定的规范性文件。
本制度适用于我单位的全体参保人员及相关医疗机构。
二、参保范围我单位的参保范围包括全体正式员工，并根据相关政策规定进行年度审批与调整。
三、参保管理1. 参保登记：新入职员工需要在入职后的第一个月内进行医疗保险的参保登记，提供相关的身份证明和参保材料。
参保登记由单位负责办理，向参保人员发放社保卡。
2. 缴费管理：我单位将按照国家规定的比例从参保人员的工资中扣除医疗保险费，并定期缴纳给当地社会保险机构。
个人医保账户金额由参保人员本人每月缴费决定，单位员工享受医保待遇。
3. 参保信息管理：单位负责维护参保人员的基本信息，并确保信息的准确性和完整性。
参保人员需及时告知单位有关个人信息的变动，并提交相关证明材料。
四、医保待遇1. 确定医保待遇标准：医疗保险待遇由参保人员的缴费金额决定，具体待遇标准按照国家相关政策执行。
单位会定期向参保人员进行相关政策的解读和宣传。
2. 医疗费用报销：参保人员在就医过程中，应凭社保卡和相关医疗费用发票进行费用报销。
单位将按照国家相关政策规定的比例进行费用报销。
3. 医疗服务指南：单位会提供医疗服务指南，指导参保人员选择合适的医疗机构进行就医，并提供必要的医疗咨询和辅导。
五、参保宣传与培训1. 参保宣传：单位将定期组织医疗保险知识的宣传活动，提高参保人员对医疗保险的认识和理解，鼓励参保人员积极参与医保管理和服务。
2. 参保培训：单位将组织医疗保险知识的培训活动，提高参保人员对医保政策和操作流程的熟悉程度，确保参保人员按规定享受医保待遇。
六、责任与安全保障1. 医保管理责任：单位负责医疗保险的管理工作，包括参保登记、缴费管理、参保信息管理等。
相关部门负责医保政策宣传和培训工作。
2. 隐私保护：单位将严格遵守相关法律法规，保护参保人员的个人隐私和信息安全。
3. 违规处理：对于参保人员违反医疗保险管理规定的行为，单位将依法进行处理，并追究相关责任。
医保管理工作制度
医保管理工作制度根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。
一、认真核对病人身份。
参保人员就诊时，应核对证、卡、人。
严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上,记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。
对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。
三、严格执行《宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗,对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。
住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。
严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。
住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
控制抗菌药物和自费药使用八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。
严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理，住院病历内容必须规范完整,九、严格按照规定收费、计费,杜绝乱收费、多收费等现象。
住院部实行每日清单制，每日清单应交给患者签名确认，要做到及时计费，杜绝重复收费，各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。
医保管理工作制度范文(4篇)
医保管理工作制度范文以下是一份医保管理工作制度的范本，含有约____字。
具体情况和要求可以根据实际情况进行修改和补充。
第一章总则第一条为了加强医保管理工作，提高医疗保险服务质量，规范医保管理行为，保障参保人权益，提高医保基金使用效益，制定本制度。
第二条本制度适用于医保管理部门及其下属单位的工作人员。
第三条医保管理工作应遵循依法、规范、公开、公正的原则，服务参保人群，维护医保基金安全。
第四条医保管理工作应与其他相关政策、法律法规保持一致，并根据需要进行修订和完善。
第五条医保管理部门应建立健全医保管理工作制度，并定期进行评估和改进。
第六条医保管理工作人员应具备良好的职业道德和职业行为素养，服从组织安排，严守保密责任。
第二章参保管理第七条参保人管理应遵循自愿参保、合法权益、保护隐私的原则，做到公平、公正。
第八条参保人应按规定缴纳医疗保险费，如实申报个人信息。
医保管理部门应定期核对、更新参保人信息。
第九条参保人享受医疗保险待遇应符合规定的医疗费用范围和报销比例，不得随意增加报销范围或提高报销比例。
第十条参保人有权获得与他们医疗保险相关的信息，医保管理部门及其下属单位应提供必要的协助和回答。
第三章医保基金管理第十一条医保基金使用应依法控制费用、提高管理效益、合理配置资金。
第十二条医保基金筹集主要来源于单位和个人的缴费，涉及财政补助的应按规定经财政部门审批。
第十三条医保基金应按照确定的用途和范围使用，不得挪用、截留、占用或滥用基金。
第十四条医保基金使用应遵循公开、公正、公平的原则，透明使用，并接受相关监督和审计。
第十五条医保管理部门应加强与医疗机构的沟通协调，推动医疗资源的合理配置，提高医保基金使用效益。
第四章医保费用核算第十六条医疗机构应按照规定提供真实、准确的医疗费用信息，并按规定向医保管理部门报销。
第十七条医保管理部门应建立健全医保费用核算制度，确保核算过程的公正、透明。
第十八条医保管理部门应加强对医疗机构费用核算工作的监督和指导，及时发现并纠正不当行为。
医保工作人员管理制度范本（精选21篇）
医保工作人员管理制度范本医保工作人员管理制度范本在现在社会，很多场合都离不了制度，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。
到底应如何拟定制度呢？以下是小编为大家整理的医保工作人员管理制度范本（精选21篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医保工作人员管理制度范本1一、计算机系统指定专人管理，任何人不得进行与工作无关的操作。
二、被指定的系统管理人员，并由其依据岗位的质量工作职责，授予相关人员的系统操作权限并设置密码，任何人不得越权、越岗操作。
三、业务相应人员把拟购药品的厂商、药品资质交质管部审核，经审核符合规定由质管部相关人员系统录入供货商、药品基础信息；四、业务人员应当依据系统数据库生成采购订单，拒绝出现超出经营方式或经营范围订单生成，采购订单确认后，系统自动生成采购计划。
五、药品到货时，验收人员依据系统生成的采购计划，对照实物确认相关信息后，方可进行收货，系统录入批号、数量等相关信息后系统打印“验收入库单”。
六、验收人员按规定进行药品质量验收，对照药品实物在系统采购记录的基础上再系统核对药品的批号、生产日期、有效期、到货数量等内容并系统确认后，生成药品验收记录。
七、系统按照药品的管理类别及储存特性，并依据质量管理基础数据和养护制度，对在架药品按期自动生成养护工作计划，养护人员依据养护计划对药品进行有序、合理的养护。
八、系统根据对库存药品有效期的设定自动进行跟踪和控制，由养护员依据系统的提示制作近效期药品催销表。
九、销售药品时，系统依据质量管理基础数据及库存记录打印销售小票，生成销售记录，系统拒绝无质量管理基础数据或无有效库存数据支持的任何销售。
十、系统不支持对原始销售数据的任何更改。
十一、采购退回药品，由业务人员填写《采购退回通知单》，经质量部门负责人、财务部审核同意，签字。
系统确认采购退回通知单。
十二、系统对经营过程中发现的质量有疑问的药品进行控制。
医保管理工作制度样本(六篇)
医保管理工作制度样本根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险工作的有关规定。
一、认真核对病人身份参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。
遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务对住院病人告知其在规定时间（____小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。
三、严格执行《四川省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过____种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过____日量，慢性疾病不超过____日量。
院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。
严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，出院带治疗性药品，一般不超过____日量执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。
医院医保目录内药品备药率西药必须达到____%、中成药必须达到____%。
（控制自费药使用）。
医保质量管理工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医疗保险（以下简称医保）质量管理，确保医保基金的安全、合理使用，提高医保服务质量，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本地区所有医保经办机构、定点医疗机构、定点药店及与医保业务相关的其他单位。
第三条医保质量管理应遵循以下原则：1. 法规先行，规范管理；2. 安全第一，风险防控；3. 科学合理，持续改进；4. 公平公正，公开透明；5. 责任明确，协同配合。
第二章组织机构与职责第四条成立医保质量管理领导小组，负责医保质量管理的组织、协调、监督和指导工作。
第五条医保质量管理领导小组的主要职责：1. 制定医保质量管理政策、制度和标准；2. 研究解决医保质量管理中的重大问题；3. 对医保质量管理工作进行监督检查；4. 对医保质量管理工作进行评估和考核；5. 完成上级交办的其他工作。
第六条医保经办机构应设立医保质量管理办公室，负责医保质量管理的日常工作。
第七条医保质量管理办公室的主要职责：1. 负责医保质量管理制度的起草、修订和实施；2. 负责医保质量信息的收集、整理和分析；3. 负责医保质量检查和评估；4. 负责医保质量问题的整改和反馈；5. 负责医保质量教育培训和宣传。
第八条定点医疗机构、定点药店及与医保业务相关的其他单位应设立医保质量管理岗位，负责本单位医保质量管理的具体工作。
第三章医保质量管理内容第九条医保质量管理主要包括以下内容：1. 医保政策执行情况；2. 医保基金使用情况；3. 定点医疗机构、定点药店服务质量；4. 参保人员待遇落实情况；5. 医疗费用结算情况；6. 医保信息系统运行情况；7. 医保工作人员服务态度和行为规范；8. 医保举报投诉处理情况；9. 医保政策宣传和解读情况；10. 医保质量管理相关制度执行情况。
第十条医保政策执行情况主要包括：1. 医保政策宣传和解读；2. 医保政策执行力度；3. 医保政策执行效果。
医院医保管理制度范本完整版
第一章总则第一条为加强医院医保管理工作，确保医保基金的安全、合理使用，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医护人员、医保办工作人员以及所有参保人员。
第三条医院医保管理工作应遵循以下原则：（一）公开、公平、公正原则；（二）保障参保人员合法权益原则；（三）合理使用医保基金原则；（四）提高医疗服务质量原则。
第二章医保办职责第四条医保办是医院医保管理工作的具体执行机构，负责以下工作：（一）贯彻执行国家医保政策法规，制定医院医保管理制度；（二）负责医保基金的管理、使用和监督；（三）审核参保人员就医费用，办理医保报销手续；（四）组织开展医保业务培训，提高医护人员医保业务水平；（五）协调处理医保投诉和纠纷；（六）完成上级医保管理部门交办的其他工作。
第三章参保人员管理第五条参保人员应当按规定参加医保，并按时足额缴纳医保费用。
第六条参保人员就医时，应当持医保卡、身份证等相关证件，遵守医院医保管理制度。
第七条参保人员住院治疗，应当按规定办理入院手续，缴纳押金。
第八条参保人员出院时，应当及时结算医保费用，并领取报销款项。
第四章医疗服务管理第九条医院应当严格执行医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，合理控制医疗费用。
第十条医院应当加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保参保人员医疗需求得到满足。
第十一条医院应当建立健全医疗费用审核制度，确保医保基金的安全、合理使用。
第五章医保基金管理第十二条医保基金实行专户管理，任何单位和个人不得侵占、挪用。
第十三条医保基金的使用应当遵循以下原则：（一）优先保障参保人员基本医疗需求；（二）合理控制医疗费用增长；（三）提高基金使用效益。
第十四条医保基金的使用情况应当定期公开，接受社会监督。
第六章监督检查第十五条医院应当建立健全医保监督检查制度，定期对医保管理工作进行检查。
第十六条医院应当接受上级医保管理部门的监督检查，积极配合审计、监察等部门的工作。
医保局管理制度汇编
医保局管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医保局内部管理制度，保障医保资金的合理使用和监督，促进医疗保障工作的顺利开展，根据国家相关法律法规，制定本管理制度。
第二条医保局管理制度适用于全体医保局工作人员，包括领导、工作人员和其他相关人员。
第三条医保局应当依法依规开展医疗保障工作，坚决维护医保基金的安全和稳定。
第四条医保局工作人员应当遵守国家法律法规和医保局的相关规定，保守医疗保障工作秘密，廉洁、公正、勤勉、勤政。
第五条医保局应当建立健全内部监督机制，加强对医保资金的监管，发现和纠正违法违规行为。
第二章医保基金管理制度第六条医保基金管理应当遵循公开、公正、公平的原则，保障医保基金的合理使用。
第七条医保局应当建立健全医保基金的管理制度，确保医保基金的安全和稳定。
第八条医保基金的使用应当符合相关政策法规，确保用于合法用途，不得挪用或滥用。
第九条医保基金的筹集来源包括社会统筹、个人缴费和财政补助等多种形式。
第十条医保基金的使用应当经过审批，严格按照规定程序执行。
第十一条医保局应当建立医保基金的监督机制，加强对医保基金的监管，及时发现和纠正问题。
第三章医疗保障管理制度第十二条医疗保障管理是医保局的核心工作，应当加强对医疗保障工作的组织、领导和监督。
第十三条医疗保障管理应当依法依规进行，确保医保基金的合理使用和监督。
第十四条医疗保障管理应当加强对医疗机构、医务人员和参保人员的管理，提高医疗服务的质量和效率。
第十五条医疗保障管理应当建立健全医疗保障信息系统，实现医疗信息共享，提升服务水平。
第十六条医疗保障管理应当及时处理参保人员的投诉和纠纷，维护参保人员的合法权益。
第十七条医疗保障管理应当督促医疗机构依法提供医疗服务，减少医疗纠纷和纠错案例。
第四章经费管理制度第十八条医保局应当建立健全经费管理制度，确保经费的合理使用和监督。
第十九条经费管理应当公开透明，依法进行审批和报销，不得存在任何不正当行为。
第二十条经费管理应当建立预算管理和绩效评估机制，提高资金利用效率。
医院医保管理制度汇编
医院医保管理制度汇编第一章：总则第一条为了加强医院医疗保险管理，规范医疗保险基金使用，确保医疗保险政策的实施，根据《中华人民共和国医疗保险条例》、《医疗机构医疗保险管理暂行办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院医疗保险的管理工作，包括医疗保险基金的筹集、使用、监督等方面。
第三条医院医疗保险管理应遵循合法、合规、公开、透明的原则，确保医疗保险基金的安全、有效使用。
第四条医院应设立医疗保险管理办公室，负责医疗保险的日常管理工作。
医疗保险管理办公室应配备专职或者兼职人员，负责医疗保险政策的宣传、解释、执行和监督等工作。
第二章：医疗保险基金的筹集和管理第五条医院应按照医疗保险政策的规定，合理确定医疗保险费率，及时足额缴纳医疗保险费用。
第六条医院应建立健全医疗保险基金管理制度，明确医疗保险基金的用途、使用流程和监督机制。
第七条医院应按照医疗保险政策的规定，合理使用医疗保险基金，不得违规支出。
第八条医院应建立健全医疗保险基金监督制度，定期对医疗保险基金的使用情况进行检查和审计，确保医疗保险基金的安全、有效使用。
第三章：医疗保险服务的提供第九条医院应按照医疗保险政策的规定，为医疗保险患者提供合理的医疗服务。
第十条医院应建立健全医疗保险服务管理制度，明确医疗保险服务的范围、标准、流程等。
第十一条医院应加强对医疗保险服务人员的培训和管理，确保医疗保险服务的质量和效率。
第十二条医院应建立健全医疗保险服务监督制度，对医疗保险服务的质量和效率进行定期检查和评估，及时发现问题并采取措施进行整改。
第四章：医疗保险基金的结算第十三条医院应按照医疗保险政策的规定，及时、准确、完整地进行医疗保险基金的结算。
第十四条医院应建立健全医疗保险基金结算制度，明确医疗保险基金结算的范围、标准、流程等。
第十五条医院应加强对医疗保险基金结算人员的培训和管理，确保医疗保险基金结算的质量和效率。
第十六条医院应建立健全医疗保险基金结算监督制度，对医疗保险基金结算的质量和效率进行定期检查和评估，及时发现问题并采取措施进行整改。
医院医保科管理制度汇编
医院医保科管理制度汇编
一、医保科管理制度总则
1.医院的医保科（以下简称“本科”）由医院负责人负责管理。
2.本科的主要职责是负责医疗保险工作，主要内容包括：
（1）依据国家有关政策及本院的规章制度，制定、完善医疗保险工作有关制度。
（2）负责本院患者的医疗保险认定。
（3）根据国家和省内医疗保险政策，报及时和准确的保险结算申报及审核
（4）对医疗保险费的收取、使用情况做有效监控
（5）对医疗保险统筹有关问题和纠纷做好处理工作
（6）负责医疗保险数据的收集、统计及报送工作
（7）指导、协助本院其他科室进行医疗保险工作
（8）提供其他有关服务与支持
3.本科的员工应当具备良好的社会责任感，认真完成本科职责，以及医保管理的情况。
二、医保科管理制度
1.定期培训
定期对本科的员工进行培训，使其了解新的医保政策及医保工作的技能。
2.定期考评
每季度对本科的工作进行考核，以便确保本科工作的高质量和高效率服务。
3.医保费收取
本科负责收取患者的医保费，并对收取的医保费进行审核和统计。
4.报销审核
本科负责对医疗保险的报销进行审核。
2024年医保管理制度样本(四篇)
2024年医保管理制度样本医保定点药店管理制度为规范城镇职工基本医疗保险定点药店的经营管理工作，确保经营行为合规，并为全市参保人员提供优质、完善的服务，本药房特制定以下管理制度：一、药品质量保证1. 裕河大药房所经营的药品必须严格遵守国家药品质量标准，严禁销售假冒伪劣药品。
2. 所有购进的药品必须从具备合法经营（生产）资质的企业购入，严禁从非法渠道采购。
购进业务需经质管员及负责人审核批准后方可执行。
3. 严把药品购进验收关，确保每一批次进入药房的药品均经质量验收员验收签字后，方可上架销售。
4. 定期对在柜、在架药品进行质量养护检查，每月底由质量养护员进行全面外观质量检查。
对发现质量问题的药品，应立即停止销售并报告质量管理员进行复查处理。
二、执行国家政策与药品供应1. 严格遵守国家物价政策，根据药品购进成本及市场调查结果，合理制定价格，并实行明码标价，确保现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。
2. 积极组织货源，以满足参保人员的用药需求。
对于缺货药品，应及时补充，确保药品供应的及时性和稳定性。
三、工作管理制度1. 药房工作人员应严格遵守上下班时间，坚守工作岗位。
统一着装，微笑服务，热情接待顾客。
对顾客提出的问题应耐心解答，严禁与顾客争吵，确保服务文明、规范。
四、药品分类管理1. 严格按照药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作。
确保药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列。
2. 严格处方药和非处方药的销售管理。
处方药必须凭医师处方销售，并做好审核、调配和处方保存工作。
非处方药应正确、合理地向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量及注意事项等。
五、帐务管理1. 严格执行医保基本药品目录的品种范围。
非医保范围内的营养保健品等不得使用医保卡进行购买。
2. 建立健全参保人员购药和分类台帐制度。
职工每次刷卡购药应提供购药清单，并清晰记录结余金额。
每月及时向医保局报送统计报表。
基本医疗保险管理制度范本(3篇)
基本医疗保险管理制度范本为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：一、门诊管理1、参保病人来院就诊应持医保卡和____及病历本到窗口挂号，各窗口工作人员应主动询问是否为参保人员，校对医保卡与证历本是否相符。
2、就诊医生应按照医保有关规定，对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊。
3、检查、治疗、用药要按规定认真书写门诊病历；属“特殊病种患者”应主动出示专用证历本，医师亦应主动询问；符合规定病种的检查、治疗及用药应记在规定病种病历中。
二、住院管理1、参保人员住院时病区医师或护士首次询问病史一定要问清参加医保类别，并进行身份验证，杜绝冒名住院；外伤病人医师一定要详细询问外伤的原因、地点，杜绝交通事故、自杀、自残、打架斗殴、职工工伤列入医保住院范畴，同时填写外伤登记表，登记表上须有单位或街道、村委证明盖章。
2、收费项目必须与医嘱相符，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整。
3、期间需审批的药品、治疗及诊疗项目，使用前(除急诊外)均需审批；属自理、自费的项目，医师在使用前向病人或家属讲明(或填写知情同意书)，请病人或家属签名后生效。
4、费用必须按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)；自费项目不得用其他项目名称替代收费。
5、出院带药根据病情，一般不得超过____天量(按住院用量计算)。
规定病种、高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核、出院带药不超过____月量。
出院后需做的各项检查、治疗，包括换药、都不得记入病人住院费用中。
6、出院时护理部均应出具出院的疾病诊断，不输入出院诊断一律不能结帐。
三、卫生材料审批管理1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。
2、审批流程：(1)由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。
2024年医保管理工作制度范例（三篇）
2024年医保管理工作制度范例基本医疗保险管理规定及操作规范一、部门职责与管理1. 统筹部门内各项工作，结合实际运行情况，提出切实可行的意见与建议，以促进工作的持续优化。
2. 全面负责全院医保管理工作，有效协调医保管理中心、参保职工、医院等各方关系，确保医保患者能够享受畅通无阻的绿色就医通道。
3. 严格遵循医保文件精神，精准把握医保病种范围及用药标准，保障参保人员获得基本医疗保障与优质服务，同时规范医疗行为，确保医疗安全及工作流程的有序进行。
4. 设立专岗，负责计算机医保局域网的日常管理与维护，确保计算机硬件、软件及系统的稳定运行，为医保工作的顺利进行提供坚实的技术支持。
二、基本医疗保险管理规定1. 严格核对就诊患者身份信息，确保身份证件与参保人员本人相符，病情与诊断相符，所患疾病与所用药品、诊疗项目相匹配，且药品数量与诊疗项目费用准确无误。
2. 办理门诊收费时，一旦发现证件与身份不符，应立即扣留医保卡，并及时通知医保办处理。
3. 强化非医保支付病种的识别能力，对于因斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀、自残及因工负伤、生育、交通事故等非医保支付范围的患者，使用医保卡就诊时需及时通知医保办。
4. 严格执行医保管理中心制定的特定病种门诊管理规定，依据客观诊断标准做出准确判断，杜绝降低标准或弄虚作假行为。
正确使用特定病种门诊病历处方，并详细记录相关信息。
5. 超出医保范围的用药、治疗需征得参保人员或其家属同意，未经同意及签订协议者，相关损失与纠纷由医护方自行承担。
6. 在医保目录内同类药品选择时，应优先考虑疗效好、价格低的品种，确保患者获得性价比最优的治疗方案。
7. 严格执行医疗质量终结检查制度，确保医疗服务质量与安全。
8. 定期维护医保目录通用名信息，新购药品需及时调整医保类型并上传至医保管理中心。
9. 按时与银行进行日终对账，确保结算数据准确无误，并及时上传至医保中心，以便及时结回统筹基金应支付的住院费用。
医保管理工作制度范本（6篇）
医保管理工作制度范本1、认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。
2、不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。
3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。
4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
医保办工作职责1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。
2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。
积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。
3、负责全院医保管理工作。
协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。
5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。
6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
基本医疗保险管理规定1、做到就诊患者____件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。
2、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通知医保办。
3、应进行非医保支付病种的识别，发现因斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等患者使用医保卡就诊应及时通知医保办。
4、严格执行医保管理中心制定的医保特定病种门诊的管理规定，依据诊断标准客观做出诊断，不得随意降低标准或弄虚作假。
正确使用特定病种门诊病历处方，认真做好记录。
5、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗，征得参保人员或其家属同意，未经参保人员同意和签定协议的，由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责。
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医保管理工作制度
根据永州市道县社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神, 结合我院实际, 特制定医院医疗保险、工作的有关规定。
一、认真核对病人身份。
参保人员就诊时, 应核对证、卡、人。
严格把关, 遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为; 实行首诊负责制, 接诊医生如实在规定病历上, 记录病史和治疗经过, 严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。
对住院病人告知其在住院时, 要提供医保卡, 住院期间医保卡交给收费室保管。
三、严格执行《永州市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》, 不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗, 对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意, 并在病历中签字确认, 否则, 由此造成病人的投诉等, 由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过5种药品( 西药和中成药可分别开具处方) , 门诊每次配药量, 急性病一般不超过3日量, 一般疾病不超过七日量, 慢性疾病不超过半月量。
住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药, 否则医保做超量处理。
严格掌握用药适应症, 住院患者出院时需巩固治疗带药, 参照上述执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品, 在符合医保限制规定的条件下, 同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
否则, 一律自费使用, 并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录
参保病人的门诊及住院病历, 各种意外伤病人, 在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查, 维护参保病人利益。
住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
控制抗菌药物和自费药使用
八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。
严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次; 禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整,
九、严格按照规定收费、计费, 杜绝乱收费、多收费等现象。
住院部实行每日清单制, 每日清单应交给患者签名确认, 要做到及时计费, 杜绝重复收费, 各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。
由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由相关责任医生、护士负责。
十、全体医生经过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策, 医院定期对医保工作进行检查公示, 对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。
十一、医保管理中心所提供的终端软件, 要妥善维护; 医保新政策出台, 按要求及时下载和修改程序, 及时上传下载, 确保医保数据安全完整, 为参保病人提供全天候持卡就医服务。
对违反以上制度规定者, 按职工奖惩条例处理, 并全额承担医保拒付款。
医保定点医院
医保办公室工作制度
1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策, 建立健全医保工作的规章制度。
严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。
2、努力学习、宣传医保政策规定, 提高业务素质。
积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作, 并结合实际运行情况提出意见和建议。
不断提高城镇职工医疗保险管理服务水平, 努力为广大参保患者提供优质高效的服务。
3、在分管院长领导下, 认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定, 严格按照协议要求开展医保管理工作。
负责全院医保管理工作。
协调好医保管理中心, 参保职工、医院等多方面的关系, 为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、每天做到登录市医保管理中心QQ群, 及时准确掌握医保信息, 规范工作行为, 熟练掌握操作规程, 认真履行岗位职责。
5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护, 保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
坚持数据备份制度, 保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对帐汇总工作, 对医保月终结算工作中存在的问题及时做好整改。
7、每日一次进入《永州市医保中心--内网首页》、《永州市市医疗申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管理信誉、医保定额结算、医保结算剔除通知等, 针对出现的问题及时提出整改方案。
医保定点医院
医保办主任职责
1、在院长的领导下负责医院医疗保险管理工作。
2、积极开展医疗保险所涉及的各项工作。
3、认真履行《基本医疗保险定点服务协议》及各项配套管理规定。
4、主动向院长反馈医保运行情况, 积极协调处理临床、门诊、药剂、财务、计算机等相关部门有关医保事宜。
5、及时组织医保相关人员学习医保工作的要求、程序和制度, 使其能够熟练的进行工作。
6、定期检查各科室执行医保政策和药品使用情况, 定期检查财务部门费用结算情况, 并根据检查情况进行月终考核, 确保医保工作落实到位。
7、积极组织医保相关科室按时完成市保管理中心布置的各项工作任务。
医保定点医院
医保政策宣传及培训会议制度
一、政策宣传制度
1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
2、宣传形式包括以下几方面: 每年进行2次全院性质医保试题解答活动; 在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏, 定期更换内容; 定期整理医保政策解答, 向患者发放医保住院须知; 请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
二、医保培训制度 : 医保办负责全院性社会医疗保险政策法规学习培训工作, 对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议, 医保办应及时组织全院有关人员学习培训。
1、对医保窗口单位进行岗前培训及对医保医务人员进行在职培养培训。
岗前培训的内容主要是学习医保规章制度、基本医疗保险流程知识, 医保收费操作技能, 基本的医疗专业知识, 以便较快地适应医保收费工作。
2、医保医务人员在职培训的主要内空容是从实际出发, 更新医保专业知识, 学习医保业务知识和相关政策。
3、医保工作人员培训要按计划分批分阶段, 每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训, 要结合实际, 注重实用性, 逐步提高医疗保险工作质量。
4、本院其它人员也应根据本职工作的实际需要参加相应的医保知识培训。
( 1) 对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试, 合格上岗。
( 2) 每月一次对医保专管员进行培训。
( 3) 参加上级医保中心组织的各种培训活动。
医保定点医院
医保基本医疗服务管理制度
为保证医保患者的医疗服务质量, 加强医保基本医疗服务管理, 健全医院医保工作管理体系, 现制定医保基本医疗服务管理制度。
由医保办公室负责监督制度落实。
1、医院应在显著位置悬挂市定点医疗机构牌子、对优质服务便民措施、常见药品及收费项目价格进行公示, 为就医人员提供清洁舒适的就医环境。
2、医院加强医疗保险政策的学习和宣传, 有固定的医保宣传和流动宣传栏宣传医保结算政策程医保新政及当前工作信息。
坚持”以病人为中心”的服务准则, 热心为参保人员服务, 在诊疗过程中严格执行首。