《静脉靶控输注》PPT课件

一. 静脉麻醉发展概况

1980s根据异丙酚三室模型设计“10-8-6”用 药方案。5分钟内达到并维持3~4ug/ml的异 丙酚血药浓度
1980s计算机控制输注及靶控输注系统 1996‘Diprifusor’ TCI系统

二. 静脉麻醉给药方法

单次静脉注射
重复静脉注射
持续静脉输注
治疗窗(Therapeutic Window) 持续静脉给药
达稳态血浆浓度需4 ~ 5个半衰期，芬太尼等药物需15 h以 上达稳态，不能满足临床麻醉诱导和维持。随输注时间延 长，清除速率减慢，血药浓度逐渐升高产生蓄积作用，难 以根据病人反应和手术刺激强度随时调节血药浓度
二. 静脉给药方法-- 靶控输注（TCI）

按一定量和速度以微量泵静脉持续输入
靶浓度控制静脉输注（TCI）
二. 静脉给药方法--单次和重复静脉注射
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血浆浓度
效应室浓度
È (ug/ml) ¨¶ Å
12 10 8 6 4 2 0 0 20 40 60 80 100 120 140 ±¼ Ê ä (m in)
治疗窗（Therapeutic Window）
14 12 10 8 6 4 2 0 0 20 40 60 80 100 ±ä Ê ¼ (min) 120 140 160 180
1. 维持恒定的血浆浓度
2. 随意调节 3. 保持血浆浓度和效应室浓度的平衡 治疗窗
¶ (ug/ml) ¨È Å
三．TCI概念和名词的发展
计算机辅助全凭静脉麻醉（Computer Assisted Total Intravenous Anesthesia, CATIA） 计 算 机 控 制 静 脉 麻 醉 药 滴 注 （ Titration of Intravenous Agents by Computer，TIAC） 计 算 机 辅 助 连 续 输 注 （ Computer Assisted Continuous Infusion, CACI） 计算机控制输注泵(Computer Controlled Infusion Pump, CCIP）

三．TCI概念和名词的发展
靶控输注（Target Controlled Infusion，TCI）

TCI是智能化连续控制输注系统，使血液或 血浆药物浓度快速达到所设定的目标浓度， 并可根据需要随时调整的给药技术

TCI不是按mg/kg/h设定输注速度，而是输入 病人的体重、年龄和所需的药物血浓度（即 以μ g/ml为单位的靶浓度）
静脉靶控输 注
彭章龙 上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科
吸入麻醉的缺点

诱导过程漫长
诱导阶段可出现兴奋期
部分吸入麻醉药刺激呼吸道，引起咳嗽和
呼吸道分泌物增加

苏醒过程可出现躁动
需要复杂的给药装置
一. 静脉麻醉发展概况
静脉麻醉已有100多年历史 根据量-效关系及经验调节药物用量 1930s巴比妥静脉麻醉 1960s药代动力学模型和等式用于指导静 脉输注方案的制定 1986异丙酚用于临床，经验用量 6~12mg/kg/h
不能维持麻醉药的有效浓度；重复给药血药浓度波动大； 药物的血浆浓度与效应室浓度不能达到满意的平衡状态
二. 静脉给药方法--持续静脉注射
单次+ 持续静脉给药
10 8 6 4 2 0 0 20 40 60 80 100 120 140 ±¼ Ê ä (m in)
£ ug/ml © È ¨ ¨¶ Å £