供应室查对制度评分标准
一级医院供应室检查标准
考评项目领导体制与人员编制建造布局及流程满考评内容分1.1 护理部垂直领导，实行护士 1长负责制。
感染管理部门对其进行业务指导。
1.2 医院应根据消毒供应中心 1的工作量及各岗位，配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。
1.3 护士长具有实际临床工作 1经历。
护士必须持有注册执业证。
所有人员要经过系统培训，消毒员必须持有效压力容器上岗证。
1.4 工作人员身体健康，定期进2行体检，患有活动期传染病的不得从事此工作。
2.1 供应室新、改、扩建施工前2平面设计图纸应送市卫生行政部门审定并合格2.2 供应室应距各科室较近，并2有合理的通道，周围环境整洁，扣分原因一项不符扣 0.3 分不适应工作需要扣 0.5分每缺一个上岗证扣 0.2分;无专业技术人员不超过 2 人,每超过 1 人扣0.2 分每年未做体检扣 0.2 分；发现有传染病患者从事供应室工作扣 2 分未审定不得分，未彻底按审定图纸施工扣 0.5分共三项，每项 0.4 分得扣分标准分建筑布无污染源，区域相对独立。
内局部通风，采光良好。
及 2.3 供应室内部布局分为工作 6 分区不清晰扣 3 分，标流区域(去污区、检查、包装及志与界限不明显扣 1 分，程灭菌区无菌物品存放区)和辅有逆行扣 1 分，有交叉助区域，各区之间应有明显的扣 1 分。
设置双走廊通标志与界限、走向由污至洁、道的加 1 分。
不逆行、不交叉(7.2.4)2.4 去污区设一次性用品回收 2 无一次性用品回收扣消毒，毁形存放处；污物车冲 0.5 分，无污物车冲洗存洗存放处，分类消毒浸泡池至放处扣 0.5 分，每少一少 4 个(冲洗，洗涤，漂洗，个消毒浸泡池扣 0.2 分综末漂洗)2.5 包装间应有分台打包的包 3 一项不符扣 0.5 分装台，有清洁物品贮存设施，敷料制作应另设专台，包装间应有一定密闭性，正压排气，安置纱窗2.6 灭菌室应宽敞利于排气和 1 一项不符扣 0.2 分保障安全，地面无积水，通风良好，灭菌器排汽口应接至室外距外墙 2 米以上，蒸汽专线供应2.7 无菌物品存放区设一次性 2 一项不符扣 0.3 分医疗用品贮存室，无菌物品存建筑布局及流程必备设备及器材放室、发放室，入室前的更衣换鞋缓冲间，无菌车冲洗存放室。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医疗机构管理中的重要内容，它直接关系到医院供应室的服务质量和患者的安全。
建立科学合理的供应室院感质量考核标准，可以有效提高医院供应室的管理水平和服务质量，保障患者的用药安全和医疗质量。
本文将从多个方面详细介绍供应室院感质量考核标准的内容。
一、设备设施1.1 设备齐全：供应室应配备必要的药品存储设备、温湿度监测仪器等，确保药品的储存环境符合规定标准。
1.2 设施合理：供应室的布局合理，通风良好，清洁整洁，避免交叉感染的发生。
1.3 设备维护：定期对供应室设备进行维护保养，确保设备的正常运转和使用寿命。
二、药品管理2.1 药品采购：供应室应按照规定程序采购药品，确保药品来源合法可靠。
2.2 药品储存：药品应按照要求分类存放，避免混淆和交叉感染的风险。
2.3 药品配送：供应室应建立科学的配送制度，确保药品能够及时送达使用部门。
三、人员管理3.1 培训要求：供应室工作人员应接受相关的院感培训，了解院感知识和操作规范。
3.2 岗位责任：明确供应室工作人员的岗位职责，建立健全的工作责任制度。
3.3 基本要求：供应室工作人员应具备相关的从业资格和技能，保证工作的专业性和准确性。
四、操作规范4.1 药品出库：供应室应建立严格的药品出库管理制度，确保出库操作的准确性和安全性。
4.2 药品配制：对于需要配制的药品，供应室应按照标准操作规程进行操作，避免操作失误和药品污染。
4.3 废品处理：废弃药品和药品包装应按照规定程序进行处理，避免对环境和患者造成影响。
五、质量监控5.1 定期检查：供应室应定期组织院感质量检查，及时发现问题并进行整改。
5.2 不良事件报告：对于发生的不良事件，供应室应及时报告并进行调查处理，避免类似事件再次发生。
5.3 持续改进：供应室应建立质量管理体系，不断改进工作流程和管理制度，提高供应室的服务质量和安全性。
供应室院感考核标准
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准是指对供应室院感进行评估和检查的一套标准和指导原则。
以下是供应室院感考核标准的一些要点：
1. 清洁卫生：供应室院感应保持整洁、清洁，无异味、无霉味，地面、墙面、天花板等表面应定期清洁消毒。
2. 空气质量：供应室院感应保持通风良好，空气清新，无异味，定期清洁空调过滤网，确保空气质量符合卫生标准。
3. 温度控制：供应室院感应保持适宜的温度和湿度，避免过热或过冷，确保员工和顾客的舒适度。
4. 消毒措施：供应室院感应定期进行消毒处理，特别是对于易受污染的区域和设备，如厨房、餐具、餐桌等，应加强消毒措施。
5. 废物处理：供应室院感应建立合理的废物分类和处理制度，确保废物及时清理、处理，避免滋生细菌和臭味。
6. 食品安全：供应室院感应建立健全的食品安全管理制度，确保食品的质量和安全，避免食品污染和食品中毒事件的发生。
7. 紧急处理：供应室院感应建立紧急处理机制，如火灾、意外伤害等突发事件的处理措施，确保员工和顾客的安全。
以上是供应室院感考核标准的一些要点，供应室院感应在日常经营管理中应严格按照这些标准执行，确保供应室院感的卫生安全和员工顾客的健康。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
(消毒供应室)无菌物品发放查对制度
无菌物品发放查对制度
一、目的：
1.1 实施供应室标准化查对工作流程，确保无菌物品质量，有效预防医
院感染。
二、范围：
2.1 供应室
三、职责：
3.1 供应室：落实无菌品发放查对制度。
四、依据：
4.1 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》制定。
4.2 根据《消毒供应中心管理规范与操作常规》制定。
五、内容：
5.1 无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则。
5.2 发放时应确认无菌物品的有效性。
5.3 无菌物品发放查对：做好三查四对四不发
5.3.1三查：放时、存时、发时
5.3.2七对：科室、物品名称、数量、灭菌和失效日期、标签变色情况、灭
菌炉次号、消毒和包装者签名。
5.3.3四不发：散包、湿包、疑污染包及落地包不发
5.4 放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、
生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
5.5 送无菌物品的器具使用，应清洁处理，干燥存放。
消毒供应室工作质量考核细则
质检
（10分）
1、定时检查清洗质量、包装质量、灭菌质量及高低温灭菌效果监测的情况
3分，一项未做扣1分
2、定时做各种监测：空气培养、物表、手卫生、消毒物品1次/季度
3分，漏一项扣一分
3、及时收集、检查、归档资料及检验报告
4分，一项未做扣1分，检验报告缺失扣2分
合计得分
检查者：
1分，一项不符合要求扣0.5分
7、做好灭菌相关设备的保养及维修记录
1分，一项不符合要求扣0.5分
8、及时准确地做好各项登记
2分，一项不符合要求扣1分
无菌存放区
（10分）
1、无菌物品应分类、分架、按灭菌日期顺序排列放置，按先进先出原则发放
2分，一项不符合要求扣1分
2、接触无菌物品前应洗手或手消毒
1分，一次做不到扣0.5分
1分，一项不符合要求扣0.5分
5、及时关闭门、传递窗、水、电，保障安全
1分，一项不符合要求扣0.5分
6、开展优质护理服务，态度热情，礼貌待人，临床服务满意度≥98%
1分，临床投诉，负主要责任扣1分
7、积极参加院、科培训或活动，有记录，考试成绩达标
1分，一项不符合要求扣0.5分，院内考试前3名加1分，后3名扣1分
（15分）
1、包装的各种器械物品齐全、洁净、无损、配套适用，穿刺针符合要求，针芯、针套分解灭菌，精细器械、锐器等采取保护措施
4分，缺少器械扣2分、平整、无破损，符合灭菌前质量标准
2分，一项不符合要求扣1分
3、规范使用包内、外化学指示物，包外信息填写完整、准确
2、灭菌时坚守工作岗位
1分，无故离岗不得分
3、B-D试验1次/日/锅，化学监测、物理监测、生物监测1次/周
消毒供应室查对制度
消毒供应室查对制度
1.接受和发放物品时应与科室人员共同清点器械物品数目，双方签
名，器械包和科室代灭菌物品等在供应室内传递时也应进行清点和交接。
2.器械包装时检查清洗质量后，按“包内物品清单”配齐，有另一
人核对无误后方可进行包装。
包装完毕，做好包装登记。
3.灭菌前再次检查待灭菌包的状态后方可装载，装载按质量标准进
行，以免影响灭菌效果。
4.物品灭菌完毕注意检查灭菌包标识如灭菌日期、失效日期、包外
监测标识、炉次、炉号、科别、名称、操作者，并注意是否有湿包，分类摆放于固定的储物架。
5.无菌物品存放间工作人员应每天检查无菌包的有效期，并按灭菌
日期次序摆放，先发放离失效期近的物品。
每天核对器械包数目并做好登记，发现数目与基数不符时应查找原因。
做到：放时查、存时查、发时查三查。
6.发放无菌物品时按各科回收清单进行，注意核对物品名称、数量、
有效期和包外标识，避免错发、漏发无菌物品，杜绝发放过期物品。
顺德大良医院。
供应室工作检查标准
供应室工作检查标准一、环境人员管理1、工作人员的衣帽、鞋符合要求。
2、上班不准看小说，不准做私事，不准打磕睡，不准带小孩，不准留长指甲、戴饰物、浓妆艳抹，不准在办公室吃东西，不准私人用物在办公治疗场所，不准打私人电话聊聊天。
3、进入无菌间更换鞋子。
4、严格区分无菌、清洁、污染区。
5、三区及走廊地面清洁。
6、三区室内布局合理。
7、水池清洁，无污垢。
8、室内每日拖地一次，擦台面一次，周末卫生大扫除一次。
二、工作质量1、有收污物、发净物的各项制度，供应品种、数量满足医院工作需要。
2、各种无菌包要符合规范要求，所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗。
3、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹。
胶管不发粘、不老化、无裂隙。
各种针头应做到清洁、通畅、锐利、无钩，针栓内洁净、通畅。
4、三类物品（污染、清洁、无菌）分区存放，标记醒目。
5、对各类灭菌物品每月一次抽样作细菌培养，有记录可查。
三、消毒隔离1、供应室收、送车要有“污”、“洁”标记，专车专用，发放无菌物品的车应每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，污物车每日用后用消毒液擦洗一次。
2、无菌物品储存架、柜每日用消毒液擦拭一次。
3、无菌物品存放间保持清洁，每天用紫外线灯照射一次，专人管理，有记录可查。
4、无菌物品无过期、无潮湿。
一次性使用无菌物品管理符合相关规定。
5、所有物品必须挂牌标明品名、注明灭菌日期、有效期、打包人姓名，贴指示带，包内放指示卡以便监测结果。
6、每月一次对空气、物品作细菌培养，无菌物品存放间空气细菌数小于200个／m3，物表及工作人员手细菌数小于5个／m2，有记录。
7、高压灭菌锅要有监测记录。
8、无菌物品存放先期先用，储存日期不超过7天。
扣分标准：一项不符合要求扣1分，消毒好的物品发现有污物扣5分，消毒物品过期一个扣5分。
环境卫生人员管理及药品器械抢救室管理一、环境卫生〔一〕病区1、走廊室内门窗墙壁、各种开关、空调电风扇调速器，无灰尘、无蜘蛛网，室内清洁整齐，无乱挂物，窗台干净。
供应室考核标准评分
供应室考核标准评分
首先，供应室员工的工作态度是考核的重要指标之一。
良好的工作态度包括积
极主动、责任心强、团队合作等。
员工在工作中是否能够主动发现问题并及时解决，是否能够承担起自己的责任并且愿意为团队的成功贡献力量，这些都是评定工作态度的重要标准。
其次，供应室员工的工作效率也是考核的重点之一。
供应室的工作通常与时间
密切相关，因此员工的工作效率直接关系到供应链的畅通和生产进度的顺利进行。
评定员工的工作效率需要考虑他们是否能够高效地完成工作任务，是否能够在有限的时间内完成更多的工作量，以及是否能够在面对紧急情况时迅速做出反应。
此外，供应室员工的专业知识和技能也是考核的重要内容。
员工是否具备必要
的专业知识和技能，是否能够熟练运用各类办公软件和供应链管理系统，是否能够在面对复杂情况时做出正确的决策，这些都是评定员工专业水平的重要指标。
最后，供应室员工的沟通能力和人际关系也是考核的重要方面。
员工是否能够
与同事和其他部门有效沟通，是否能够处理好内外部的人际关系，是否能够在团队中发挥良好的协作作用，这些都是评定员工沟通能力和人际关系的重要标准。
综上所述，供应室员工的考核标准评分应该综合考虑工作态度、工作效率、专
业知识和技能、沟通能力和人际关系等方面。
通过科学合理的评分标准，可以更好地激励员工积极工作，提高供应室的整体运作效率，为公司的发展做出更大的贡献。
医院供应室查对制度
查对制度
1、回收物品后，认真查对器械、器具和物品的品名、规格、数量、
性能是否符合要求，确保准确无误并登记。
2、配制各种消毒液、清洗液时，认真查对原液的品名、规格、有效
浓度、配制方法、配制浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核对包内器械和敷料的品
名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及保外的名称标签、化学指示标签、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求。
抢救包、手术器械包必须经过二人核对并签名后方能封包。
4、消毒灭菌员与质量监测员共同查对装锅前：查数量、规格、转载
方法、灭菌方式。
装锅后：查压力、温度、时间、浓度。
出锅时：查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上签名。
5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、
有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。
确认无误后，方可发放并登记。
6、物质入库必须查对生产批号、品名、规格、数量、质量、灭菌标
识和日期。
消毒供应室
2009年1月6日制定。
消毒供应室检查包装区质量评分表
说明：
满分100,≥90分为合格
实际得分
考核人：
考核时间：
一次不规范扣1分
15
使用目测、放大镜等，对物品进行清洗质量检查
未进行清洗质量检查一次扣1分
16
器械性能检查规范、符合要求
一次不规范扣1分
17
器械保养符合要求，使用水溶性润滑油，特殊器械拆卸保养
未进行保养、未使用水溶性润滑油一次扣1分
18
器械双人查对，规格、数目正确，无多件、少件发生
未进行双人核对、出现多件、少件一次扣1分
5
检查包装及灭菌区空气正压、无逆流，空气、物表符合卫生学标准
不符合保准扣2分
6
操作台面、地面清洁，无水渍、异物，环境清洁整齐
一处未知型号扣0.5分
7
车辆、篮筐、搁物架、容器清洁干燥、放置位置规范
放置不规范扣0.5分
8
物资专人管理、按计划申领，无欠缺、积压
出现欠缺和积压一次扣1分
9
贵重器械定期清点，有记录
检查包装及灭菌区考核评分表
考核项目
检查内容
评判方法及标准
扣分
组织管理（20）
1
工作人员着装规范，手符合卫生学标准
一人未做到扣1分
2
按质控标准定期自查并记录完善
未按质控标准进行记录扣1分
3
差错事故、不良事件按要求汇报和记录
未汇报、记录扣2分
4
外消服务器械包流程规范、定期抽查
未定期抽查扣0.5分
环境物资管理（20）
19
锋利尖端有合理保护，管道类盘旋直径合适
未保护、盘旋不规范一次扣0.5分
20
纺织用物一用一洗，无破损、污渍，检查后使用
供应室工作检查标准
供应室工作检查标准一、环境人员管理1、工作人员的衣帽、鞋符合要求。
2、上班不准看小说，不准做私事，不准打磕睡，不准带小孩，不准留长指甲、戴饰物、浓妆艳抹，不准在办公室吃东西，不准私人用物在办公治疗场所，不准打私人电话聊聊天。
3、进入无菌间更换鞋子。
4、严格区分无菌、清洁、污染区。
5、三区及走廊地面清洁。
6、三区室内布局合理。
7、水池清洁，无污垢。
8、室内每日拖地一次，擦台面一次，周末卫生大扫除一次。
二、工作质量1、有收污物、发净物的各项制度，供应品种、数量满足医院工作需要。
2、各种无菌包要符合规范要求，所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗。
3、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹。
胶管不发粘、不老化、无裂隙。
各种针头应做到清洁、通畅、锐利、无钩，针栓内洁净、通畅。
4、三类物品（污染、清洁、无菌）分区存放，标记醒目。
5、对各类灭菌物品每月一次抽样作细菌培养，有记录可查。
三、消毒隔离1、供应室收、送车要有“污”、“洁”标记，专车专用，发放无菌物品的车应每日或污染后冲洗干净，用消毒液擦拭，污物车每日用后用消毒液擦洗一次。
2、无菌物品储存架、柜每日用消毒液擦拭一次。
3、无菌物品存放间保持清洁，每天用紫外线灯照射一次，专人管理，有记录可查。
4、无菌物品无过期、无潮湿。
一次性使用无菌物品管理符合相关规定。
5、所有物品必须挂牌标明品名、注明灭菌日期、有效期、打包人姓名，贴指示带，包内放指示卡以便监测结果。
6、每月一次对空气、物品作细菌培养，无菌物品存放间空气细菌数小于200个／m3，物表及工作人员手细菌数小于5个／m2，有记录。
7、高压灭菌锅要有监测记录。
8、无菌物品存放先期先用，储存日期不超过7天。
扣分标准：一项不符合要求扣1分，消毒好的物品发现有污物扣5分，消毒物品过期一个扣5分。
环境卫生人员管理及药品器械抢救室管理一、环境卫生〔一〕病区1、走廊室内门窗墙壁、各种开关、空调电风扇调速器，无灰尘、无蜘蛛网，室内清洁整齐，无乱挂物，窗台干净。
供应室考核标准
8、高压蒸汽灭菌按物品性能分类装载，柜内装物≦80%，每次每锅有灭菌效果检测，严格掌握温度、压力、时间。（5分）
一项不合要求扣1分
9、“84”消毒液抹台面、拖地每日一次。（2分）
未按要求执行扣1分
10、无菌物品与非无菌物品分开放置。（3分）
混放扣1分
11、进入无菌物品存放间必须洗手、更衣、换鞋。（3分）
缺一次记录扣1分
缺一项操作扣3分
3、无菌物品每月一次无菌试验。（2分）
未做扣2分
4、每月对无菌间、发物间的空气、物表、工作人员的手做细菌培养一次。（4分）
缺一次扣1分
15、传染病人用过的物品按消毒隔离原则执行。（2分）
未按消毒原则执行扣2分
16、灭菌合格率100%。（2分）
一次不合格扣1分
检测
20分
1、有质量监测员，专人负责，按要求监测登记。（2分）
一次不合要求扣1分
2.高压蒸汽灭菌器每日运行前应进行安全检查，开始灭菌运行前空载进行B-D试验；每锅测试效果，每周一次生物监测，并记录。植入性手术器械每批次进行生物监测，合格后方可发放，并记录。低温灭菌每批次进行生物监测，并记录（12分）
未建立制度扣1分
无记录扣1分
9、对停水、停电、泛水、灭菌器遇有冷气团等意外事故有应急预案，有演练预案记录。（2分）
无应急预案扣1分
护士不知晓扣0.5分
无演练记录扣பைடு நூலகம்.5分
10、非本科室人员未经允许不能进入工作区。（1分）
不合要求扣1分
11、工作人员按区着装，进入各区要换鞋，不可在各区间穿梭。（2分）
5、操作高压蒸汽灭菌器人员持证上岗。（2分）
未持证上岗扣1分
6、下收、下送符合无菌配送与污染回收原则。下收下送车要有“污”和“洁”的标记，使用后的车要用消毒液清洁消毒。（4分）
消毒供应室医疗质量评价体系与考核标准
3、各种监测结果记录完善：空气、物表、手监测结果，工艺、化学、生物监测结果，BD试验结果，消毒剂浓度监测结果记录完善，实事求是。
4、记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。
3、科室建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。
3、去污区、检查包装区及灭菌区之间和无菌物品存放区之间应设实际屏障。
4、去污区、检查包装区及灭菌区设缓冲间。
5、检查包装区及灭菌区的专用洁具应分区使用。
6、工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为孤形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。
2、本岗位的工作人员熟知工作其工作职责与相关工作制度。重点是《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》《突发公共卫生事件应急条件》、《医疗废物管理条例》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
2、科室应建立清洗、消毒、灭菌效果监测质量控制记录、满足可追溯要求
1、科室应建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括：留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌的程序、主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档。
4、消毒供应室耗材管理。
1、清洁剂应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。
供应室护理工作质量检查标准
15分
④
下
收
下
送
1、专人专车，收送物品洁污分开。
2、收送物品实行预约服务：使用预约单，使工作有计划，有理，准确无误。
不合格扣1分
不合格扣1分
10分
五
安
全
管
理
1、无菌物品和非无菌物品区分严格，不得混淆，传染
患者用过的物品，单独处理。
2、有兼职的安全员，定期检查水、电、暖，发现问题
及时处理，有应急预案，人人知晓。
检查证件，一项不符合要求扣1分，随时检查执行情况，一项
不符合扣1分
10分
二
基
本
建
设
和
设
备
1、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区。三区划分
清楚，区域间有实际屏障。
2、天花板、墙壁地面等应光滑、耐用、易刷洗，避免
异物脱落。门窗采用封闭性能好的铝合金材料，无菌间为双层玻璃。
3、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行
扣分
四
护理业务技术质量管理
②一次性无菌医疗用品的管理
1、一次性输液器、注射器等发放时要检查有效期，不得将破损、失效、霉变的产品发放至科室，不得重复使用。
2、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可进入无菌物品存放间。
3、保管登记帐目齐全，物品库存符合标准。
4、使用中发生问题做相应处理。
5、使用后的一次性输液器、注射器等经消毒后，有供应室专人回收集中毁形，交卫生行政部门指定的厂家回收，并建立登记制度。
评分标准不合格扣3分不合格扣3分缺一项扣1分不合格扣3分查看各项回收项目及回收率一项不合格扣1分查验各种监测记录一项不合格扣1分查验记录一项不合格扣1分查验记录不合格扣1分查验记录不合格扣1分分值检查记录扣分分分下1专人专车收送物品洁污分开
消毒供应室质量考核标准
查记录（以院感科每月监测数据为主），一项不合格扣2分
2．化学监测法：灭菌包包外、包内应有化学指示物监测，如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。采用快速压力蒸汽灭菌器灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
3. 生物监测法
1） 压力灭菌、干热灭菌及甲醛灭菌应按要求进行监测。
2） 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物 PCD 中加用5 类化学指示物。5 类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
6
查记录，一项不合格扣3分
9
1.无过期的物品（灭菌物品、消毒剂、试剂、指示卡等），拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
6
查现场，未做到不得分
10
1.每月对灭菌后物品进行生物学监测，不得检出任何微生物。2.质量控制过程的记录应易于识别和追溯，有相应的制度及应急措施。3.灭菌质量记录保留期限应≥3 年。4.空气、物表，使用中消毒液、无菌物品保存液、工作人员手、无菌包，每月监测一次，消毒合格率≥90%，灭菌合格率达100%，超标时立即查找原因，并重新消毒后复查。
3） 小型压力蒸汽灭菌器应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD
4） 预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行 B-D 试验。
5） 环氧乙烷灭菌器应每灭菌批次进行生物监测。
6） 过氧化氢等离子灭菌器应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。监测方法应符
合国家的有关规定。
3.使用的清洗剂、多酶、消毒剂、润滑剂、包装材料及消毒灭菌监测材料均应符合国家相关规定。
1非接触式流动水洗手设施及干手设施。2.认真执行标准预防，有防护物品与防护措施。3.根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。发生意外职业暴露，能按要求处理.
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准引言概述：供应室是医院中非常重要的部门之一，其管理和运营对于医院的正常运转起着至关重要的作用。
为了确保供应室的质量和效率，需要建立一套科学合理的考核标准。
本文将详细介绍供应室院感考核标准的内容和要点。
一、供应室环境卫生1.1 清洁度要求：供应室应保持整洁干净，无尘、无杂物、无异味，地面、墙面、工具设备等表面应定期清洁。
1.2 消毒措施：供应室应定期进行消毒，包括对工作台面、器械、容器等进行消毒处理，确保无菌环境。
1.3 废弃物处理：供应室应建立规范的废弃物处理制度，包括分类收集、妥善包装和定期交接给专业处理机构。
二、供应室物资管理2.1 存储管理：供应室应建立合理的物资存储管理制度，包括分类存放、标识清晰、避免混淆，确保物资易于查找和使用。
2.2 库存管理：供应室应定期进行库存盘点，确保物资的数量和质量符合需求，避免过多或过少的库存。
2.3 供应渠道管理：供应室应建立健全的供应渠道管理制度，确保物资的及时供应和质量保障，与供应商保持良好的合作关系。
三、供应室操作规范3.1 人员培训：供应室应定期组织人员进行操作规范培训，包括物资采购、入库、出库、发放等环节的规范操作流程。
3.2 记录管理：供应室应建立完善的记录管理制度，包括物资采购记录、库存记录、出库记录等，确保操作过程的可追溯性。
3.3 库存监控：供应室应建立库存监控机制，及时了解物资的使用情况和库存变化，避免过期物资的使用和浪费。
四、供应室设备设施4.1 设备维护：供应室应定期检查和维护设备设施，确保其正常运转和安全使用。
4.2 设备更新：供应室应根据需要和技术发展的要求，定期更新设备设施，提高工作效率和质量。
4.3 设备标识：供应室应对设备设施进行清晰的标识，包括设备名称、使用方法和注意事项等，方便操作人员正确使用和维护。
五、供应室院感防控5.1 院感监测：供应室应积极参与院感监测工作，定期进行装备和物资的检测，确保其符合院感防控要求。
医院消毒供应室(包括手术部的供应室)检查评分细则
7.灭菌包包装规范。符合医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求
4
8.压力蒸汽灭菌和环氧乙烷、等离子体，每锅有工艺监测；灭菌包每包外和灭菌包包内有化学监测指示剂；每月有生物学监测。预真空压力蒸汽灭菌锅每天灭菌前进行B－D试验。经预真空高压蒸气灭菌的人体植入器材，必须等待快速生物检测合格才能从供应室取出，并有记录。
5
9.无菌物品保管：存放、保管、发放无菌物品的区域为无菌区。有效期内使用。
4
10.遵守标准预防的原则，格做好个人防护。医务人员职业暴露知晓并处置规范。
10
11.严格执行手卫生标准，洗手方式正确。
10
12.医疗废物的管理：按要求分类收集、存放，交接记录及时并有双签名。
10
7
4清洗、消毒或灭菌要求：严格执行卫健委的要求，对各种诊疗器械和物品的清洗、消毒或灭菌遵守操作规程。各种记录完善。
20
5. 清洗及时、干净、明亮、无污。器械定期有检查与保养，确保使用安全。
10
6.被特殊的传染病病原体污染的器械，应执行医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的规定，单独回收处理。
医院消毒供应室（包括手术部的供应室）检查评分细则
项 目 及 要 求
分值
考 评 要 点
扣分
（一）基本要求
1.有医院感染管理小组和职责并开展工作。负责消毒的人员必须接受正规培训并持证上岗。
8
2.有医院感染管理制度、消毒隔离制度，医务人员知晓。负责消毒的人员必须接受正规培训。
8
3布局合理，分污染区、清洁区和无菌区，符合功能流程，无交叉逆行。
消毒供应室查对制度
消毒供应室查对制度1．回收器械及各类包时,查对名称、数量与物品是否相符,器械用后清洁处理情况;2．包装器械包时,查对物品是否齐全,配套性能是否良好,清洁是否符合要求;3．器械、敷料消毒灭菌完毕,查对包是否注明失效期,指示胶带是否变黑,并固定位置存放;4．发放消毒无菌物品时,要查对名称、数量、灭菌日期,失效期,做到三查四对,三查：放时查、存时查、发时查；四对：对品名、对数量、对日期、对科室;供应室消毒员工作质量标准1．供应室消毒员必须经过专门培训,取得合格证书方能上岗;2．严格执行消毒灭菌制度,灭菌合格率100%;3．消毒物品体积不超过30 cm×30 cm×50cm、重量不超过5公斤,器械包重量不超过7公斤;4．下排汽消毒锅内装物不超过2/3,预真空消毒锅装物不超过4/5,预真空消毒锅小装量不得少于锅容量15%;5．消毒贮槽先打开通气孔,灭菌后立即关闭气孔;6．灭菌后物品无散包、无湿包,3M指示带变黑;7．每锅进行工艺监测,每包进行化学监测,每月进行生物监测;预真空压力蒸汽灭菌前进行B-D试验;新灭菌器使用前必须先进行生物监测,有资料可查;8．高压灭菌器性能安全无事故发生;9．灭菌物品与非无菌物品无混装;保持灭菌室清洁、整齐;供应室消毒员岗位职责1．供应室消毒员要具有强烈的责任心,必须经过专门培训,取得合格证书方能上岗;2．遵守供应室的各项规章制度和操作规程,着装符合要求,保持高压灭菌室清洁、整齐;3．必须了解脉动真空灭菌的原理、性能及安全操作方法,根据各类物品的性质、用途选择适当的灭菌方式;4．灭菌前检查各种包的包装质量、包外指示胶带及标签是否完整,将不合格包及时检查;5．掌握灭菌物品的装载和卸载的方法;若有破损、湿包应视为灭菌失败；若化学指示胶带的色泽未达到要求或可疑时,应重新灭菌;6．负责灭菌器的工作记录,灭菌过程必须严密监测;7．定期进行灭菌效果的监测,每锅进行工艺监测,每包进行化学监测,每月进行生物监测;预真空压力蒸汽灭菌前进行B—D试验;新灭菌器使用前必须进行生物监测,合格后才能使用;灭菌合格率达到100%;8．消毒灭菌物品与非消毒物品严格区分,标志明确,专室专柜存放;。