感染性腹泻PPT精选课件
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霍乱-ppt课件
内充满粘稠胆汁。 肾小球和肾间质毛细血管扩张，肾小管变性和
坏死。 小肠仅见苍白、水肿，粘膜面粗糙。
55
三 病理解剖 死亡病人的主要病理变化为严重脱水现象：尸僵 出现较早，皮肤干燥发绀，皮下组织及肌肉干瘪。
56
57
58
59
临床表现
潜伏期：1-3天（3小时-7天） 病前1-2天可有乏力、头昏等前驱症状 多为突然发病 古典生物型和O139型霍乱弧菌引起的疾病，
广西、浙江、江苏、上海等省市为多。
43
流行病学
5 .O139霍乱的流行特征
来势凶猛，传播快，散发，病例无家庭聚集性，发病 以成人为主，男性多于女性。
主要经水和食物传播，人群普遍易感。 与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力。 地区分布与埃尔托型霍乱相一致。 病人及带菌者为传染源。
44
柴可夫斯基的母亲是在1850年列 宁格勒的一次霍乱大流行中死亡的。
柴科夫斯基（俄国）
天鹅湖剧照
11
概述
霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一” 12
概述
霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”
13
海地霍乱
14
流行病学
1883年第五次大流行时，从病人粪便中发现霍乱 弧菌明确本病病原体 第六次大流行（或许包括第五次大流行），与古 典生物型霍乱弧菌有关 1961年第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍 乱弧菌为主 第八次世界大流行趋向——O139型 （1992年，印 度、孟加拉等地。）
电解质紊乱。 严重脱水患者可出现循环衰竭，进一步引起
急性肾衰竭
52
霍乱病人的粪便为等渗性，其中钾和碳酸氢盐浓度为 血中浓度的2-5倍。
钾、钠、氯及碳酸氢盐在粪便、血浆中浓度对比
坏死。 小肠仅见苍白、水肿，粘膜面粗糙。
55
三 病理解剖 死亡病人的主要病理变化为严重脱水现象：尸僵 出现较早，皮肤干燥发绀，皮下组织及肌肉干瘪。
56
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59
临床表现
潜伏期：1-3天（3小时-7天） 病前1-2天可有乏力、头昏等前驱症状 多为突然发病 古典生物型和O139型霍乱弧菌引起的疾病，
广西、浙江、江苏、上海等省市为多。
43
流行病学
5 .O139霍乱的流行特征
来势凶猛，传播快，散发，病例无家庭聚集性，发病 以成人为主，男性多于女性。
主要经水和食物传播，人群普遍易感。 与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力。 地区分布与埃尔托型霍乱相一致。 病人及带菌者为传染源。
44
柴可夫斯基的母亲是在1850年列 宁格勒的一次霍乱大流行中死亡的。
柴科夫斯基（俄国）
天鹅湖剧照
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概述
霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一” 12
概述
霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”
13
海地霍乱
14
流行病学
1883年第五次大流行时，从病人粪便中发现霍乱 弧菌明确本病病原体 第六次大流行（或许包括第五次大流行），与古 典生物型霍乱弧菌有关 1961年第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍 乱弧菌为主 第八次世界大流行趋向——O139型 （1992年，印 度、孟加拉等地。）
电解质紊乱。 严重脱水患者可出现循环衰竭，进一步引起
急性肾衰竭
52
霍乱病人的粪便为等渗性，其中钾和碳酸氢盐浓度为 血中浓度的2-5倍。
钾、钠、氯及碳酸氢盐在粪便、血浆中浓度对比
感染性腹泻(最新)PPT参考课件
3
什么是腹泻？
• 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危 险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分， 也包括一些保持身体运作的重要矿物质 （例如钾和钠） • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重 不断下降。
4
5
消化道正常防御机制
痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。 霍乱的腹泻严重，但霍乱弧菌并不引起肠道病变，很少有腹痛.来自15“里急后重”。
• 痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和 直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受 器，该部位的炎症病变可对该感受器产生 刺激，使人总有便意。
• 次数频繁，每次总有便不净、排不完的感 觉，但每次排出的大便量并不多。 • 医学上称这种感觉为“里急后重”。
7
腹泻分为两大类
腹泻的种类很多，
• 可以有感染性的 • 非感染性的:有其它疾病引起的
8
其它疾病引起的引起腹泻
• 分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐 吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。
• 吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除
过多、类癌综合征等。
• 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖
10
感染性腹泻的病原体
• 病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等 • 细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧 菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、 大肠埃希菌等 • 细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆 菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、 变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等 • 其他：寄生虫、真菌等
14
呕吐及腹痛
• 呕吐
• 食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现 腹部绞痛和腹泻。 先吐后泻 霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。一般先发生 剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的。 霍乱是“先泻后吐”。 痢疾的肠道病变部位较低，痢疾的呕吐症状较轻。
什么是腹泻？
• 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危 险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分， 也包括一些保持身体运作的重要矿物质 （例如钾和钠） • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重 不断下降。
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5
消化道正常防御机制
痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。 霍乱的腹泻严重，但霍乱弧菌并不引起肠道病变，很少有腹痛.来自15“里急后重”。
• 痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和 直肠为主。人的直肠壁内有胀满感觉感受 器，该部位的炎症病变可对该感受器产生 刺激，使人总有便意。
• 次数频繁，每次总有便不净、排不完的感 觉，但每次排出的大便量并不多。 • 医学上称这种感觉为“里急后重”。
7
腹泻分为两大类
腹泻的种类很多，
• 可以有感染性的 • 非感染性的:有其它疾病引起的
8
其它疾病引起的引起腹泻
• 分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐 吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。
• 吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除
过多、类癌综合征等。
• 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖
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感染性腹泻的病原体
• 病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等 • 细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧 菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、 大肠埃希菌等 • 细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆 菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、 变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等 • 其他：寄生虫、真菌等
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呕吐及腹痛
• 呕吐
• 食物中毒的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现 腹部绞痛和腹泻。 先吐后泻 霍乱的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致。一般先发生 剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的。 霍乱是“先泻后吐”。 痢疾的肠道病变部位较低，痢疾的呕吐症状较轻。
其他感染性腹泻病演示ppt课件
02
细菌性腹泻
常见细菌种类及其特点
痢疾杆菌
引起细菌性痢疾的主要 病原菌，可导致严重腹
泻、发热和腹痛。
沙门氏菌
广泛存在于家禽、家畜 和宠物中，通过食物或 水传播，引起急性胃肠
炎。
志贺氏菌
又称痢疾杆菌，主要引 起细菌性痢疾，表现为 发热、腹痛、腹泻等。
空肠弯曲菌
主要引起急性肠炎，表 现为水样便、发热、恶
其他感染性腹泻病
汇报人：XXX 2024-01-18
目 录
• 引言 • 细菌性腹泻 • 病毒性腹泻 • 寄生虫性腹泻 • 其他感染性腹泻的并发症与危害 • 总结与展望
01
引言
定义和分类
定义
其他感染性腹泻病是指由细菌、 病毒、寄生虫等病原微生物引起 的肠道感染，导致腹泻为主要症 状的疾病。
分类
根据病原体的不同，其他感染性 腹泻病可分为细菌性腹泻、病毒 性腹泻、寄生虫性腹泻等。
临床表现与诊断依据
临床表现
其他感染性腹泻病的临床表现主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等。不同 病原体引起的腹泻病症状可能有所不同，如细菌性腹泻常伴有脓血便，病毒性腹 泻多为水样便等。
诊断依据
诊断其他感染性腹泻病主要依据患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。常 见的实验室检查包括粪便常规、粪便培养、血清学检查等。医生会根据患者的病 史、症状以及实验室检查结果综合判断，确定诊断并制定治疗方案。
新型疫苗研发
随着科技的进步，未来有望研发出针对其他感染 性腹泻病的新型疫苗，提高人群的免疫力。
精准医疗应用
通过基因测序等精准医疗技术，实现对病原体的 快速准确检测，为个性化治疗提供依据。
智能化预防策略
借助大数据和人工智能等技术，制定更加智能化 的预防策略，降低其他感染性腹泻病的发病率。
感染性腹泻护理查房 ppt课件
134.9
WBC（0)
隐血（0）
维生素C
镜检白细胞（/HP）
颜色
性状
脓细胞
红细胞
沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌阴性
7.7
+2 +1 +3 4—6 黄 软 未见 未见
7.9
+－ － +3 1—3 黄 软 未见 未见
病例介绍
2016.7.6 20：40 T39.4℃，医嘱予布洛芬混悬液2ml口服 21：41 T38.7℃
病毒性
寄生虫
真菌
沙门菌属 志贺菌属 弯曲菌
轮状病毒 诺沃克病毒 肠腺病毒
溶组织阿米巴原虫
人芽囊原虫 隐孢子虫
念珠菌 曲菌
毛雾菌
流行病学
潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或数周，往往起病急。
流行特征： 病毒性：秋冬季
细菌性：夏秋季
发病机制
多种机制共同作用
渗透性腹泻
肠腔内存在大量不能吸收 的具有渗透活性的物质
护理诊断
1.腹泻 2.体液不足
与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关
3.体温过高 与感染有关。 4.营养失调：低于机体需要量
与腹泻致体液丢失过多和摄入量不足有关
5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关
6.有传播感染的危险 与消化道排出病原体有关
I 1、置单病种病房，预防感染传播。 2、严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后洗手。 3、宣教家属减少陪护及探视。 4、病室每日通风，紫外线消毒，衣物在阳光下曝晒。 5、观察大便情况。
O6 7月11日，患儿出院，未发生院内感染
护理措施
P7 潜在并发症
水、电解质及酸碱平衡紊乱，高热惊厥。
急性感染性腹泻处理流程ppt课件
精选ppt
2
病因：
病因分析
病毒（50%）. 细菌 寄生虫和真菌
精选ppt
3
感染性腹泻诊疗现状
• 1.根据指南应该给予补液的患者，未给予补 液治疗；
• 2.根据指南大多数患者应给予ORS补液， 但给予静脉补液；
• 3.根据指南不需加用抗菌药物治疗，但实际 使用抗菌药物。
• 基本核心问题：补液、止泻、抗感染
先晶后胶、见尿补钾。
9
二、病原筛查
1 流行病学线索：季节、旅行史、进食史；
2 临床症状线索：腹痛、里急后重、粪便性状、恶心、 呕吐；
3
大便化索
精选ppt
10
病毒感染
1
好发于秋 冬季
typical characteristic
4
2
多侵犯小肠
诺如病毒、B组轮
3
中重度旅行者腹泻。
精选ppt
22
四、传染病报告
精选ppt
23
参考文献
1. Andi L. Shane, MD Rajal K. Mody, MD John A. Crump，et al; 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis 2017; 65(12):1963–1973.
免疫应答
典型表现
肥达反应
精选ppt
15
寄生虫感染
嗜酸性粒细胞增多 持续性腹泻超过2周
▪光学显微 镜检测可 发现虫卵、 滋养体、 包囊和卵 囊
感染性腹泻演示文稿课件
寄生虫感染
寄生虫感染也是引起腹泻 的原因之一，如阿米巴原 虫、贾第鞭毛虫等。
抗生素使用不当
长期或不适当使用抗生素 可能导致肠道菌群失调， 从而引起腹泻。
食物中毒
食用被细菌或毒素污染的 食物可能导致腹泻和其他 消化系统症状。
03 感染性腹泻的诊断与治疗
诊断方法
A
症状观察
观察患者是否有腹泻、腹痛、发热等症状，以 及症状的严重程度和持续时间。
接种对象
轮状病毒疫苗主要针对婴幼儿，霍乱疫苗则适用 于特定的高风险人群。
接种建议
根据当地腹泻疾病流行情况，结合医生建议，选 择合适的疫苗进行接种。
05 感染性腹泻的案例分析
案例一：细菌性腹泻爆发事件
总结词
大规模爆发、传播速度快、影响范围广
详细描述
某地区发生细菌性腹泻爆发事件，短时间内大量患者就诊，经调查发现是由一种 常见细菌引起，通过水和食物传播。当地政府采取紧急措施，加强水源监测和食 品卫生管理，并开展宣传教育，有效控制了疫情的进一步扩散。
感染性腹泻演示文稿 课件
目录
• 感染性腹泻概述 • 感染性腹泻的病因 • 感染性腹泻的诊断与治疗 • 感染性腹泻的预防与控制 • 感染性腹泻的案例分析 • 结论与展望
01 感染性腹泻概述
定义与分类
定义
感染性腹泻是一种由病原体引起 的消化道综合征，以腹泻为主要 表现。
分类
根据病因，感染性腹泻可分为细 菌性、病毒性、寄生虫性和真菌 性腹泻等。
开展腹泻疾病的宣传教育，提高公众 对腹泻疾病的认知和预防意识。
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别 是在上厕所、处理食品、换尿布
之后。
分隔食物
感染性腹泻ppt课件
第二节 流行病学特征
一、传染源
病人 病原携带者 受感染的动物
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
病人
腹泻病人、亚临床病人
病原携带者
潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 流行病学意义
活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
受感染的动物
动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
人群分布
以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率 不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异
流行形式
可以呈现为散发、暴发或流行 一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主 霍乱、痢疾、沙门菌感染 致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染
感染性腹泻
感染性腹泻 InfectioFra biblioteks Diarrhea
感染性腹泻
引言
感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组 肠道传染病
腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上
肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC)
感染性腹泻
第一节 病原学
感染性腹泻
第二节 流行病学特征
二、传播途径
粪-口传播方式
感染性腹泻医学ppt课件
感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、 真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻, 即广义上的感染性腹泻。我们也把除霍乱、细 菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》 中规定的丙类传染病。
第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施
第一节 病原学
志贺菌
是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌 有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ； 伤寒沙门菌(S.typhi) 伤寒 副伤寒沙门菌(S.paratyphi) 副伤寒 其他沙门菌（如鼠伤寒沙门菌） 一般腹泻
合理使用抗生素
一般不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用此类药物。
第三节 防治策略与措施
发病率高 诊断困难 病原体耐药严重 病原体抗原变异 新病原体出现
第三节 防治策略与措施
三、主要问题与对策
主要问题
加强健康教育，改善环境与饮食卫生状况 研制高效多价疫苗 建立快速、简便的诊断方法 加强病原体耐药性研究和控制 建立和完善疾病监测体系
粪-口传播方式水传播 经食物传播 经接触传播 经苍蝇等媒介生物传播
普遍易感，感染后可获得特异性免疫力 不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同 病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系
第二节 流行病学特征
三、人群易感性
地区分布 时间分布 人群分布 流行形式
第一节 病原学
霍乱弧菌(Viobrio cholerae) 志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysentery bacteria) 沙门菌(Salmonella) 埃希菌(Escherichia) 弯曲菌(Campylobacter) 人类轮状病毒(Human rotavirus, HRV)
诺如病毒感染性腹泻的防治PPT课件
营养支持与饮食调整建议
营养支持
提供足够的热量和营养，促进身体恢复。
饮食调整
避免食用油腻、刺激性食物，增加易消化、营养丰富的食物摄入 。
注意事项
根据患者具体情况制定饮食方案，避免不当饮食加重病情。
治疗效果评估指标及方法
临床症状改善
观察腹泻、呕吐等症状是否缓解或消失。
实验室指标
检测血常规、便常规等实验室指标，评估治疗效 果。
药物使用需遵医嘱，注意剂量、疗程 和不良反应。
抗生素使用
仅在继发细菌感染时使用，避免滥用 导致菌群失调。
补液原则及电解质平衡维护策略
补液原则
根据脱水程度、年龄和具体情况，制定个体化 补液方案。
电解质平衡
维持钠、钾、氯等电解质平衡，避免电解质紊 乱。
口服补液与静脉补液
轻度脱水可口服补液，重度脱水需立即静脉补液。
积极宣传政府关于诺如病 毒疫苗接种的政策和措施 。
提高接种率
鼓励公众积极接种诺如病 毒疫苗，提高群体免疫水 平。
加强科普教育
通过科普教育提高公众对 诺如病毒和疫苗接种的认 识和重视程度。
03
临床治疗方法与效果评估
药物治疗方案选择及注意事项
抗病毒药物
针对诺如病毒，选用适当的抗病毒药 物进行治疗。
注意事项
鉴别诊断
诺如病毒感染性腹泻应与细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、其他病毒性胃肠炎、非感染性腹泻等疾病进行鉴别诊断。 其中，细菌性痢疾等疾病的病原体不同，临床表现和治疗方法也有所不同。因此，在诊断过程中需要综合考虑患 者的临床表现、流行病学特征和实验室检测结果等信息。
02
预防措施与建议
个人卫生习惯培养
勤洗手
总体评估
感染性腹泻ppt课件
孢噻肟通常有效
19
空肠弯曲菌
发热53~83%，血便1~37% 易并发格林巴利综合症 首选
红霉素500mg qid ×5d
可选
环丙沙星500mg bid ×3d 阿奇霉素500mg qd ×3d
20
产肠毒素大肠埃希菌
治疗
TMP/SMX ×3d（如敏感） FQs（氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星
发生在5-6月的成人水样腹泻要考虑成人 轮状病毒肠炎
发生在夏季的小儿或成人水样腹泻以产 肠毒素性大肠杆菌肠炎的可能性较大
8
诊断要点
水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐， 迅速出现严重脱水，要考虑霍乱
粪便呈粘脓样或脓血样，要考虑细菌性 痢疾，主要为志贺菌属引起
血多脓少或呈果酱样，要考虑阿米巴肠 病
感染性腹泻
1
定义
腹泻：肠运动改变，表现为大便含水量、 容量及频度增加
感染性腹泻：腹泻由病原体所致，通常 伴随恶心、呕吐、或腹痛
急性腹泻：病程≤14d 持续性腹泻：病程>14d 慢性腹泻：病程>30d
2
流行病学
感染性腹泻是全球重要的感染性疾病之一 每年发病约30亿-50亿例次，死亡约300-
氯霉素亦有效 去铁胺可加重病情，应中断。
27
霍乱弧菌O1或O139
抗生素治疗缩短病程、减少粪量及排菌时 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。治疗的关键为补充液体及电解质
首选：氟喹诺酮类（环丙沙星1g ×1d ） 可选
多西环素或四环素×1～3d TMP/SMX ×3d（如敏感） 。8岁以下儿童
及孕妇予以SMX/TMP或红霉素
孢子虫、弓形虫 真菌：念珠菌属、曲霉、毛霉
4
发病机理
病原体直接作用：志贺菌属
艰难梭菌感染性腹泻(共24张PPT)
• 危险因素
抗生素使用1月内是艰难梭菌感染的高风险时期，其风险在2-3月后逐 渐降低。
院内感染
院内感染： 82%患者为无症状携带者， 其中21%的患者粪便中检出艰难梭菌；携 带者为传播源，与同期住院患者相 比，发展为CDI的风险反而更低，可能 与无毒菌群感染后机体的免疫反应有 关。
近期研究显示，爆发性艰难梭菌感染 与NAP1/BI/027 流行株相关，该菌株有 两个亚型，分别为FQR1 and FQR2。
粪便移植与万古霉素治疗复发性CDI的比较
FMT疗效明显较万古霉素好OUTLINE
预防
1. 切断传播途径：消毒 隔离 ，过氧化氢熏 蒸发，紫外线消毒法， 酒精消毒无效；
2. 避免患者发展为CDI： 抗生素使用管理
临床分型
类型 症状
肠镜
预后
轻型 2-3 黄色粘液便 可伴发热、腹痛
中型 大便每日10余次 蛋花便 血 （典型） 便
伴发热、腹痛 中性粒细胞升高
重型
数十次水样大便，量多，奇 臭 ，偶为血水便、粘液便 发热、毒血症 并发症
粘膜正常或轻度水 停用抗生素后自愈 肿，米粒样隆起
假膜
药物治疗，预后好
灰白色假膜呈大片 预后差，死亡率
艰难梭菌感染是引起抗生素相关性腹泻的主要原因，占25%-33%， 其他相关性病原学：
1、金黄色葡萄球菌-------抗生素相关性小肠结肠炎； 2、产毒性产气夹膜梭菌； 3、引起出血但是不产生伪膜---产酸克雷伯菌（极少病例）
微生物学特性
G+ 厌氧菌 芽孢 ①主要菌株： toxins A and B
艰难梭菌感染
Clostridium difficile Infection
定义
Clostridium difficile infection (CDI) is acute diarrhea and colitis that is most often preceded by antimicrobial use and is caused by an anaerobic sporeforming, toxinproducing bacterium.
抗生素使用1月内是艰难梭菌感染的高风险时期，其风险在2-3月后逐 渐降低。
院内感染
院内感染： 82%患者为无症状携带者， 其中21%的患者粪便中检出艰难梭菌；携 带者为传播源，与同期住院患者相 比，发展为CDI的风险反而更低，可能 与无毒菌群感染后机体的免疫反应有 关。
近期研究显示，爆发性艰难梭菌感染 与NAP1/BI/027 流行株相关，该菌株有 两个亚型，分别为FQR1 and FQR2。
粪便移植与万古霉素治疗复发性CDI的比较
FMT疗效明显较万古霉素好OUTLINE
预防
1. 切断传播途径：消毒 隔离 ，过氧化氢熏 蒸发，紫外线消毒法， 酒精消毒无效；
2. 避免患者发展为CDI： 抗生素使用管理
临床分型
类型 症状
肠镜
预后
轻型 2-3 黄色粘液便 可伴发热、腹痛
中型 大便每日10余次 蛋花便 血 （典型） 便
伴发热、腹痛 中性粒细胞升高
重型
数十次水样大便，量多，奇 臭 ，偶为血水便、粘液便 发热、毒血症 并发症
粘膜正常或轻度水 停用抗生素后自愈 肿，米粒样隆起
假膜
药物治疗，预后好
灰白色假膜呈大片 预后差，死亡率
艰难梭菌感染是引起抗生素相关性腹泻的主要原因，占25%-33%， 其他相关性病原学：
1、金黄色葡萄球菌-------抗生素相关性小肠结肠炎； 2、产毒性产气夹膜梭菌； 3、引起出血但是不产生伪膜---产酸克雷伯菌（极少病例）
微生物学特性
G+ 厌氧菌 芽孢 ①主要菌株： toxins A and B
艰难梭菌感染
Clostridium difficile Infection
定义
Clostridium difficile infection (CDI) is acute diarrhea and colitis that is most often preceded by antimicrobial use and is caused by an anaerobic sporeforming, toxinproducing bacterium.
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感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的 一组肠道传染病
腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上
第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施 第四节 几种重要的感染性腹泻
第一节 病原学
霍乱弧菌
血清学分 型
霍乱的病原菌
Ｏ1血清群
噬菌体-生 物分型
பைடு நூலகம்
Ｏ139血清群
古典生物型 埃尔托生物型 生物学分型
小川型 稻叶型 彦岛型
小川型 稻叶型 彦岛型
32个噬菌体型(1～32)
Ｏ1群菌株
12个生物型(a～l)
1～ 5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌
第一节 病原学
所致疾病
弧菌性肠炎
细菌性痢疾
沙门菌肠炎
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 痢疾样腹泻 婴儿腹泻 出血性肠炎 弯曲菌肠炎 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 腹泻、伪膜性肠炎等 小肠结肠炎 感染性腹泻 感染性腹泻
病毒性腹泻
阿米巴痢疾 感染性腹泻
第一节 病原学
二、主要病原体特征
霍乱弧菌(Viobrio cholerae) 志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysentery bacteria) 沙门菌(Salmonella) 埃希菌(Escherichia) 弯曲菌(Campylobacter) 人类轮状病毒(Human rotavirus, HRV)
有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ；
伤寒沙门菌(S.typhi)
伤寒
副伤寒沙门菌(S.paratyphi) 副伤寒
其他沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）
一般腹泻
第一节 病原学
埃希菌
包括5个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌 埃希菌属的模式种(type species)最为重要 大肠杆菌主要有菌体抗原(Ｏ)、鞭毛抗原(H)和荚膜抗原(K) 大肠杆菌分型按Ｏ:K:H排列，如Ｏ111:K58:H2 致泻的大肠杆菌
时间分布
常年可发，但具有明显的季节高峰 细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节 轮状病毒等病毒性腹泻主要发生在寒冷季节， 以冬春季节发病较多
第二节 流行病学特征
人群分布
以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率 不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异
流行形式
可以呈现为散发、暴发或流行 一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主
霍乱、痢疾、沙门菌感染 致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染
第二节 流行病学特征
五、流行因素
自然因素、社会因素 自然因素 气温、降雨等 社会因素 饮生水、饮用水污染和食品卫生差等
病原体特点与腹泻流行 病原体变异 耐药性、毒力、抗原变异 新病原体出现 易造成流行或较严重的暴发
第三节 防治策略与措施
第三节 防治策略与措施
病人
腹泻病人、亚临床病人
病原携带者
潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 流行病学意义
活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
受感染的动物
动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等
第二节 流行病学特征
二、传播途径
粪-口传播方式
经水传播 经食物传播 经接触传播 经苍蝇等媒介生物传播
预防控制策略与措施 治疗原则 主要问题与对策
第三节 防治策略与措施
第一节 病原学
病原体的种类 病原体特征
第一节 病原学
一、病原体的种类
细菌 病毒 寄生虫
第一节 病原学
表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类
种类 主要病原体
细菌 弧菌属
O1群和O139群霍乱弧菌
霍乱
其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌
拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等）
志贺菌属
志贺菌
细菌性痢疾的病原菌
依Ｏ抗原可以将志贺菌分类 A群：痢疾志贺菌(S. dysenteriae) B群：福氏志贺菌(S. flexneri) C群：鲍氏志贺菌(S. boydii) D群：宋内志贺菌(S. sonnei)
第一节 病原学
沙门菌
是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原 构造相似的革兰氏阴性杆菌
肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC)
第一节 病原学
弯曲菌
空肠弯曲菌(C. jejuni) 结肠弯曲菌(C. coli)
人类轮状病毒(human rotavirus, HRV)
A组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒 B组轮状病毒也称成人轮状病毒 C组轮状病毒引起的腹泻也有报道
第二节 流行病学特征
传染源 传播途径 人群易感性 流行特征 流行因素
第二节 流行病学特征
一、传染源
病人 病原携带者 受感染的动物
第二节 流行病学特征
痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌
沙门菌属
鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等
埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌)
肠产毒性大肠杆菌(ETEC)
肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)
肠致病性大肠杆菌(EPEC)
肠出血性大肠杆菌(EHEC)
弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等)
葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)
厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等)
耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)
芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)
其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌
类志贺毗邻单胞菌等)
病毒 轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒
肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒
寄生虫 溶组织阿米巴原虫
隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等
第二节 流行病学特征
三、人群易感性
普遍易感，感染后可获得特异性免疫力 不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同 病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系
第二节 流行病学特征
四、流行特征
地区分布 时间分布 人群分布 流行形式
第二节 流行病学特征
地区分布
全世界广泛发生，但发展中国家高发 在热带发展中国家贫困地区，儿童平均每人每年5-18次腹泻 发展中国家水型和食物型暴发常见 发达国家以小范围食物型暴发和旅游者散发多见
指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的 一组肠道传染病
腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上
第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施 第四节 几种重要的感染性腹泻
第一节 病原学
霍乱弧菌
血清学分 型
霍乱的病原菌
Ｏ1血清群
噬菌体-生 物分型
பைடு நூலகம்
Ｏ139血清群
古典生物型 埃尔托生物型 生物学分型
小川型 稻叶型 彦岛型
小川型 稻叶型 彦岛型
32个噬菌体型(1～32)
Ｏ1群菌株
12个生物型(a～l)
1～ 5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌
第一节 病原学
所致疾病
弧菌性肠炎
细菌性痢疾
沙门菌肠炎
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 痢疾样腹泻 婴儿腹泻 出血性肠炎 弯曲菌肠炎 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 腹泻、伪膜性肠炎等 小肠结肠炎 感染性腹泻 感染性腹泻
病毒性腹泻
阿米巴痢疾 感染性腹泻
第一节 病原学
二、主要病原体特征
霍乱弧菌(Viobrio cholerae) 志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysentery bacteria) 沙门菌(Salmonella) 埃希菌(Escherichia) 弯曲菌(Campylobacter) 人类轮状病毒(Human rotavirus, HRV)
有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ；
伤寒沙门菌(S.typhi)
伤寒
副伤寒沙门菌(S.paratyphi) 副伤寒
其他沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）
一般腹泻
第一节 病原学
埃希菌
包括5个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌 埃希菌属的模式种(type species)最为重要 大肠杆菌主要有菌体抗原(Ｏ)、鞭毛抗原(H)和荚膜抗原(K) 大肠杆菌分型按Ｏ:K:H排列，如Ｏ111:K58:H2 致泻的大肠杆菌
时间分布
常年可发，但具有明显的季节高峰 细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节 轮状病毒等病毒性腹泻主要发生在寒冷季节， 以冬春季节发病较多
第二节 流行病学特征
人群分布
以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率 不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异
流行形式
可以呈现为散发、暴发或流行 一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主
霍乱、痢疾、沙门菌感染 致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染
第二节 流行病学特征
五、流行因素
自然因素、社会因素 自然因素 气温、降雨等 社会因素 饮生水、饮用水污染和食品卫生差等
病原体特点与腹泻流行 病原体变异 耐药性、毒力、抗原变异 新病原体出现 易造成流行或较严重的暴发
第三节 防治策略与措施
第三节 防治策略与措施
病人
腹泻病人、亚临床病人
病原携带者
潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 流行病学意义
活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
受感染的动物
动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等
第二节 流行病学特征
二、传播途径
粪-口传播方式
经水传播 经食物传播 经接触传播 经苍蝇等媒介生物传播
预防控制策略与措施 治疗原则 主要问题与对策
第三节 防治策略与措施
第一节 病原学
病原体的种类 病原体特征
第一节 病原学
一、病原体的种类
细菌 病毒 寄生虫
第一节 病原学
表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类
种类 主要病原体
细菌 弧菌属
O1群和O139群霍乱弧菌
霍乱
其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌
拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等）
志贺菌属
志贺菌
细菌性痢疾的病原菌
依Ｏ抗原可以将志贺菌分类 A群：痢疾志贺菌(S. dysenteriae) B群：福氏志贺菌(S. flexneri) C群：鲍氏志贺菌(S. boydii) D群：宋内志贺菌(S. sonnei)
第一节 病原学
沙门菌
是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原 构造相似的革兰氏阴性杆菌
肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC)
第一节 病原学
弯曲菌
空肠弯曲菌(C. jejuni) 结肠弯曲菌(C. coli)
人类轮状病毒(human rotavirus, HRV)
A组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒 B组轮状病毒也称成人轮状病毒 C组轮状病毒引起的腹泻也有报道
第二节 流行病学特征
传染源 传播途径 人群易感性 流行特征 流行因素
第二节 流行病学特征
一、传染源
病人 病原携带者 受感染的动物
第二节 流行病学特征
痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌
沙门菌属
鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等
埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌)
肠产毒性大肠杆菌(ETEC)
肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)
肠致病性大肠杆菌(EPEC)
肠出血性大肠杆菌(EHEC)
弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等)
葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)
厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等)
耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)
芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)
其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌
类志贺毗邻单胞菌等)
病毒 轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒
肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒
寄生虫 溶组织阿米巴原虫
隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等
第二节 流行病学特征
三、人群易感性
普遍易感，感染后可获得特异性免疫力 不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同 病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系
第二节 流行病学特征
四、流行特征
地区分布 时间分布 人群分布 流行形式
第二节 流行病学特征
地区分布
全世界广泛发生，但发展中国家高发 在热带发展中国家贫困地区，儿童平均每人每年5-18次腹泻 发展中国家水型和食物型暴发常见 发达国家以小范围食物型暴发和旅游者散发多见