养老院老年人健康档案
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养老院老年人健康档案 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
老年人健康档案
(模板)
县(市、区)乡(镇)村居民组
姓名:
户籍地址:
联系电话:
责任医生:
建档单位:
建档人:
建档时间:年月日
个人基本信息表
健康体检表
姓名:编号□□□-□□□□□
老年人生活自理能力评估表
该表为自评表,根据下表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,0~3分者为可自
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