鼻咽癌病人的护理课件

鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌 下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴 有病侧舌肌萎缩。
(九)眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失 眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力
减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 (十)远处转移
鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转 移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移 部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。 (十一)伴发皮肌炎
早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位 固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是 对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤 破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。 (四)复视
由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神 经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与 三叉神经同时受损。
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1．注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避
免病毒感染。
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2．尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂
等，并积极戒烟、戒酒。
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3．有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸
鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、
中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。
饮食调理
❖ 饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃 咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食 物，不宜辛辣刺激食品、不宜过量饮酒。尤 其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口咽干 燥，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气 阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激 之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养 丰富、味道鲜美的食物。
(五)面麻 指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。
肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵 入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、 面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占 10%～27.9%。 (六)鼻塞
肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随 着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后 鼻孔可出现双侧性鼻塞。
蛋白、高热量、高维生素、多铁、无刺激性食物，禁忌烟酒、避免刺激
口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励进食， 劝其少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水;
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3.照射野皮肤：保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用碱性肥皂、油
膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄
常吃咸鱼易致鼻咽癌
❖ 据科学分析，烂咸鱼是一种直接引起癌症的食 品，尤其容易导致鼻咽癌。中国南方各地十五至四 十岁的人群中，患鼻咽癌者比较多。
❖ 美国科学促进协会的与会者在一次会议期间明 确提出，咸鱼和鼻咽癌有很大关系。香港生物化学 家从咸鱼里分离出亚硝胺成分。而据现代科学研究， 亚硝胺已被证明是严重的致癌物，烂咸鱼中的致癌 物亚硝胺是在用盐腌制晒干的过程以前或这一过程 中产生的。如果常吃这种烂咸鱼，容易患鼻咽癌及 其它癌症
时报告医生进行抢救。使病人平卧;输液、输血，备好氧气和
吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压
迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼
吸的变化。
谢 谢！
荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油;
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❖ 4.口腔：注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或 朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。如有口
腔溃疡时可喷喉风散，或用口腔溃疡膏。放疗前必须洁牙并
治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广 泛骨坏死;
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5.鼻咽腔：保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外
鼻咽癌病人的 护理
鼻咽癌护理个案
❖一、定义 ❖二、病因病理 ❖三、临床表现 ❖四、辅助检查 ❖五、病史介绍 ❖六、护理问题
病因病理
❖ ①病毒因素：EB病毒
❖ ②环境与饮食：镍、亚硝胺盐、多环烃类
❖ ③遗传因素 种族易感性：黄种人居多
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家族聚集现象
临床表现
(一)回吸性涕血 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或
可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日
2～3次;
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6.眼、耳：注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的
眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要
用纱布遮盖;
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7.鼻咽出血：少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血;中
量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、
肌注止血药;大量出血时，嘱病人勿咽下流血，保持镇静，及
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（3）你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。
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（4）你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、
鼻衄、耳鸣等症状，而且有的症状反复出现。
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（5）经常用手触摸自己的颈部，正常情况下颈部淋巴
结是触摸不到的，如果能触及到淋巴结就说明淋巴结肿大。
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如发现可疑症状，请尽快到医院进一步检查，以便及早
确诊。
处理原则
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鼻咽癌护理措施
1.精神：解除病人的精神负担，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后
果。护士应主动关心体贴病人，经常深入病房向病人解释有关肿瘤和治
疗的常识。可组织工休活动，小讲课，或请治愈的病人介绍配合治疗的 经验等;
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2.饮食：目的在于改善病人营养状况，减轻由于肿瘤本身消耗和放
疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。一般应给少油、清淡、高
❖ 鼻咽癌早期诊断、早期治疗十分重要，放射 治疗是首选的方法，放疗期间配合化疗、中 西医治疗与免疫治疗，以防止远处转移，提 高放疗敏感性和减轻放疗并发症。
鼻咽癌护理诊断
❖ 鼻咽癌护理诊断，针对鼻咽癌护理诊断这个问题做如下简单 的介绍： （1）出血倾向 与肿瘤破溃或侵及血管有关。 （2）疼痛：头痛 与肿瘤侵及神经、颅底或颅内有关。 （3）恐惧 由于剧烈头痛所致。 （4）焦虑 对鼻咽癌治疗的预后担心。 （5）自我形象紊乱：复视、上睑下垂、颈部包块等 与肿瘤侵及颅底、颈部淋巴结转移等有关。 （6）感知改变 听力下降，与肿瘤破坏或阻塞咽鼓 管有关。
常见治疗方法
❖ 一.放疗是目前最有效的治疗手段，放疗后生 存率为34-53%。
❖ 二.西医治疗； ❖ 三.中药治疗； ❖ 四.手术治疗。
鼻咽癌的自我检查方法有哪些 ？
❖ 1）你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在 40岁以上。
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（2）是否经常接触到一些油烟、化学毒物，是否会吸
烟、饮酒。
(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%～
86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常 为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)，有少数病人鼻 咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是 唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。 (八)舌肌萎缩和伸舌偏斜
擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝， 时有时无。晚期出血较多可有鼻血。 (二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感
鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时， 肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还 可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳 内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
(三)头痛 头痛为常见症状，源自文库68.6%，可为首发症状或唯一症状，
皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论 有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 (十二)停经
作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦 和脑垂体有关。
辅助检查
鼻咽 镜检 查
临床 检查
X线 检查
放射性核素 骨显象诊断
磁共振成 象检查
B型超 声检查
CT检查
预防提示
❖ 鼻咽癌主要是由于精神和情绪的变化，情志不舒，使内脏 虚损，正气不足，不能适应外界气候、环境的变迁，或因病 毒、烟雾的吸入、饮食不调、鼻咽疾病(包括鼻咽部位残余 腺感染、粘膜糜烂、粘膜溃疡、鼻咽增生结节)等所引起， 为此应注意以下几点：