儿科常见症状及护理常规PPT课件

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护理措施
(一)按儿科一般护理常规。 (二)给予关心安慰，腹部有伤口者应按住伤口以免 裂开。 (三)取头高右侧卧位，及时清除呕吐物；以防吸入 呼吸道而引起窒息。 (四)呕吐期间应禁饮食，呕吐停止一小时后方可给以 牛奶以及流质饮食。以后据病情给以半流质饮食， 易少食多餐。呕吐严重者应静脉补充液体，以防水 电解质失衡。
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(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超 高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随 时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升 1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时 要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃， 应根据病情给物理降温或药物降温。
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物理降温
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1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、 酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。 一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多 喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发 症的发生。
儿科常见症状及护理常规
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常见症状
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发热 惊厥 腹痛 呕吐 呼吸困难
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一、发热
发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生 过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外 环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可 使机体内调节功能失常，影响小儿健康。
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根据发作特点和预后可分为：单纯型高热 惊厥及复杂型高热惊厥。
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护理措施
（一）预防窒息： 1.就地抢救，指压人中止惊，平卧头偏向
一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除
分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。 3.按医嘱给解痉药物，观察用药反应。 4.备好急救用物。
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鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴 风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异 常放电。
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惊厥的典型表现
意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强 直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视， 口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿 大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。 抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典 型，以微小发作多见。
生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
新生儿
40~45
120~140
1：3
1岁以下
30~40
110~130
1：3~1：4
2~3岁
25~30
100~120
1：3~1：4
4~7岁
20~25
80~100
1：4
8~14 岁
18~20
70~90
1：4
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（一） 临床上肛温＞37.8℃，腋下温度＞ 37.5℃为发热。 (二)高热者绝对卧床休息，供给充足的水分， 婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童 60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液体。 (三)供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高 维生素、低脂肪的流质或半流质饮食，不能 进食者应给以鼻饲。
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惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇 期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作。
惊厥时间长，可引起缺氧性脑损害，甚至 死亡。
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高热惊厥
是指小儿在6个月～4岁期间，单纯由发热 诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因，多见 于上呼吸道感染初期。
当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突 然发生惊厥。
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(六)注意皮肤护理，出汗后应立即擦干，经常 擦浴以保持汗腺的散热功能。
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(七)加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分泌 减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进行 2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂。
(八)对伴有呕吐、腹泻病儿，应观察其呕吐物、排泄 物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼窝凹 陷等。
2、药物降温。 (1)甜倩口服，根据医嘱给药。 (2)赖氨匹林肌肉注射或静脉推注。凡采取降 温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观 察降温效果，并在体温单相应栏内标明。
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(五)严密观察病情，注意热型变化及所伴随的 症状。采取药物降温的病儿，应注意用药后 的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降的 现象，而引起大汗淋漓、面色苍白、四肢厥 冷、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、脉搏细 弱、，四肢发冷，应立即进行相应处理，发 热伴寒战者应给以保暖，以改善微循环。
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护理措施
（四）健康教育 1.向家长交代病情，告诉家长控制体温是预 防惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物 理及药物降温方法。 2.演示惊厥急救方法。 3.癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 4.及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
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三、呕吐
呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴 有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容物从 口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见的症 状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少，一般 无重要临床意义。持续呕吐或反复出现则可 为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原因。
(九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热 惊厥，并做好抢救准备工作。
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二、小儿惊厥 是指全身或局部骨骼肌群突然发 生不自主收缩，常伴意识障碍。 是儿科常见急症，反复发作可引起 脑组织损伤。
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一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。
二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓
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护理措施
(五)严密观察病情，注意呕吐方式、量、性质、 气味，必要时留标本化验，以协助诊断，同 时注意观察病儿的精神状态以及生命体征的 变化，腹胀时应注意有无肠型及包块。
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护理措施
(六)根据呕吐的原因，分别加强护理。
1、颅内压增高的病儿多呕吐呈喷射状，应及 时应用脱水剂。 2、新生儿幽门痉挛，生后最初几天即发生呕 吐多对阿托品效果显著，一般在奶前10～15 分钟口服0、1%阿托品1-3滴。
护理措施
（二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。
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护理措施
（三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激 患儿。 3.惊厥较重、时间较长 者应吸氧。 4.观察生命体征、意识 及瞳孔的变化，按医嘱 使用脱水剂。