常见药品配伍表

（二）联合应用抗菌素药物

联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，

降低毒性，减少或延长抗药性的产生。但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5好10%疗效反而降低。因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。

在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：

第一类：繁殖期杀菌剂。如青霉素类、头孢霉素类等。

第二类：静止期杀菌剂。氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。

第三类：速效抑菌剂。如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉

素、麦迪霉素）等。

第四类：慢性抑菌剂。如磺胺类、呋喃类。

在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的

第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链

霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生

长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增

高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效增强。

第一类和第三类：合用可降低抗菌效能，如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于

后二药使蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素（繁殖期杀菌剂）干扰

细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥，降低其抗菌效能。

第二类和第三类：合用可获得增强或相加作用，一般不产生拮抗作用。

第三类和第四类：由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。

第四类和第一类：合用一般无重大影响，在治疗流行性脑膜炎时，由于青霉素G透过

血脑屏障能力较差，可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效。

联合用药的对象：

1、病因未明。危及生命的病因未明的严重感染。

2、严重感染。如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，估计使用单一药物难于控制者。

3、混合感染。单一抗菌药不能控制感染时可能为混合感染。如烧伤污染的复合创伤，腹腔脏器穿孔

所引起的腹膜炎等。

4、感染部位为一般抗菌药不易透入者。如结核性脑膜炎、结核杆菌的细胞内感染，可采用链

霉素与易透入细胞内的异烟肼合用，以增强疗效。

5、防止抗菌药耐药性产生。需要长期应用抗菌药而细菌易产生抗药性者，如结核病、革兰氏阴性杆

菌所致的肾盂肾炎。

6、抑制水解酶。异口恶唑类与青霉素合用，由于前者可抑制内酰胺酶，从而发挥两药的

协同抗菌效果。

（三）部分鱼药极限浓度及使用注意事项

1、鳜鱼鳜鱼对敌百虫、孔雀石绿、硝酸亚汞、福美砷、氯化铜等较敏感，前3种药物

0.2毫克/公斤以上就会造成鳜鱼不同程度的死亡； 1.5毫克/公斤以上的福美砷，0.7毫

克/公斤以上（pH小于7）氯化铜也能造成鳜鱼中毒死亡。因此，在鳜鱼池中不宜使用这些

药物。

2、乌鳢乌鳢对硫酸亚铁十分过敏。因此，在乌鳢的人工养殖过程中防治鱼病要慎用或不用硫酸亚铁

为宜。

3、淡水白鲳防治淡水白鲳鱼病不可滥用药物，特别是对有机磷农药最为敏感，敌百虫、

敌敌畏、孔雀石绿等均属禁用药物。

4、力口州鲈加州鲈对敌百虫较为敏感，一定要慎用。据试验杀灭蚤幼虫用晶体敌百虫全

池泼洒要控制在0.3毫克/公斤以下才安全。

5、虹鱒鱼据报道虹鱒鱼对敌百虫、孔雀石绿、高锰酸钾较为敏感。水温在11.5〜13.5 C

时，敌百虫对虹鱒成鱼的安全浓度为0.049毫克/公斤；在16〜16.2 C时安全浓度为

0.18〜0.54毫克/公斤；特别对虹鱒幼鱼敏感性较强，应禁用。孔雀绿石对虹鱒幼鱼的毒性表现有

累积毒性的特点，安全浓度为0.01毫克/公斤，应慎用。高锰酸钾对虹鱒鱼

的安全浓度为0.035毫克/公斤，亦属敏感性药物，它属强氧化剂，一般不留残毒，且对类纤毛虫等原生动物寄生虫有特效，应用剂量小，易分解，可使用。

6、鳖鳖对抗菌药物有一定的过敏，如果使用过量会产生较强的毒副作用，应慎用。如

鳖的腐皮、穿孔、烂颈等病，是由细菌感染的，用喹诺酮类中的抗菌药物，在应用中较

少产生抗药性，但对骨质关节和软骨组织有较大的不良作用。因此，对50克以下规格的鳖苗内服，会产生骨质变性和畸形，如鳖的败血型的红底板、白底板病，使用氯霉素在机体内可引起溶血性的贫血，会加重病情，加速死亡。防治鳖病使用呋喃唑酮药物，如果长期或超剂量应用，内服次数较多，极易引发神经炎，以后抽搐而死，特别是对鳖鱼还可诱发溶血性贫血而成僵鳖。

7、河蟹河蟹对晶体敌百虫、硫酸铜较为敏感，要慎用，全池泼洒敌百虫一般控制在0.3 毫

克/公斤以下，硫酸铜在0.7毫克/公斤以下较安全。

& 青虾青虾对二二三乳剂、甲胺磷、呋喃丹、杀灭菊脂、敌百虫（晶体）、硫酸铜等较敏感，应禁用或慎用，特别对敌杀死十分敏感，应禁用。敌百虫、硫酸铜应慎用。全池泼洒，敌百虫一般控制在0.013毫克/公斤以下，硫酸铜在0.3毫克/公斤以下较安全。

9、罗氏沼虾罗氏沼虾对敌百虫特别敏感，应禁用。控制使用药物：漂白粉在1毫克/

公斤以下，硫酸铜在0.7毫克/公斤以下，生石灰在25毫克/公斤以下。

10、蛙类据蛙类试验：无论成蛙、幼蛙在1%的盐度水里就无法生存，蝌蚪的池水中盐度

不能超过1%°。因此在人工养殖的过程中防病要注意盐度的积累成害。

11、水蛭水蛭对碱性药物十分敏感。因此，在人工养殖的过程中，防病应禁用氨水，慎

用生石灰，以免死亡。

12、鱼、虾、蟹混养三者混养对晶体敌百虫，硫酸铜应禁用或慎用。全池泼洒常用药物控

制:生石灰10〜15毫克/公斤，优氯净0.3〜0.6毫克/公斤，土霉素0.1毫克/公斤，

孔雀石绿0.1〜0.2毫克/公斤,硫酸锌0.5〜1毫克/公斤，福尔马林10〜25毫克/公斤, 较安全。