住院病人风险评估 PPT
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患者风险评估及防范措施ppt课件
风险防范
根据风险评估结果，采取 相应的防范措施，降低或 消除风险，确保患者安全 。
监控与反馈
持续监控风险防范措施的 执行效果，并及时反馈， 以不断完善和改进风险防 范策略。
持续改进与学习的重要性
适应变化
医疗领域的技术和治疗方法不断更新，需要持续 学习和改进，以适应这种变化。
患者为中心
持续改进和学习的最终目的是为了更好地满足患 者的需求，提供更优质、更安全的医疗服务。
患者风险的定义与重要性
定义解析
患者风险指的是在医疗过程中，可能 导致患者不幸事件或并发症的各种因 素。
重要性阐述
准确评估患者风险是保障患者安全、 提高医疗质量的关键环节。
学习目标
知识目标
掌握患者风险评估的方法和标准。
能力目标
能够运用所学知识，在实际工作中进行患者风险评估和制定相应的 防范措施。
情感、态度与价值观目标
增强对患者安全的重视，形成严谨、细致的工作作风。
02
患者风险评估
风险评估的定义与意义
定义
风险评估是对患者可能出现的危险因素进行系统性评估和预测的过程。
意义
通过风险评估，医疗机构和医务人员能够提前识别患者可能存在的风险，制定 相应的防范和治疗措施，降低不良事件的发生概率，提高患者的安全性和医疗 质量。
相互依存
患者安全与医疗质量存在紧密的依存关系，医疗质量的提高有助于保障患者安全 ，同时患者安全的保障也能促进医疗质量的提升。
共同目标
两者的共同目标是提供最佳的医疗服务，确保患者在医疗过程中免受不必要的伤 害和风险。
通过风险评估与防范提升的风险评估，识 别在医疗过程中可能对患 者造成危害的各种风险因 子。
风险评估的工具与方法
病人安全高危风险评估及相关的护理管理PPT课件
1 2
护理管理对病人安全的影响
良好的护理管理能够保障病人的安全，减少医疗 事故和纠纷的发生。
病人安全对护理管理的要求
病人安全需要护理管理提供全面、细致、高效的 护理服务，对护理管理提出了更高的要求。
3
护理管理与病人安全相互促进
通过加强护理管理，提高护理服务质量，可以进 一步保障病人安全，形成良性循环。
意外伤害等安全问题，保障病人的生命安全和身体健康。
02
提高医疗护理质量
通过评估病人安全风险，可以发现医疗护理过程中的不足和问题，及时
改进和优化护理流程和服务，提高医疗护理的质量和效率。
03
建立病以建立和维护病人安全文化，增强
医护人员的安全意识和责任感，提高整个医疗机构的病人安全水平。
风险评估的方法和流程
资料收集
风险因素分析
收集病人的基本信息、病史、用药记录、 手术记录等相关资料，了解病人的病情和 护理需求。
根据收集的资料，分析可能导致病人安全 问题的风险因素，如年龄、疾病类型、用 药情况、手术风险等。
风险评估量表
制定管理措施
采用风险评估量表对病人进行评估，量表 包括评估指标和评分标准，根据评分结果 确定病人的风险等级。
对相关文献进行回顾和分析，了解病人安全高危风险的最新研究 进展。
实地调查
对医疗机构进行实地调查，收集相关数据和资料，了解病人安全 管理的实际情况。
案例讨论
组织专家和医护人员进行案例讨论，深入剖析病人安全问题及其 原因。
案例分析结果与结论
分析结果
通过对案例的分析，发现病人安全高危风险的主要问题包括医疗设备故障、药 物管理不当、医护人员操作失误等。
强化设备管理
定期对医疗设备进行检 查和维护，确保设备的 正常运行和使用安全。
成人住院患者跌倒风险评估及预防护理课件PPT
2.跌倒中风险患者： 应执行跌倒低风险的预防措施，应执行WS/T431-2013规 定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。告 知患者离床活动时应有他人陪同。
中跌倒风险老年人的管理： ➢ 步态平衡受损是中跌倒风险老年人的主要问题，医护
工作者应通过二级预防，主要提供针对平衡、步态和 力量的个性化运动干预策略，从而改善该人群的跌倒 风险。 ➢ 起立、深蹲、单脚站立等动作训练，并在安全的基础 上，可适当负重或提高动作难度，从而增强其对神经、 肌肉和骨骼功能的干预效果，改善老年人的步态及平 衡问题。
评估量表 (见附录 A) 进行评估， 根据总分判定为跌倒低风险、跌倒中风险、跌倒高风险。
项目 跌倒史 超过一个疾病诊断 使用助行器具 静脉输液
步态 精神状态
评分标 准
无 有 无 有 没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助 拐杖/手杖/助行器 依扶家具 否 是 正常/卧床休息/轮椅 虚弱 受损 正确评估自我能力 高估/忘记限制
视力障碍：如有不同用途的两副以上眼镜， 应贴上相应的标签。应指导因视力减弱曾有 跌倒史或跌倒风险的患者使用单光眼镜。护 理偏育患者时，宜站在盲侧，并通过声音等 增强患者对空间、位置的感知。发现患者存 在尚未诊断的视力问题时，应报告医师。
肌力、平衡及步态异常：应观察和询问 患者在行走或平衡方面遇到的问题。宜 鼓励患者参加由康复医师制订的肌力、 平衡及步态训练计划，并督促实施。应 指导患者正确使用助行器等保护性器具。 对严重骨质疏松、髋关节骨折的患者， 可协助佩戴髋部保护器。
随着2022 年版《认为，为了跌倒评估更加全面，可以结合指南建 议将衰弱、步态平衡等纳入患者的跌倒风险判定条件。
(三)重视三个全面 01 全面评估：《中国老年人跌倒风险评估》等专家共 识提到，老年人跌倒是多风险因素作用的结果1.建议进 行全面多因素的跌倒风险评估，包含客观风险因素评估 如:认知、视力、听力、用药步态与平衡、心血管等;2.主 观风险因素评估如:对跌倒担忧程度、跌倒原因认识、预 防知识了解等。3.注重内在风险因素评估如:生物学、疾 病、功能水平和行为因素;外在风险因素评估如:环境因 素和社会因素。
患者风险评估及防范措施课件
手术风险
评估手术对患者可能产生的并发症、术后恢复情况以及手术效果的不确定性。
患者自身相关风险
年龄相关风险
评估不同年龄段患者可能出现的特殊健康问题，如老年患者的骨质疏松、心脑血 管疾病等。
心理状态风险
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以及心理状态对患者康复和生活质量的 影响。
环境相关风险
家庭环境风险
THANKS
感谢观看
风险评估软件
总结词
风险评估软件是一种基于计算机算法的评估工具，通过输入患者的相关信息，自动计算出患者的风险等级。
详细描述
风险评估软件通常基于大数据和机器学习技术，能够根据患者的个人信息、家族史、生活习惯等因素进行综合评 估，并给出个性化的风险预测和建议。
风险评估数据库
总结词
风险评估数据库是一种存储大量患者信息的数据库，用于分析和比较不同患者的风险因 素和状况。
06 患者风险评估未 来发展
人工智能在患者风险评估中的应用
人工智能技术可以通过分析医疗数据、 病历记录和患者生理指标，对患者可 能存在的风险进行快速、准确的评估。
人工智能还可以通过实时监测患者的 生理指标和病情变化，及时发现异常 情况，为医生提供预警和决策支持。
人工智能可以帮助医生制定个性化的 治疗方案，根据患者的具体情况和风 险因素，提供最佳的治疗建议。
详细描述
高血压患者面临的主要风险包括心血管疾 病、脑血管疾病和肾功能不全等。为了降 低这些风险，患者需要定期进行血压监测， 遵循医生的建议，保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。
案例二：糖尿病患者风险评估及防范措施
总结词
糖尿病患者风险评估及防范措施
详细描述
糖尿病患者面临的主要风险包括心血管疾病、 脑血管疾病、肾脏疾病和神经病变等。为了 降低这些风险，患者需要定期监测血糖和相 关指标，遵循医生的建议，保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。 此外，患者还需要注意足部护理，预防糖尿 病足的发生。
评估手术对患者可能产生的并发症、术后恢复情况以及手术效果的不确定性。
患者自身相关风险
年龄相关风险
评估不同年龄段患者可能出现的特殊健康问题，如老年患者的骨质疏松、心脑血 管疾病等。
心理状态风险
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以及心理状态对患者康复和生活质量的 影响。
环境相关风险
家庭环境风险
THANKS
感谢观看
风险评估软件
总结词
风险评估软件是一种基于计算机算法的评估工具，通过输入患者的相关信息，自动计算出患者的风险等级。
详细描述
风险评估软件通常基于大数据和机器学习技术，能够根据患者的个人信息、家族史、生活习惯等因素进行综合评 估，并给出个性化的风险预测和建议。
风险评估数据库
总结词
风险评估数据库是一种存储大量患者信息的数据库，用于分析和比较不同患者的风险因 素和状况。
06 患者风险评估未 来发展
人工智能在患者风险评估中的应用
人工智能技术可以通过分析医疗数据、 病历记录和患者生理指标，对患者可 能存在的风险进行快速、准确的评估。
人工智能还可以通过实时监测患者的 生理指标和病情变化，及时发现异常 情况，为医生提供预警和决策支持。
人工智能可以帮助医生制定个性化的 治疗方案，根据患者的具体情况和风 险因素，提供最佳的治疗建议。
详细描述
高血压患者面临的主要风险包括心血管疾 病、脑血管疾病和肾功能不全等。为了降 低这些风险，患者需要定期进行血压监测， 遵循医生的建议，保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。
案例二：糖尿病患者风险评估及防范措施
总结词
糖尿病患者风险评估及防范措施
详细描述
糖尿病患者面临的主要风险包括心血管疾病、 脑血管疾病、肾脏疾病和神经病变等。为了 降低这些风险，患者需要定期监测血糖和相 关指标，遵循医生的建议，保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。 此外，患者还需要注意足部护理，预防糖尿 病足的发生。
住院患者跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估及管理PPT课件
，医护人员也应主动与患者及家属沟通交流，了解他们的需求和建议，
不断完善安全管理措施。
05 质量监控与持续改进
质量监控指标体系建立
跌倒、坠床、压力性损伤风险评估指标
01
包括患者年龄、疾病类型、行动能力、认知功能、药
物使用等。
护理质量监控指标
02 包括护理措施执行情况、患者满意度、不良事件发生
率等。
预防措施与护理干预
加强患者教育
告知患者及家属坠床的风 险及预防措施，提高患者
自我防范意识。
改善环境
降低床的高度，设置床栏 ，保持地面干燥清洁，提
供足够的照明等。
使用辅助设备
如约束带、床旁护栏等， 必要时使用。
加强巡视
特别是对于高危患者，应 增加巡视次数，及时发现
并处理潜在风险。
坠床事件处理与报告
医护人员安全培训要求
提高安全意识
01
强调医护人员对患者安全的重视，培养严谨的工作态度和责任
心。
掌握风险评估技能
02
培训医护人员熟练掌握跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估方
法和技巧，以便及时发现潜在风险。
应急处理能力培训
03
加强医护人员对突发事件的应急处理能力，确保在患者发生跌
倒、坠床等意外时能够迅速、有效地进行处理。
监控指标定期更新
03
根据最新临床实践和研究成果，定期更新监控指标，
确保其科学性和有效性。
数据收集、分析与反馈机制
数据收集
通过护理记录、不良事件报 告等途径，收集相关数据。
数据分析
运用统计学方法，分析数据 背后的规律和趋势，找出问
题根源。
反馈机制
将分析结果及时反馈给相关 科室和人员，以便采取针对
成人住院病人跌倒风险评估及护理课件
风险评估的步骤
01
02
03
04
收集资料
收集病人的基本信息，如年龄 、性别、疾病史、用药情况等
。
进行评估
根据收集的资料，使用评估工 具对病人进行跌倒风险评估。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，采取相应的预防措
施。
定期复查
定期对病人进行复查，重新评 估跌倒风险，调整护理计划。
03
成人住院病人跌倒风险因素
ERA
本课程总结
01
02
03
04
掌握跌倒风险评估的方法和工 具，包括Morse跌倒评估量 表、Rockwood跌倒评估量表
等。
了解成人住院病人跌倒的常见 原因、风险因素及预防措施，
提高对跌倒的认知。
学习如何根据病人情况制定个 性化的护理计划，降低跌倒风
险。
掌握应对跌倒事件的应急处理 流程，提高应对能力。
成人住院病人跌倒风险评
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
估及护理课件
• 引言 • 成人住院病人跌倒风险评估 • 成人住院病人跌倒风险因素 • 成人住院病人跌倒预防护理措施 • 案例分析 • 总结与展望
目录
CONTENTS
01
引言
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
减少医疗纠纷
有效的风险评估可以减少 因跌倒导致的医疗纠纷， 维护医院声誉。
风险评估的方法
观察法
通过观察病人的步态、平 衡能力等指标，评估病人 跌倒的风险。
问卷调查法
使用专业的跌倒风险评估 问卷，了解病人既往跌倒 史、用药情况等信息。
仪器检测法
住院患者VTE相关评估量表PPT
03
住院患者VTE风险评估流程
患者基本信息收集
01 患者年龄
不同年龄段的患者VTE风险不同，需收集患者的 年龄信息。
02 患者性别
男性患者比女性患者更容易发生VTE，需收集患 者的性别信息。
03 患者病史
了解患者是否有VTE病史、手术史、创伤史等， 以评估患者当前的风险。
风险因素评估与赋值
01
有助于减少VTE的发生率和死亡率，提高患者的 03 生活质量
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步 ，VTE相关评估量表将更 加完善和精准
人工智能和大数据将在 VTE风险评估中发挥越来 越重要的作用
预防和治疗VTE的方法将 更加多样化，包括药物治 疗、机械预防、生活方式 干预等
VTE的防治将更加注重个 体化和综合管理，提高患 者的整体健康水平
评估目的与意义
评估目的
通过评估患者的VTE风险，为临床医生提供参考 依据，制定相应的预防和治疗措施。
评估意义
有助于降低患者发生VTE的风险，提高患者的生 活质量和预后。同时，也有助于提高医疗质量和 医院管理水平。
02
常用VTE评估量表介绍
Caprini评分量表
总结词：全面评估
详细描述：Caprini评分量表是一种全面评估住院患者发生VTE风险的量表，包括年龄、性别、 疾病类型、手术史等多个维度，能够更准确地预测患者的VTE风险。
临床实践中注意事项与建议
05
措施
提高医护人员对VTE风险评估意识
加强培训
定期组织医护人员学习VTE风险 评估知识，提高对评估重要性的
认识。
明确职责
明确医护人员在VTE风险评估中的 职责，确保评估工作的全面性和准 确性。
患者跌倒与坠床风险评估及处置PPT课件
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （二）住院病人跌倒/坠床风险的评估 • 1、初始评估：凡新入院病人，责任护士均需根据《Morse跌倒（坠床）
风险评估及护理措施落实单》进行风险评估，评估当班完成，总分记录 在首次护理记录单上。高度危险（大于或等于45分）填写住院患者预防 跌倒(坠床)告知书和Morse跌倒（坠床）风险评估及护理措施落实单。 • 2、再评估：评分≥45分的病人均须根据《Morse跌倒(坠床)风险评估及护 理措施落实单》每3天进行评估记录1次。转入病人、病情变化、跌倒/坠 床后等情况下要及时评估记录。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属陪 伴。 6、在床上活动的患者，应及时告知活动时的注意事项，提示在活动时要小 心，防止坠床。 7、因病情需要卧床休息者，护士应指导患者不能随意下床，以免跌倒，对 有可能发生病情变化、体位性低血压等患者，应提示患者不能大幅度变动 体位，防止发生坠床与跌倒。 8、若住院患者意外坠床或跌倒、外伤时，应启动《患者发生坠床、跌倒时 应急预案》。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
（二）住院病人跌倒/坠床风 险的评估
3、护士长定期检查护士对住院病 人跌倒/坠床评估及预防措施的落 实情况，定期检查病区安全隐患，
并做好防护措施。
护士长怎么做？
1）从容易入手，厕所洗手池防滑 地垫，地灯，紧急呼叫铃、扶手， 宣传资料是否齐全。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
患者(家属)签名:
责任护士签名: 日期： 年 月 日
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （三）跌倒/坠床的防范措施落实到位， • 保证患者安全，减少意外事故发生。
• 1、标准防护措施 • 1)告知患者及家属有跌倒的危险，专人陪住， • 活动时家属陪护。 • 2)提供充足灯光，清除病房、床旁、通道等 • 障碍物。 • 3)保持地面清洁干燥、告知卫生间防滑措施(淋浴时陪护)。 • 4)、教会患者使用床旁灯及呼叫器，放于可及处。 • 5)、日常用物放于患者易取处，穿舒适的鞋和衣裤。 • 6)、告知起床“三部曲”，即平卧后床上半坐30秒-双腿下垂30秒-行走。
泌尿外科病人高风险评估ppt课件
泌尿外科病人 安全高危风险评估及管理
.
病人安全风险管理
对病人安全风险进行识别、分析评估 的基础上，以最少的成本将事故发生的概 率、严重程度、风险损失、不良后果等降 到最低，建立病人安全的管理体系。
.
护理风险评估管理的组织架构
组织架构 医院护理管理委员会
成员组成
护理院长、护理部主任、科护士长
医院安全护理管理小组 专科护士长、专科护士、病区质控员
.
风险管理：
1.脓毒血症的识别、危急值与专科观察
（3）末梢循环：内毒素感染病人可能出现发冷、寒颤， 四肢肢端皮温冷，应每小时观察病人的末梢循环一次。
（4）血象：术后病人应在手术后2小时后抽查血常规，观 察白细胞指标，若低于3×109个/L，则提示有内毒素感染 的可能。
.
2.紧急处理
（1）使用高效抗生素：泰能；保护细胞膜：乌司他丁 （2）中流量或大流量吸氧 （3）保暖
穿刺前一晚及早上进行清洁灌肠，注意预防跌倒； 穿刺前30分钟使用静脉抗生素，预防感染
（2）穿刺时：严格无菌，观察病人，询问病人感受，如 疼痛剧烈时暂停操作
.
4.风险管理：
（3）穿刺后：要求病人静卧2小时，24小时内减少活动； 保持大便通畅，观察有无出血； 嘱病人勿大便用力，出血量＞10ml，报告医生； 严格按要求使用抗生素； 穿刺后每4小时测体温一次，连续3次，如体温＞
参见严重泌尿系感染致脓毒血症的识别、观察及处理 特别应关注此感染易出现在术后4小时内
.
二. PCNL术后出血的识别与风险管理 1. PCNL术后出血的识别、危急值和专科观察
（1）病人生命体征的观察，特别是有无心率加快、血压 降低等表现 （2）切口引流液量和性质的观察：有无在1小时内超过 200ml且引流也颜色鲜红/暗红 （3）观察手术一侧肾区的疼痛 （4）贫血貌的观察：有无甲床、口唇、面色苍白 （5）血红蛋白值的观察
.
病人安全风险管理
对病人安全风险进行识别、分析评估 的基础上，以最少的成本将事故发生的概 率、严重程度、风险损失、不良后果等降 到最低，建立病人安全的管理体系。
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护理风险评估管理的组织架构
组织架构 医院护理管理委员会
成员组成
护理院长、护理部主任、科护士长
医院安全护理管理小组 专科护士长、专科护士、病区质控员
.
风险管理：
1.脓毒血症的识别、危急值与专科观察
（3）末梢循环：内毒素感染病人可能出现发冷、寒颤， 四肢肢端皮温冷，应每小时观察病人的末梢循环一次。
（4）血象：术后病人应在手术后2小时后抽查血常规，观 察白细胞指标，若低于3×109个/L，则提示有内毒素感染 的可能。
.
2.紧急处理
（1）使用高效抗生素：泰能；保护细胞膜：乌司他丁 （2）中流量或大流量吸氧 （3）保暖
穿刺前一晚及早上进行清洁灌肠，注意预防跌倒； 穿刺前30分钟使用静脉抗生素，预防感染
（2）穿刺时：严格无菌，观察病人，询问病人感受，如 疼痛剧烈时暂停操作
.
4.风险管理：
（3）穿刺后：要求病人静卧2小时，24小时内减少活动； 保持大便通畅，观察有无出血； 嘱病人勿大便用力，出血量＞10ml，报告医生； 严格按要求使用抗生素； 穿刺后每4小时测体温一次，连续3次，如体温＞
参见严重泌尿系感染致脓毒血症的识别、观察及处理 特别应关注此感染易出现在术后4小时内
.
二. PCNL术后出血的识别与风险管理 1. PCNL术后出血的识别、危急值和专科观察
（1）病人生命体征的观察，特别是有无心率加快、血压 降低等表现 （2）切口引流液量和性质的观察：有无在1小时内超过 200ml且引流也颜色鲜红/暗红 （3）观察手术一侧肾区的疼痛 （4）贫血貌的观察：有无甲床、口唇、面色苍白 （5）血红蛋白值的观察
住院患者风险评估表ppt
疼痛
疼痛是一种复杂、主观的感受，是临床最常 见的症状之一，也是近年来非常受重视的一个 临床问题。2010年国际疼痛协会对疼痛的定义 是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感 受，伴随有现存的和潜在的症状损伤。已成为 继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后 的第五生命体征，日益受到重视。而疼痛的评 估则是疼痛治疗的第一步。
Morse跌倒评估量表（Morse Fall Scale MFS）是 由美国宾夕法尼亚大学Morse等1989年研制，并在多个 国家及地区医院使用，有助于临床辨别跌倒高风险患者。 Morse量表由6条项目组成，总分125分，得分越高表示 发生跌倒的风险越大，＞45分为高风险，25-45分为中度 危险，＜25分为低风险。
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院前3个月或 入院后曾经跌倒（晕厥）或视觉障碍评分为25分，如果没有 为0分。
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家属。
95
患者，男，78岁，主因反复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于2015年1月18日9时51分扶入院，诊断：慢 性阻塞性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、 心功能3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清 楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、 利尿、吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上 厕所不叫家属。
1、解除疼痛刺激源
2、心理、物理、中医疗法
护理风险评估量表 ppt课件
4
二 评估方法
1、由病人自己确认：病人说有多痛就有多痛 2、评估工具： 数字评分法：用0—10的数字代表不同程度 脸谱法：转化为数字，0,1,2,3,4,5分 语言描述法：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、 剧痛5级。 3、疼痛的部位、性质、时间：打勾选取
ppt课件 5
三 疼痛评分时机
• • • • 新入院病人、转科患者当班内评估。 患者主诉疼痛时当班必须评估一次。 麻醉清醒后。 住院期间发生过疼痛的病人每天15:00评估一 次并记录到三测单上。 • 药物镇痛：口服药物1h和静脉/肌内注射镇痛 药物后30min评价镇估项目
（二）潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度。 1、持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮
湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可以发现患 者皮肤是湿的。
2、十分潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单
每天至少换一次。
3、偶然潮湿：每天大概需要额外换一次床单。 4、很少发生潮湿：皮肤通常是干燥的，只需按常规
和乳制品，两餐间偶尔进食；不需其他补充食物。
ppt课件
15
一 评估项目
（六）摩擦力和剪切力： 1、有危险：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床
单，在床上或椅子上时经常滑落；需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩 或躁动不安通常导致摩擦。 肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可 保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。 完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置。
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23
评估项目：
4、有静脉注射治疗或留置套管针（20分） ：病人正在进行静脉内治疗（或留有静脉内针管）或
是使用特殊药物（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、 镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降 糖药、抗抑郁抗焦虚药抗精神病药）治疗（包括口服 ）均评分为20分，没有为0分。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（（三提）示四评牌）分，为 并、告1— 疼诉2病痛分人者处和：陪理床护头流者挂目程防的跌、倒注
意事项，并签署防跌倒告知书，每班加 强监控。
（四）病人转科时，将《跌倒高危病人登 记表》随病历一起交接。
（五）病人出院当天，将《跌倒高危病人 登记表》填写完整，一份送护理部，一 份科室存档。
（六）若病人发生跌倒 ，立即按跌倒应
（四）、疼痛处理流程 4、常需上厕所（如尿频、腹泻）
否=0 是=1
5、活动无耐力，只能短暂站立，需协助或使用辅助器材可下
床
否=0 是=1
跌倒管理制度 （一）所有住院病人均按《跌倒危险评
估表》进行评分。 (二）评分≥3分者，为跌倒高危人群； 1、床头挂防跌倒提示牌，并告诉病人和 陪护者目的及注意事项 ，遵医嘱落实
（三）坠床风险评估制度
3、评分在8分及以下，要求填写《坠 床高危情况报告表》于24小时内上报 护理部，同时填写《住院闰内坠床风险
评签（估 字四预，报再）表由、病》区2疼份护痛，士由长处病核理人实或后流家签程属名确，认护
理部审核后提出指导意见要求动态观察 及评估，每周一、四进行评分并在护理 记录单中记录。
（二）疼痛评估次数 1、新入院病人将疼痛评分记录于首次评估； 2、所有住院病人每日14：00均常规评估疼 痛分值，疼痛分值为0分，也要进行评估； 3、 疼痛分值为0-3分者，每日14：00评估1次； 4、当疼痛分值≥4-6分者，每日评估2次 （14：00、22：00）； 5、当疼痛分值≥7-10分者，每日评估4次 （2：00、10：00、14：00、22：00）。
1、急（填程四写序《处）不理、良。事疼件痛主动处报理告表流》程24小时
内上报护理部。 2、护士长及时组织讨论，分析原因，制
定改进措施，减少病人跌倒的发生。
跌倒预防措施
1、请您在病房活动或洗漱时穿防滑、防水鞋 具，不穿一次性拖鞋。 2、跌倒高危患者需在家属陪同下淋浴，淋浴 时穿防滑拖鞋，避免滑倒。 3、患者有以下情况会使跌倒风险增加：1年
内发（生过四跌）倒，、年疼龄大痛于处65岁理，流步态程不稳，
视力差，营养不良，虚弱，头晕头痛，频繁 上卫生间，服用降糖药、降压药、利尿剂、 镇痛剂、精神类药物者，需留陪护一人，专 人守护，随时保护患者。
4、卧床超过1天者，下床时会因体位性 低血压致头晕等引起跌倒。当陪护者不 在身边时不要自行下床活动。如有需求
（一）疼痛评估方法： 1、意识清楚、语言表达准确患者，主要使用 “数字等级评定量表”（痛尺）进行疼痛评 估； 2、0分：无痛；1-3分：为轻度疼痛；4-6分： 中度疼痛；7-10分：为重度疼痛。 3、一般情况下，对不宜用“数字等级评定量 表”或“面部表情量表”评估的病人，如年 龄≤5岁、昏迷病人等，可不评估疼痛分值， 但需对病人进行综合观察。
（四）疼痛处理流程 1、流程： 评估——制定镇痛方案——实施
——反馈并记录 2、评估内容：疼痛原因、部位、
强（度四、）性、质疼、分痛值处等理。流程
三、跌倒风险评估
跌倒危险评估表
项目
得分
1、最近1年内或住院中曾发生跌倒
否=0 是=1
2、意识欠清，无定向感或躁动不安（其中任一项）否=0 是
=1
3、主诉视觉不佳，影响日常生活能力 否=0 是=1
住院病人风险评估
主 要 内容
一、生活自理能力（ADL）评估，（评估率 100%）； 二、疼痛评估（评估率100%）； 三、跌倒、坠床风险评估（评估100%）； 四、压疮风险评估（评估率100%）； 五、管道滑脱风险评估； 六、深静脉血栓形成风险评赖：总分≤40分，每天评估一次； 中度依赖：总分41—60分，每周一、周四评 估； 轻度依赖：总分61—99分，每周评估一次； 无需依赖：总分100分，入院、出院各评估一 次。
填报预报表并在护理文件上记录。
（三）坠床风险评估制度
1、住院病人有坠床危险因素者，均应 依《住院病人坠术风险评估预报表》进 行评分。评分在12-11分提示轻度危险；
评者（分 提四在示重1）0度-、9危分险疼提。示痛中处度危理险流；评程≤8分
2、评分在10-9分者，要求在护理记录 单中记录评分结果，并采取防范措施。 如，挂防坠床标识、告知病人及家属要 求有专人陪护、指导上下床方法及床上
二、疼痛评估
疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后 的第五生命体征，是临床常见的护理问题。 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、血压升 高、免疫功能下降等一系列生理、病理和 心理的变化。疼痛是组织损伤或潜在损伤 所引起的不愉快感觉和情感体验，它是一 种主观感受，根据患者疼痛的症状和体征， 配合使用“痛尺”和“面部表情”进行评 估。
2、2（4保小四持时卫）陪生护、间。和疼病痛区地处面理干燥流，程防止滑
倒；告知病人穿防滑鞋（禁穿一次性拖 鞋）、正确使用助行器等。
3、每班每班密切观察有无跌倒隐患并认 真交接。每周一、四护理记录单上记录 跌倒评分。
4、填写《跌倒高危病人登记表》一式2 份，由病人或家属确认签定，并签署防 跌倒告知书。
或（出四现不）适、，请疼及痛时呼处叫理。流程
您（您的家属）是跌倒高危患者，您对告 知内容掌握并同意及配合。
四、坠床风险评估
（一）坠床风险评估表
（四）、疼痛处理流程
（二）坠床风险评分标准
评分在12-11分提示有轻度危险、评分 在10-9分提示有中度危险、评分在8分
及（以四下提）示、重度疼危痛险，处应理采取流防程范措施、
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
（三）记录要求
1、当患者对镇痛效果不满意或主诉疼痛 时立即评估疼痛分值，并把结果记录于 护理记录单中。
2、将疼痛的处理措施如物理或药物治疗 等方法详细记录在护理记录中。
3、当病人疼痛加剧时，若采取直 肠或静脉给药或肌肉注射镇痛药 物方法时，于给药后30分钟评 估疼痛分值；若行口服镇痛药物 时，于给药后1小时评估疼痛分 值；并动态观察镇痛药物副作用 和用药后效果，并把疼痛分值及 效果记录在护理记录单上。
（三）坠床风险评估制度
当病人出院时，及时将转归填写在《坠 床高危情况报告表》中，由护理部审核 后，一份报送护理部，另一份保存在科
意事项，并签署防跌倒告知书，每班加 强监控。
（四）病人转科时，将《跌倒高危病人登 记表》随病历一起交接。
（五）病人出院当天，将《跌倒高危病人 登记表》填写完整，一份送护理部，一 份科室存档。
（六）若病人发生跌倒 ，立即按跌倒应
（四）、疼痛处理流程 4、常需上厕所（如尿频、腹泻）
否=0 是=1
5、活动无耐力，只能短暂站立，需协助或使用辅助器材可下
床
否=0 是=1
跌倒管理制度 （一）所有住院病人均按《跌倒危险评
估表》进行评分。 (二）评分≥3分者，为跌倒高危人群； 1、床头挂防跌倒提示牌，并告诉病人和 陪护者目的及注意事项 ，遵医嘱落实
（三）坠床风险评估制度
3、评分在8分及以下，要求填写《坠 床高危情况报告表》于24小时内上报 护理部，同时填写《住院闰内坠床风险
评签（估 字四预，报再）表由、病》区2疼份护痛，士由长处病核理人实或后流家签程属名确，认护
理部审核后提出指导意见要求动态观察 及评估，每周一、四进行评分并在护理 记录单中记录。
（二）疼痛评估次数 1、新入院病人将疼痛评分记录于首次评估； 2、所有住院病人每日14：00均常规评估疼 痛分值，疼痛分值为0分，也要进行评估； 3、 疼痛分值为0-3分者，每日14：00评估1次； 4、当疼痛分值≥4-6分者，每日评估2次 （14：00、22：00）； 5、当疼痛分值≥7-10分者，每日评估4次 （2：00、10：00、14：00、22：00）。
1、急（填程四写序《处）不理、良。事疼件痛主动处报理告表流》程24小时
内上报护理部。 2、护士长及时组织讨论，分析原因，制
定改进措施，减少病人跌倒的发生。
跌倒预防措施
1、请您在病房活动或洗漱时穿防滑、防水鞋 具，不穿一次性拖鞋。 2、跌倒高危患者需在家属陪同下淋浴，淋浴 时穿防滑拖鞋，避免滑倒。 3、患者有以下情况会使跌倒风险增加：1年
内发（生过四跌）倒，、年疼龄大痛于处65岁理，流步态程不稳，
视力差，营养不良，虚弱，头晕头痛，频繁 上卫生间，服用降糖药、降压药、利尿剂、 镇痛剂、精神类药物者，需留陪护一人，专 人守护，随时保护患者。
4、卧床超过1天者，下床时会因体位性 低血压致头晕等引起跌倒。当陪护者不 在身边时不要自行下床活动。如有需求
（一）疼痛评估方法： 1、意识清楚、语言表达准确患者，主要使用 “数字等级评定量表”（痛尺）进行疼痛评 估； 2、0分：无痛；1-3分：为轻度疼痛；4-6分： 中度疼痛；7-10分：为重度疼痛。 3、一般情况下，对不宜用“数字等级评定量 表”或“面部表情量表”评估的病人，如年 龄≤5岁、昏迷病人等，可不评估疼痛分值， 但需对病人进行综合观察。
（四）疼痛处理流程 1、流程： 评估——制定镇痛方案——实施
——反馈并记录 2、评估内容：疼痛原因、部位、
强（度四、）性、质疼、分痛值处等理。流程
三、跌倒风险评估
跌倒危险评估表
项目
得分
1、最近1年内或住院中曾发生跌倒
否=0 是=1
2、意识欠清，无定向感或躁动不安（其中任一项）否=0 是
=1
3、主诉视觉不佳，影响日常生活能力 否=0 是=1
住院病人风险评估
主 要 内容
一、生活自理能力（ADL）评估，（评估率 100%）； 二、疼痛评估（评估率100%）； 三、跌倒、坠床风险评估（评估100%）； 四、压疮风险评估（评估率100%）； 五、管道滑脱风险评估； 六、深静脉血栓形成风险评赖：总分≤40分，每天评估一次； 中度依赖：总分41—60分，每周一、周四评 估； 轻度依赖：总分61—99分，每周评估一次； 无需依赖：总分100分，入院、出院各评估一 次。
填报预报表并在护理文件上记录。
（三）坠床风险评估制度
1、住院病人有坠床危险因素者，均应 依《住院病人坠术风险评估预报表》进 行评分。评分在12-11分提示轻度危险；
评者（分 提四在示重1）0度-、9危分险疼提。示痛中处度危理险流；评程≤8分
2、评分在10-9分者，要求在护理记录 单中记录评分结果，并采取防范措施。 如，挂防坠床标识、告知病人及家属要 求有专人陪护、指导上下床方法及床上
二、疼痛评估
疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后 的第五生命体征，是临床常见的护理问题。 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、血压升 高、免疫功能下降等一系列生理、病理和 心理的变化。疼痛是组织损伤或潜在损伤 所引起的不愉快感觉和情感体验，它是一 种主观感受，根据患者疼痛的症状和体征， 配合使用“痛尺”和“面部表情”进行评 估。
2、2（4保小四持时卫）陪生护、间。和疼病痛区地处面理干燥流，程防止滑
倒；告知病人穿防滑鞋（禁穿一次性拖 鞋）、正确使用助行器等。
3、每班每班密切观察有无跌倒隐患并认 真交接。每周一、四护理记录单上记录 跌倒评分。
4、填写《跌倒高危病人登记表》一式2 份，由病人或家属确认签定，并签署防 跌倒告知书。
或（出四现不）适、，请疼及痛时呼处叫理。流程
您（您的家属）是跌倒高危患者，您对告 知内容掌握并同意及配合。
四、坠床风险评估
（一）坠床风险评估表
（四）、疼痛处理流程
（二）坠床风险评分标准
评分在12-11分提示有轻度危险、评分 在10-9分提示有中度危险、评分在8分
及（以四下提）示、重度疼危痛险，处应理采取流防程范措施、
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
（三）记录要求
1、当患者对镇痛效果不满意或主诉疼痛 时立即评估疼痛分值，并把结果记录于 护理记录单中。
2、将疼痛的处理措施如物理或药物治疗 等方法详细记录在护理记录中。
3、当病人疼痛加剧时，若采取直 肠或静脉给药或肌肉注射镇痛药 物方法时，于给药后30分钟评 估疼痛分值；若行口服镇痛药物 时，于给药后1小时评估疼痛分 值；并动态观察镇痛药物副作用 和用药后效果，并把疼痛分值及 效果记录在护理记录单上。
（三）坠床风险评估制度
当病人出院时，及时将转归填写在《坠 床高危情况报告表》中，由护理部审核 后，一份报送护理部，另一份保存在科