卵巢上皮性肿瘤护理常规及健康教育

卵巢上皮性肿瘤护理常规及健康教育

卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。多见于中老年女性，很少发生在青春期前和婴幼儿。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理:重视患者情绪反应，积极配合治疗。

（2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。

（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。

（4）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备

①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自剑突下至大腿上1/3处，两侧至腋中线，包括会阴部，剃净手术部位汗毛及阴毛，并清洗脐部。

②胃肠准备:术前3d无渣半流食，术前1d无渣流食。术前禁饮食，常规禁食10h，禁饮4h;按医嘱给肠道抗生素，如庆大霉素、甲硝唑口服。维生素K，肌内注射;术前1d 20:00辉力纳肛，午餐后3h 口服和爽或者清洁灌肠。

③阴道准备:术前用1:5000的高锰酸钾溶液阴道灌洗上药2次。

④术前1d协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（（趾）甲，更衣。

⑤其他:手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常

情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。

（6）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:平卧4～6，麻醉未清醒前头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管;有躁动者应注意防护，如加用床档，以免发生意外。6h后取半卧位，利于炎症局限，充分引流。

（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。注意阴道流血情况，保持外阴清洁，防止感染。

（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。

（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时无菌操作，观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染等，持续胃肠减压者做好口腔护理。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。

（5）并发症的预防和护理

①出血:观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师处理。

②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。

③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。

④泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水，必要时抬高床头。

⑤下肢深静脉血栓形成:术后早期鼓励和协助患者进行主动和被动功能锻炼，必要时使用弹性袜，遵医嘱应用抗血栓压力泵。

（6）心理护理:耐心地倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】

1.休息与运动术后活动双下肢，每次15min，6h后鼓励患者勤翻身，次日根据病情鼓励并协助患者尽早下床活动，注意循序渐进，由坐到站，再到床边活动，以促进肠蠕动，尽快排气，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成。

2.饮食指导禁饮食6h，如无恶心6h后可饮温水、进流食，排气前禁牛奶、甜食、豆浆等产气食物，待排气后可进食高蛋白质、营养丰富的食品，促进切口愈合。

3.用药指导遵医嘱使用抗生素，控制感染;根据病情需要适当给予静脉营养支持治疗，注意保护血管。化疗患者建议行 PICC置管术。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病早日康复的信心。

5.康复指导禁止盆浴及性生活3个月，拆线7d后可淋浴;坚持完成治疗计划。

6.复诊须知①术后3～4周回医院进行化疗或放疗;②切口出现渗液、疼痛，发热、阴道流血等身体不适，随时复诊;③定期复诊:

术后1年每个月1次，术后第2年每3个月1次，术后第3～5年每3～6个月1次，以后可每年1次。