卫生部关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》的通知
卫生部医院手术室管理规范
医院手术部（室）管理规范第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室是医院内最重要的部门之一，负责进行各类手术操作。
为了保障患者的安全和手术的顺利进行，卫生部特制定了本管理规范，以规范手术室的运行和管理。
二、手术室的设备和环境要求1. 设备要求手术室应配备先进、可靠的手术设备，包括手术台、手术灯、手术器械、麻醉设备等。
设备应定期维护和检修，确保其正常运行。
2. 环境要求手术室应具备良好的环境条件，包括空气质量、温湿度、噪音和照明等。
空气质量应符合卫生部相关标准，温湿度应适宜，噪音应控制在合理范围内，照明应璀璨且均匀。
三、手术室的管理人员和岗位职责1. 手术室主任手术室主任是手术室的负责人，负责手术室的整体管理和运行。
其职责包括制定手术室的工作计划、组织人员培训、协调手术室与其他科室的合作等。
2. 护士长护士长负责手术室的日常管理工作，包括护理人员的调配、手术室的卫生消毒、手术器械的准备等。
3. 医师医师是手术室的核心人员，负责手术操作和患者的术前术后管理。
医师应具备相关专业知识和技能，并遵守操作规范和伦理要求。
四、手术室的工作流程1. 术前准备术前准备是手术室工作的重要环节，包括手术室的清洁消毒、手术器械的准备、患者的术前准备等。
在术前准备阶段，各项工作应按照规范进行，确保手术的安全进行。
2. 手术操作手术操作是手术室的核心工作，医师应按照操作规范进行手术，确保手术的顺利进行。
在手术操作过程中，医师应注意手术器械的使用和消毒，避免交叉感染的发生。
3. 术后处理术后处理是手术室工作的最后环节，包括患者的护理和手术室的清洁消毒等。
术后处理应细致入微，确保患者的安全和手术室的清洁。
五、手术室的质量管理1. 质量控制手术室应建立完善的质量控制体系，包括手术操作的质量评估、手术器械的质量检查等。
通过质量控制，可以及时发现问题并采取相应措施。
2. 事故报告和处理手术室发生事故时，应及时进行报告和处理。
事故报告应详细记录事故的经过和原因，并提出改进措施，以避免类似事故再次发生。
手术室医院感染控制规范
手术部(室)医院感染控制规范1、范围本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。
本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。
2.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用时必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。
GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范GBl59122医院消毒卫生标准GB／T l4295空气过滤器GB／Tl 3554高效空气过滤器GB 50591洁净室施工及验收规范WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS／T 313医务人员手卫生规范YY／0469医用外科口罩技术要求YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平GB l9083医用防护口罩技术要求DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范GBl9193—2003疫源地消毒总则医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部3.术语和定义下列术语和定义适用于本规范3.1手术部(室)由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。
3.2手术间进行各类手术操作的场所。
3.3洁净手术间设置空气净化系统，达到GB50333标准的区域。
3.4负压手术间设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施污染手术的区域。
3.5一般手术间未设置空气净化系统，采用其它消毒方法，使空气达到我国GBl59122要求的区域。
卫医政发〔〕号《医院手术部室管理规范试行》
医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
卫医政发〔2009〕90号 卫生部关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》的通知
卫生部关于印发《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知卫医政发〔2009〕90号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，我部组织专家研究制定了《医院手术部（室）管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○九年九月十八日医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知
卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.08.03•【文号】卫办医政发[2012]94号•【施行日期】2012.10.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知（卫办医政发【2012】94号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构手术分级管理，规范医疗就手术行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，我部组织制定了《医疗机构手术分级管理办法（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
卫生部办公厅2012年8月3日医疗机构手术分级管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范医院手术部（室）管理规范第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。
第三章手术安全管理第十二条手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
第十三条手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。
第十四条手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
第十五条手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。
第十七条手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。
卫生部关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》的通知(卫医政发〔.doc
卫生部关于印发《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知卫医政发〔2009〕90号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，我部组织专家研究制定了《医院手术部（室）管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○九年九月十八日医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
医院手术部(室)管理规范(试行)
医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。
第十一条洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。
第十七条手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。
第十八条手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。
手术部(室)医院感染控制规范
手术部(室)医院感染控制规范1、范围本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。
本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。
2.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用时必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。
GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范GBl59122医院消毒卫生标准GB／T l4295空气过滤器GB／Tl 3554高效空气过滤器GB 50591洁净室施工及验收规范WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS／T 313医务人员手卫生规范YY／0469医用外科口罩技术要求YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平GB l9083医用防护口罩技术要求DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范GBl9193—2003疫源地消毒总则医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部3.术语和定义下列术语和定义适用于本规范3.1手术部(室)由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。
3.2手术间进行各类手术操作的场所。
3.3洁净手术间设置空气净化系统，达到GB50333标准的区域。
3.4负压手术间设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施污染手术的区域。
3.5一般手术间未设置空气净化系统，采用其它消毒方法，使空气达到我国GBl59122 要求的区域。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室作为医院的重要部门之一，承担着手术医疗工作的重要任务。
为了确保手术室的安全、高效运行，提高手术质量，卫生部特制定本管理规范，以规范手术室的管理和操作流程，保障患者的安全和医疗质量。
二、手术室设施和环境要求1. 手术室应具备充足的面积，能够容纳手术所需的设备和人员，并保证患者的隐私和安全。
2. 手术室内应有适宜的照明设备，确保手术过程中的视觉清晰度。
3. 手术室应配备先进的手术设备和仪器，确保手术操作的准确性和安全性。
4. 手术室应配备清洁、无菌的工作台和操作区域，保证手术过程的无菌操作。
5. 手术室应具备良好的通风系统，确保手术室内空气清新、无异味。
三、手术室人员要求1. 手术室应配备经过专业培训的医生、护士和技术人员，确保手术操作的专业性和安全性。
2. 手术室人员应严格遵守手术室的操作规程，保持良好的职业道德和职业操守。
3. 手术室人员应定期参加相关培训和考核，不断提升自身的专业水平和技能。
四、手术室操作流程1. 手术室接诊和手术安排：手术室接到手术申请后，应及时进行手术安排，并与患者和家属进行沟通和确认。
2. 手术准备：手术室人员应按照手术准备流程，准备手术所需的器械、药物和材料，并确保其无菌和完整。
3. 手术操作：手术室人员应按照手术操作规程，进行手术操作，确保手术的安全和准确性。
4. 术后处理：手术结束后，手术室人员应及时清理手术器械和手术室，做好术后处理工作。
5. 数据记录和汇总：手术室应建立完善的手术记录系统，记录手术过程和相关数据，并定期进行数据汇总和分析，以提高手术质量和安全性。
五、手术室安全管理1. 手术室应建立健全的安全管理制度，明确各项安全工作的责任和要求。
2. 手术室应定期进行安全检查和隐患排查，及时消除安全隐患。
3. 手术室应建立应急预案，确保在突发情况下能够迅速、有效地处理。
六、手术室质量管理1. 手术室应建立质量管理制度，明确各项质量管理工作的责任和要求。
手术室感染预防与控制制度
手术室感染预防与控制制度1.成立手术室感染管理小组，制定预防与控制医院感染质量标准、定期检查并提出整改措施。
专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。
2.手术室布局合理，分区明确、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，分限制区、半限制区和非限制区。
3.手术室人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并考核合格。
4.严格执行《医疗机构消毒技术规范》、《无菌技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》，防止外科手术部位感染及交叉感染的发生。
5.手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数，避免人员频繁走动。
参观人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm，参观人数每手术间不应超过3人。
患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的人员不得进入手术室的限制区。
6.严格执行卫生清洁、消毒制度，进行湿式清洁。
连台手术应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，并空气自净30分钟。
当天手术全部完毕后，对于术间及时进行清洁、消毒处理。
7.仪器设备按照厂家提供的消毒灭菌方法，每次使用完毕后彻底清洁擦拭或消毒，按规定存放，做好记录。
8.每一手术间限制1张手术床，手术进行中手术间的门保持关闭状态，严禁打开通向非限制区的门。
9.感染手术间应配备有防止血液、体液渗透的手术衣，防护眼镜，鞋套等防护用品。
10.每季度不定期进行手术室空气、物体表面和医护人员手的检测，结果应符合标准，并认真做好监测记录，如不合格，必须查找原因，实施改进措施。
11.手术器械、器具及用品应一人一用一灭菌。
12.无菌物品分类放置、标识清晰明确，每天检查，无过期现象。
13.择期手术患者术前应清洁手术部位，更换清洁患者服，需进行皮肤准备患者宜在当日临近手术开始前进行。
14.预防性抗菌药物的应用参照《抗菌药物临床应用指导原则》。
15.接送患者的平车用后擦拭，更换车上物品，保持清洁整齐。
接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室是医院内重要的医疗场所之一，负责进行各类手术操作。
为了保障患者的安全和手术质量，卫生部制定了本管理规范，旨在规范医院手术室的管理和操作流程，确保手术室的安全和高效运行。
二、手术室的设置与布局1. 手术室的设置应符合卫生部的相关规定，包括建造面积、通风、照明等要求。
2. 手术室内应设置手术台、手术灯、监护设备、麻醉设备等必要设备，并保证其正常运行和维护。
3. 手术室内应有充足的储物空间，用于存放手术器械、药品和消毒物品等。
三、手术室的管理人员要求1. 手术室应设立专职的手术室主任，负责手术室的日常管理和协调工作。
2. 手术室主任应具备相关的医学和管理知识，熟悉手术室的操作流程和安全要求。
3. 手术室主任应定期组织手术室人员进行培训和考核，提高他们的专业水平和操作技能。
四、手术室的操作流程1. 手术室操作前，应进行手术室清洁消毒，确保手术环境的洁净和无菌。
2. 手术室操作时，应按照手术室操作流程进行，包括手术准备、手术操作和手术结束等环节。
3. 手术室操作过程中，应保持良好的沟通和协作，确保手术的顺利进行。
4. 手术室操作结束后，应及时清理和消毒手术台、手术器械和手术室设备，保持手术室的清洁和无菌。
五、手术室的设备维护和管理1. 手术室设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行和安全性。
2. 手术室设备的维护和保养应由专业的技术人员进行，保证其质量和效果。
3. 手术室设备的维修和更换应及时进行，以避免因设备故障而影响手术的进行。
六、手术室的安全管理1. 手术室应建立健全的安全管理制度，包括手术室安全操作规程、应急预案等。
2. 手术室应定期进行安全检查和演练，以确保手术室的安全和应急处理能力。
3. 手术室应建立手术风险评估制度，对手术风险进行评估和控制。
七、手术室的医废管理1. 手术室应按照像关规定进行医废的分类、采集、储存和处理。
2. 手术室应定期清理和消毒医废储存区，确保医废的安全和无菌。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室是医院内执行手术的重要部门，为了确保手术室的安全、高效运行，卫生部制定了医院手术室管理规范。
本文旨在详细描述卫生部对医院手术室管理的要求，包括手术室的设施要求、人员管理、手术器械管理、手术室环境卫生等方面。
二、手术室设施要求1. 手术室应具备充足的面积，以容纳手术所需的设备、器械和人员。
手术室面积应根据手术种类和手术室等级进行合理规划。
2. 手术室应配备先进的手术设备，如手术台、手术灯、麻醉机等，并保证设备的正常运行和维护。
3. 手术室应设置洁净区、半洁净区和污染区，以确保手术操作的无菌性。
4. 手术室应配备紧急设备和药品，以应对手术中可能浮现的突发情况。
三、人员管理1. 手术室应配备经过专业培训和合格考核的医生、护士和技术人员。
医生应具备丰富的手术经验和相关专业知识。
2. 手术室人员应按照规定的程序进行手术准备工作，包括手术室消毒、手术器械准备、手术床准备等。
3. 手术室人员应严格遵守手术室操作规程，确保手术过程的安全和顺利进行。
4. 手术室人员应定期参加相关培训和考核，以提高专业水平和技术能力。
四、手术器械管理1. 手术器械应按照规定的程序进行清洗、消毒和包装，确保无菌状态。
2. 手术器械应定期进行质量检验和维护，确保其正常使用和安全性。
3. 手术器械的使用和归还应有明确的记录，以便追溯和管理。
五、手术室环境卫生1. 手术室应定期进行彻底的清洁和消毒，以保持手术室环境的洁净。
2. 手术室应保持适宜的温度、湿度和通风，以提供舒适的工作环境。
3. 手术室应定期检测空气质量和噪音水平，确保符合相关标准。
六、结论卫生部医院手术室管理规范对手术室的设施要求、人员管理、手术器械管理和手术室环境卫生等方面进行了详细规定。
医院应严格按照这些规范进行手术室管理，以确保手术室的安全、高效运行，提供优质的手术服务。
同时，医院也应定期进行手术室管理的评估和改进，以适应医疗技术的发展和需求的变化。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室作为医院重要的临床科室之一，对于保障患者手术安全和提高手术质量具有重要意义。
为了规范手术室的管理，卫生部制定了本规范，旨在确保手术室运行顺畅、安全高效。
二、手术室设施与环境要求1. 手术室应位于医院主楼或附属楼，并与其他科室相对独立。
2. 手术室应具备充足的面积，以满足手术操作、设备放置和人员流动的需要。
3. 手术室应保持良好的通风和空气质量，应安装有效的空气过滤设备。
4. 手术室应设有合适的照明设备，确保手术操作区域光线充足。
5. 手术室应配备必要的消毒设备和消毒剂，保证手术器械和环境的清洁与消毒。
三、手术室人员要求1. 手术室应配备经过专业培训和合格考核的医师、护士和技术人员。
2. 手术室人员应具备良好的职业道德和专业素质，严格遵守医疗纪律和操作规范。
3. 手术室人员应进行定期的职业健康检查，确保身体健康和手术操作的安全。
四、手术室设备与器械要求1. 手术室应配备先进、可靠的手术设备和器械，满足各类手术的需求。
2. 手术设备和器械应定期检修、维护，并记录维修情况和使用寿命。
3. 手术室应配备应急设备和器械，以应对突发情况。
五、手术室操作规范1. 手术室应建立完善的手术操作规范和流程，确保手术过程的安全和高效。
2. 手术室人员应按照规定的操作步骤进行手术准备、消毒、手术操作和术后处理。
3. 手术室应建立手术室内交流和沟通机制，确保手术团队的协作和配合。
六、手术室感染控制1. 手术室应建立感染控制制度，定期进行手术室环境和器械的消毒和清洁。
2. 手术室人员应佩戴合适的个人防护装备，避免手术室感染的发生。
3. 手术室应建立感染监测和报告机制，及时发现和处理手术室感染事件。
七、手术室安全管理1. 手术室应制定安全管理制度，明确手术室人员的职责和权限。
2. 手术室应建立安全培训和演练机制，提高手术室人员的应急处理能力。
3. 手术室应建立手术风险评估和管理机制，防范手术风险和意外事件的发生。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室作为医院重要的临床部门之一，对于保障患者手术安全和提高手术效果具有重要意义。
为了规范手术室管理，提高手术室运行效率和质量，卫生部特制定了本管理规范，以供各级医院参考和执行。
二、手术室设施和环境要求1. 设施要求（1）手术室应配备先进的手术设备，如手术台、手术灯、监护仪等，设备应保持良好的工作状态，定期进行维护和检修。
（2）手术室应具备充足的照明和通风设备，确保手术过程中的良好视野和空气流通。
（3）手术室内应设置洗手间和更衣室，以方便医护人员进行手术先后的个人卫生和换装。
2. 环境要求（1）手术室应保持清洁整齐，无杂物堆放，地面应保持干燥和洁净。
（2）手术室内应保持适宜的温度和湿度，避免过热或者过冷，以确保医护人员和患者的舒适度。
（3）手术室内应具备良好的隔音和防护设施，以减少外界噪音和干扰。
三、手术室人员管理要求1. 人员配备（1）手术室应配备足够数量的合格医护人员，包括手术医生、护士、麻醉师等，确保手术室运行的顺利进行。
（2）手术室人员应具备相关专业知识和技能，并定期进行培训和考核，以保证其业务水平和操作技巧。
2. 岗位责任（1）手术室应明确各岗位的职责和权限，确保各项工作有序进行。
（2）手术医生应负责手术过程的操作和决策，护士应协助手术医生完成手术准备和后续护理工作，麻醉师应负责患者的麻醉工作。
四、手术室流程管理要求1. 手术安排（1）手术室应根据患者的病情和手术紧急程度进行合理的手术安排，确保手术室的资源充分利用。
（2）手术室应与其他科室和病房保持良好的沟通，及时了解手术患者的病情和手术需求。
2. 手术准备（1）手术室应提前准备好所需的手术器械、药品和材料，确保手术过程中的顺利进行。
（2）手术室应对手术器械进行严格的消毒和灭菌处理，确保手术环境的无菌状态。
3. 手术操作（1）手术室应按照像关操作规范进行手术操作，确保手术的安全和有效。
（2）手术室应建立手术纪录和手术过程的信息记录，以备后续参考和分析。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室是医院内最关键的部门之一，负责进行各类手术操作，保障患者的手术安全和手术质量。
为了规范手术室的管理，提高手术室的运行效率和服务质量，卫生部特制定了本规范，以供医院手术室参考和遵循。
二、手术室的基本要求1. 设备设施要求手术室应配备完善的手术设备和器械，包括手术台、手术灯、手术器械等。
设备应符合国家标准，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行和安全性。
2. 人员要求手术室应配备专业的医疗团队，包括主刀医生、护士、麻醉师等。
医疗团队应具备相应的资质和经验，且定期参加培训和考核，以保证手术操作的安全和质量。
3. 消毒与洁净要求手术室应定期进行消毒和清洁，保持室内的洁净度。
消毒工作应按照规定的程序和方法进行，确保手术室的无菌环境。
4. 废物处理要求手术室产生的废物应按照规定的分类和处理方式进行处理。
有污染的废物应进行特殊处理，以防止交叉感染的发生。
三、手术室的管理流程1. 手术室排班管理手术室应制定合理的排班计划，根据手术室的工作负荷和人员的情况进行合理的人员调度和班次安排。
排班计划应提前确定，并及时通知相关人员。
2. 手术室手术准备手术室在手术前应进行充分的准备工作，包括手术设备的检查和准备、手术室的清洁和消毒、手术器械的准备等。
准备工作应按照规定的程序进行，确保手术的顺利进行。
3. 手术室手术操作手术室在手术过程中应按照规定的操作流程进行手术操作，保证手术的安全和质量。
手术室人员应密切配合，做好手术过程中的各项工作，如器械递送、药物配给等。
4. 手术室手术后处理手术室在手术结束后应及时进行手术室的清洁和消毒工作，清理手术器械和废物，并做好手术记录和报告的整理工作。
同时，对手术室进行必要的维护和检修，以保持手术室的正常运行。
四、手术室的质量管理1. 质量评估与监控手术室应定期进行质量评估和监控，包括手术室的设备运行情况、手术操作的安全和质量等。
评估和监控结果应及时反馈给相关人员，并采取相应的改进措施。
卫生部医院手术室管理规范
卫生部医院手术室管理规范一、引言手术室是医院内重要的治疗场所，为了确保手术室的安全、高效运行，卫生部制定了本管理规范。
本规范旨在规范手术室的管理，提高手术室的质量和安全水平。
二、手术室的设置和布局1. 手术室的设置应符合相关法规和卫生部的要求，包括建筑、通风、照明、消防等方面。
2. 手术室应具备足够的面积，以容纳手术台、器械、设备和人员，并确保操作的灵活性和安全性。
3. 手术室的布局应合理，手术台、器械、设备的摆放应符合操作流程和人员工作的便利性。
三、手术室的设备和器械1. 手术室应配备先进、可靠的手术设备和器械，包括手术台、手术灯、麻醉设备、监护仪等。
2. 手术设备和器械应按照生产厂家的要求进行安装、维护和保养，确保其正常运行和安全使用。
3. 手术室应配备充足的手术器械，包括手术刀、钳子、缝线等，以满足各种手术的需要。
四、手术室的操作流程1. 手术室应制定详细的操作流程和标准化的操作规范，包括手术准备、手术操作、手术结束等各个环节。
2. 手术室的人员应按照操作流程和操作规范进行工作，确保手术的安全和质量。
3. 手术室应配备专业的手术室护士，负责手术器械的准备、清洁和消毒，以及手术室的协调和管理。
五、手术室的感染控制1. 手术室应采取有效的感染控制措施，包括手术室的清洁和消毒、手术器械的消毒和灭菌等。
2. 手术室应建立感染监测和报告制度，及时发现和处理感染事件，防止感染的扩散和传播。
3. 手术室的人员应接受感染控制方面的培训，掌握正确的操作技术和感染控制知识。
六、手术室的安全管理1. 手术室应建立安全管理制度，包括手术室的安全检查、设备的安全使用和维护、手术室的消防安全等。
2. 手术室应配备紧急救护设备和药品，以应对手术中可能出现的意外情况。
3. 手术室的人员应接受安全培训，掌握正确的应急处理措施和安全操作技能。
七、手术室的质量管理1. 手术室应建立质量管理体系，包括手术室的质量评估、质量控制和质量改进等。
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卫生部关于印发
《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知
卫医政发〔2009〕90号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，我部组织专家研究制定了《医院手术部（室）管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○九年九月十八日
附件：医院手术部（室）管理规范（试行）.doc
医院手术部（室）管理规范
（试行）
第一章总则
第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件
第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功
能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。
手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。
三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。
手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。
第十一条洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。
第三章手术安全管理
第十二条手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
第十三条手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。
第十四条手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
第十五条手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。
第十七条手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。
第十八条手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。
第十九条手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。
第二十条手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。
第二十一条手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
第四章医院感染预防与控制
第二十二条手术部（室）应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。
第二十三条手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、
空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。
手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。
第二十四条手术部（室）应当严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。
第二十五条手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。
实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。
第二十六条手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
第二十七条医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
第二十八条手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
第二十九条手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
第五章质量管理
第三十条医院应当建立健全手术部（室）的质量控制和持续改进机制，加强质量管理和手术相关不良事件的报告、调查和分析，定期实施考核。
第三十一条医院应当建立手术部（室）质量管理档案追
溯制度，加强质量过程和关键环节的监督管理。
第三十二条各级卫生行政部门应当加强对所辖区域医院手术部（室）工作的检查与指导，促进手术部（室）工作质量的持续改进和提高。
第六章附则
第三十三条本规范自2010年1月1日起施行。