头痛详解PPT课件

2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、 部位、缓解及加重的因素；
3、先兆症状及伴发症状等； 4、详细进行体格检查，并根据个体情况选
择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿 刺脑脊液检查等。
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病因病机
外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热） 内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、
痰浊、瘀血）
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病因病机
下篇 各论
第六章 头面躯体痛证
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第一节 头 痛
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概述
定义：是指以头部疼痛为主要临床表现的 病症。
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头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见 于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂， 涉及范围很广。
针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、 三叉神经痛、枕神经痛、高血压。
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分类： 1、根据发病的缓急：急性（二周内）、 亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月 以上）； 2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重 度头痛； 3、根据病因：原发性和继发性头痛。
治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛—三阴交、肝俞、脾俞
肾虚头痛—肾俞、太溪、悬钟 手法：实证—泻法
虚证—补法
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足三里
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肝俞
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脾俞
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肾俞
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内伤头痛的临床分型
①肝阳上亢头痛：头痛目眩，心烦易怒，口 苦，舌红，苔黄，脉弦数。常因精神紧张而 诱发。 治疗针泻风池、百会、太冲，重在平肝潜阳， 通络止痛。
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（3）头部器官疾患所致头痛 眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原因。
鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳科：中 耳炎，乳突炎 （4）头部损伤所致头痛 脑震荡后，多杂有精神因素，脑体力过劳， 响声，光亮刺激可使头痛加重。伴有头昏， 疲乏，注意力不集中，记忆力减退，失眠。
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几种头痛特点
u血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、 跳痛，有家族史，女性居多，伴恶心，呕 吐，畏光，与劳累，紧张，妇女经期有关。
u高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位 固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。
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几种头痛特点
u紧张性头痛：常为慢性全头痛，重坠感， 紧压感，钳夹感持续存在，与情绪改变、 紧张、焦虑、失眠有关。
u外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈 局限性。
u眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛
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〔辨证要点〕
主症
外感头痛：起病急，病程短；
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分类和诊断、鉴别诊断
依据国际头痛学会1988年制订的分类 标准：
偏头痛； 紧张型头痛； 丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛； 与头颅外伤有关的头痛； 与血管疾病有关的头痛；
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与非血管性颅内疾患有关的头痛；
与某些物质或某些物质戒断有关的 头痛；
与代谢疾病有关的头痛； 与头颅、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙
风湿头痛：加阴陵泉、风池、若湿重纳呆， 胸闷，加泻足三里。
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百会
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太阳
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风池
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内伤头痛
实证
治法：疏通经络，清利头窍
主穴：百会 头维 风池
配穴：肝阳上亢—太冲 太溪 侠溪

内关
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太冲
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头维
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侠溪
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内伤头痛 虚证
⑤瘀血头痛：头痛经久，缠绵不已，痛有定 处或痛如椎刺，舌质紫黯，脉沉涩或细涩。 治疗针泻三阴交、阿是穴，以活血祛瘀，通 络止痛。
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2.其他治疗
1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波 或疏密波，30~45分钟。 2.耳针：枕、额、皮质下、神门 3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴， 全头呈网状叩打。 4.穴位注射：
头痛。 • 因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，
每因操劳或用脑过度而致者。 • 因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，
络道不通而致头痛。
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西医：
（1）颅内压变化引起头痛 疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛逐
渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变 等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。 （2）脑或脑膜炎症所致头痛。
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外感头痛
①风寒头痛：以风寒侵袭太阳经脉为多见，主症 为头项强痛而恶寒，苔白脉浮。 ②风热头痛：以热邪侵袭手阳明、手太阴经脉为 多见，主症为头目胀痛，甚则裂痛，发热恶风，
口渴，咽 痛，脉浮数。 ③风湿头痛：外湿很少单独侵袭头目，常与风寒 之邪夹杂，临床表现除风寒头痛的表现之外，兼
见头重如裹、疼痛部位弥散、肢体困倦等。
齿、口腔或其他面部或头颅结构有 关的头痛及面部疼痛；
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颅神经痛、神经干痛或传入性痛； 头痛或面部疼痛的其他类型； 不能分类的头痛。
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丛集性头痛 脑血管疾病的头痛 肌紧张性头痛 紧张性头痛 精神性头痛
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五官疾病引起的头痛 颅内感染性头痛 其他
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诊断原则
1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心 境和睡眠情况；
1.外感－－－邪袭三阳，上扰清空
2.内伤
情志失调－－肝郁化火，肝阳上亢 饮食不节－－脾失健运，湿痰上蒙
久病体虚
气血亏虚，不能上荣 肾水不足，脑海失养
3.外伤－－－－－－络脉瘀阻，气血不畅
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病因病机
• 中医： • 风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头
痛发作。 • 肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致
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〔治 疗〕
1.基本治疗
治法：通络止痛 外感头痛： 主穴：列缺、百会 、太阳、风池 配穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭
后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 四神聪 太冲 内关
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风寒头痛：加风门、阿是穴。以疏风散寒、 通络止痛。
风热头痛：加曲池、大椎、阿是穴(或点刺 出血)，或泻风池、外关、合谷，以疏风散 热、利窍止痛。
②气血亏虚：头痛头晕，痛势绵绵，遇劳则 甚，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱无力。
治疗针补合谷、三阴交，加泻阿是穴，以补 养气血，通络止痛。
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③ 肾阴不足：头痛且空，眩晕，腰膝酸软， 神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红，少 苔，脉细无力。
治疗针补 肾俞、太溪，以滋阴补 肾。
④痰浊头痛：头痛昏懵，胸脘满闷，呕恶痰 涎，食欲呆滞，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治 疗针泻丰隆、阴陵泉，以祛湿化痰降逆。
内伤头痛：起病缓，病程长。
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经络辨证：
阳明头痛——前额痛； 少阳头痛——侧头痛； 太阳头痛——后枕痛； 厥阴头痛——巅顶痛。
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阳明头痛——前额痛
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少阳头痛——侧头痛
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太阳头痛——后枕痛
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厥阴头痛——巅顶痛
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辨证要点：
1.辨内伤、外感： 2.辨证候虚实： 3.辨头痛部位