2018年江苏淮阴中学新城校区初一招生报名表

2018年江苏省淮阴中学新城校区初一招生报名表学生姓名性别出生年月年月

贴照片处毕业学校健康状况

居住地址

家长信息

父职业手机号码

母职业手机号码

户籍信息

户口所在地派出所户籍住址

户主姓名户主与学生关系①父母；②祖父母；③

房产信息（有房产

证）产权人姓名产权人与学生关系①父母；②祖父母；③房屋地址房产证号

拆迁信息（无房产

证）被拆迁人

姓名

被拆迁人与学生关系

拆迁

时间

年被拆迁房

地址

安置房

地址

家长承诺本表所填信息与提供的报名材料全部真实，如有虚假，责任自负。

家长签名：

年月日

初派学校

审核派位

意见

审核人：

备注

多子女家庭若已有子女正在学校就读的，请注明上学子女姓名、所在班级。