《组织学与胚胎学》教学课件：第17章 泌尿系统

细胞体
近端小管
远端小管
管径大腔小 管径小腔大
高大
矮小
细胞核 靠近基底部 圆，居中
胞质染色 嗜酸性强 嗜酸性弱
细胞界限 不清
界限稍清
游离面 刷状缘明显 无刷状缘
基部 有纵纹
纵纹明显
（二）集合管
分三段： 弓形集合小管 直集合管 乳头管
远直小管和集合管
集合管
髓质集合管
乳头管
集合管
管径：细－－粗
电镜
微绒毛少 质膜内褶发达
远曲小管
超微结构与直部相似，质膜内褶不如直部发达
★
（3）远端小管
功能：离子交换重 要场所。
1.分泌K+、H+ 、NH3 2.重吸收H2O 、Na+ （受醛固酮和抗利尿激素 的调节，浓缩尿液）
H2 O 、 Na+ K+ H+
近曲小管和远曲小管区别
远端小管与近端小管的比较
经肾小管重吸收 后成为终尿
滤过屏障示意图
原 尿
血浆
2.肾小管 renal tubule
单层上皮性小管,具重 吸收和排泄功能.但不同 的部分其功能有所差异.
近端小管 （曲部、直部）
远端小管 （直部、曲部）
细段
H2O, ions, glucose, AA, small pr.
H+, NH+
K+, H+ H2O, Na+
系膜基质： 对血管球Cap起支持通透作用
血管球功能：滤过血液，形成原尿
血管极 尿极
原尿生成
(2) 肾小囊(renal capsule)
肾小管起始部凹陷而成的双层囊
(2) 肾小囊
肾小囊腔
肾小囊脏层 （足细胞）
肾小囊壁层 (单扁）
肾小囊
★足细 胞
胞体 初级突起 次级突起
cap基膜
裂孔
裂孔膜
肾小囊内层 （足细胞）
肾小体（血管球＋肾小囊）
尿 极
肾小囊
血管 极
血管球
（1）血管球
（1）血管球
• 入球微动脉（粗） • 毛细血管袢 • 出球微动脉（细）
动脉性cap网
血管球
毛细血管特点： ①两端为动脉性Cap； ②有孔型Cap(50－100nm) ③窗孔大多无隔膜； ④内皮基底面除与血管系 膜相接触的部位外，都有 基膜，且较厚； ⑤内皮游离面的细胞衣富 含带负电荷唾液酸糖蛋白。
基础医学院
第17章 泌尿系统
组织胚胎学教研室 刘 芬
重点
一、P178 肾(kidney) 二、P186 排尿管道
组 成：
肾：形成尿液、 维持水盐代谢、 维持内环境平衡 内分泌功能。
输尿管 膀胱 尿道
贮存 排尿
肾
肾的一般结构
解剖学：形似蚕豆，内 缘凹陷为门部
被膜
实质： 髓质：肾锥体
肾乳头
皮质：髓放线
——原尿中有用成分重吸收的重要场所
分泌：向管腔分泌代谢产物。
H2O、Na+ 糖、尿素、 蛋白质、氨 基酸等
H+ NH4+
（2）细段
管径细 管腔小 单层扁平上皮 胞质着色浅
水和离子易通透
（3）远端小管
远曲小管 远直小管
远直小管
远端小管
壁薄、腔大
光镜
立方形，染色浅； 核圆居中； 胞质嗜酸性弱 细胞界限稍清晰 细胞游离面无刷状缘 细胞基底面纵纹明显
管壁：单立－－单柱－－高柱
LM：胞质浅、明亮 细胞界限清 核圆、居中、色深
功能：与细胞分泌H＋或HCO3-有关， 重吸收水和交换离子，进一步浓缩尿。
皮质迷路 肾柱
肾 叶：
一个肾锥体与其 相连浅层皮质组成
肾小叶：
由髓放线及周围的 皮质迷路组成
组织学：泌尿小管的组成及各段在 肾内的分布
肾单位
血管球
肾小体
（皮质迷路、肾柱 ）
肾小囊
曲部 （皮质迷路、肾柱）
近端小管
直部
肾小管 细段
髓袢（肾锥体、髓放线 ）
泌尿 小管
直部 远端小管
曲部 弓形集合小管 集合小管系 直集合管 乳头管
质膜内褶电镜图
近曲小管
壁厚、腔小
光镜
锥体形/立方形 核圆位于基底部 胞质嗜酸性强 细胞界限不清 游离面刷状缘 基部纵纹
电镜
细胞侧突发达 微绒毛发达 质膜内褶发达
近直小管:结构与近曲小管相似，上皮细
胞较短，微绒毛、侧突、质膜 内褶不如曲部发达。
近端小管功能：
重吸收：85％H2O和Na+,全部葡萄糖、氨 基酸、多肽、小分子蛋白质， HCO3-、P043-、维生素等。
肾小管各 段上皮细 胞结构模
式图
(1)近端小管
肾小管中最粗 最长的一段，管径 50-60um，长约 14mm，占肾小管 总长的一半。
分直部和曲部。
近曲小管
近曲小管
★
近端小管电镜模式图
侧突、质膜内褶丰富，扩大了物质交换的面积
EM： 刷状缘
= 微绒毛
近端小管
1.重吸收的 重要部位
2. 排泌作用
功能：选择性通透--分子 量在7万以下、直 径4nm以下的物 质可以通过
滤过膜破坏→蛋白尿与 血尿，成人一天可产生 原尿180L
若肾小球发生病变,尿液检查可能会 有哪些异常?
蛋白尿
血尿
血液流经血管球时，血浆成分 （不含大分子蛋白质）经滤过屏障 滤入肾小囊腔内形成原尿：
不含血细胞及大 分子蛋白质
含大量营养成分、 水分
1. 肾是怎样生成尿液的？ 2. 肾脏如何处理血液并最终生成尿液？
3. 肾单位
(一）肾单位
肾小体＋肾小管 血管球＋肾小囊
1、肾小体
肾小囊 血管球
肾小体
血管球 肾小囊
肾小体（renal corpuscle)
分两部： (血管球、肾小囊)
有两极： (血管极、尿极) 作用： 滤过形成原尿
肾小体
（皮质迷路、肾柱） （肾锥体、髓放线 ）
泌尿小管各 段在肾内的
分布
:+
髓皮 质质 内内 细肾 段小 直体 行弯 管曲 道管
道
+
:
近直小管
远直小管袢 髓
细段
两种肾单位
浅表肾单位：肾小体
位于皮质浅层和中层， 数目多(85%),体积小， 髓袢短, 和尿液生成有 关。
髓旁肾单位：肾小体
位于皮质深部，数目少 (15%),体积大，髓袢长, 和尿液浓缩有关。
初级突起
次级突起
裂孔（25nm) 裂孔膜
（3）血管基膜 （较厚，分三层）
位于内皮细胞或血 管系膜与足细胞次 级突起之间。
基膜成分主要为IV胶 原蛋白构成骨架的分 子筛，以带负电荷的 硫酸肝素为主。在血 液物质滤过中起关键 作用。
足细胞功能: 参与滤过屏障
滤过屏障(滤过膜）*
构成：①有孔CP内皮 ② 内皮基膜 ③足 细胞的裂孔膜
血管系膜（球内系膜）
位于血管球毛 细血管之间； 由球内系膜细 胞和系膜基质 组成。
球内系膜细胞
LM: 形态不规则，核小，染色深; 细胞的突起可伸至内皮和基膜之间； 为特化的平滑肌细胞，调节Cap的管径以 影响血管球的血流量。
RER、高尔基复合体
合成基膜和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜基质
溶酶体、吞噬体
维持基膜通透性
微丝、微管