心脏超声常用切面及解剖.

心脏超声常用切面及解剖鸡驴医院超声科胎儿时期循环结构特点IS2、3、4、肺未张开动脉血1S昆合血泯合血好脉血卵圆孔未冈动脉导管未闲氧合作用在胎盘内完成肺肝对超声切面结构的理 解首先必须了解心Jtt 正交 平面与人体正交平面的不 一致性 心脏长轴与人体矢状 轴成45。

夹角.与垂直轴也 成45 ◎夹角心右缘直.与胸骨右 缘对应；心尖向左、前下 方=心底朝右、后.上方•使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏O心的位量及体表投影超声心动图声窗IC ■由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播,超声心动图常用切面长轴超声心动图常用切面四腔心五腔心二腔心< _ __________心尖长轴超声心动图常用切面超声心动图常用切面主动脉弓长轴主动脉弓短轴胸骨旁左室长轴切面左室长轴切面探头标志方向左心短轴基年手走应用：显示主动脉，右 冠搬和无冠瓣，闭合点 位于中间；清晰显示右 室，室间隔，左室后壁 左室，左室流出道，二 尖瓣前叶和后叶，左心 房。

02bpmLA67bpm胸骨旁 4β% C 60 PLoWCSO PLoW 2O11^OW4 06:20 24PM TlSO • 2011/09/22 Oe:17 24PM TISO. 7Dl «t 1.5β Crn Dl•t 0.740 CmDi «t 4 81 CnV Di Vt 0.754 Cm Diet 3.21 Cm DiSt 1.60 Cm DieI 1 •β Cfn DISt ZeOCm Dial 2 24CfnI 1-4PHlUM ______________________________________________________________________2β121 ΠM)110804 SAMS < SPPH ECHO LAB S61∕AaUn FR WHZ12CmPHlLIPS HUwei011318201 ↑0922 SAMS &.SPPH ECHO LAB S5•1∕AcIUIt FR 39Hz 11Cm在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩O■ 腔室大小：右室流出道，肺动脉干下型；房缺■肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未 闭，主动脉瓣二瓣化瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖 结构的连续性：室缺一膜周部，蜡下型,、大动脉短轴切面左右冠状动脉：开口约0.5CIil 处测量，前缘对后缘• K 肺动脉瓣环内径• 2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm ） —侧壁 的内缘垂直测量至另一侧壁内缘.• 3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约Ieln）RVOTRAOiftt 0.753 Cm DiVt 0.β13cm OiSt 1 04 Cm DiM 1 94 Cm DiM 1.79 Cm肺动脉测量PHmpS VAN. YALE2011∕0W22 03;21：4FPM TISO. 7 Ml 1.4β3101S201WW2FR 3βH: 13Cnn左室短轴二尖瓣水平应用:瓣膜活动：二尖瓣形态结构，活动和测量瓣口面积室壁厚度：基底部左室壁室壁活动：基底部左室壁室间隔的连续性：流入道型，肌部型胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）图2-10该切面显示结构：二尖瓣前叶、后叶，左心室基底段，右心室3.乳头肌水平将探头继续向左上倾斜可获得乳头肌水平切面（图2-11, 图2-12.图2-13）φ图在二尖■水平的茗础上探头继绫向左下1«斜•声東在乳头肌水平纵向扫描心脏。

左側为心脏採头位It变化•右图为超声扫描的心胺切面■腔室大小：右室，左室■室壁活动：中部左室壁室壁厚度：中部左室壁室间隔的连续性：肌部型胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）骨旁短轴切面（乳头肌水平）S 2-13 VtSB■示总*0冥IBMN■切比C21V3A：N厂：：*SSi 6∞PW16 NOV 21 ® 5 ≈ ：■I^zCZF5 5H AJO*Σ 6TM PED PLE "5 H3SPITRLCι≡•≡XAC;≡1E•32<3胸骨旁短轴切面（心尖水平）应用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活动：心尖部左室壁; 室间隔的连续性：肌部型图2-14探头继续和心尖部倾斜，声束显示右心室和左心室心尖部确切位置因人而异，需要反复调整瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣 腔室大小：左房，左室，右房和右室1左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度 结构的连续性：房间隔和室间隔心尖RV ⅞ LVFH 2-18该切面SI 示 结构和其际篇»!切面 的对比右心房→标准的切面探头必 须位于心尖处四个腔室 充心尖切面二尖■ 主⅛MW匕、尖四腔心切面 U l9)bpmDifttDHt PHlIlPS LIN. Yl2011/DWIB 07:37:1BPM TI30.7 MI 1420110919FR 39HzSAMS β> SPPX ECHO LAe SS -VAdUltσoc∙p m4.46 Crn 524 CmPHlLIPS HW Wel01131820110922FR 39Hz Idem ZQ 55% CSO PUyW HRe*3.45 Cm 3 56 Cfn2011/09/22 06:29 19PISAMS IUSPPH ECHO LAB 55<1∕AdUII ：； Dm * Di«1分展开，清晰显示土字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构,房间隔和室齟显示清晰如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。

心尖二腔切面图2-23 心尖两腔切面显示的结构和实际解剖结构的对比心尖长轴切面•乳头肌二尖Ie±⅛W≡左房主动藤弓图2-26心尖长轴切面显示的结构和实际肚刖结构的对比探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。

■腔室大小：左房，左室，右房和右室■室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔 ■室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔■结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四 腔心切面是显示房缺的最佳切面EbStein 畸形，心内膜垫缺损…剑突下四腔切面三尖・ 房间隔SVPtUIn4宅间隔心尖左心室左动脉Ie 二尖■图2-29 刽突下四腔切面显示的结构和实际解剖结构的对比应用■瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动剑下双房心■房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔型房缺上下腔静脉的结构和血流卵圆孔的结构和分流剑突下短轴切面■主动脉瓣短轴图33创矣卜短愉切面圧图34创突F主动脉沁短轴切闻图剑突下短轴切面■左心室短轴图35乳头肌位世剑突下短轴切而图Rl Sb 剜突卜斤.心⅛ Wifi 切Wf 国SXcC »14 SrCrl AIto Len Ver*kio (Mid PdOMaryI图37剑突下IVC 和肝脏视图图38剑突下右心房流入道SUbCoOtdl RyrIIAtf MiI InnJW S4 2.1/^.2 is 心 e •ι険泊器RoYHL PERTH h3SPI IAL ICU LE ICU/CAR I^IV HELE□U ⅞NE PE^IoP DiPLW A123456?GAIN 97 ccn ® Se . 7ISPM J 19C*1 J.--zβ剑突下 下腔静脉长轴切面RA ・ RighiAtnum RV - RightVentnCleTV ・ TrCUSpid √a>ve IVC - Infer^or W ∖∙ C∙√BRV右室流入道长轴剑突下降主动脉图39剑突下降I=JJ脉图40剑突下降主动脉Ml； 1.2S4 2.1/4.2 Ie APW βM 14:45;04 •∕a∕t∕κ3 <fc√AL PERTH HOSPITRL ICU TTE ICU/W UNIV PELBoURHE PtR!O<≡ DIPLOKP ft!234S6?3A!N1C0COHP εeLM ••亠SutXOSUI DθMer<k>g AorULA • Lefl A!Γ5RA-RigMAtrU^ Rv WgN VCnincleTV-Tncwfevd V<v•RCC - R⅛M 3»Wy Cu9 LeC . Len Ccωnx> CXAd NeC Her c<con•rγ CΛP头向后仰。

探头置于胸骨上窝指向后下方, 探头标志朝向左肩。

左颈总动脉左锁骨 下功脉升主动脉•’ / 右肺动脉Z胸骨上窝切面降主顽广应用：主动脉缩窄主动脉夹层的分型 动脉导管未闭 主动脉弓离断主动EKM型超声心动图曲线二尖瓣波心室波群心底波群应用主动脉根部运动，弹性主动脉瓣开放幅度，闭合情况主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线二尖瓣波群应用二尖瓣开放幅度前后叶同向运动二尖瓣闭合情况左室舒张功能二尖瓣曲线呈平台样改变，前后叶同向运动狭窄肥厚型心肌病应用■左室收缩功能■同向运动■室壁增厚率心室波群SAM现象SirnPSOlr 测量心功能方法•收缩功能•射血分数：EF(ejection fraction) 正常 LVEF>50% •方法:_M 型超声测量M 型法不适用于有明显节段性室壁运 动异常的情况一简化的SinIPSon 公式法测量心脏功能测定• SimPOn 法：切面标准，准确分辨心内膜彩色多普勒的分析—朝向探头：红色；背向探头：兰色■血流速度颜色的辉度■血流时相收缩期或舒张期■血流性质层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌■血流部位正常部位、分流或反流∖; y*胸骨旁左心长轴切面舒张期收缩期胸骨旁四腔心切面收缩期舒张期心底短轴切面。