放射性肺炎用药、治疗原则
放射性肺炎的护理精选.
放射性肺炎的护理【概述】胸部肿瘤如乳腺瘤、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。
【临床表现】一、症状：1.放射性肺炎可能无明显的症状和体征。
常于放射治疗1～6周后出现临床症状及肺炎的胸部X线征象。
2.一般在放射治疗后2-3个月出现刺激性干咳、气急、胸痛，呈进行性加重，可有发热，一般在38℃左右。
肺纤维化明显时可呼吸困难加重并出现发绀，伴有食管炎症状，气急常呈进行加剧。
3.放射性损伤导致肋骨骨折时，可出现胸痛。
二、体征：1.放射部位皮肤萎缩和硬结，局部毛细血管扩张。
2.肺部可听到干、湿啰音和摩擦音，如炎症严重，发生永久性肺纤维化。
【主要诊断】胸部X线表现：急性期在照射的肺野上出现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，如同支气管炎或肺水肿。
病变的范围与胸廓表面照射野一致。
慢性期发生肺纤维化，病变成条索状或团块状收缩或局限性肺不张。
纵膈胸膜和心包有大量粘连，纵膈向患侧移位，横隔升高，一侧胸廓收缩。
【主要治疗原则】1.预防：为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。
X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。
2.治疗：主要是对症治疗。
肺部继发感染是诱导放射性肺炎发生的原因之一，老年、体弱、有慢性肺疾患者更易发生放射性肺炎。
1)抗感染治疗：抗生素治疗是放射性肺炎治疗的主要手段之一。
2)肾上腺皮质激素：泼尼松。
每日40mg，分4次口服，以后逐渐减量，直至每日10mg，全程约3～6周，急性严重患者可在使用抗生素的同时给予地塞米松10～20mg，静脉推注。
3)对症治疗：静卧休息，适当的氧气吸入，并预防心力衰竭。
对咳嗽、痰粘稠不易咳出的患者，可给予必嗽平16mg口服，3次／日，或沐舒坦30mg，3次／日。
【护理评估】1.评估患者胸部是否曾接受过大剂量或照射范围广的放射治疗；或老年、体弱、原有肺部疾病，有接受过放射治疗的病史。
2.评估患儿的呼吸情况记录性质、频率、形态、深度，有无鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、端坐呼吸等。
放射性肺炎
穿脱衣、吃饭、洗漱、服药、并未卧床不起）；需要吸 氧 ❖ 4级：有危及生命的呼吸症状；需要紧急处理（气管切 开或气管插管） ❖ 5级：死亡
CTCAE 4.0放射性肺纤维化分级
❖ 1级：轻度乏氧；影像学肺纤维化改变不超过全肺体积 25%
放射性肺损伤—辅助检查
X线表现 早期表现为照射野内肺纹理增粗、模糊，肺纹理间
伴有散在小斑片状密度增高影，边界模糊。 中期表现为与照射野形态一致的大片密度增高影。 晚期表现为照射野内索条状、网格状、大片状密度
增高影，密度不均，边界清楚，伴有胸膜肥厚、纵隔向 患侧移位。
放射性肺损伤—辅助检查
CT表现 早期表现为照射野内散在的小片状磨玻璃样影，密
影像学表现
条 索 影
斑 片 影
通
实
气
变
支
影
气
影
管
症
影像学表现
影像学表现
影像学表现
放射性肺损伤的分级
❖ 根据放射性肺损伤严重程度的不同，多个国际放疗协作 组织将放射性肺损伤进行了分级，一般I级为轻微损伤， IV级为严重损伤，V级为导致死亡的放射性肺损伤。
❖ 目前临床应用的RILT分级标准包括CTCAE、RTOG、 SWOG、Michigan标准等，各标准间略有差异且各 自应用都有一定局限性。
放射性肺炎CT
早期表现为照射野内散在的小片状磨玻璃样影，密度淡薄，边缘模糊。
放射性肺炎CT
放射性肺炎CT
放射性肺炎CT
放射性肺炎CT
中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支气管充气征， 肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部分边缘呈星状，可超出放疗照射野
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
平肺口服液抑制肺成纤维细胞生长和诱导凋亡
于完全培养基中加入10 %正常大鼠血清，培养120 h之内大鼠血清不会对细胞 生长产生明显影响，因此以该实验条件研究平肺口服液含药血清对CCC-HPF1生长的影响(图1)。
9
µ ODÖ
表1 平肺口服液含药血清对CCC-HPF-1生长的抑制作用( mean±sd,n＝5)
组别 含药血清或 药物剂量
完全培养基(高糖 DMEM 中 含 10%FBS) 完全培养基＋ 10% 正常大鼠血清 完全培养基＋平肺 口服液60mg/mL 完全培养基＋ 10% 平肺A组大鼠血清
OD550nm
24 h 0.23±0.01 48 h 0.34±0.01 72 h 0.45± 0.00 6 0.45±0.03 96 h 0.67±0.03 120 h 1.18±0.14
1.08±0.10
含药血清 B 组
完全培养基＋ 10% 平肺B组大鼠血清
0.23±0.00 2
0.34±0.02
0.45±0.03
0.46±0.08
0.53±0.06
注：与普通培养组相比，**P ＜0.01；与血清对照组相比，P ＜ 0.05；与血清对照组相比， P ＜0.01。
应用MTT法检测CCC-HPF-1的增殖显示，各含药血清组在体外作用72 h内对细胞生长均无明 显影响。平肺口服液20 g/kg灌服所获大鼠血清(含药血清B)在体外作用96 h和120 h可分别抑制 细胞生长 (表1，图2) 。
4
0.7
Ratios of target gene vs. β -actin) house keeping gene(
0.6 0.5
**
#
0.4 0.3 0.2 0.1 0 IL-6
肺部感染的治疗方法
肺部感染的治疗方法
肺部感染的治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 抗生素治疗：根据病原体的敏感性进行选择，一般常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等。
根据病情的轻重和进展情况，可通过口服或静脉输液给药。
2. 支持性治疗：包括休息、充足饮水以保持水分平衡、摄入高营养的饮食等，有助于提高机体的抵抗力和加速康复。
3. 解热镇痛：针对发热和疼痛症状，可使用适当的解热药物和镇痛药物，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药物。
4. 氧疗：对于呼吸困难严重的患者，或伴有低氧血症的患者，可以通过鼻导管或面罩等方式给予氧疗，以维持足够的氧气供应。
5. 支气管扩张剂：对于有支气管痉挛的患者，可以使用支气管扩张剂，如β2受体激动剂，从而缓解症状，促进呼吸道舒张。
除了以上治疗方法外，对于某些病情较重或并发症明显的患者，可能需要住院治疗，并根据具体情况采取相应的治疗措施，如经支气管镜引流化脓液、使用呼吸机等。
总之，对于肺部感染的治疗，早期诊断和积极治疗至关重要。
患者应密切关注自身症状变化，如有呼吸困难、持续高热、胸痛等情况出现，应及时就医并按医生建议进行治疗。
放射性肺损伤的诊断与治疗
推荐静脉使用地塞米松
缺点：对HPA的抑制作用明显，半衰期长。不适宜
长程用药，在呼吸困难明显好转或3级稳定到2级后 应换成等效剂量的强的松并逐渐减量
糖皮质激素选择
甲基强的松龙（甲强龙）
优点：肺泡中浓度高，达峰时间短，半衰期短，HPA 抑制作用弱
缺点：抗炎作用较弱。
放射性肺损伤分级标准
CTCAE、RTOG、SWOG、Michigan、LENT-SOMA 等标准
CTCAE 4.0应用较多
CTCAE 4.0放射性肺炎分级
1级：无症状；仅有临床或影像学改变；无需治疗 2级：有症状；需要药物治疗；工具性日常活动受限（如做饭、 购物、使用电话、理财等） 3级：有严重症状；个人日常生活活动受限（如洗澡、穿脱衣、 吃饭、洗漱、服药、并未卧床不起）；需要吸氧 4级：有危及生命的呼吸症状；需要紧急处理（气管切开或气管 插管） 5级：死亡
正常肺组织限量
NCCN指南：V20≤35%；V5 ≤65%；MLD ≤20Gy CAMS要求：单纯放疗 V20 ≤30%，V30 ≤20%；同步
放化疗或之前有化疗者 V20 ≤28%， V30 ≤20%；肺楔形 切除术后V20 ≤25%；肺叶切除术后V20 ≤20%；单侧肺 切除术后V20 ≤10%
PR 2016年10月复查胸部CT提示局部病灶进展 2016年10月27日至12月8日行局部放疗，95%PTV 60Gy/2Gy/30F 12月6日打乒乓球出大汗后感冒，高热，并咳嗽咳黄痰，活动后
稍有胸闷
放疗前
剂 量 曲 线
12月7日
肺炎诊治经过
放射性肺炎，2级，急性渗出期 治疗方案：激素+抗生素+止咳化痰 12月7日开始应用左氧氟沙星针0.6，QD，共10日 12月7日至10日，地塞米松针，7.5mg，QD 12月11日至14日，地塞米松针，5mg，QD 12月15日至19日，地塞米松针，3.5mg，QD 12月20日至24日，地塞米松针，2mg，QD 12月25日至29日，地塞米松片，1.5mg，QD
放射性肺炎的诊断及治疗
放射性肺炎的诊断与治疗发表者：黄程辉28人已访问放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。
1危险因素1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。
由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。
有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。
据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。
放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。
1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。
化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。
个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。
对放射治疗的耐受性差。
2 发生机制2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。
其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。
雾化吸入联合痰热清预防急性放射性肺炎的疗效观察
雾化吸入联合痰热清预防急性放射性肺炎的疗效观察刘霞;肖宝荣;朱兆峰【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)011【总页数】2页(P802-803)【关键词】放射性肺炎;雾化吸入疗法;痰热清注射液【作者】刘霞;肖宝荣;朱兆峰【作者单位】泰山医学院,山东泰安271016;泰安市肿瘤医院,山东泰安271000;泰安市肿瘤医院,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R818在胸部肿瘤的放射治疗过程中，无论放疗技术的先进与否，肺组织往往因受到不同程度的照射而发生不同程度的间质渗出性炎症反应，即放射性肺炎。
一旦发生放射性肺炎会严重影响患者的生活质量，导致放疗的中断，从而影响治疗效果。
所以放射性肺炎的预防比治疗更为重要。
为此，我科采用雾化吸入减轻局部病理反应配合痰热清注射液在预防急性放射性肺炎方面取得较好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择① 经组织学(纤维支气管镜检)和(或)细胞学(痰找癌细胞，支气管冲洗液找癌细胞或肺部包块穿刺细胞学)确诊为非小细胞肺癌。
既往无放疗史，也未接受过化疗。
②年龄<80岁，卡氏评分(KPS)≥60分，白细胞计数>3.5×109/L。
无远处转移。
③无严重的慢性支气管炎、阻塞性肺疾病及肺部纤维化等影响放射治疗的病史，放疗常规肺功能检测提示无放疗禁忌。
④ 患者不适宜手术或拒绝手术，不接受化疗及靶向治疗。
均签署放疗知情同意书。
1.2 临床资料将我院2011年4月～2012年10月只接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌的62例患者入组，年龄在65～75岁之间，其中男性47例，女性15例，鳞癌49例，腺癌13例。
随机分为治疗组32例和对照组30例。
两组性别、中位年龄、KPS评分、病理类型、吸烟史以及受照肺的体积等无明显差异。
1.3 放射治疗方法两组患者均采用6MV-X射线，3个共面照射野行三维适形放疗(3D-CRT)。
具体计划为：90%的等剂量曲线包绕 PTV(计划靶区)，2 Gy/次，5次/周，共放疗30次，总剂量60 Gy。
中药肺保Ⅰ号对急性放射性肺炎的治疗作用
中药肺保Ⅰ号对急性放射性肺炎的治疗作用袁红;何萍【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)013【总页数】2页(P1167-1168)【关键词】辐射性肺炎;肺肿瘤;中草药;治疗结果【作者】袁红;何萍【作者单位】保定市第三医院放疗科,河北保定071000;河北省胸科医院中医科,河北石家庄050047【正文语种】中文【中图分类】R563.1放射性肺炎是胸部肿瘤放疗患者经常出现的并发症，严重者继发肺部纤维化，最后导致患者的死亡。
如何提高放射治疗的效果，减轻放疗的不良反应，从而提高患者的生存质量是放疗工作的目标。
中药对急性放射性肺炎的治疗具有的独特的功能。
我们选定了中药鱼腥草、黄芩、瓜蒌、甘草、白茅根，经过煎煮，醇提，蒸馏，回流等制剂工艺，提取有效成分，制备成肺保I号雾化吸入剂，现将肺保I号治疗放射性肺炎的结果报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择 2009年10月至2012年2月保定市第三医院胸外科收治的肺癌放疗后出现急性放射性肺炎患者88例，诊断符合《肿瘤放射治疗学》的诊断标准［1］，将患者随机分成两组。
对照组44例，男26例，女18例，年龄36～65岁，平均（51.4±11.3）岁。
治疗组44例，男25例，女19例，年龄38～69岁，平均（55.0±9.4）岁，两组患者性别、年龄差异无统计学意义。
1.2 治疗方法患者在治疗期间均给与常规治疗，地塞米松15mg／d，静脉滴注，1周后减为10mg／d，静脉滴注，然后逐渐减药至停药。
同时配合抗生素及对症处理。
治疗组给予肺保I号雾化吸入剂雾化吸入，制剂来源于河北省胸科医院中医科的统一制剂。
每日两次。
2个月后判定结果。
诊断为2、3级放射性肺炎需要积极治疗的患者，患者均对治疗方案知情同意。
排除标准：病程＞3个月，属于慢性期；合并严重的心、肺原发性疾病，严重肝肾功能不良者；与放疗无关的肺部感染者；肿瘤患者生活质量（KPS）评分＜60分者。
浅谈放射性肺炎无菌性炎症的中医防治特色
浅谈放射性肺炎无菌性炎症的中医防治特色标签：放射性肺炎；无菌性炎症；中医药防治放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗后，放射野内正常的肺组织接受的放疗剂量超过其发生生物效应的阈值时而发生的急性炎症反应。
有人认为其为放射治疗的迟发反应，部分可愈合，因此，积极防治放射性肺炎是预防放射性肺纤维化的有效手段。
目前，西医治疗主要是在使用肾上腺皮质激素的基础上，辅以抗炎、吸氧、平喘、止咳等对症治疗。
由于放射性肺炎是一种无菌性炎症，在没有感染时使用抗生素仅仅是预防用药，而合并使用激素虽可暂时缓解症状，部分抑制肺损伤的发展，但其副作用较大，不宜作预防给药或长期使用[2]。
随着中医药针对该疾病防治研究的深入，相关文献[3]反映中医药能在很大程度上缓解甚至消除早期放射性肺炎及后期肺纤维化的部分临床症状，但关于该疾病具有无菌性炎症这一特点的讨论较少，而此可作为现代医学防治放射性肺炎的重点及突破点。
因此，积极探索中医药防治放射性肺炎无菌性炎症具有十分重要的意义。
1无菌性炎症的概述放射性肺炎不同于病原微生物（细菌、病毒、原虫等）感染引起的炎症，属于一种无菌性炎症，故在临床上不能将其视为常规的感染性炎症去认识及治疗。
西医在防治放射性肺炎上尽管有许多新型方法及药物等相关文献进展，但对该疾病无菌性炎症的作用机理仍缺乏了解。
而目前临床常规使用的药物又因其局限的治疗作用及严重的并发症而不能满足实际需求，如按感染性肺炎处理很可能导致二重感染、菌群失调、免疫抑制、高血糖、撤药综合征等，对于肿瘤放疗的患者则更易使肿瘤复发和转移。
综上可知，放射性肺炎无菌性炎症的治疗思路尤为重要，但目前的用药原则及认识又限制了其在临床防治研究中的进行，故试从中医方面认识及研究该疾病无菌性炎症以寻找更好的防治方法。
2中、西医对放射性肺炎的认识2.1病因对于胸部癌症患者来说，放射性肺炎是放射物理及放射生物损伤性保守治疗带来的副反应疾病之一。
目前，西医针对放射性肺炎的病因及发病主要从病理及分子生物学等方面进行研究，临床上预期从药理及生物疗法来治疗或缓解该疾病[4]。
放射性肺炎中医药治疗研究进展
疗上应 突破常规， 临床采用 温病学治疗温热毒邪分别在卫分 、 气
分、 营分 、 血分 的四个经典方加减合方 ， ５ 将 ０例放射性肺炎患者 随机分为治疗组与对照组各 ２ ５例 ， 治疗组采用银翘散 、 白虎汤 、
清 营 汤 、 角 地 黄 汤 四方 合 方 加 减 ， 时予 常 规 西 医 治 疗 。 取银 犀 同
见干咳少痰等气虚 阴虚燥咳之象。 如病情迁延不愈， 更加耗伤肺
气，气虚无力 推动血行，复加久病入络，则可呈 现气虚血瘀之
候。
治予益气养阴 、 润肺健脾 ， 方选麦 门冬汤合百合知母 汤加减 ；２ （）
放 射 治 疗 后 合 并 肺 内感 染 者 ， 以痰 热 郁 肺 为 主 ， 实证 ， 以清 属 治 热解毒 、 痰止 咳， 化 方选 桔 梗 汤 合 千 金 苇 茎 汤 加 减 ；３ 未 行 手 术 （）
瓜蒌； 泄泻 者加 山药 、 茯苓； 盗汗者加白术 、 白芍 、 味子； 五 有瘀血
表现者加丹参 、 赤芍 。患者经治疗后症状明显减轻 ， 胸片示肺部
炎症 消 失 。 ４ 中西 医结 合 治 疗
西洋参 。 治疗效果明显。 王建中等 认为， 放射治疗属于一种“ 以
毒攻毒 ” 的疗 法。 对机体而言， 放射线是一种外来火热毒邪， 与温 病理论 中外感 温热毒邪颇有相似之处 ，但与温病 外感温热毒邪 循经卫 、 营 、 由表人里， 气、 血， 逐层入 侵的常规途径不同， 放射性 损伤表现为机体照射野表里 内外 同时受邪的特殊状态。从温病 学卫气营血辨证的原理来看， 可以说是卫 气营血并病 。因此， 治
２ 辨 证治 疗 刘 良丽等 ［认 为肺 、 、 ２ １ 脾 肾三 脏 气 阴 亏 虚 、 失 濡 润 为 其 发 肺
放射性肺炎护理PPT
心理护理
寻求心理支持：如有需要，寻 求心理专业人士的支持和帮助 。
康复训练
康复训练
适当运动：根据医生建议进行适当的锻 炼，有助于恢复体力和提高肺部功能。
注意休息：避免过度劳累，给身体充足 的休息时间。
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放射性肺炎护理PPT
目录 简介 放射性肺炎概述 放射性肺炎护理建议 饮食调理 心理护理 康复训练
简介
简介
放射性肺炎是一种罕见但严重 的疾病，由放射线或放射性物 质引起。本PPT旨在为用户提供 放射性肺炎护理的相关知识和 建议。
放射性肺炎概 述
放射性肺炎概述
什么是放射性肺炎：放射性肺炎是由放 射线或放射性物质引起的肺部炎症。 主要症状：常见症状包括咳嗽、呼吸困 难、胸痛和发热。
饮食调理
饮食调理
高热量饮食：增加摄入热量，提供身体 所需能量。
蛋白质丰富食物：增加蛋白质摄入，促 进伤口愈合与组织修复。
饮食调理
维生素补充：适量补充维生素 ，增强免疫功能。
心理护理
心理护理
积极面对：保持乐观心态，积极应对疾 病，有助于恢复身体健康。 交流倾诉：与家人和朋友分享感受，减 轻心理压力。
放射性肺炎概述
预防方法：避免接触放射线和 放射性物质，做好个人防护。
放射性肺炎护 理建议
放射性肺炎护理建议
保持呼吸道通畅：经常咳嗽、使用呼吸 设备、保持房间通风等方法可以帮助保 持呼吸道通畅。 增强免疫力：保持良好的营养、适量运 动、充足休息，以加强身体的免疫力。
放射性肺炎护理建议
遵循医嘱用药：根据医生的建 议使用抗生素、抗炎药等药物 进行治疗。
放射性肺炎中医病机、治法及用药规律分析
［ Ｊ ］ ．Ｄ ｒ ａ ｌ Ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｃ ７ ， １ ９ （ １ ） ： ９ ３— ９ ８
Ｆ ｉ ｃ ｋ ｌ Ｓ． Ｚｕ ｈ ｒ ０， Ｗａ ｃ ｈｅ ｌ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｏ ｈ ｅ ｘ — ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ： Ａ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
的时 间 ， 减 少 了 皮 下 气 肿 的 发 生 的 风 险 。但 低 速 直 涡 轮 机 没 有 冷 却 水 系统 ， 应 用 过 程 中必 须 由 助 手 用 大 量 无 菌 生 理 盐 水
局部冷却 ， 以防 止 因 时 间 过 长 、 温 度 过 高 而 造 成 的 周 围 骨 组 织
感染 的断根可致拔牙创感染 ， 断根还可能成为慢性病灶 ， 形 成 瘘管 的可能 ， 所 以 术 中应 尽 可 能 将 断 根 取 出 。试 验 组 在 拔 除 断 根 过 程 中应 用 低 速 直 涡 轮 机 在 牙 根 与 骨 壁 之 间磨 除 一 小 块
骨壁 ， 形 成 一 定 深 度 的骨 凹 ， 有利 于牙挺 或挖匙插 入 ， 可 顺 利
］ ｊ
综上所述 ， 采 用 低 速 直 机 配 合 高 速 涡 轮 机 拔 牙 法 与 传 统
］ ］ ］ ］
学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ６ ） ： ６ ３ ２— ６ ３ ４
拔 牙 方 法 相 比较 ， 手 术 时 间缩 短 ， 术 中、 术后 并 发 症 减 少 ， 特 别 在 拔 牙 过 程 中 能减 少 断 根 发 生 ， 值 得临床推广 。 ［ 参 考 文 献 ］
放射性肺炎如何辨病与辨证结合治疗?
放射性肺炎如何辨病与辨证结合治疗？
雍履平
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】2003(44)8
【摘要】答:放射性肺炎系指因胸部接受放射治疗后,照射野内正常组织发生放射性肺部炎性反应及全身性反应,多与照射剂量大、照射野大,或老年、体弱、耐受性差及原有肺部疾患有关。
一般在停止放疗后数周,出现刺激性干咳、气急、胸痛、呼吸困难加重,时有发热。
炎症严重及发生肺纤维化时,则持续性干咳,并易继发呼吸道感染。
检查可见照射部位皮肤萎缩变硬,局部毛细血管扩张;照射肺部叩诊呈浊音,可闻及干、湿罗音;胸部X线摄片,急性期可见有密度增高的模糊阴影。
【总页数】1页(P634-634)
【关键词】放射性肺炎;辨病;辨证;中医药治疗;养阴清肺汤;沙参麦冬汤
【作者】雍履平
【作者单位】安徽省天长市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.631;R818.85
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辛寅;江钢辉;沈创鹏;任玉乐
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痰热清治疗放射性肺炎30例
观察 中药痰热清注射 液治疗放射性肺 炎的疗效 。方法 本试验采 用随机 对照 法治疗放射性
与 对照组比较 ， 放射
【 摘要 】 目的
肺炎 ， 治疗组采用痰热清注射 液和糖 皮质激素静脉 滴注 ； 对照组采用糖皮质激 素治疗。结果
性 肺 炎综 合 疗 效 、 片 疗 效 治 疗 组优 于对 照组 （ ＜００ ） 治疗 组 患者 血 清转 移 生 长 因子 一１ （ Ｇ ３ ） 对 照 胸 Ｐ ．１ 。 ３ Ｔ Ｆ一１ 较 ． 。
１ 资料 与 方 法
症 ， 至可直接导致 患者 死亡 。其 发生机制 复杂 ， 甚 现有文献 报 道 Ｔ Ｆ—Ｂ 是与放射性肺 炎发生 、 Ｇ 发展密切相 关的介导 因子 ， 并证 实放射性肺炎 的发生与组织 或血浆 Ｔ Ｆ—ｐ Ｇ 的基础浓度 有关 。Ｊ 。糖皮质激 素是 治 疗该 疾病 的基本 用药 ， 长 期应 但 用， 副作用较多 ， 临床应用 受限 。中药显示 出治疗放 射性肺炎 损伤有改善症状 、 减轻毒副作用有相 当疗效 。
１６ 统计 学处 理 ： Ｓ Ｓ １． ． 用 Ｐ Ｓ０ ０统 计 学 软 件 处 理 ， 部 数 据 用 全
采用均数 ±标准差（ ｉ±Ｓ 来表示 。采用 ｔ ） 检验 。
２ 结 果
［ ］ Ａ ｓｈｒＭＳ Ｆｎ Ｍ， ａｋ Ｂ，ｔａ． ｈ ｎｅ ｎｐａｍ ｒｎｆｒ ２ ｎｃｅ ， ｏｇＦ Ｍ ｒｓＬ ｅ １Ｃ ａｇｓｉ ｌｓ ａｔ ｓ － ａ ｏ
ｃ ｙ５～６周 。 Ｇ／
表 ２ 两 组患者治疗前后外周血 Ｔ Ｆ—Ｂ Ｇ １浓度
比较 （ Ｌ 者 ； ． ① ②严 重肝 、 肾功能 损害 ； ③
严重心 、 肺原发疾病。 １３ 治疗方法 ： ． 两组均使用糖皮质激素 ： 强的松 ３ ｇｄ 每周 ０ｍ ／ ， 逐步减量 ， 疗程为 ３周 。治疗组 同时应用痰热清注射液２ ｌｄ ０ｍ／ 静脉滴注。 １４ 测定 指标 与方法 ： ． 治疗前 后 均行 外 周血 清 Ｔ Ｆ—ｐ 测 Ｇ 。 定 （ ＬＳ Ｅ ＩＡ方法 ）， 片检 查 ， 肾功 能测 定及 观 察症 状 体 征 胸 肝
头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗放射性肺部感染患者的疗效分析
2019 年第 6 卷第 59 期2019 Vol.6 No.59161临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗放射性肺部感染患者的疗效分析赵华锋，苏建萍（新疆库尔勒市第二人民医院，新疆 巴音郭楞 841001）【摘要】目的 探讨头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗放射性肺部感染患者的疗效分析。
方法 选出我院2017年6月～2018年8月的60例放射性肺部感染患者，根据治疗方法不同，随机分为干预组和对照组，两组各30例。
对照组肺部感染患者采用头孢曲松单一治疗，干预组肺部感染患者采用头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗。
比较两组患者的治疗疗效与用药不良反应情况。
结果 实验结果发现，实验组采用头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗的肺部感染患者的治疗有效率93.33%明显高于对照组患者60%，用药后的不良反应率10%明显低于对照组患者26.66%。
结论 采用头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗放射性肺部感染患者，明显改善患者的临床症状，降低患者治疗的不良反应，值得在临床推广使用。
【关键词】放射性肺部感染；头孢曲松；甲强龙冲击疗法；治疗疗效；不良反应【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.59.161.01肺部感染是指患者的终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性炎症，发病原因大多为感染、理化、免疫及药物等引起的[1]。
放射性肺部感染是由于肺癌、乳腺癌、食管癌或胸部其他的恶性肿瘤，由于放射性治疗后，在放射范围内的正常的肺组织受到损伤所引起的炎症。
本次实验研究了头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗放射性肺部感染患者的疗效分析，实验如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选出我院2017年6月～2018年8月确诊为的60例放射性肺部感染患者，60例患者临床症状主要表现为干咳、吞咽困难、胸闷、胸痛等。
胡志敏教授运用经方辨证治疗放射性肺炎的经验总结
中图 分 类 号 ： １６ １ Ｒ ５ ．
鹏 胡 志 敏 ，
文章 编 号 ：０ ６２８ （０８０ －４８０ １０—０４ ２０ ）３０７ －２
（． １辽宁中医药大学研究生学院 ， 沈阳 １０３ ； ． １０２ ２ 辽宁 中医药大学 附属医院， 阳 １０３ ） 沈 １０２
文 已成 的方 剂 。因桔梗 汤药少 力弱 ， 临床上 常合用《 千金》 苇茎 汤。该组 合特点是 清肺热 、 宣肺郁 、 化痰湿 ， 药性平和 ， 攻邪而不伤 正。里热 甚者加黄芩 、 连翘 、 蒲 公英 、 山豆根 、 鱼腥革 、 败酱 草 ； 多质粘厚 或稠 黄者加 栝蒌 、 痰
证 ， 见症状为 ： 常 咳嗽 气 息 粗 促 。 喉 中有 痰 声 ， 质 粘 厚 或 稠 或 痰
导师 ， 他从事教学 、 临床与科研 工作 ２ ０余年 。擅 用经 方治疗 各 种放化疗 并发症 。 并且有 其独 到之处 。现将 胡志敏 教授辨
证 治疗 放 射 性肺 炎 的 经验 介绍 如 下 。 放 射性 肺炎 是肺 癌 、 腺 癌 、 隔 肿 瘤 、 管 癌 等 胸 部 肿 乳 纵 食
川 贝、 茹 ； 竹 咳血 重 者 加 白芨 、 七 、 鹤 草 ， 加 犀 角 地 黄 汤 ； 三 仙 或
放射性肺炎就整体而言 ， 中医肺痿 、 属 肺痈 、 燥咳 、 热喘 范
畴 ， 日：诸 痿喘呕皆属于上 ” 金 匮要略》 Ｊ经 “ 。《 亦云 ：寸 Ｖ 脉 “ Ｉ
数， 其人 咳， 口中反有 浊 唾涎 沫者 ， 也？师 日 ： 为肺痿 之 何 此
瘤接受放射 治疗后 主要并发症 ， 它直 接影 响了放射治疗 的效 果， 同时放射治疗引发各种迟发性损伤的发病率也不断增加 ， 严重影 响了患者 的生存质量 。放射性肺 炎不是 由细菌 、 病毒 和其他病原体感染而 引起 的一 种炎性反应 ， 症状 和体征 与 但 其他肺炎相似 ， 可有 身热 、 咳嗽 或刺激性 干咳 、 白色 黏液样 咳 痰、 胸痛 、 气短 、 剧烈咳嗽 、 咯血等症状 。现代 医学对放射性 损 伤的治疗强 调前期预 防 ， 采取激 素联合抗 生素 的方 法治疗 多
放疗患者的护理
正常组织放射敏感性
组织对一定量射线的反应程度称为敏感性。 不同组织器官及各肿瘤组织在受到照射后， 出现变化的时间和反应程度各不相同 。 正常组织的放射敏感性主要是指其实质细 胞的内在放射敏感性。增值旺盛，更新快， 分化程度低的细胞对射线敏感性高;反之， 增值迟缓，更新慢，分化程度高的细胞对 放射敏感性低。
放射治疗患者的护理
放射治疗的定义
放射治疗是利用辐射 能对生物组织作用后 的临床效应来作为治 疗恶性肿瘤的主要手 段之一。目的是最大 限度的保存正常组织 的结构与功能，延长 患者生存期，提高患 者的生活质量。
放射源的种类
放射治疗所用的放射源大致有三类： ⒈各类放射性同位素放出的α、β和 γ射线； ⒉ 常压X线治疗机和各类加速器产 生的不同能量的X射线； ⒊各类加速器产生的电子束、质子 束、中子束和其他一些重粒子束。
晚反应组织受照后的表现
1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。 ⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。 ⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退
2．脊髓、脑 表现为放射性脊髓炎和放射性脑坏死 3．肝脏、肾脏 表现为放射性肝炎和放射性肾炎 4．心血管系统 在乳腺癌、食管癌、肺癌等放疗时均可并发心 脏损伤。表现为发热、胸痛、胸闷、心包摩擦 音、心电图异常等
5．骨骼系统 生长期的骨、骺软骨经低剂量照射即可发 生损害，表现为发育障碍、畸形。 成熟的骨及软骨经过高剂量照射可发生放 射性骨炎或骨坏死，也可引起骨骼肌萎缩、 硬化。 放射性骨炎、骨坏死多在放疗后2-3年发生， 若伴有创伤或合并感染时可提早发生。故 头颈部肿瘤放疗后应保持口腔清洁，数年 内避免拔牙，以防颌骨坏死，偶见放射性 骨肉瘤。