艾滋病母婴阻断PPT课件
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HIV感染母婴传播的阻断_【PPT课件】 - 副本
1990
1995
2000
2005
母婴传播 固定性伴 卖淫嫖娼 注射吸毒
5
HIV 母婴垂直传播
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染13%42%
发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是 在哺乳期被感染。
7
母婴传播途径
宫内传播：(25%～38% ) HIV直接感染绒毛膜细胞 HIV直接侵入滋养细胞 通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环 孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力
抗病毒药物的耐药问题是导致HIV感染患者 治疗失败的主要原因。
耐药病毒出现于一定的条件下，尤其是在不完善的 抗病毒治疗方案应用后。经联合抗病毒方案治疗 后，可将HIV病毒复制降低至不能检测出的水平，
从 而减少孕妇和非妊娠妇女耐药问题的出现。
49
2、提供适宜的产科服务
避免妊娠期、产间进行创伤性检查 分娩前行产道清洗 分娩方式
46
注意事项
使用SMZ-CO预防PCP。 筛结核但尽可能避免X线检查
47
妊娠期间的抗病毒治疗药物的禁忌及注 意事项： NVP：基线>250/mm3的女性或服用 RFP的妇女应该避免使用NVP. EFV：EFV有致畸的风险在妊娠前3个月不 宜使用。对于使用EFV的妇女劝告其应适 宜避孕。
48
抗病毒药物的耐药问题
2005年 Mumbai PPTCT 会议
17
母婴传播的危险因素
多因素
孕产妇因素 病毒和免疫因素 胎儿和胎盘因素 妊娠和分娩过程 产后喂养因素等
18
妊娠期
母体因素
病情程度 高危因素 艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播 的几率高3倍。
最新第七章-艾滋病母婴传播及阻断教学讲义ppt课件
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
２、预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠
（１）知情选择 （２）提供咨询
３、预防艾滋病母婴传播
（１）健康教育 （２）开展艾滋病资询与检测，尽早发现艾滋病感染孕妇 （３）孕期、分娩期及产后使用抗反转录病毒药物，减少 传播危险。
16000个/天= ？ 个/分= 1个/ ？ 秒
青少年？
艾滋病母婴传播及阻断
第七章
第一节 艾滋病母婴垂直传播的概述
三、艾滋病的诊断 1.血清HIV抗体阳性-----AIDS的诊断。
2.CD4+/CD8+＜1.0-----有助于判断治疗效果及预后。
3.HIV-RNA的定量检测，既有助于诊断， 又可判断艾滋病治疗效果及预后的指标。
（４）鼓励住院待产 （５）提倡人工喂养
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
４、为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支 持
（１）提供相关医疗服务 （２）避免非意愿妊娠 （３）提高妇女的艾滋病家庭护理知识和技能 （４）提供法律支持 （５）促进感染妇女家庭生产自救
三、产后传播
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施 １、预防育龄妇女感染艾滋病
（１）针对普通人群，开展健康教育，进行行为干预 （２）防治性传播疾病、生殖道感染，加强性传播疾病的 管理。 （３）减少吸毒危害 （４）开展待婚人群的艾滋病监测 （５）加强血液管理 （６）促进安全性行为
（买方）债务人 （付款人） 甲
甲方开户行 出票人
债权人 （卖方） 乙（持票人） （收款人） 乙方开户行
HIV感染母婴传播的阻断课件
营养状况 母体中VitA的含量<1.4μmol/L，HIV传
播率增高4.4倍VitA的缺乏:影响阴道粘膜或 胎盘组织的完 整性，改变其机体免疫功能
HIV感染母婴传播的阻断
20
孕妇 Vit A 水平与HIV母婴传播
Transmission Rate (%)
35
30
25
20
15
10
5
0
<0.70
0.70-
出生后6-12h内选用 以下两种抗病毒药 物方案中的一种：
分娩后
1、NVP 2mg/kg QD ×4-6W 人工喂养：在分娩后停止ARV 2、AZT 2mg/kg 母乳喂养：持续用药至停止母乳 BID ×4-6W 喂养后1W
HIV感染母婴传播的阻断
38
(2)孕期没有检测，临产才发现艾滋病感染 的孕产妇
6
母婴垂直传播
不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 14－32% 混合喂养的新生儿 25－48%
未经抗逆转录病毒治疗HIV阳性的孕妇 产妇随诊母乳喂养婴儿1年，婴儿的感 染率为10%—20%。
HIV感染母婴传播的阻断
7
了解垂直传播的途径、机制、危 险因素及时机，可以采取预防性干
预以减少垂直传播。
UNICEF Kermode
UNICEF
大多数发生于妊娠、分娩和产后哺乳期
少数发生于输 血，注射后
HIV感染母婴传播的阻断
3
性传播
泰国HIV传播途的演变
HIV新感染数
50,000 137,000 61,000 29,000 18,000
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
艾滋病母婴阻断参考PPT
疗效果。
艾滋病母婴阻断
AZT/TDF
当孕产妇血红蛋白
2.用 药方
低于90g/L或中 性粒细胞低于 0.75×109/L，
案注 意事
建议不选或停用 AZT。
项
应用TDF前，须进 行肾脏功能评估
。
EFV
NVP
孕早期避免应用，应用
NVP或LPV/r
如果CD4 ＞ 250 个
产后应用EFV，应使用有 效的避孕方法，避免妊
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
类别 1
2014
2015
2016
艾滋病母婴阻断 在中国，女性感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕。
如果未实施预防艾滋病 母婴传播干预措施：
15-25%婴儿在妊娠 期、分娩期感染
如果母乳喂养婴儿，还 有5-20%的可能性感 染艾滋病
副作用严重时停药
孕早期避免使用 监测血脂和血糖 监测肾功能
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(成人)
药物
AZT 3TC LPV/r TDF EFV
单次剂量
300 mg 300 mg 200mg/50mg/片，2片 300mg 600mg
使用方法
1天2次 1天1次
1天2次
1天1次 1天次
在分娩结束后， 无论采用何种 婴儿喂养方式 ，均无需停药 ，尽快将其转 到抗病毒治疗 机构，继续后 续抗病毒治疗 服务。
对于选择母乳喂 养的产妇，如 因特殊情况需 要停药，应用 抗病毒药物至 少要持续至母 乳喂养结束后 一周。
孕产妇抗病毒用 药前、用药过程 中应进行相关的 检测，并结合临 床症状对孕产妇 感染状况进行评 估，以便确定用 药方
艾滋病母婴阻断
AZT/TDF
当孕产妇血红蛋白
2.用 药方
低于90g/L或中 性粒细胞低于 0.75×109/L，
案注 意事
建议不选或停用 AZT。
项
应用TDF前，须进 行肾脏功能评估
。
EFV
NVP
孕早期避免应用，应用
NVP或LPV/r
如果CD4 ＞ 250 个
产后应用EFV，应使用有 效的避孕方法，避免妊
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
类别 1
2014
2015
2016
艾滋病母婴阻断 在中国，女性感染者约占总感染人数的30%， 估计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕。
如果未实施预防艾滋病 母婴传播干预措施：
15-25%婴儿在妊娠 期、分娩期感染
如果母乳喂养婴儿，还 有5-20%的可能性感 染艾滋病
副作用严重时停药
孕早期避免使用 监测血脂和血糖 监测肾功能
艾滋病母婴阻断
3.常用抗病毒药物剂量及使用方法(成人)
药物
AZT 3TC LPV/r TDF EFV
单次剂量
300 mg 300 mg 200mg/50mg/片，2片 300mg 600mg
使用方法
1天2次 1天1次
1天2次
1天1次 1天次
在分娩结束后， 无论采用何种 婴儿喂养方式 ，均无需停药 ，尽快将其转 到抗病毒治疗 机构，继续后 续抗病毒治疗 服务。
对于选择母乳喂 养的产妇，如 因特殊情况需 要停药，应用 抗病毒药物至 少要持续至母 乳喂养结束后 一周。
孕产妇抗病毒用 药前、用药过程 中应进行相关的 检测，并结合临 床症状对孕产妇 感染状况进行评 估，以便确定用 药方
HIV感染母婴阻断技分析课件
❖ 1、宫内传播 ❖ 直接感染绒毛膜细胞 ❖ 经羊膜破口感染 ❖ 2、产程中及分娩时传播 ❖ 母体-胎儿微循环的血性传播 ❖ 胎儿皮肤或粘膜破损伤口(shāngkǒu) ❖ 3、产后传播：母乳喂养
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中
HIV感染母婴传播阻断PPT课件
采用血清学检测、病毒载 量检测等方法，评估阻断 措施的有效性。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
母婴阻断课件PPT课件
提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 对感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和 技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。 人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等。 母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚 持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告 知母乳喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
艾梅乙母婴阻断儿童部分PPT课件
艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、 梅毒、乙肝母婴传播
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
干预技术要点（儿童部分）
整合服务流程（儿童部分）
针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分） 预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早
（2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注 射，连续10~14日。
治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算 治疗疗程。
3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。
预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）
乙肝感染孕产妇所生儿童干预
1、乙肝免疫球蛋白注射：
养停止后1周。
母乳 喂养 咨询 指导
提倡--------人工喂养 避免--------母乳喂养 杜绝--------混合喂养
儿童艾滋病感染状况监测和随访
早期诊断、检测和随访
满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进 行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。
出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。
（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色） 检测到梅毒螺旋体；
（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；
（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥ 母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒 螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学 试验阳性；
养停止后1周。
婴儿抗病毒用药方案
婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） ≥2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 ＜2500g且≥2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 ＜2000g：AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂
艾滋病母婴阻断PPT课件
婴儿感染HIV的可能性降为零。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
HIV母婴垂直传播阻断PPT
全程管理中的疫苗接种指导
所有HIV感染者均推荐按照全程管理 的模式来进行管理。需特别关注脆弱 人群抗病毒治疗和随访的相关问题， 脆弱人群主要包括：年龄超过50岁的 老年患者；儿童患者；孕妇；具有多 种基础疾病的患者；免疫高度抑制的 患者如CD4+T淋巴细胞计数＜50个 /μL；ART后免疫功能重建不全的患 者。这类患者要更为积极地进行ART ，积极治疗基础疾病，注意多学科协 作诊治。
所有HIV感染者，无论其CD4+T淋 巴细胞计数多少或疾病临床分期如 何，均应尽早终身接受ART。
PEP用药对象
PrEP的实施评估
PrEP的适用人群
PrEP适用于有HIV暴露风险但尚 未感染HIV的人群。
PrEP的实施步骤
实施PrEP前应做好HIV暴露风险 评估和医学及适应性评估，然后 选择每日服药方案或事件驱动服 药方案进行预防。
治疗监测
启动ART后建议每3～6个月进行病毒学、免疫学和临床情况随访以评价 ART的疗效，及时发现抗病毒药物的不良反应及是否出现病毒耐药等，以 便及时更换药物而保证ART成功。
脆弱人群管理
对于ART后免疫功能重建不全的患者、年龄超过50岁的老年患者、儿童患 者、孕妇等特殊人群，需特别关注其抗病毒治疗和随访相关问题，积极治 疗基础疾病，注意多学科协作诊治。
脆弱人群的抗病毒治疗
脆弱人群应更为积极地进行ART， 积极治疗基础疾病，注意多学科协 作诊治。
脆弱人群的随访管理
对于ART后病毒得到有效抑制的患者 ，不建议随意进行治疗方案的调整。 优化治疗应当以维持病毒抑制为基础 ，并且不对未来的药物选择构成威胁 。
ART后的治疗优化
ART方案优化
ART方案优化主要针对病毒学抑制且无传播性或获得性HIV耐药史的患者， 转换治疗方案需要谨慎考虑患者之前是否存在HIV耐药及有无合并HBV或 HCV感染的情况。
艾滋病母婴阻断的社区管理PPT课件
尿常规，每3月进行肝功能、肾功能等检测） ➢ CD4+T淋巴细胞计数的检测（孕期每3个月和产后4～6周）
医学资料
14
正确服药 ➢ 必须每日都要按时按量服药，不能擅自停药； ➢ 如果漏服，尽快服用下一次药物，但不要加倍服用； ➢ 不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方
案和治疗剂量。 提高依从性的方法（建议） ——闹钟提醒(手表或者手机提醒)； ——与其他容易方便记忆的行为相联系； ——建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置； ——把药物放在容易看见的地方； ——鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。
页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）为育龄妇女及其家庭开展预防
艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2、艾滋病阳性孕产妇——针对性
提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适
宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用 安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。
医学资料
重要指标
安全助产（终止妊娠服务）：转介 喂养方式指导：首选人工喂养,杜绝混合喂养。 心理支持：紧张、自卑、自闭等。
家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处。
医学资料
12
（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健
2、所生儿童保健
婴儿喂养指导 开展常规儿童保健 生长发育监测 预防营养不良
医学资料
13
（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施
1、抗病毒药物干预——免费提供
预防艾滋病母婴传播应用方案： 临床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3 抗艾滋病病毒药物应用方案： 临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3
医学资料
14
正确服药 ➢ 必须每日都要按时按量服药，不能擅自停药； ➢ 如果漏服，尽快服用下一次药物，但不要加倍服用； ➢ 不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方
案和治疗剂量。 提高依从性的方法（建议） ——闹钟提醒(手表或者手机提醒)； ——与其他容易方便记忆的行为相联系； ——建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置； ——把药物放在容易看见的地方； ——鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。
页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）为育龄妇女及其家庭开展预防
艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2、艾滋病阳性孕产妇——针对性
提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适
宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用 安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。
医学资料
重要指标
安全助产（终止妊娠服务）：转介 喂养方式指导：首选人工喂养,杜绝混合喂养。 心理支持：紧张、自卑、自闭等。
家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处。
医学资料
12
（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健
2、所生儿童保健
婴儿喂养指导 开展常规儿童保健 生长发育监测 预防营养不良
医学资料
13
（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施
1、抗病毒药物干预——免费提供
预防艾滋病母婴传播应用方案： 临床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3 抗艾滋病病毒药物应用方案： 临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3
预防艾滋病母婴传播项目PPT课件
表2-III：母亲在产后42天、出生后3月、6月、9月、12月和18月，进行产褥期保健时，由项目执行单位的指定人员对HIV感染产妇及所生儿童进行首次随访登记卡（表2-III）的要求对儿童进行体格检查和生长发育监测，并在随访结束后5日内完成书面的随访登记卡填报工作。
登记卡填报及婴儿随访登记卡
婴儿早期检测
3月7日13：45分完善相关检查及免费项目艾滋、梅毒、乙肝两对半，以“孕1产0孕40周LOA单活胎先兆临产，胎膜早破”。
3月7日15：00收入院，该产妇2016年3月7日16：46分经剖腹产分娩一女婴。
3月8日14：24分结果:HIV初筛阳性。
3月9日8点30分该院拟准备送样市CDC确诊的同时；经疾控中心对该产妇在疫情网进行信息核对，查实该产妇已在2016年3月4已经在龙华新区某B医院确诊实验（HIV阳性）。
送样时须提交检测申请单，姓名栏填写“×××BB”并标注“婴儿早期检测”，同时上送儿童随访登记卡。
采送标本情况和随访登记卡填报情况将纳入督导考核范围。
三产前急诊筛查与干预
案例：
一产妇就诊经过：
2016年3月7日13：22，一患者胡XX，女，22岁，因停红40周、阴道流液10+小时进入龙岗区某A医院产前门诊就诊，有下腹隐痛，无阴道出血。
该产妇母婴保健手册情况：
母婴手册上显示：此次妊娠第一次检查（尿HCG、B超、妇检）时间为2015年7月5日，建册时孕20+5周（10月22日），化验检查里有勾选乙肝两对半、USR、HIV、HCV，但却未注明任何结果。
按推算，该产妇应该是2016年2月28日才在龙华新区某B医院开展HIV检测，并于3月4日确诊。
我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
登记卡填报及婴儿随访登记卡
婴儿早期检测
3月7日13：45分完善相关检查及免费项目艾滋、梅毒、乙肝两对半，以“孕1产0孕40周LOA单活胎先兆临产，胎膜早破”。
3月7日15：00收入院，该产妇2016年3月7日16：46分经剖腹产分娩一女婴。
3月8日14：24分结果:HIV初筛阳性。
3月9日8点30分该院拟准备送样市CDC确诊的同时；经疾控中心对该产妇在疫情网进行信息核对，查实该产妇已在2016年3月4已经在龙华新区某B医院确诊实验（HIV阳性）。
送样时须提交检测申请单，姓名栏填写“×××BB”并标注“婴儿早期检测”，同时上送儿童随访登记卡。
采送标本情况和随访登记卡填报情况将纳入督导考核范围。
三产前急诊筛查与干预
案例：
一产妇就诊经过：
2016年3月7日13：22，一患者胡XX，女，22岁，因停红40周、阴道流液10+小时进入龙岗区某A医院产前门诊就诊，有下腹隐痛，无阴道出血。
该产妇母婴保健手册情况：
母婴手册上显示：此次妊娠第一次检查（尿HCG、B超、妇检）时间为2015年7月5日，建册时孕20+5周（10月22日），化验检查里有勾选乙肝两对半、USR、HIV、HCV，但却未注明任何结果。
按推算，该产妇应该是2016年2月28日才在龙华新区某B医院开展HIV检测，并于3月4日确诊。
我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
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极不详尽，儿童感染HIV的实际人数未知。 1997年报告第一例母婴传播的病例。 截至2001年底我国累计报告母婴传染HIV感染 者共55例 。 2002年6月河南省报告5例HIV阳性孕妇分娩， 并进行了母婴传播的阻断。
-
12
三、母婴传播的时间和概率
妊娠期
0-14 wk
14-36 wk
1%
4%
分娩期
途径的艾滋病病毒传播率。各级妇幼
保健机构及有关医疗卫生服务机构要
继续做好阻断母婴途径传播艾滋病的
工作。
-
4
我国政府提出了“四免一关怀”政策
四免：
– 实施免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测 – 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病
毒治疗
– 承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、 产前指导和分娩服务，及时提供免费母婴阻断药物 和婴儿检测试剂
产时 36 wk -
labor
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
总传播率 非母乳喂养
20-25 %
母乳喂养（6个月）
25-30 %
母乳喂养（18-24月）
-
30-35 %
13
四、预防艾滋病母婴传播措施
（一）健康教育
卫生行政部门和承担孕产部门
四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
– 对艾滋病患者孤儿实行免费就学
一关怀：
– 对HIV感染者和病人提供救- 治关怀
5
阻断母婴传播工作中各部门的职责（一）
市县级政府及卫生行政部门负责组织、协调，与 本地区妇幼、民政等部门积极沟通，争取支持； 妇幼保健行政主管部门负责本辖区预防艾滋病母 婴传播工作的总体领导和协调；市县级妇幼保健 机构负责辖区内预防艾滋病母婴传播工作的技术 指导、人员培训、信息收集整理及反馈；定期收 集整理预防艾滋病母婴传播的有关信息资料，及 时掌握阳性病例的情况并上报。
0.7
0.6
0.5
0.4
百 0.3 分 比 0.2
0.1
0
0.6
0.4
0.4
0.2
0.1
0.1
1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年
-
3
《国务院关于切实加强艾滋病防治工 作的通知》（母婴传播）
国家对孕妇实施免费艾滋病防治
咨询、筛查，并免费提供抗艾滋病病
毒药品进行预防性治疗，降低经母婴
（妇联、计生、教育、共青团、文化、公
安等）建立预防艾滋病母婴传播的健康教
育网络。运用多种媒体扩大健康教育的覆
盖人群。通过健康教育活动向孕产妇及家
庭、婚前保健人群传递预防艾滋病母婴传
播的知识和信息。 -
14
四、预防艾滋病母婴传播措施
（二）提供自愿咨询与检测服务
承担孕产期保健及助产服务的医疗保
健机构，为婚前保健人群及孕产妇，提供
头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测
等可能增加艾滋病母婴传播危险的操作。
-
17
四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
1、由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机 会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助 艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工 喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做 出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量 避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。
受 检 者 知 情 同 意
母婴阻断 干预措施
及时终止已 采取的干预措施
-
确认结果为阴性
16
四、预防艾滋病母婴传播措施
（三）HIV感染孕妇的保健
为艾滋病病毒感染孕产妇提供产前、 产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、 心理支持和综合关怀服务。
艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过
程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎
一、概念
什么是艾滋病母婴途径传播？
艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和 产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎 儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病 毒的传播方式。
-
10
二、艾滋病母婴传播状况
（一）世界艾滋病母婴传播流行状况
到目前为止，母婴传播(MTCT)是15岁以下儿童 艾滋病病毒感染的最主要途径。
-
6
阻断母婴传播工作中各部门的职责（二）
各地疾病预防控制机构负责 艾滋病病毒抗体初筛检测，样品收集； 建立和管理艾滋病抗体阳性孕产妇档案； 向当地妇幼保健机构提供备份； 负责对艾滋病病毒抗体阳性孕产妇随访。
-
7
阻断母婴传播工作中各部门的职责（三）
妇幼保健机构负责
终止妊娠 药物预防 安全分娩 婴儿喂养指导 定期跟踪随访
-
18
四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
2、婴儿应于12个月进行艾滋病病毒抗体检 测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童 保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再 次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排 除感染，纳入正常儿童保健；结果阳性婴 儿转入当地艾滋病综合防治系统。
-
19
迄今为止，艾滋病流行已经吞食了将近300万 儿童的生命，现今还有100万儿童携带艾滋病病毒。 尽管非洲只占世界人口的10%，但目前所有被艾滋 病病毒感染的婴儿中，大约有9/10出生在那里。 在津巴布韦的部分地区，有记录显示感染率曾达 到59%甚至70%。
-
11
二、艾滋病母婴传播状况
（二）我国的艾滋病母婴传播资料
多种形式的艾滋病病毒抗体检测前咨询，
传递预防艾滋病母婴传播信息；进行危险
行为评估；建议并动员婚前保健人群及孕
产妇进行HIV抗体检测。
-
15
四、预防艾滋病母婴传播措施
（二）提供自愿咨询与检测服务
已
两种试剂检测
经
结果均为阴性
临 产 的
两种不同的 快速试剂
孕
产
任何一种试剂阳性
妇
或两种试剂均为阳性
正常分娩
遏制艾滋 履行承诺
艾滋病母婴阻断
吉林市疾病预防控制中心 蔡勇
-
1
特点
• 随着我国艾滋病发病迅速增长，女性 感染者的比例在不断增加。
• 1998年 15.3%，到2005年3月底已达 28.1%。
• 母婴传播途径感染比例从1998年0.1% 上升到2004年的0.9%。
-
2
全国历年报告HIV感染者中母婴传播所 占的比例 (1998-2003年)
-
8
阻断母婴传播工作中各部门的职责（四）
艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院必 须具备医源性感染控制措施和抗艾滋病病 毒治疗能力，负责实施终止妊娠、安全分 娩和免费药物阻断母婴传播等措施。
各医疗卫生机构在进行早孕检查时，负责
采集检测样品，送当地卫生行政部门指定
的检测单位进行艾滋病病毒抗体检测。
-
9
-
12
三、母婴传播的时间和概率
妊娠期
0-14 wk
14-36 wk
1%
4%
分娩期
途径的艾滋病病毒传播率。各级妇幼
保健机构及有关医疗卫生服务机构要
继续做好阻断母婴途径传播艾滋病的
工作。
-
4
我国政府提出了“四免一关怀”政策
四免：
– 实施免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测 – 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病
毒治疗
– 承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、 产前指导和分娩服务，及时提供免费母婴阻断药物 和婴儿检测试剂
产时 36 wk -
labor
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
总传播率 非母乳喂养
20-25 %
母乳喂养（6个月）
25-30 %
母乳喂养（18-24月）
-
30-35 %
13
四、预防艾滋病母婴传播措施
（一）健康教育
卫生行政部门和承担孕产部门
四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
– 对艾滋病患者孤儿实行免费就学
一关怀：
– 对HIV感染者和病人提供救- 治关怀
5
阻断母婴传播工作中各部门的职责（一）
市县级政府及卫生行政部门负责组织、协调，与 本地区妇幼、民政等部门积极沟通，争取支持； 妇幼保健行政主管部门负责本辖区预防艾滋病母 婴传播工作的总体领导和协调；市县级妇幼保健 机构负责辖区内预防艾滋病母婴传播工作的技术 指导、人员培训、信息收集整理及反馈；定期收 集整理预防艾滋病母婴传播的有关信息资料，及 时掌握阳性病例的情况并上报。
0.7
0.6
0.5
0.4
百 0.3 分 比 0.2
0.1
0
0.6
0.4
0.4
0.2
0.1
0.1
1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年
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3
《国务院关于切实加强艾滋病防治工 作的通知》（母婴传播）
国家对孕妇实施免费艾滋病防治
咨询、筛查，并免费提供抗艾滋病病
毒药品进行预防性治疗，降低经母婴
（妇联、计生、教育、共青团、文化、公
安等）建立预防艾滋病母婴传播的健康教
育网络。运用多种媒体扩大健康教育的覆
盖人群。通过健康教育活动向孕产妇及家
庭、婚前保健人群传递预防艾滋病母婴传
播的知识和信息。 -
14
四、预防艾滋病母婴传播措施
（二）提供自愿咨询与检测服务
承担孕产期保健及助产服务的医疗保
健机构，为婚前保健人群及孕产妇，提供
头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测
等可能增加艾滋病母婴传播危险的操作。
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
1、由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机 会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助 艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工 喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做 出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量 避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。
受 检 者 知 情 同 意
母婴阻断 干预措施
及时终止已 采取的干预措施
-
确认结果为阴性
16
四、预防艾滋病母婴传播措施
（三）HIV感染孕妇的保健
为艾滋病病毒感染孕产妇提供产前、 产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、 心理支持和综合关怀服务。
艾滋病病毒感染孕产妇在阴道分娩过
程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎
一、概念
什么是艾滋病母婴途径传播？
艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和 产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎 儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病 毒的传播方式。
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二、艾滋病母婴传播状况
（一）世界艾滋病母婴传播流行状况
到目前为止，母婴传播(MTCT)是15岁以下儿童 艾滋病病毒感染的最主要途径。
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6
阻断母婴传播工作中各部门的职责（二）
各地疾病预防控制机构负责 艾滋病病毒抗体初筛检测，样品收集； 建立和管理艾滋病抗体阳性孕产妇档案； 向当地妇幼保健机构提供备份； 负责对艾滋病病毒抗体阳性孕产妇随访。
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阻断母婴传播工作中各部门的职责（三）
妇幼保健机构负责
终止妊娠 药物预防 安全分娩 婴儿喂养指导 定期跟踪随访
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（四）HIV感染产妇所生婴儿的保健
2、婴儿应于12个月进行艾滋病病毒抗体检 测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童 保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再 次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排 除感染，纳入正常儿童保健；结果阳性婴 儿转入当地艾滋病综合防治系统。
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迄今为止，艾滋病流行已经吞食了将近300万 儿童的生命，现今还有100万儿童携带艾滋病病毒。 尽管非洲只占世界人口的10%，但目前所有被艾滋 病病毒感染的婴儿中，大约有9/10出生在那里。 在津巴布韦的部分地区，有记录显示感染率曾达 到59%甚至70%。
-
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二、艾滋病母婴传播状况
（二）我国的艾滋病母婴传播资料
多种形式的艾滋病病毒抗体检测前咨询，
传递预防艾滋病母婴传播信息；进行危险
行为评估；建议并动员婚前保健人群及孕
产妇进行HIV抗体检测。
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四、预防艾滋病母婴传播措施
（二）提供自愿咨询与检测服务
已
两种试剂检测
经
结果均为阴性
临 产 的
两种不同的 快速试剂
孕
产
任何一种试剂阳性
妇
或两种试剂均为阳性
正常分娩
遏制艾滋 履行承诺
艾滋病母婴阻断
吉林市疾病预防控制中心 蔡勇
-
1
特点
• 随着我国艾滋病发病迅速增长，女性 感染者的比例在不断增加。
• 1998年 15.3%，到2005年3月底已达 28.1%。
• 母婴传播途径感染比例从1998年0.1% 上升到2004年的0.9%。
-
2
全国历年报告HIV感染者中母婴传播所 占的比例 (1998-2003年)
-
8
阻断母婴传播工作中各部门的职责（四）
艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院必 须具备医源性感染控制措施和抗艾滋病病 毒治疗能力，负责实施终止妊娠、安全分 娩和免费药物阻断母婴传播等措施。
各医疗卫生机构在进行早孕检查时，负责
采集检测样品，送当地卫生行政部门指定
的检测单位进行艾滋病病毒抗体检测。
-
9