消化道穿孔急救护理程序

消化道穿孔急救护理程序

一、初步评估：患者性别、年龄、病情及诊断

二、准备

●通知医生

●床单位：衣物、铺重担、胶单

●物品：心电监护仪、体温计、输液、吸氧、抽血、备皮用物、胃管、尿管

三、处理

▼过床，予半坐卧位（如有休克取平卧位），通知医生

▼更衣

▼再次评估：测生命体征，简要检查腹痛程度、性质、部位，有无腹膜刺激征及休克，询问病情

▼建立大静脉通道，必要时深静脉置管，先配血，验血，再输液

▼禁食，记24小时出入量

▼留置大号胃管持续引流

▼手术治疗

●备皮

●留置尿管

●术前准备：注射术前针，遵医嘱带手术用药，物品，书写护理记录，送手术

●准备术后单位：铺麻醉床，备引流、吸氧等用物

▼非手术治疗

●继续观察记录腹痛程度、部位、性质是否加重

●神志、面色、血压、脉搏、胃肠引流液性质、颜色及量

四、效果评价

●备物齐全，处理程序正确，病人能得到及时、准确的处理

●掌握病情，能根据病情采取正确的护理措施

●动作敏捷，操作准确、熟练

五、注意事项

●擦胃管时选择为大管径胃管，并适当加剪侧孔，保持有效的胃肠减压

●维持水、电解质及酸碱平衡

●胃肠减压期间禁止进食和饮水，必须服药时，片剂要研碎调水后经胃

管注入，并夹管30分钟

●在抢救过程中，及时安慰病人及家属，并做好必要的解释工作