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围手术期管理制度解读ppt课件

四、在手术标识核对过程中发现手术标识错漏，发现者应主动联系术者进行妥善处理；倘因手术标识错漏产生医疗事故或医疗纠纷，医院将按有关制度处罚相关责任人。

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六、非计划再次手术上报及监管制度
定义：非计划再次手术是指患者在第一次手术后因病情发展或出现并发症等原因需要计划外再次进行手术。
1.本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。其他有创操作参照执行。
2.择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。急症手术，应在责任医师确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。
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五、手术部位识别标示制度
3.标示需由手术医师进行，主刀进行确认。必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
4.在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。
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六、非计划再次手术上报及监管制度
对瞒报非计划再次手术的科室，予扣除该季度医疗质量核心制度考评分，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医生承担。扣科室当月绩效分数每次1分。
科室对非计划再次手术患者做好登记、原因分析、记录及改进。质控科每个季度出现的非计划再次手术患者的情况进行分析、汇总，并上报分管院长。
3.标识必须在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见。
4.粘贴性标记物不能作为唯一的手术部位标记的方法。
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5.1手术部位标识管理制度

围手术期管理制度

围手术期管理制度围手术期管理制度1一、围手术期定义围手术期：即从病人决议需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。

围手术期处理的目的：是为病人手术作好充分准备和促进术后病愈，订立围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后病愈措施，是保障医疗安全的紧要手段。

二、术前管理：（一）术前检查及术前准备1、完成要求的术前检查，做好术前评估，多学科会诊，调整病人身心到最佳状态。

2、各经治医生必需特别熟识手术病人的病情，包含病人及家属对疾病的认得、心态、经济状态等等。

（二）术前讨论、布置手术经治医生必需请科主任或上级医生查房，共同讨论决议病人是否手术及手术时机，住院总要严格依照手术分级管理原则依据各级医生手术权限布置手术。

（三）手术审批全部择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。

（四）术前谈话主管医生或主刀医师或科主任亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字，高值耗材的使用与选择，以及其他可选择的诊疗方法等签字。

要求：手术知情同意书、高值耗材使用、可选择诊疗方法，术前一天完成签字！（五）手术通知手术通知单应统一填写手术名称，手术分级，主刀，助手，麻醉要求以及特殊要求准备等。

以及需要提示手术室注意的其他项目（如多重耐药，传染病等）。

如手术室要求接台，科室需搭配手术室，自行将接台次序排好另外，手术室需要审核通知单是否合规。

择期手术，手术通知单需12：00前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

（六）麻醉访视麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体情形、手术部位、手术方式再决议麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂时停止手术并在病历中写出麻醉评估看法。

围手术期管理

❖ 手术室护士对接到手术室的病人必须认真查对姓名、性别、年龄、病历、手术安排表等。手术室具备处置意外事件的能力和措施。
术前用血
临床输血一次用血量（备血量）超过2000 毫升时要履行报批手续，并经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务处批准急诊用血事后应当按照以上要求补办手续
术前交接
神志清楚的病人应谨慎探讨与手术相关的话题
准入
原则上非手术人员（修理工、担架工、医学工程师）不得入手术间
术中核对
实施麻醉前切皮之前手术将结束时
由麻醉医师主持核对
由主刀医师主持核对
由手术医师主持核对
术中管理
术中用血
巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间
术中局麻
手术医师必须经麻醉医师同意后使用麻醉药品，且麻醉医师应观察麻醉过程
手术当天早交班值班医师、值班护士要对当天手术病人情况交班
管床医师要提前做好手术区域标记
手术当日第一台手术病人由手术室人员核对无误后提前接往手术室
重症病人接往手术室，如需医师陪送，由专科医师负责
术中管理
时间
手术医生须提前进入手术室，遵循手术管理规章制度。
交谈
应注意语言交流的严肃性
术中管理
术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医师或医务科组织进行术中会诊。术中需调整或扩大手术的需由主刀医师亲自与病人家属谈话，征得家属同意签字后方可实施。
术中管理
严格执行手术安全核查制度，所有手术器械敷料必须清点数目，巡回护士要严密注意患者舒适度、有无压疮和冷暖等，认真填写手术安全核查表。
术后管理
术
术中切下的组织或标本应按要求

围手术期患者安全管理规范及制度

成都市XX区第X人民医院围手术期患者安全管理规范及制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

制定围手术期安全管理规范及制度的目的是：更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施，保障医疗安全。

为进一步加强我院围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，现在原有《围手术期患者支持与服务程序》和《围手术期管理制度》的基础上，特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下：一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。

特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。

根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。

7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

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术中护理
1.评估和观察要点：根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术能力、全身情况、配合程度
、术前准备情况、物品带入情况等。术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
评估手术需要的物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。
术后交接：手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。由手术室人员（麻醉医师和/ 或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。
•六、手术中医疗、护理工作要求
•（一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提
前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的
1/25/2024
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围手术期患者护理常规
术前评估术中护理术后护理
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术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

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术后护理
一、护理评估 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3.与患者交流，观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 4.评估病人自理能力和活动耐受力。
术后护理
11.活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。（1）卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰，按需协助床上翻身、活动肢体、叩背等。（2）离床活动: 一般在术后1－2天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。（3）不宜过早下床活动: 骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。 12.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保护患者隐私。
术后护理
4、术后体位（1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧。（2）颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位。（3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸。（4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口张力（5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。
术后护理
5.按需常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。 6.严密观察病情变化，动态监测血压、脉搏、呼吸、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。根据需要给予床档保护和保护性约束。 7.疼痛、镇静管理：正确进行疼痛和镇静评分，遵医嘱给药，让病人获得安全舒适的治疗和康复。
术后护理
8、护理并发症观察（1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及预见性护理。（2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留、肺部感染等术后并发症的征象，如有异常及时报告与记录。 9、根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃肠道功能恢复和进食后反应。 10、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。

围手术期患者安全管理规定和制度

围手术期患者安全管理规定和制度The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020围手术期患者安全管理规定和制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、湖北省卫生厅有关医疗规章制度，结合我院实际，特制订本管理制度。

（一）术前管理：1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2.手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3.主管医师应做好术前小结记录。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5.手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

（二）手术当日管理：1.医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

围手术期管理制度

围手术期管理制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期处理的目的是为患者手术作好充分准备和促进术后康复，制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

1.术前管理1.1凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，实时完成手术前的各项准备以及必需的检查。

准备输血的患者必需检查血型及传染筛查肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

1.2手术前主刀医师必须亲自查看患者。

手术前谈话由手术医师进行，向患者及家长或患者法定监护人履行告知义务，《手术同意书》应包括：手术方案、手术风险与利弊、手术指征、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等内容。

知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者监护人或近亲属签署。

如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家长或法定监护人又未在医院不能及时签字时，正常上班时间报告医务部，非正常上班时间报告总值班，在病历详细记录。

1.3主管医师应做好术前小结记录。

手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录本中，并上报医务部存案。

1.4肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。

根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者监护人或近亲属充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。

1.5手术前应向患者监护人或近亲属充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等。

1.6麻醉医师须于手术前日到病房查看患者了解病情：病史、身体状况、手术部位，了解术前准备等，最后选择麻醉方式。

将麻醉评估填写在麻醉术前访视记录单中。

必须由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划，麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。

围手术期护理安全管理ppt课件

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积极的术前准备，准确执行围手术期评估：术前对患者的全身情况进行评估，根据评估情况采取针对性护理措施。积极术前准备包括完善术前检查的；指导禁食禁饮的时间、备血、皮试；更衣、贵重物品的保管、腕带的查对等。术后对患者进行生活自理能力，压疮，坠床、跌倒及管道滑脱风评估，采取相应的护理措施。
医疗费用：医疗费用一直是比较敏感的话题，有医疗费用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不理解的；对收费不能理解等而发生纠纷的。
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围手术期患者护理安全管理
围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后果，甚至造成手术失败或危及生命，加强围手术期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的正常运行，实现各个环节的无缝衔接，并严格执行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全。
整合基础护理、病情观察、治疗，沟通和健康指
导等，为患者提供连续、全程的护理服务。
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加强护士综合素质的提高：要培养护士主动服务的意识，时刻保持健康积极的情绪状态，尊重患者；加强团队协作精神；严格履行岗位职责。培养年轻护士风险识别能力及风险预案的应对处理能力，强化三基三严培训，加强专科业务水平培训，提高理论及专业技能；注重人文关怀，多站在患者角度解决问题，掌握沟通技巧；鼓励护士参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患者的抢救护理，提高专业水平。
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患者安全国内现状
医疗安全是医疗发展永恒的主题
➢ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。
➢ 随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强。

围手术期管理制度

围手术期管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术安全，提高手术治疗效果，规范围手术期管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等相关法规和标准，制定本制度。

第二条本制度适用于全院围手术期的管理工作，包括术前、术中、术后各个阶段的管理。

第三条围手术期管理应遵循预防为主、综合管理、个体化治疗、人文关怀的原则，确保患者手术安全，提高患者满意度。

第四条医院成立围手术期管理领导小组，负责全院围手术期管理的组织与协调工作。

领导小组由院长、业务副院长、医务科、护理部、麻醉科、手术室等部门负责人组成。

第五条术前管理主要包括患者病情评估、手术适应症和禁忌症筛查、术前讨论、患者及家属沟通、术前准备等内容。

第六条各临床科室应根据患者病情，合理判断手术适应症和禁忌症，并向患者及家属充分告知。

第七条术前讨论由主管医师组织，参与人员包括麻醉医师、手术室护士、相关科室医师等。

讨论内容包括患者病情、手术方案、术中注意事项、术后管理等方面。

第八条术前由主管医师或其授权助手向患者及家属进行充分沟通，告知手术风险、预期效果、可能发生的并发症及替代治疗方案等，并共同完成手术同意书签字。

第九条术前准备包括完善相关检查、备血、药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等，确保患者术前生理状态稳定。

第十条术中管理主要包括手术室管理、麻醉管理、手术过程管理、术后转运等内容。

第十一条手术室应严格执行无菌操作规程，保证手术器械、药品和物品的清洁、消毒和灭菌。

第十二条麻醉科医师应根据患者病情制定合理的麻醉方案，并在术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。

第十三条手术医师应按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术质量。

第十四条术后转运应由专业护士负责，确保患者安全到达病房。

第四章术后管理第十五条术后管理主要包括患者病情观察、伤口护理、疼痛管理、并发症预防与处理、术后康复等内容。

第十六条病房医护人员应每小时观察患者病情，及时发现并处理术后并发症。

第一医院围手术期管理制度

第一医院围手术期管理制度第一医院围手术期管理制度为规范我院围手术期的质量管理，严格执行各项规章制度和有关技术常规，更好地落实术前准备内容及术后康复措施，保障医疗安全，提高医疗质量，经学术委员会讨论，针对我院围手术期管理作出如下规定。

一、围手术期定义及时限围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗，直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。

术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。

二、手术前管理1、凡需手术治疗的病人，床位医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等。

2、决定手术前，床位医生必须请上级医生或科主任查房，讨论病人是否手术及手术时机，科室主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、手术医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，严格执行我院的手术风险评估制度，如有不利于手术的疾患必须及时汇报科主任请相关科室会诊。

4、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，三级及以上手术需同时报医教科备案，特殊手术或四级手术需按照《zz市人民医院特殊手术报告及审批制度》规定，填写我院《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医教科审核，分管院长、院长批准后进行。

5、手术医生要亲自与病人或家属进行术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

6、二级及以上手术，麻醉医生术前必须亲自查看病人，遇特殊手术、重大手术，麻醉科主任及手术室护士长术前要共同查看病人，向病人及家属详细交待病情及术中可能出现的情况，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险等内容，征得其同意并共同完成麻醉同意书签字。

急诊手术病人不能签字，家属或授权委托人又未在医院不能及时签字时，按《zz市人民医院特殊手术报告及审批制度》相关规定执行。

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❖ 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
❖ 8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
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❖ 5、手术通知单应由当班医师、主治医师或科主任填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
❖ 6、择期手术，手术通知单需提前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
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手术室查对制度
❖ 1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。 ❖ 2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，
手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。 ❖ 3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。 ❖ 4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。 ❖ 5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。 ❖ 6、术中严格执行查对制度。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。 ❖ 7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。

20180725围手术期管理制度解读ppt课件

七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
• 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
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五、手术部位识别标示制度
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五、手术部位识别标示制度
围手术期管理制度解读
2018年7月质控科
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目录
• 一、术前准备制度
• 二、术前讨论记录
• 三、手术风险评估制度
• 四、手术安全核查制度
• 五、手术部位标识制度
• 六、非计划再手术报告和监管制度
• 七、围手术期预防使用抗菌药物时机和程序
• 八、手术部位感染的主要因素
• 九、其他
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一、术前准备制度
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三、手术风险评估制度
• 9.手术科室、麻醉科及手术室负责人是实施手术风险评估制度的第一责任人，手术医师或主管医师、麻醉师及巡回护士是直接责任人。
• 10.医务科、护理部、院感科加强对手术风险评估制度实施情况的管理与监督，提出持续改进的措施并加以落实。
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四、手术安全核查制度
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四、手术安全核查制度
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二、术前讨论制度
• 讨论内容包括：诊断和诊断依据；术前准备情况：如特殊检查、血源准备等；手术指征和手术禁忌症；手术方案；手术难点；术中可能发生的意外及防范措施；麻醉选择；术后观察事项、护理要求，术后并发症的预防和处理；手术人员、麻醉人员及有关人员的组织和安排等。
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二、术前讨论制度
• 5.术前讨论要做好记录，并且要记录参加讨论者的姓名、专业技术职务。讨论发言内容要具体记录，不能只记录综合意见。