喙突骨折的治疗 ppt课件
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肩胛骨喙突骨折查房
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肩胛骨喙突骨折查房
汇报人：刀客特万
肩胛骨喙突骨折概述
01
肩胛骨喙突骨折临床表现
02
肩胛骨喙突骨折治疗与护理
03
肩胛骨喙突骨折康复与健康宣教
04
病例汇报
05
护理诊断与护理措施
06
Contents
目录
01
肩胛骨喙突骨折概 述
肩胛骨喙突骨折定义
01
肩胛骨喙突骨折 是指肩胛骨喙突 部位的骨折。
手术治疗与护理
01
02
03
04
手术方式：切 开复位内固定 术、关节镜下 复位内固定术 等
麻醉方式：局 部麻醉、全身 麻醉等
术后护理：观 察病情、监测 生命体征、预 防感染等
康复锻炼：早 期功能锻炼、 关节活动度训 练等
并发症的预防与处理
0
预防感染：保持伤口清洁，定期
1
换药，避免感染
0
预防关节僵硬：进行关节活动度
中期康复：骨折后4-6周， 开始主动活动，加强肌肉 力量
晚期康复：骨折后6-8周， 恢复正常活动，加强关节 稳定性
康复锻炼方法：包括关节 活动度训练、肌肉力量训 练、平衡训练等
注意事项：避免过度活动， 防止再次损伤，遵循医生 建议进行康复锻炼
日常生活注意事项
避免过度活动：肩胛骨喙突
骨折后，应避免过度活动，
02
护理教育：对患者及家属进行 健康教育，提高自我护理能力
04
07 健康宣教
针对患者及家属的宣教内容
01
02
03
04
05
06
针对医护人员的宣教内容
肩胛骨喙突骨折的 临床表现和诊断方 法
肩胛骨喙突骨折查房
汇报人：刀客特万
肩胛骨喙突骨折概述
01
肩胛骨喙突骨折临床表现
02
肩胛骨喙突骨折治疗与护理
03
肩胛骨喙突骨折康复与健康宣教
04
病例汇报
05
护理诊断与护理措施
06
Contents
目录
01
肩胛骨喙突骨折概 述
肩胛骨喙突骨折定义
01
肩胛骨喙突骨折 是指肩胛骨喙突 部位的骨折。
手术治疗与护理
01
02
03
04
手术方式：切 开复位内固定 术、关节镜下 复位内固定术 等
麻醉方式：局 部麻醉、全身 麻醉等
术后护理：观 察病情、监测 生命体征、预 防感染等
康复锻炼：早 期功能锻炼、 关节活动度训 练等
并发症的预防与处理
0
预防感染：保持伤口清洁，定期
1
换药，避免感染
0
预防关节僵硬：进行关节活动度
中期康复：骨折后4-6周， 开始主动活动，加强肌肉 力量
晚期康复：骨折后6-8周， 恢复正常活动，加强关节 稳定性
康复锻炼方法：包括关节 活动度训练、肌肉力量训 练、平衡训练等
注意事项：避免过度活动， 防止再次损伤，遵循医生 建议进行康复锻炼
日常生活注意事项
避免过度活动：肩胛骨喙突
骨折后，应避免过度活动，
02
护理教育：对患者及家属进行 健康教育，提高自我护理能力
04
07 健康宣教
针对患者及家属的宣教内容
01
02
03
04
05
06
针对医护人员的宣教内容
肩胛骨喙突骨折的 临床表现和诊断方 法
喙突骨折的分类与治疗
ａ ａ ｃａｓｅ
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１
ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，１９９５，３８：
骨科杂志，２００６，２６：６３９．６４１．
【７】Ｇａｒｃｉａ－Ｅｌｉａｓ Ｍ，Ｓａｌｏ ＪＭ．Ｎｏｎ・ｕｎｉｏｎ
ｆｒａｃｔｕｒｅｄ ｃｏｒａｃｏｉｄ ｐｒｏｃｅｓｓ
山东省滨州市，滨州医学院附属医院骨科（ｉＬ 德海、冯德香、朱晓东）；上海交通大学附属第六人民医院骨科（刘万军）
作者单位：２５６６０３
一、保守治疗与手术治疗的适应证
万方数据
中华创伤骨科杂志２０１３年１月第１５卷第１期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ
Ｔｒａｕｍａ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１
参考文献
［１］ＭｃＧｉｎｉｓ Ｍ，Ｄｅａｔｏｎ ＪＲ．Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃａｐｕｌａ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ
ｏｆ ４０ ｆｒａｃｔｕｒｅｄ ｓｃａｐｕｌａｅ．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，１９８９，２９：１４８８—１４９３．
Ｅｙｒｅｓ等旧ｌ认为对于Ｅｙｒｅｓ分型中的Ｉ、Ⅱ、Ⅲ型骨折可行保 守治疗，而对于Ⅳ、Ｖ型骨折则需手术提供稳定性。其他具备手 术指征的有合并肩锁关节脱位或锁骨骨折和喙突骨块影响肩 关节复位。日本学者１４・”１认为对Ｏｇａｗａ分型中的Ⅱ型骨折行简 单的悬吊和早期理疗即可取得好的效果。即使骨折不愈合，但 在临床上也是无疼痛症状的，而对于Ｉ型骨折，当复合肩部损 伤影响肩胛骨与锁骨的连续性时，需行手术治疗恢复其连续性。 此外有学者”２１认为喙突骨折伴肩锁关节分离如锁骨外侧端发生 脱位时，应行切开复位，同时做喙突内固定并修复肩锁韧带。杨新 明等［６１认为有移位的单纯性喙突骨折复位后也必须固定。 Ｒｕｃｈｅｌｓｍａｎ等”８ｌ认为喙突骨折的手术指征：①移位的喙突基底 部骨折（包括Ｏｇａｗａ分型的Ｉ型和Ｅｙｒｅｓ分型的Ⅲ～Ｖ型）；② 伴有Ⅲ度以上的肩锁关节脱位、喙肩韧带破裂、锁骨远端骨折 和波及关节盂关节的喙突骨折。喙突的稳定性是由上方的喙肩 韧带、喙锁韧带和下方的胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌共同维 持ｍＩ，因此，当喙突骨折存在上述韧带或肌腱的损伤而导致喙 突复位不稳定时，均应手术固定喙突。Ｒｕｃｈｅｌｓｍａｎ等…１认为对 于合并喙突骨折并发症和保守治疗不愈合的患者也应根据症 状选择相应手术方式。吴晓明等”引认为喙突骨折的手术指征包 括：①合并肩锁关节脱位的喙突骨折；②ＥｙｒｅｓＶ型骨折：喙突 骨折合并肩胛骨骨折；③喙突基底部骨折（Ｅｙｒｅｓ １１１型）合并其 他肩部骨折，骨折属于上肩胛悬吊带复合体双重损伤。 二、手术入路的选择 大多数手术选择前方入路，Ｋｉｍ等…１在文献中详细阐明了 前方手术入路：患者取沙滩椅位，在骨折部位做４ ｃｍ垂直切 口，从锁骨处到骨折处劈开胸大肌，剥离三角肌内侧大部分纤 维显露喙突和喙锁韧带。此外，Ａｎａｖｉａｎ等”引报告对波及关节窝 上部的喙突骨折采用后侧入路。Ｊｉｎｇ等”４１对Ｅｙｒｅｓ分型中的ⅡＢ 型喙突骨折行微创治疗，避免了２个手术切口造成的软组织损
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１
ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，１９９５，３８：
骨科杂志，２００６，２６：６３９．６４１．
【７】Ｇａｒｃｉａ－Ｅｌｉａｓ Ｍ，Ｓａｌｏ ＪＭ．Ｎｏｎ・ｕｎｉｏｎ
ｆｒａｃｔｕｒｅｄ ｃｏｒａｃｏｉｄ ｐｒｏｃｅｓｓ
山东省滨州市，滨州医学院附属医院骨科（ｉＬ 德海、冯德香、朱晓东）；上海交通大学附属第六人民医院骨科（刘万军）
作者单位：２５６６０３
一、保守治疗与手术治疗的适应证
万方数据
中华创伤骨科杂志２０１３年１月第１５卷第１期
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ
Ｔｒａｕｍａ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．１
参考文献
［１］ＭｃＧｉｎｉｓ Ｍ，Ｄｅａｔｏｎ ＪＲ．Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃａｐｕｌａ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ
ｏｆ ４０ ｆｒａｃｔｕｒｅｄ ｓｃａｐｕｌａｅ．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，１９８９，２９：１４８８—１４９３．
Ｅｙｒｅｓ等旧ｌ认为对于Ｅｙｒｅｓ分型中的Ｉ、Ⅱ、Ⅲ型骨折可行保 守治疗，而对于Ⅳ、Ｖ型骨折则需手术提供稳定性。其他具备手 术指征的有合并肩锁关节脱位或锁骨骨折和喙突骨块影响肩 关节复位。日本学者１４・”１认为对Ｏｇａｗａ分型中的Ⅱ型骨折行简 单的悬吊和早期理疗即可取得好的效果。即使骨折不愈合，但 在临床上也是无疼痛症状的，而对于Ｉ型骨折，当复合肩部损 伤影响肩胛骨与锁骨的连续性时，需行手术治疗恢复其连续性。 此外有学者”２１认为喙突骨折伴肩锁关节分离如锁骨外侧端发生 脱位时，应行切开复位，同时做喙突内固定并修复肩锁韧带。杨新 明等［６１认为有移位的单纯性喙突骨折复位后也必须固定。 Ｒｕｃｈｅｌｓｍａｎ等”８ｌ认为喙突骨折的手术指征：①移位的喙突基底 部骨折（包括Ｏｇａｗａ分型的Ｉ型和Ｅｙｒｅｓ分型的Ⅲ～Ｖ型）；② 伴有Ⅲ度以上的肩锁关节脱位、喙肩韧带破裂、锁骨远端骨折 和波及关节盂关节的喙突骨折。喙突的稳定性是由上方的喙肩 韧带、喙锁韧带和下方的胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌共同维 持ｍＩ，因此，当喙突骨折存在上述韧带或肌腱的损伤而导致喙 突复位不稳定时，均应手术固定喙突。Ｒｕｃｈｅｌｓｍａｎ等…１认为对 于合并喙突骨折并发症和保守治疗不愈合的患者也应根据症 状选择相应手术方式。吴晓明等”引认为喙突骨折的手术指征包 括：①合并肩锁关节脱位的喙突骨折；②ＥｙｒｅｓＶ型骨折：喙突 骨折合并肩胛骨骨折；③喙突基底部骨折（Ｅｙｒｅｓ １１１型）合并其 他肩部骨折，骨折属于上肩胛悬吊带复合体双重损伤。 二、手术入路的选择 大多数手术选择前方入路，Ｋｉｍ等…１在文献中详细阐明了 前方手术入路：患者取沙滩椅位，在骨折部位做４ ｃｍ垂直切 口，从锁骨处到骨折处劈开胸大肌，剥离三角肌内侧大部分纤 维显露喙突和喙锁韧带。此外，Ａｎａｖｉａｎ等”引报告对波及关节窝 上部的喙突骨折采用后侧入路。Ｊｉｎｇ等”４１对Ｅｙｒｅｓ分型中的ⅡＢ 型喙突骨折行微创治疗，避免了２个手术切口造成的软组织损
3.中职口腔教学PPT——颌骨骨折的复位及固定方法
口外须牙弓夹板或金属托盘固定法：用特制的焊有口外须的牙弓夹板固定在上颌 牙列上或将金属托盘（加印模膏或碘仿纱布）戴入上颌，用乳胶管或其他弹性材 料将伸出口外的口外须悬吊在石膏帽上，行弹性牵引固定。
头颏石膏绷带固定法：先做颌间固定，恢复正常咬合关系；然后将下颌往上提， 用石膏绷带按交叉十字绷带法缠绕，从而将颅骨与上`下颌骨整体固定在一起。此 法简便易行，但应注意在枕突`额突及下颌颏部等骨性突起处，要衬以棉垫，以防 发生压伤。缺点是石膏较重，目前应用已不多。
2）颅颌颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨横断骨折后，骨折块向后移位， 可在上颌骨牙列上安置牙弓夹板，并在头部制作石膏帽或带上固定帽，从帽前方 伸出固定支架，然后在牙弓夹板与金属支架之间行弹性牵引，使上颌骨骨折块向 前牵引复位
（3）手术切开复位：用于开放性骨折、不能手法复位的复杂性骨折或已发生错 位愈合的骨折病例，特别是对开放性骨折患者，常可在行清创术的同时，行骨折 复位与固定。
1）外固定法：有以下几种方法：
口内牙弓夹板石膏固定法：先在上、下颌牙列上安置牙弓夹板。再在头部打石膏 帽，在其两侧埋置向外伸出的金属支架，备作牵引固定用。然后两侧各用一根直 径0.5mm的不锈钢丝，一端结扎在第一磨牙处的牙弓夹板上，另一端自前庭沟顶 部穿出颧面部皮肤，固定于两侧石膏帽伸出的支架上。
症的选择。
1）单颌牙弓夹板固定法：即将一牙弓夹板横越折断部及其两侧健牙，用金属结 扎丝将夹板与牙逐个结扎，依靠健牙固定折断的颌骨。这种固定法最适用于牙折 或牙槽突骨折。利用它固定下颌骨骨折，有时嫌力量不足，但可用于移位少的线 型骨折。
2）克氏针骨内固定法：用于下颌骨髁突颈部骨折及颏部骨折。应先通过手法或 手术使骨折块复位，然后在下颌骨适当位置做皮肤小切口，显露骨面，用手钻、 气钻或电钻在下颌内、外骨板之间沿下颌骨长轴（与骨折线垂直）钻入克氏针。 颏部骨折时，用单根克氏针作内固定，骨折段尚可左右活动，如用两根克氏针行 交叉固定，则可限制两个骨折段的移位。
肩胛骨喙突连带前侧盂缘骨折1例
肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎，是由于肝功能受损和门
１．２症状一般起病急，但也有病人起病隐匿。本组急性发病３２ 脉高压共同存在的结果。肝硬化时，胃肠道内菌群失调，菌值增
例，隐匿起病１０例，有３例无任何症状；发热者２１例，腹痛１９例，
高，加之门脉高压致肠道瘀血，肠壁组织水肿，屏障功能遭破坏，细
伴有反跳痛者１６例，肝性脑病６例，休克２例，腹水量增加７例。
［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等．实用骨科学．第２版．北京：人民军 医出版社，２００１，４０４～４０５
着处下方ｏ．５ｅｍ处横行切断使三角肌前内侧郝的肌瓣向外下翻 转，显露喙肩韧带、喙锁韧带、喙突及附着于其上的肱二头肌短头 和喙肱肌的联合腱。向内侧牵开肱二头肌短头和喙肱肌（拉力不 可过大，避免损伤肌皮神经），显露横过肩关节囊前方的肩胛下肌。 于肱骨小结节内侧肩胛下肌与其肌腱交界处内侧１．５ｃｍ左右垂直 切断肩胛下肌，纵行切开前关节囊，显露肩关节腔内盂缘部骨折断
在印尼等地发生的自杀性爆炸事件，这些都要求我们对突发成批
伤病事件有一个充分的认识和准备，需要我们进行成批伤病的研
究，找出有效的应对政策。
１对象及方法
１．１对象以北京急救中心记录的２００１年至２００５年北京市３人
以上成批伤事件为研究对象。
１．２方法从中随机抽取１２７８个病例，进行统计学处理，找出规
律，从而找出对成批伤的急救应对政策 ２结果 ２．１成批伤的发病类型及发病趋势见下表：
菌性感染，是肝硬化门脉高压症的常见并发症，发生率占肝硬化的 种联合应用，疗程均在２周以上。
３％～１０％。典型临床表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛等。 ２．２疗效判定标准治愈：感染控制，腹水消失，患者痊愈出院；
其临床表现变化多样，容易误诊和漏诊。本院２００４～２００６年共收 好转：感染基本控制，腹水明显减少；无效：治疗前后无变化或加
尺骨鹰嘴骨折讲课PPT课件
骨折不愈合的定义：骨折后，骨折断端未能完全愈合，导致骨折部位持续疼痛、肿胀、活动受限 等症状。
骨折不愈合的原因：包括骨折断端对位不良、固定不牢固、感染、营养不良等。
骨折不愈合的症状：骨折部位持续疼痛、肿胀、活动受限，骨折断端有压痛、叩击痛等。
骨折不愈合的治疗：包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗包括骨折断端重新固定、植骨等，非 手术治疗包括药物治疗、物理治疗等。
诊断和治疗方法
尺骨鹰嘴骨折的常见原因和 症状
康复过程中的常见问题和应 对措施
预防措施和健康教育
总结：尺骨鹰嘴骨折的诊治 要点和经验教训
尺骨鹰嘴骨折的症状有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的康复训练有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的预防措施有哪些？
专家介绍：专业背景、临床经验、研究成果等 解答问题：针对学员提出的问题进行详细解答 指导操作：演示正确的操作步骤和技巧 案例分享：分享临床实践中的典型案例和经验教训
感染原因：骨折 后血液供应不足， 导致局部组织坏 死
感染症状：红肿、 疼痛、发热、流 脓等
感染治疗：抗生 素、手术清创等
预防措施：保持 伤口清洁，避免 感染源接触伤口
症状：关节活动 受限，疼痛，肿 胀
原因：骨折后关 节周围软组织损 伤，关节囊挛缩
治疗：物理治疗， 药物治疗，手术 治疗
预防：早期康复 训练，避免过度 活动
加强肌肉力量训练，提高关节稳 定性
保持良好的生活习惯，如合理饮 食、充足睡眠等
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促进血液循环和肌肉力量恢复 中期康复训练：骨折后4-6周开始，以增强关节活动度和肌肉力量 晚期康复训练：骨折后7-12周开始，以恢复日常生活能力和运动能力 康复训练方法：包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等
喙突骨折的治疗 ppt课件
22
1.臂丛神经损伤
8.相关并发症
2.喙突胸小肌综合征
3.喙突、肩峰下滑囊炎
4.肩关节不稳定或脱位
5.骨折不愈合
ppt课件
23
9.总结
喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。但对满足适应征 的患者行手术治疗可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特别对 合并有同侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建立稳定 的肩带并可以无痛和尽早的康复锻炼。
喙突骨折的治疗
ppt课件
1
1.概述
喙突骨折少见 合并肩关节周围骨
折 交通伤、摔伤……
多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ间接暴力导致
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
①喙突尖的骨折
②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折
③喙突基底部的骨折
ppt课件
10
Eyres分型（Ogawa分型）
根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个亚型
ppt课件
11
新分型
以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
ppt课件
12
5.临床表现和影像学检查
ppt课件
24
谢谢！
ppt课件
25
临床表现：
1.锁骨下凹处外上区压痛
2.骨折较大时可触及活动骨块
3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重
少数无症状
ppt课件
13
肩胛骨喙突骨折的临床治疗
肩胛骨喙突骨折的临床治疗何祥乐;王小勇;谢志云;朱祖巍;詹兴洪;梁炳生【摘要】目的：探讨肩胛骨喙突骨折的临床治疗。
方法宁德市医院2012—2014年间收治5例喙突骨折，男性4例，女性1例；年龄35~66岁，平均48岁。
Eyres分型，ⅠB型、ⅡA型、ⅢA型、ⅢB型、ⅣA型各1例。
其中ⅡA型保守治疗，ⅠB型、ⅢA型、ⅢB型、ⅣA型手术治疗。
结果 5例均获得随访，时间6~12个月，采用Herscovici功能评定标准，5例均为优，其中保守治疗患者过度外展、上举时偶有疼痛、不适感，其余患者肩关节活动无明显受限。
结论无移位，相对稳定的喙突骨折可悬吊固定，保守治疗。
而移位明显的喙突骨折或合并肩锁关节脱位、肩胛骨体骨折等，应积极内固定治疗，且治疗效果良好。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P284-286)【关键词】肩胛骨;喙突;骨折;治疗【作者】何祥乐;王小勇;谢志云;朱祖巍;詹兴洪;梁炳生【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院骨科，福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院骨科，福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院骨科，福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院骨科，福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院骨科，福建宁德 352100;山西医科大学第二医院骨科，山西太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R683.41由于肩胛骨喙突的特殊解剖位置和结构，临床上喙突骨折较少见，一般由高能量创伤所致，往往同时伴有肩胛悬吊复合体的损伤。
2012—2014年间，我们收治喙突骨折5 例，现报告如下。
1.1 临床资料本组5 例，男4 例，女1 例；年龄35～66 岁，平均48 岁。
致伤原因：车祸伤3 例，高处坠落伤1 例，重物砸伤1 例。
有3 例患者存在程度不同的合并伤。
入院后予前臂悬吊保护，完善术前常规检查，行肩关节正斜位X线片和CT及三维重建诊断明确，根据Eyres分型，Ⅰ型：喙突尖骨折；Ⅱ型：喙突中部骨折；Ⅲ型：喙突基底部骨折；Ⅳ型：骨折累及肩胛骨体部；Ⅴ型：骨折累及肩胛盂。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
颌骨骨折课件ppt课件
-
36
老年人颌骨骨折
无牙颌骨折多见于老年人，经常见于下颌 骨，因牙缺失以及牙槽突的吸收，下颌骨 往往变得纤细；加之老年骨质硬化且经常 伴有骨质疏松，更易发生骨折。对于闭合 性及移位不大的骨折，可利用原有修复的 义齿，恢复咬合关系，外加颅颌绷带固定； 也可以采用颌周金属丝结扎将义齿固定在 下颌骨并恢复与上颌骨的咬合关系。对于 移位较大的骨折，也可以考虑切开行复位 坚强内固定。因无法作颌间同定，故接骨 板的强度应更大，跨度应更长。最好使用 重建板以便承载不良应力。无牙颌骨折要 求恢复颌位即可，骨-折愈合后用义齿修复。37
-
34
对髁突明显移位，闭合复位不能获得良好 咬合关系、成角畸形大于45°角，髁突骨折
片向颅中窝移位，髁突外侧移位并突破关 节囊者应视为手术适应证。髁突骨折复位 坚强内固定后，一般不需辅助颌间牵引固 定或仅固定1～3天。对于髁突粉碎性骨折而 不能固定者，可手术摘除碎骨。
-
35
儿童颌骨骨折
儿童处于生长发育期，骨质柔而富于弹性，即使骨折，移 位一般也不大。由于儿童期正值乳恒牙交替期，恒牙萌出 后，其咬合关系还可以自行调整，因此，对复位和咬合关 系恢复的要求不如成人高。但儿童乳牙列的牙冠较短，牙 根吸收而致乳牙不稳固，难于做牙间或颌间结扎固定；颌 骨内有众多恒牙胚，而且骨皮质较薄，采用内固定时容易 损伤牙胚，也不易固定牢靠，因此，儿童期颌骨骨折多采 用保守治疗，如颅颌绷带、自凝塑胶夹板及牙面正畸带钩 托槽粘结弹性牵引固定等。对于严重开放性创伤，骨折移 位大或不合作的患儿，也可选择手术复位固定；固定可采 用金属丝，钛板同定时应远离牙胚；最好选用单皮质钉， 防止损伤牙胚。
谢谢!
-
38
谢谢观赏
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上颌骨骨折的处理ppt课件
上颌骨骨折的处理
上颌骨应用解剖
• 一体四突 体部 内含上颌窦 颧突 额突 腭突 牙槽突
颌骨支柱结构
（1）尖牙支柱（前力柱） （2）颧突支柱（侧力柱） （3）翼突支柱（后力柱）
生理意义：上颌骨主要通过力柱结构支撑面部，并 将咀嚼负载传递到颅底
分类
1890年和1901年，Rene LeFort将上颌骨骨折分为三型： LeFortⅠ型：牙槽嵴根部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、 牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼板下1/3
偏斜移位的横断骨折手法复位有困难，可行颌间 牵引复位，然后颌间固定3-4周，并辅以头帽颏兜 托颌骨向上制动4-6周
（2）手术复位 适应征：骨折向后移位造成反牙合 向一侧旋转移位造成偏牙合 复位的核心问题：恢复骨折前的牙合关系 手术入路： 口内前庭沟切口 鼻根部及鼻旁切口 主要用于高、中位上颌骨骨折 眶下缘切口 局部切口 即局部原有的或经缝合的软组织伤口 冠状切口 伴有其他部位骨折如颧骨复合体骨折、鼻面对位，只要能将颧牙槽嵴和梨状孔 侧缘解剖复位，并通过有效固定重新建立垂直立柱，便可 满足功能、外形和骨折愈合的要求 • 骨折复位过程中，一般不对上颌窦做专门处理，如果上颌 窦没有炎症，不要搔刮，尽量保留上颌窦粘膜，除非上颌 窦已有感染，才考虑同期做上颌窦刮治 • 手术复位应尽早进行，经口内入路，切口不宜太低，以保 存牙槽嵴骨折段的血运 • 翻起骨膜瓣时应注意勿伤及眶下神经，如眶下孔和眶下管 骨折并压迫神经，应予以解除
植骨的选择
• 垂直力柱能密合对位，用1.5mm系统微型板连接 固定即可
• 力柱对河存在骨裂隙，用2.0mm系统上颌小型板 做桥接固定，稳固固定时骨折可跨裂隙愈合 • 裂隙较大（5mm以上），超过了骨爬行能力，需 植骨 • 上颌窦壁缺损较大时
上颌骨应用解剖
• 一体四突 体部 内含上颌窦 颧突 额突 腭突 牙槽突
颌骨支柱结构
（1）尖牙支柱（前力柱） （2）颧突支柱（侧力柱） （3）翼突支柱（后力柱）
生理意义：上颌骨主要通过力柱结构支撑面部，并 将咀嚼负载传递到颅底
分类
1890年和1901年，Rene LeFort将上颌骨骨折分为三型： LeFortⅠ型：牙槽嵴根部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、 牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼板下1/3
偏斜移位的横断骨折手法复位有困难，可行颌间 牵引复位，然后颌间固定3-4周，并辅以头帽颏兜 托颌骨向上制动4-6周
（2）手术复位 适应征：骨折向后移位造成反牙合 向一侧旋转移位造成偏牙合 复位的核心问题：恢复骨折前的牙合关系 手术入路： 口内前庭沟切口 鼻根部及鼻旁切口 主要用于高、中位上颌骨骨折 眶下缘切口 局部切口 即局部原有的或经缝合的软组织伤口 冠状切口 伴有其他部位骨折如颧骨复合体骨折、鼻面对位，只要能将颧牙槽嵴和梨状孔 侧缘解剖复位，并通过有效固定重新建立垂直立柱，便可 满足功能、外形和骨折愈合的要求 • 骨折复位过程中，一般不对上颌窦做专门处理，如果上颌 窦没有炎症，不要搔刮，尽量保留上颌窦粘膜，除非上颌 窦已有感染，才考虑同期做上颌窦刮治 • 手术复位应尽早进行，经口内入路，切口不宜太低，以保 存牙槽嵴骨折段的血运 • 翻起骨膜瓣时应注意勿伤及眶下神经，如眶下孔和眶下管 骨折并压迫神经，应予以解除
植骨的选择
• 垂直力柱能密合对位，用1.5mm系统微型板连接 固定即可
• 力柱对河存在骨裂隙，用2.0mm系统上颌小型板 做桥接固定，稳固固定时骨折可跨裂隙愈合 • 裂隙较大（5mm以上），超过了骨爬行能力，需 植骨 • 上颌窦壁缺损较大时
下颌骨冠突骨折护理PPT课件
B
功能恢复情况：咀嚼、吞咽、语言等功能恢复程度
A
骨折愈合情况：骨折愈合时间、愈合质量
谢谢
01
02
03
04
05
心理护理
保持乐观心态，避免焦 虑和紧张情绪
增强自信心，树立战胜 疾病的信心
保持良好的心理状态， 积极配合治疗和护理
学会自我调节，保持良 好的心理平衡
并发症预防
预防感染：保持口腔清洁， 避免细菌感染
预防出血：避免剧烈运动， 防止伤口出血
预防神经损伤：注意保护 神经，避免损伤
预防关节脱位：避免过度 活动，防止关节脱位
4
下颌骨冠突骨折护理案例分析
典型案例
01
患 者 基 本 信 息 ： 性 别 、02
受伤原因：外伤、运
年龄、职业等
动损伤等
03
骨 折 类 型 ： 线 性 骨 折 、04
治疗方法：手术治疗、
粉碎性骨折等
保守治疗等
05
护理措施：饮食、康 06
康复效果：骨折愈合
复训练、心理护理等
情况、生活质量等
护理措施
饮食以流质或半流质 为主，避免过硬食物
保持良好的心理状态， 减轻焦虑和恐惧
康复护理
01
保持口腔清洁，预防感染
02
定期复查，观察骨折愈合情况
03
饮食指导，避免过硬食物
04
心理护理，缓解患者焦虑和恐惧
05 功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复
3
下颌骨冠突骨折护理注意事项
饮食指导
避免过硬食物： 避免食用过硬、 难咀嚼的食物， 以免加重骨折 部位的损伤。
02
间接暴力：如摔倒时 头部撞击地面等
04
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喙突骨折的治疗
ppt课件
1
1.概述
喙突骨折少见
合并肩关节周围骨
折
交通伤、摔伤……
多由间接暴力导致
ppt课件
2
2.解剖
ppt课件
3
众多韧带和肌肉的附着
点
维持肩关节前上部的稳
定性
构成SSSC不可或缺的一
部分
ppt课件
4
3.受伤机制
1890年Lucas
1.直接暴力 2.肱骨头脱位（撞击）
ppt课件
7
新分型
以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
ppt课件
8
5.临床表现和影像学检查
临床表现：
1.锁骨下凹处外上区压痛
2.骨折较大时可触及活动骨块
3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重
少数无症状
ppt课件
9
X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合
向头侧倾斜30°
抗旋转性
2.保持 15 °内侧成角和 30-40 °后侧成角
3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给予重建钢板固
定（后路）
ppt课件
17
ppt课件
18
8.相关并发症
1.臂丛神经损伤
2.喙突胸小肌综合征
3.喙突、肩峰下滑囊炎
4.肩关节不稳定或脱位
5.骨折不愈合
ppt课件
19
9.总结
喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。但对满足适应征
的患者行手术治疗可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特别对 合并有同侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建立稳定 的肩带并可以无痛和尽早的康复锻炼。
ppt课件
20
谢谢！
ppt课件
21
ppt课件
10
ppt课件
11
6.手术适应症
1.（保守治疗）骨折不愈合
2.影像上显示移位大于1cm的骨折
3.合并肩锁关节脱位
4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合并其他肩部骨折
ppt课件
12
7.手术技术
ppt课件
13
ppt课件
14Leabharlann ppt课件15ppt课件
16
1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供更好的稳定性和
3.肩关节过度屈曲
4.锁骨远端向下压倒 5.肌肉突然收缩（韧带？）
ppt课件
5
4.喙突骨折的分型
1.解剖分型
①喙突尖的骨折
②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折
③喙突基底部的骨折
ppt课件
6
Eyres分型（Ogawa分型）
根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个亚型
ppt课件
1
1.概述
喙突骨折少见
合并肩关节周围骨
折
交通伤、摔伤……
多由间接暴力导致
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2.解剖
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3
众多韧带和肌肉的附着
点
维持肩关节前上部的稳
定性
构成SSSC不可或缺的一
部分
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4
3.受伤机制
1890年Lucas
1.直接暴力 2.肱骨头脱位（撞击）
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7
新分型
以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
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8
5.临床表现和影像学检查
临床表现：
1.锁骨下凹处外上区压痛
2.骨折较大时可触及活动骨块
3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重
少数无症状
ppt课件
9
X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合
向头侧倾斜30°
抗旋转性
2.保持 15 °内侧成角和 30-40 °后侧成角
3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给予重建钢板固
定（后路）
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8.相关并发症
1.臂丛神经损伤
2.喙突胸小肌综合征
3.喙突、肩峰下滑囊炎
4.肩关节不稳定或脱位
5.骨折不愈合
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9.总结
喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。但对满足适应征
的患者行手术治疗可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特别对 合并有同侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建立稳定 的肩带并可以无痛和尽早的康复锻炼。
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谢谢！
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6.手术适应症
1.（保守治疗）骨折不愈合
2.影像上显示移位大于1cm的骨折
3.合并肩锁关节脱位
4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合并其他肩部骨折
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7.手术技术
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1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供更好的稳定性和
3.肩关节过度屈曲
4.锁骨远端向下压倒 5.肌肉突然收缩（韧带？）
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4.喙突骨折的分型
1.解剖分型
①喙突尖的骨折
②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折
③喙突基底部的骨折
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6
Eyres分型（Ogawa分型）
根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个亚型