《血液系统疾病》PPT课件
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血液系统疾病ppt课件
10
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是血小板免疫 性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病
11
1.病因和发病机制
（1）感染 （2）免疫因素 （3）肝、脾因素 （床表现
（1）急性型：小儿多见，80%以上在发病前1～3周有上
呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，
25
1.概述 2.急性白血病 3.慢性髓系白血病 4.慢性淋巴细胞白血病
26
白血病是一类造血干祖细胞的克隆性 恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进 一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的 不同阶段
27
1.病因和发病机制
（1）病毒感染 （2）电离辐射 （3）化学因素 （4）遗传因素 （5）其他血液病
（2）鉴别诊断
15
5.治疗
（1）一般治疗 （2）糖皮质激素 （3）脾切除 （4）免疫抑制剂 （5）其他治疗 （6）急症处理
为首选药物， 近期有效率约为80 ％。常用泼尼松30 ～60mg/d，分次口 服或顿服，病情严 重者用等效量地塞 米松或甲基泼尼松 龙静脉滴注，好转 后改口服。待出血 好转，血小板升至 正常或接近正常后 逐步减量，直至以 5～10mg/d维持治 疗，持续4～6个月
常用泼尼松30mg/d，顿服或分次
口服。重症者可用氢化可的松
100～200mg/d，或地塞米松5～ 15mg/d，静脉滴注，症状减轻后
改口服
糖皮质激素疗程一般不超过30天
22
罗卫群
广西梧州职业学院
24
1.掌握 三种白血病的临床表现、实验室检 查、诊断和鉴别诊断、治疗原则 2.熟悉 白血病的分类、诊断和鉴别诊断、 预防 3.了解 白血病的病因
3.诊断与鉴别诊断 根据临床表现、血象和 骨髓象特点进行诊断。白血病应与再生 障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、 骨髓增生异常综合征、粒细胞缺乏症等 疾病相鉴别
血液系统疾病 ppt课件
（1）铁摄入不足
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
ppt课件
22
二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
ppt课件
18
一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
ppt课件
19
二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
ppt课件
49
四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
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38
四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
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二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
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一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
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二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
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四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
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四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
血液系统疾病护理ppt
白血病的治疗方法
化学治疗
使用化疗药物对白血病细胞进行杀灭，是白血病治疗的主要手段。
免疫治疗
包括免疫抑制剂和抗体治疗，主要用于缓解化疗后的不良反应。
干细胞移植
通过干细胞移植来替换患者的造血干细胞，达到治愈白血病的目的。
白血病的护理措施
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其心理压力，鼓励患 者积极配合治疗。
造血干细胞移植
对于部分高度恶性的淋巴瘤患者，造血 干细胞移植可能是一种有效的治疗手段 。
淋巴瘤的护理措施
心理护理
症状护理
化疗护理
放疗护理
淋巴瘤患者可能会存在焦虑、恐 惧等不良情绪，需要关注患者的 心理状态，给予必要的心理支持 和护理。
针对淋巴瘤患者的发热、盗汗、 消瘦、乏力、食欲减退等症状， 需要采取相应的护理措施，如物 理降温、补液、调整饮食等。
血液系统疾病护理ppt
目录
• 血液系统疾病概述 • 贫血的护理 • 白血病的护理 • 出血性疾病的护理 • 淋巴瘤的护理 • 血液系统疾病护理的注意事项
01
血液系统疾病概述
血液系统的组成
血管
包括动脉、静脉和毛细血管，负责输送氧气和营养物质到身 体各部位，同时将废物和二氧化碳从身体不需要的部位运输 出去。
化疗期间需要关注患者的生命体 征，如体温、血压、呼吸等，同 时注意观察化疗药物的不良反应 ，如胃肠道反应、骨髓抑制等， 及时采取相应的护理措施。
放疗期间需要保护照射部位的皮 肤，避免暴晒和摩擦，同时注意 观察放疗的不良反应，如放射性 肺炎等，及时采取相应的护理措 施。
06
血液系统疾病护理的注意事项
白血病患者应保持室内 空气流通，避免与感染 人群接触，注意个人卫 生。
血液系统疾病血液系统疾病常见症状体征护理课件
治疗方法
药治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、 止血药等。
输血治疗
在必要时进行输血，以补充血液成分 或提高血容量。
手术治疗
对于某些严重的血液系统疾病，如骨 髓瘤、白血病等，可能需要进行手术 治疗。
其他治疗
如放疗、化疗等，根据具体情况选择 合适的治疗方法。
治疗注意事项
遵循医嘱
预防感染
严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查。
注意个人卫生，避免接触感染源，预防感染。
避免诱发因素
避免接触有害物质、药物等，以降低疾病 复发的风险。
自我监测
学会自我监测病情变化，及时发现异常情 况并就医。
PART 05
血液系统疾病的预防与保 健
预防措施
避免接触有害物质
如苯、染发剂等可能对血液系统造成损害的 物质，加强个人防护。
保持健康的生活方式
ABCD
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度疲劳。
康复指 导
定期复查
在康复期间，定期进行血常规等检查，以便及时发现异常。
调整生活方式
在康复期间，注意调整生活方式，避免不良习惯对血液系统的影响。
药物指导
在康复期间，遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。
引进先进的检查技术和设备，提高诊 断的准确性和可靠性。
PART 04
血液系统疾病的护理与治 疗
护理要点
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动，避免 过度劳累。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激 性食物。
血液系统疾病课件
详细描述
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
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血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
血液系统疾病PPT课件
.
8
年龄 性别 诱因 起病 出血
血小板
急性型
慢性型
2-6岁多
20-40岁
男女均可
女多
1-3周前有R感染史
无
急
缓
严重，常有粘膜及内脏 月经过多为主 出血
常<20×109/L
常在30-80×109/L
巨核细胞
血小板寿命 病程
轻度↑或正、幼稚型↑、显著↑、颗粒为
无产板
主、产板↓
1-6h
1-3天
2-6周，4个月↓ .
.
5
病因与机制
1.感染 2.免疫因素
⑴ 50-70%有血小板膜糖蛋白特异性抗体。 ⑵糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效
.
6
3.肝、脾因素
①肝脾破坏抗体结合的血小板 ②脾产生抗体（IgG）
4.雌激素：抑制PLT生成且刺激单一巨C对抗体结 合血小板的清除。
.
7
临床表现
1．出血 2．贫血 3．脾轻度肿大
②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/L 以上或较原来水平升高30×109/L以上，持续2个 月；
③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月 以上；
④无效：出血及血小板计数均无改善。
.
23
血友病(hemophilia)
概念 常见的一组遗传性凝血因子
缺乏症。分血友病甲、乙两型，血友 病甲缺乏凝血因子Ⅷ，血友病乙缺乏 凝血因子Ⅸ，血友病甲80%。
③使用糖皮质激素有禁忌者。
• 禁忌症:
①年龄小于2岁；
②妊娠期；
者。
③因其他疾病不能耐受手术
.
18
免疫抑制剂治疗
不宜首选
适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳。
血液系统疾病 ppt课件
按病程进展速度分为： 1、急性型（AAA）
2、慢性型（CAA）
按病因分为： 1、先天性（遗传性）：如 Fanconi，家族 性低下性贫血 2、后天性（获得性）
课件 ①原发性—PPT 无明确病因 44
病因
AA的发生可能与下列因素有关：
病毒感染
尤其是肝炎病毒，如乙肝相关性AA
化学因素
如氯毒素，磺胺药、化疗药物、苯等
PPT课件 造血细胞凋亡亢进所致贫血： PNH的发生是因16
RBC生成减少性贫血
造血干祖细胞异常所致贫血 造血调节异常所致贫血 造血原料不足或利用障碍所致贫血
PPT课件
17
造血原料不足或利用障碍所致贫血
叶酸/B12 缺血或利用障碍致巨幼贫
缺铁或利用障碍致IDA
PPT课件
18
失血性贫血
铁代谢
铁的运转：
Fe2+ →血液
铜蓝蛋白氧化
转铁蛋白结合
Fe3+
组织、骨髓
铁的排泄：
排泄途径：肠和输尿管脱落细胞、汗、乳汁 平均每天排铁约1mg
PPT课件 28
病因
需铁量↑而铁摄入不足
婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳期
铁吸收障碍
1、胃次全切除（胃酸少） 2、慢性腹泻：
胃蠕动快→食物在十二指肠、空肠停留时间短
铁来源：
衰老破坏的ＲＢＣ
食物------ 平均每天摄入铁1－1.5mg。
动物食品中铁吸收率高（20%）
植物性食物铁吸收率低（1%－7%）
PPT课件 26
铁代谢
铁的吸收
吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段
血液系统疾病的急诊急救PPT课件
03
总结词
04
预防溶血性急症的关键是了解常 见诱发因素，避免接触相关物质 。
详细描述
了解常见的诱发因素如蛇毒、某 些细菌和病毒感染等，避免接触 相关物质。加强个人防护，注意 个人卫生和环境卫生。
04 急诊急救措施
04 急诊急救措施
输血治疗
输血目的
输血是血液系统疾病急诊急救中的重 要措施，主要用于补充血容量、纠正 贫血和止血。
初步评估与诊断
生命体征监测
对患者的血压、心率、呼吸频 率等基本生命体征进行监测，
初步判断病情严重程度。
病史询问
了解患者既往病史、用药情况 、症状出现时间及发展过程， 为诊断提供依据。
症状观察
观察患者面色、神志、出血情 况等，判断是否存在贫血、出 血等症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等实验 室检查，协助明确诊断。
补充体液
对于失血过多的患者，应补充足 够的体液，以维持正常的血液循
环。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进 行心肺复苏，以恢复心跳和呼吸。
心理支持
对于情绪紧张或恐惧的患者，应 及时给予心理支持，稳定情绪。
05 病例分享与讨论
05 病例分享与讨论
病例一：急性白血病患者的急救
总结词
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，病情进展迅速，需要及时救治。
详细描述
急性白血病患者可能出现发热、贫血、出血等症状，需立即就医。治疗急性白 血病的主要方法是化疗和骨髓移植，同时需要密切监测病情，及时调整治疗方 案。
病例一：急性白血病患者的急救
总结词
急性白血病是一种恶性血液肿瘤，病情进展迅速，需要及时救治。
详细描述
急性白血病患者可能出现发热、贫血、出血等症状，需立即就医。治疗急性白 血病的主要方法是化疗和骨髓移植，同时需要密切监测病情，及时调整治疗方 案。
血液系统疾病概述PPT课件
14 April 2019
慢粒白血病骨髓象
14 April 2019
慢粒白血病血象
14 April 2019
采用PCR技术检测：发现9 号染色体长臂上C-ab1原癌基因易位至22号长臂的断 裂点集中区形成 bcr/abl融合基因，其编码的蛋白为 P210具有增强酪氨酸激酶的活性导致粒细胞的转化和 增殖。
14 April 2019
2、骨髓象：
多数病例呈增生极度活跃，少数增 生低下，细胞分类以原始幼稚细胞为主， 可高达90%以上。 红细胞系统显著减少， 常<10%，细胞形态可有异常，也可呈巨 幼样改变，巨核细胞绝大多数是减少和 缺，如急单白血病浆细胞常易见，急淋 白血病破碎细胞多见。
14 April 2019
溶血性贫血
（遗传性球形红细胞增 多症） （自身免疫性溶血性贫 血） （异常血红蛋白病）
14 April 2019
病因治疗 由于红细胞破坏速率增加 （寿命缩短），超过骨髓的 糖皮质激素 代偿能力，如：葡萄糖-6-磷 脾切除 酸脱氢酶缺乏（如蚕豆病）、 珠蛋白异常
白血病 （leukemia）
定义： 是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。 因造血干细胞恶变，白血病细胞失去 进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的 某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造 血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。 外周血白细胞总数极度增高（高危白血病）， 低增生性白血病，幼稚细胞，正常白细胞， 分类异常（单核细胞比例明显异常）。
⑦淋巴结肿大
如白血病、淋巴瘤等。应注意与急 慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结 结核、淋巴结转移癌等相鉴别。
⑧皮肤表现
注意皮肤的 颜色、皮下 结节等。
14 April 2019
血液系统疾病的分类
慢粒白血病骨髓象
14 April 2019
慢粒白血病血象
14 April 2019
采用PCR技术检测：发现9 号染色体长臂上C-ab1原癌基因易位至22号长臂的断 裂点集中区形成 bcr/abl融合基因，其编码的蛋白为 P210具有增强酪氨酸激酶的活性导致粒细胞的转化和 增殖。
14 April 2019
2、骨髓象：
多数病例呈增生极度活跃，少数增 生低下，细胞分类以原始幼稚细胞为主， 可高达90%以上。 红细胞系统显著减少， 常<10%，细胞形态可有异常，也可呈巨 幼样改变，巨核细胞绝大多数是减少和 缺，如急单白血病浆细胞常易见，急淋 白血病破碎细胞多见。
14 April 2019
溶血性贫血
（遗传性球形红细胞增 多症） （自身免疫性溶血性贫 血） （异常血红蛋白病）
14 April 2019
病因治疗 由于红细胞破坏速率增加 （寿命缩短），超过骨髓的 糖皮质激素 代偿能力，如：葡萄糖-6-磷 脾切除 酸脱氢酶缺乏（如蚕豆病）、 珠蛋白异常
白血病 （leukemia）
定义： 是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。 因造血干细胞恶变，白血病细胞失去 进一步分化成熟的能力，停滞在细胞发育的 某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造 血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。 外周血白细胞总数极度增高（高危白血病）， 低增生性白血病，幼稚细胞，正常白细胞， 分类异常（单核细胞比例明显异常）。
⑦淋巴结肿大
如白血病、淋巴瘤等。应注意与急 慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结 结核、淋巴结转移癌等相鉴别。
⑧皮肤表现
注意皮肤的 颜色、皮下 结节等。
14 April 2019
血液系统疾病的分类
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8
血液系统疾病的分类
• 六、脾功能亢进 • 七、出血性及血栓性疾病：如血管性紫
癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、 弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等。
h
9
血液系统疾病的诊断方法
• １、详细的病史询问 • ２、认真的体格检查 • ３、可靠的实验检查
h
10
血液系统疾病的治疗
• 各疾病章节中将详细讲述。
32-35
再生障碍性贫血 溶血性贫血
急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血 <80
<32
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
h
17
按贫血的病因和发病机制分类
一.红细胞生成减少 1.造血干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合症 甲状腺功能减退及肾衰竭时的贫血
h
11
谢谢！
h
12
贫血概述
赵先光
h
13
定义
• 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 浓度，红细胞计数和/或血细胞比容低于 相同年龄,性别和地区的正常标准。
h
14
贫血标准
• 平原地区，成年男性 Hb<120g/L,RBC<4.5X10/L及或 HCT<0.42
成年女性 Hb<110g/L,RBC<4.0X10/L及 或HCT<0.37
１巨幼细胞
２原粒细胞 (升高)+巨幼 细胞
１Ａ维生素Ｂ１２下 降,尿甲基丙二酸升高
Ｂ叶酸下降,维生素Ｂ １２正常
２维生素Ｂ１２及叶 酸不减少
h
１(１)维生素Ｂ １２缺乏
(２)叶酸缺乏 ２红幼血病
27
网 织 红
正细胞, 正色素
１细胞学正常 铁(3+) ２有核细胞( 下降)脂肪升 高
１(１)血清铁下降, 铁结合力下降
h
24
贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的降 低。
上述的临床表现程度取决于:
贫血的程度 贫血的速度 机体的代偿能力 体力活动程度
年龄及合并疾病
h
25
诊断
• 一.病史:时间,程度,出血式史,大小便,毒物 接触史
• 二.体格检查:皮肤,巩膜,淋巴结,肝脾 • 三.实验室检查
h
26
贫血的实验诊断
网 织 红 外 周 血 红 细 骨髓
(２)尿素氮肌酐升 高
１(１)慢性炎症,感 染伴发的贫血 (２)尿毒症伴发的 贫血 ２再障
正 常 或
正细胞正色 １肿瘤细胞 ２中性粒细胞 １骨髓病性贫
素+幼红细 胞及滴形细 胞
(+) ２纤维组织 增生(
碱性碳酸酶升 高
血 ２骨纤
减
少
正细胞正色 大 量 原 始 , 素+原始或 幼 稚 红 细
幼稚红细胞 胞
血液系统疾病
h
1
第一章 总论
h
2
血液系统组成
１.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）
２.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
h
3
血液系统疾病指原发〈如 白血病〉或主要累及〈如 缺铁〉血液和造血器官的 疾病
h
4
• •
输血 血
血液 液
医系 学统
学
疾
病
h
5
血液系统疾病的分类
• 一、红细胞疾病：如各类贫血和红细胞 增多症等。
• 二、粒细胞疾病：如白细胞减少和粒细 胞缺乏症，中性粒细胞分叶功能不全 （Pel-ger-Huet畸形），惰性白细胞综合 征及类白血病反应等。
h
6
血液系统疾病的分类
• 三、单核细胞和巨噬细胞疾病：如反应 性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等。
• 四、淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋 巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性 骨髓瘤等
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血液系统疾病的分类
• 五、造血干细胞疾病：如再生障碍性贫 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增 生异常综合征，急性非淋巴细胞白血病 以及骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血 病，真性红细胞增多征，原发性血小板 增多症以及骨髓纤维化）等。
同上+椭圆形 红细胞(升高)
同上
遗传性椭圆形细胞 增多症
同上+口形红
细胞(升高)
同上
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口形红细胞增多 症
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网
同上+棘形红
细 胞 或 靴 形 同上
织 红细胞
红
同上+镰形细 同上
细胞
胞
同 上 + 鞋 形 同上
增 红细胞
多
同上+变性 珠 蛋 白 小 体 同上 (+)
细胞 胞形态
其他实验室检查 诊断
网织红 正常或 减少
小细胞,低色素
大细胞
１铁(-) ２铁(+) ３铁(+++)铁 粒幼(升高)铁
１血清铁(下降)铁结合 力(升高)
２(１)ＨＢＦ(明显升 高)
(２)ＨＢＡ２(升高) (３)ＨＢＨ(+)
１缺铁性贫血 ２(１)重型地中海贫 血 (２)轻型地中海贫血 (３)ＨＢＨ病
其中以血红蛋白浓度降低最为重要
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影响血红蛋白浓度正常值 的因素
• 婴儿,儿童,孕妇血红蛋白浓度较正常人低 • 久居高原地区的人血红蛋白的正常值较
海平面的为高.
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分类
按红细胞的特点分类
类型
MCV(fl) MCH(%) 常见疾病
大细胞性贫血 >100
32-35
巨幼细胞贫血
正常细胞性贫血 80-100
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2.骨髓被异常组织侵润 • 白血病 骨髓瘤 转移癌等 • 骨髓纤维化 • 恶性成障碍 (1)DNA合成障碍 ：巨幼细胞贫血 (2)Hb合成障碍 ：缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
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二.红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷
红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症,
遗传性椭圆形细胞增多症,
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三.失血
• 急性失血后贫血 • 慢性失血后贫血
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临床表现
• 一般表现 ：疲乏, 困倦 ,皮肤粘膜苍白
• 心血管表现： 心悸,气促,心脏扩大
• 中枢神经系统：头痛,头晕,注意力不集中, 耳鸣耳聋,晕厥
• 消化系统：食欲下降,腹胀,恶心,黄疸
• 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿,性功能降低, 月经紊乱
白血病
浆细胞升高 骨质破坏,
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多发性骨髓瘤
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网 织 红 细 胞 增 多
大小不均,异 红 细 胞 增 生 寿命缩短 型,多染性 过多
同上
同上
酸溶血(+)
溶血性贫血 阵睡
同上+球形红
细胞
同上
抗人球蛋白试验(+),红细 胞脆性试验(+),红细胞自 溶试验溶血(升高)加Ｃ ＴＳ后可纠正
１自-免-溶 遗传性球形红细胞 增多症
阵发性睡眠性血红蛋白尿
红细胞膜缺陷：葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏,丙酮酸 激酶缺乏
血红蛋白异常 ：血红蛋白病-珠蛋白生成
障碍性贫血
朴啉代谢异常 ：遗传性红细胞生成性朴啉病,
红细胞生h 成性原朴啉病
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2.红细胞外因素 免疫性溶血性贫血 ：自身免疫性 药物性
新生儿免疫性 血型不合输血 机械性溶血性贫血 ：人工心脏瓣膜 微血管病性 行军性血红蛋白尿 其他 ：化学,物理,生物因素及脾功能亢进等