临床微生物质量控制培训 (ppt 83页)_10667
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临床微生物质量控制ppt课件
的病原菌及其生化特征和抗药性 • 什么是细菌检验中的质量控制：制定细菌检验的质量
水平，并采取监测手段，这一过程称为质量控制。 • 质量保证：为达到应有的质量水平而采纳的措施 • 质量评价：用一个客观的公认的标准来评定一个实验
室或实验室中某项试验是否达到标准的过程
ppt课件.
5
细菌检验人员及其培养教育
ppt课件.
14
培养基的质量控制
(3)生长抑制试验 • 非选择性培养基配好后，要求抽 样接种标准质控
菌株，常规培养后生长良好 • 选择性培养基应至少分别选1株可生长、1株被抑
制的标准菌株进行接种培养，可生长菌应生长良 好，被抑制菌应不能生长或部分生长
ppt课件.
15
培养基的质量控制
• (4)演变试验 实验室应保存一整套质控菌株，用 来观察培养基各种性能的演变特征(如肠杆菌科、 非发酵菌微量生化鉴定管)。生化反应培养基至少 应分别选阳性和阴性反应菌株各1株，以证实应有 的生化反应
性的质控菌株进行测试，并作好测试记录，防止 细菌的污染
ppt课件.
19
试剂质量控制
常用生化试剂的质量鉴定
试剂名称 3%过氧化氢 凝固酶血浆
氧化酶
阳性对照菌株 阴性对照菌株 质控频率
金黄色葡萄球 A群链球菌 菌
每天
金黄色葡萄球 表皮葡萄球菌 每天 菌
铜绿假单胞菌 大肠埃希氏菌 每天
杆菌肽 optochin纸片 vp试剂
A群链球菌 B群链球菌 每批；每周
肺炎链球菌 —————— 每批；每周
产气肠杆菌 大肠埃希菌
ppt课件.
ppt课件.
16
试剂质量控制
（1）染色液质量控制 染液在使用过程中，应该 适时用质控菌株进行阴、阳性质控。微生物室最 常见的染色液是革兰染液和抗酸染液。
水平，并采取监测手段，这一过程称为质量控制。 • 质量保证：为达到应有的质量水平而采纳的措施 • 质量评价：用一个客观的公认的标准来评定一个实验
室或实验室中某项试验是否达到标准的过程
ppt课件.
5
细菌检验人员及其培养教育
ppt课件.
14
培养基的质量控制
(3)生长抑制试验 • 非选择性培养基配好后，要求抽 样接种标准质控
菌株，常规培养后生长良好 • 选择性培养基应至少分别选1株可生长、1株被抑
制的标准菌株进行接种培养，可生长菌应生长良 好，被抑制菌应不能生长或部分生长
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15
培养基的质量控制
• (4)演变试验 实验室应保存一整套质控菌株，用 来观察培养基各种性能的演变特征(如肠杆菌科、 非发酵菌微量生化鉴定管)。生化反应培养基至少 应分别选阳性和阴性反应菌株各1株，以证实应有 的生化反应
性的质控菌株进行测试，并作好测试记录，防止 细菌的污染
ppt课件.
19
试剂质量控制
常用生化试剂的质量鉴定
试剂名称 3%过氧化氢 凝固酶血浆
氧化酶
阳性对照菌株 阴性对照菌株 质控频率
金黄色葡萄球 A群链球菌 菌
每天
金黄色葡萄球 表皮葡萄球菌 每天 菌
铜绿假单胞菌 大肠埃希氏菌 每天
杆菌肽 optochin纸片 vp试剂
A群链球菌 B群链球菌 每批；每周
肺炎链球菌 —————— 每批；每周
产气肠杆菌 大肠埃希菌
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16
试剂质量控制
（1）染色液质量控制 染液在使用过程中，应该 适时用质控菌株进行阴、阳性质控。微生物室最 常见的染色液是革兰染液和抗酸染液。
临床微生物质量控制培训课件
临床微生物质量控制培训课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
微生物质量控制概述
微生物检测技术
微生物质量控制案例分析
微生物质量控制培训总结
1
微生物质量控制概述
微生物质量控制的重要性
确保患者安全：微生物质量控制是确保患者安全的重要手段，可以防止感染和疾病传播。
01
降低医疗成本：微生物质量控制可以降低医疗成本，减少不必要的治疗和药物使用。
02
质量控制问题：检测结果不准确、检测周期过长、检测方法不当等
03
案例分析目的：提高微生物检测质量，确保检测结果的准确性和可靠性。
04
质量控制措施
制定微生物质量控制标准
定期进行微生物检测
建立微生物污染预警机制
加强人员培训，提高质量意识
01
03
02
04
案例分析结果
案例一：某医院微生物实验室质量控制问题
02
提高微生物检测的效率和速度
03
加强微生物检测的质量管理和控制
04
培训内容总结
01
微生物质量控制基本概念
02
微生物检测方法
03
微生物污染来源及预防措施
04
微生物质量控制标准及法规要求
05
微生物质量控制案例分析
06
微生物质量控制培训考核
07
微生物质量控制培训总结及反馈
培训效果评估
培训内容：微生物质量控制相关知识、技能和实践操作
02
根据培养目的选择培养基：如分离培养、鉴定培养、药敏试验等
03
根据培养条件选择培养基：如温度、湿度、气体等
04
根据培养时间选择培养基：如短期培养、长期培养等
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
微生物质量控制概述
微生物检测技术
微生物质量控制案例分析
微生物质量控制培训总结
1
微生物质量控制概述
微生物质量控制的重要性
确保患者安全：微生物质量控制是确保患者安全的重要手段，可以防止感染和疾病传播。
01
降低医疗成本：微生物质量控制可以降低医疗成本，减少不必要的治疗和药物使用。
02
质量控制问题：检测结果不准确、检测周期过长、检测方法不当等
03
案例分析目的：提高微生物检测质量，确保检测结果的准确性和可靠性。
04
质量控制措施
制定微生物质量控制标准
定期进行微生物检测
建立微生物污染预警机制
加强人员培训，提高质量意识
01
03
02
04
案例分析结果
案例一：某医院微生物实验室质量控制问题
02
提高微生物检测的效率和速度
03
加强微生物检测的质量管理和控制
04
培训内容总结
01
微生物质量控制基本概念
02
微生物检测方法
03
微生物污染来源及预防措施
04
微生物质量控制标准及法规要求
05
微生物质量控制案例分析
06
微生物质量控制培训考核
07
微生物质量控制培训总结及反馈
培训效果评估
培训内容：微生物质量控制相关知识、技能和实践操作
02
根据培养目的选择培养基：如分离培养、鉴定培养、药敏试验等
03
根据培养条件选择培养基：如温度、湿度、气体等
04
根据培养时间选择培养基：如短期培养、长期培养等
临床微生物实验室质量控制及质量保证胡继红共61页PPT
临床微生物实验室质量控制及 质量保证胡继红
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
微生物实验室质量控制.ppt
检验认识不足，缺乏信任；
质量控制是准确检验结果的保证
全面质量控制： 检验前 检验中 检验后
检验前程序
申请单
应包括标本来源和诊断 感染类型和/或目标微生物 宜提供抗菌药物使用信息
微生物采集及运送指南
微生物采集及运送指南应包括：
不同部位采集方法 例如血培养：消毒技术、合适标本量、诊断成人不 明原因发热、血流细菌感染宜不同部位2套、每套 2瓶（需、厌氧各一瓶）
质控菌株
预期结果
A群链球菌ATCC19615 Spn ATCC49619 Eco ATCC25922 Hin ATCC49247 Spn ATCC49619
Hin ATCC49247 Sau ATCC25923
Eco ATCC25922 鼠伤寒ATCC14028
Eco ATCC25922 鼠伤寒ATCC14028
箱保存。 标准菌株复苏后，传代最多不得超过5代，如超过5代将不再作为标准
菌株使用。
标准菌株保存管一经解冻使用后，不得再次冻存。 每年取出1支菌株保存管，接种相应平板，培养18～24h获得纯菌落。
再挑取纯菌落接种于20支菌株保存管，置于—70℃低温冰箱保存。这 20支菌株保存管可每月取出1支供临床使用。 每月使用时，须从-70℃低温冰箱中拿出每月使用的菌株保存管， 接种平板，孵育培养获得纯菌落。平板上生长的纯菌落可以在2-8℃冰 箱中保存一个月用以当月的质控菌株传代。
微生物实验室质量控制
微生物实验室存在的主要问题
微生物检验人员配备不足；硬件较好，软实力较差 送检率不高，标本合格率低 对特殊耐药表型关注度不够，不能及时复核 仪器药敏折点不能及时更新，药敏方法单一 微生物LIS系统建设存在缺陷；专业人员较少使WHONET
质量控制是准确检验结果的保证
全面质量控制： 检验前 检验中 检验后
检验前程序
申请单
应包括标本来源和诊断 感染类型和/或目标微生物 宜提供抗菌药物使用信息
微生物采集及运送指南
微生物采集及运送指南应包括：
不同部位采集方法 例如血培养：消毒技术、合适标本量、诊断成人不 明原因发热、血流细菌感染宜不同部位2套、每套 2瓶（需、厌氧各一瓶）
质控菌株
预期结果
A群链球菌ATCC19615 Spn ATCC49619 Eco ATCC25922 Hin ATCC49247 Spn ATCC49619
Hin ATCC49247 Sau ATCC25923
Eco ATCC25922 鼠伤寒ATCC14028
Eco ATCC25922 鼠伤寒ATCC14028
箱保存。 标准菌株复苏后，传代最多不得超过5代，如超过5代将不再作为标准
菌株使用。
标准菌株保存管一经解冻使用后，不得再次冻存。 每年取出1支菌株保存管，接种相应平板，培养18～24h获得纯菌落。
再挑取纯菌落接种于20支菌株保存管，置于—70℃低温冰箱保存。这 20支菌株保存管可每月取出1支供临床使用。 每月使用时，须从-70℃低温冰箱中拿出每月使用的菌株保存管， 接种平板，孵育培养获得纯菌落。平板上生长的纯菌落可以在2-8℃冰 箱中保存一个月用以当月的质控菌株传代。
微生物实验室质量控制
微生物实验室存在的主要问题
微生物检验人员配备不足；硬件较好，软实力较差 送检率不高，标本合格率低 对特殊耐药表型关注度不够，不能及时复核 仪器药敏折点不能及时更新，药敏方法单一 微生物LIS系统建设存在缺陷；专业人员较少使WHONET
微生物检验的质量控制课件
微生物检验的质量控制课件微生物检验的质量控制课件一、引言微生物检验是医学、食品、环境等领域中非常重要的检验方法，其结果的准确性和可靠性对于疾病的诊断、治疗和预防具有至关重要的作用。
为了确保微生物检验结果的可靠性，必须实施严格的质量控制。
本课件旨在介绍微生物检验的质量控制方法，包括实验前、实验中和实验后的质量控制，以及结果解析和误差分析等方面。
二、微生物检验的质量控制微生物检验的质量控制是为了保证检验结果的准确性和可靠性而进行的一系列操作，包括实验前的样本采集、运输和保存，实验中的培养、计数和鉴定，实验后的结果记录和分析等步骤。
质量控制的重要性在于避免误差和污染，确保检验结果的准确性和可比性。
质量控制的影响因素包括样本采集的时机、部位和方法，实验中的仪器、试剂和操作流程，以及实验后的结果解析和误差分析等。
只有对这些因素进行全面的控制，才能保证微生物检验的质量。
三、课件内容1、样本采集和处理样本采集和处理是微生物检验质量控制的第一步，正确的采样和处理方法是保证检验结果准确性的前提。
本部分内容将介绍样本采集的方法和注意事项，以及样本处理的流程和操作规范。
2、实验操作流程实验操作流程是微生物检验的核心部分，其准确性和可靠性直接关系到检验结果的质量。
本部分内容将详细介绍实验操作流程，包括培养、计数、鉴定等步骤，同时提供操作注意事项和常见错误及处理方法。
3、结果解析和误差分析结果解析和误差分析是微生物检验质量控制的关键环节，其目的是为了保证检验结果的准确性和可靠性。
本部分内容将介绍结果解析的方法和注意事项，同时提供误差分析的流程和操作规范。
四、结果解析在进行微生物检验时，结果解析是非常重要的一步。
通过结果解析，我们可以对检验结果进行评估，从而得出正确的结论。
本部分内容将介绍如何对微生物检验结果进行解析，包括对各种指标进行分析和解释，并提供一些常见问题的解决方案。
五、总结本课件介绍了微生物检验的质量控制方法，包括实验前、实验中和实验后的质量控制，以及结果解析和误差分析等方面。
临床微生物检验质量保证PPT课件
-
8
血液标本采集注意事项
• 采血时机:最好在抗菌治疗前 ,以寒战和
发热前1小时为宜。
• 采血部位:多部位，通常在两前臂 • 采血数量：24小时采集2-3套（1需氧+1厌
氧=1套）
• 采血量：一定要足够，成人每瓶10ml,儿童
每瓶1-3ml。
-
9
-
10
Effect of Volume
100
90
80
常用培养基生长试验
血琼脂
巧克力 琼脂
孵育条件 需氧或CO2， 24小时
需氧或CO2， 48小时
已知菌株（ATCC)
化脓链球菌19615 肺炎链球菌6035 大肠埃希菌25922 淋病奈瑟菌43069 流感嗜血杆菌10211
SS琼脂
需氧，24小时
鼠伤寒沙门菌14028 福氏志贺菌12022 粪肠球菌29212 大肠埃希菌25922
70
60 % Relative 50
Yield
40
30
20
10
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Overall/M- ayo ml
11
#
1
Bottles
Volume 5
of blood (ml)
Relative
yield (%) 10
Volume 10
of blood (ml)
Relative
yield (%) 40
血量的影响
2
3
4
10
15
20
40
60
70
20
30
40
70-
80
临床微生物标本的质量控制完整PPT课件
菌血症病人血中细菌浓度
• 成年病人:
链球菌心内膜炎
1 to 30 organisms/ml
葡萄球菌心内膜炎
1 to 20 organisms/ml
革兰氏阴性菌血症
小于 1 to 10 organisms/ml
革兰氏阳性菌血症
1 to 300 organisms/ml
• 幼儿病人:
革兰氏阴性菌血症 75%幼儿菌血症病人血液
女性：宫颈分泌物（由于支原体对粘膜细胞有高的亲和力，因此必须取宫颈内口1-2cm处单层柱状 上皮细胞，避免触及阴道壁）、尿液不推荐。
不建议使用样本：尿、脓性分泌物、阴道分泌物等。 注意：1）在未使用抗菌药物之前采集样本
第22页/共50页
尿液采集方法-5
留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应 先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿 管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿 液收集袋中采集尿液;或在更换新管时留取尿标本
第23页/共50页
尿液标本运送
标本运送：标本采集后应及时送检、及时接种，室温下 保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏 保存）,4℃ 冷藏保存时间不得超过8h，但应注意冷藏 保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养
第5页/共50页
临床标本的分类
含菌体液
无菌体液
痰 咽拭子 尿液 粪便
血液 脑脊液
关节腔积液 胸腹水
第6页/共50页
标本收集原则
可能致病菌 -尽可能收集到多的菌量 -保持其活性
可能污染菌
-非无菌部位 a.避免污染：消毒 b.减少增生：低温保存及使用输送培养基
-无菌部位 避免污染：切实消毒
第7页/共50页
临床微生物实验室质量控制及质量保证培训课件
临床微生物实验室质 量控制及质量保证
微生物实验室质量控制
为保证检测结果的准确性、可靠性，临床细菌室 室内质控需要： • 对人员进行评估 • 建立质量控基、仪器设备进行监测 • 对检测过程进行监控 • 对检测结果和结果的临床应用进行评估
临床微生物实验室质量控制及质量保证
15
分析中质量控制
2/12/2024
临床微生物实验室质量控制及质量保证
16
分析中质量控制
培养基
主要试剂 自制生化鉴定试剂
对临床微生物实验室 室内质控的基本要求
染色液
只能满足分析中对主要 培养基、试剂的质控需要
细菌、酵母菌鉴定系统是试验室进行相应操作
药物敏感试验
营养琼脂 沙保罗琼脂
孵育条件 已知菌株（ATCC)
需氧，24 大肠埃希菌25922
小时
福氏志贺菌12022
金黄色葡萄球菌25923
需氧，24 大肠埃希菌25922
小时
福氏志贺菌12022
金黄色葡萄球菌25923
需氧，24 小时
需氧，24 小时
金黄色葡萄球菌25923
大肠埃希菌25922 白色假丝酵母菌
• 制定和执行标准操作规程 • 培训操作人员
2/12/2024
临床微生物实验室质量控制及质量保证
32
手工、半自动、自动鉴定系统
• 使用厂家规定的标准菌株对相应试剂进 行质控，每批试剂至少1次
• 使用厂家规定的标准菌株做质控，应符 合预期结果
• 当新仪器启用时、新批号试剂启用时、 结果出现问题时都需要做质控
预期结果 分解乳糖，菌落红色 不分解乳糖，菌落无色透明 不生长 分解乳糖，菌落蓝色 不分解乳糖，菌落无色
不生长 生长
微生物实验室质量控制
为保证检测结果的准确性、可靠性，临床细菌室 室内质控需要： • 对人员进行评估 • 建立质量控基、仪器设备进行监测 • 对检测过程进行监控 • 对检测结果和结果的临床应用进行评估
临床微生物实验室质量控制及质量保证
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分析中质量控制
2/12/2024
临床微生物实验室质量控制及质量保证
16
分析中质量控制
培养基
主要试剂 自制生化鉴定试剂
对临床微生物实验室 室内质控的基本要求
染色液
只能满足分析中对主要 培养基、试剂的质控需要
细菌、酵母菌鉴定系统是试验室进行相应操作
药物敏感试验
营养琼脂 沙保罗琼脂
孵育条件 已知菌株（ATCC)
需氧，24 大肠埃希菌25922
小时
福氏志贺菌12022
金黄色葡萄球菌25923
需氧，24 大肠埃希菌25922
小时
福氏志贺菌12022
金黄色葡萄球菌25923
需氧，24 小时
需氧，24 小时
金黄色葡萄球菌25923
大肠埃希菌25922 白色假丝酵母菌
• 制定和执行标准操作规程 • 培训操作人员
2/12/2024
临床微生物实验室质量控制及质量保证
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手工、半自动、自动鉴定系统
• 使用厂家规定的标准菌株对相应试剂进 行质控，每批试剂至少1次
• 使用厂家规定的标准菌株做质控，应符 合预期结果
• 当新仪器启用时、新批号试剂启用时、 结果出现问题时都需要做质控
预期结果 分解乳糖，菌落红色 不分解乳糖，菌落无色透明 不生长 分解乳糖，菌落蓝色 不分解乳糖，菌落无色
不生长 生长
《微生物学质量控制》课件
医疗器械微生物学质量控制 的目标是预防和控制医疗器 械中致病菌的生长和繁殖， 同时促进有益菌的生长，以 提高医疗器械的卫生状况和
使用效果。
医疗器械微生物学质量控制 需要遵循国家和国际相关法 规和标准，如《医疗器械生 产质量管理规范》(GMP)和
ISO 11000等。
环境微生物学质量控制
环境微生物学质量控制是环境保护和公共卫生领 域的重要工作，通过控制环境中微生物的数量和 种类，降低环境污染和公共卫生事件的风险。
微生物学质量控制的发展历程
初期阶段
微生物学质量控制起源于20世纪初，当时主要是针对临床实验室的 管理和控制。
发展阶段
随着微生物学研究的深入和应用领域的拓展，微生物学质量控制逐 渐发展成为一门独立的学科，并不断完善和规范。
当前阶段
现代微生物学质量控制已经形成了较为完善的体系和方法，广泛应用 于各个领域，为人类健康和公共卫生安全提供了有力保障。
显微镜
分光光度计
观察微生物形态和结构，进行初步鉴 定。
用于检测微生物细胞浓度和生长曲线 。
培养箱
控制微生物生长所需的温度和湿度条 件。
微生物学检测数据处理与分析
数据处理
对实验数据进行整理、统计和分析，确保数据的准确性和可 靠性。
质量控制
通过绘制质控图、计算质控指标等方式，对实验过程进行监 控和评估，确保实验结果的可靠性。
微生物学样品处理
对采集的样品进行适当的预处理 ，如稀释、均质化等，以便后续 的检测和分析。
微生物学检测方法与技术
传统培养法
通过培养基培养微生物，观察菌落形 态、染色等特征，进行微生物鉴定。
分子生物学技术
利用基因测序、PCR等分子生物学技 术，对微生物进行快速、准确的鉴定 和分型。
微生物检验的质量控制 PPT
• 某些项目缺少室间质量控制,实验室能够设 置室内质量控制,每半年自行评估一次,
• 经常参加微生物实验室间质控活动,有助于 加强检测人员的基本功训练,增强样品检测 过程中“量”的概念、
• 实验室间的质控可在国内外范围进行,有能 力的实验室应力争参加国家际间质控活动, 树立良好的检验信誉、
感谢您的聆听！
样: • (3)定期或不定期进行盲样测试、
10实验室内外质量控制
• (二)外部质量控制 • 实验室应参加外部的质量控制活动,对其开展的每
一项检测均应参加相应的室间质量控制、
• 对有关实验室或管理机构发出的测试样品应严格 地当作普通样品一样处理,如此一种方法有助于实 验室每天测试的准确性和重复性,是对实验室所用 的方法,试剂,设备,人员能力的测试、
• 配制培养基时应按检验项目规定的配方添加, 不得随意增减或更改培养基成分。
• 此外,要用专用的角匙取药品,幸免交叉污染而 影响检验结果;
3培养基
• 培养基配制最好用蒸馏水或去离子水,幸免 使用自来水,因其中含有氯等抗菌物质;
• 不同类型的微生物对pH值的要求不同,配制 培养基时应测调值,如测定结果与所要求的 值不符,则用1N NaOH或1N HCL溶液进行 调节。
• (4)参与编写测试程序及仪器操作程序,学习质 量保证体系知识和计量学基本知识
• (5)参加各类水平测试和盲样测试,提高检测水 平和分析问题,解决问题的能力
• (6)微生物学检验室负责人应定期对检验人员 进行专业知识和操作熟练程度的考核,提高检 验人员的素质、
3培养基
• 为保证干粉培养基质量指标,在实际工作中应注意; • (1)加强包装的密封性能; • (2)使用时尽量缩短开盖时间; • (3)一般干性培养基放在低温干燥的环境中保存,关
• 经常参加微生物实验室间质控活动,有助于 加强检测人员的基本功训练,增强样品检测 过程中“量”的概念、
• 实验室间的质控可在国内外范围进行,有能 力的实验室应力争参加国家际间质控活动, 树立良好的检验信誉、
感谢您的聆听！
样: • (3)定期或不定期进行盲样测试、
10实验室内外质量控制
• (二)外部质量控制 • 实验室应参加外部的质量控制活动,对其开展的每
一项检测均应参加相应的室间质量控制、
• 对有关实验室或管理机构发出的测试样品应严格 地当作普通样品一样处理,如此一种方法有助于实 验室每天测试的准确性和重复性,是对实验室所用 的方法,试剂,设备,人员能力的测试、
• 配制培养基时应按检验项目规定的配方添加, 不得随意增减或更改培养基成分。
• 此外,要用专用的角匙取药品,幸免交叉污染而 影响检验结果;
3培养基
• 培养基配制最好用蒸馏水或去离子水,幸免 使用自来水,因其中含有氯等抗菌物质;
• 不同类型的微生物对pH值的要求不同,配制 培养基时应测调值,如测定结果与所要求的 值不符,则用1N NaOH或1N HCL溶液进行 调节。
• (4)参与编写测试程序及仪器操作程序,学习质 量保证体系知识和计量学基本知识
• (5)参加各类水平测试和盲样测试,提高检测水 平和分析问题,解决问题的能力
• (6)微生物学检验室负责人应定期对检验人员 进行专业知识和操作熟练程度的考核,提高检 验人员的素质、
3培养基
• 为保证干粉培养基质量指标,在实际工作中应注意; • (1)加强包装的密封性能; • (2)使用时尽量缩短开盖时间; • (3)一般干性培养基放在低温干燥的环境中保存,关
临床微生物检验质量保证ppt课件
采集次数
尿标本采集指征
1）有典型的尿道刺激征状 2）肉眼脓尿或血尿 3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性 4）不明原因的发热，无其他局部症状 5）留置导尿管超过48h 的患者出现发热 6）泌尿系统疾病手术前。
尿液标本的采集需注意的问题
• 采集时间：抗菌药物之前或停用抗菌药 5d之后;尿液在膀 胱内应停留 6～8h以上 ，一般要求晨尿
血液标本的采集指征
1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃） 2）寒战 3）白细胞增多（大于10×109/L,特别有”核左移”）。 4）粒细胞减少（小于1×109/L）。 5）血小板减少。 6）皮肤粘膜出血。 7）昏迷。 8）多器官衰竭。 9）血压降低。 10） 呼吸加快。
血液标本采集注意事项
• 采血时机:最好在抗菌治疗前 ,以寒战和发热前1小时
• 采血部位皮肤消毒：推荐使用碘酊、次氯酸和洗必泰或碘 伏。消毒剂需要有足够的作用时间以保证消毒效果（碘酊 和洗必泰作用30s；碘伏作用1.5～2min）。
下呼吸道标本
采集方法
• 自然咳痰:清晨、清水漱口3次后，用力深咳 痰液。
• 气管穿刺法:仅用于昏迷患者 • 纤维支气管镜抽吸: • 胃液抽取法:
。 • 样本以不适当的温度、运送培养基及容器运送。 • 样本的量不足、已被防腐剂固定和运送时间过长。 • 样本外漏、容器破损及明显受污染的样本。 • 痰标本涂片为不合格标本。 • 尿液标本培养，标本量太少（少于10ml）。 • 粪标本培养，放置时间过长，已干。
。。。。。。。
拒收登记制度
染色的意义
• 有助于正确鉴别标本来源和性质,排除污染,确定感染 • 有助于判断机体某些系统微生态是否平衡 • 有助于对病原菌的判断 • 有助于提高标本阳性检出率 • 有利于临床早诊断､早治疗
尿标本采集指征
1）有典型的尿道刺激征状 2）肉眼脓尿或血尿 3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性 4）不明原因的发热，无其他局部症状 5）留置导尿管超过48h 的患者出现发热 6）泌尿系统疾病手术前。
尿液标本的采集需注意的问题
• 采集时间：抗菌药物之前或停用抗菌药 5d之后;尿液在膀 胱内应停留 6～8h以上 ，一般要求晨尿
血液标本的采集指征
1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃） 2）寒战 3）白细胞增多（大于10×109/L,特别有”核左移”）。 4）粒细胞减少（小于1×109/L）。 5）血小板减少。 6）皮肤粘膜出血。 7）昏迷。 8）多器官衰竭。 9）血压降低。 10） 呼吸加快。
血液标本采集注意事项
• 采血时机:最好在抗菌治疗前 ,以寒战和发热前1小时
• 采血部位皮肤消毒：推荐使用碘酊、次氯酸和洗必泰或碘 伏。消毒剂需要有足够的作用时间以保证消毒效果（碘酊 和洗必泰作用30s；碘伏作用1.5～2min）。
下呼吸道标本
采集方法
• 自然咳痰:清晨、清水漱口3次后，用力深咳 痰液。
• 气管穿刺法:仅用于昏迷患者 • 纤维支气管镜抽吸: • 胃液抽取法:
。 • 样本以不适当的温度、运送培养基及容器运送。 • 样本的量不足、已被防腐剂固定和运送时间过长。 • 样本外漏、容器破损及明显受污染的样本。 • 痰标本涂片为不合格标本。 • 尿液标本培养，标本量太少（少于10ml）。 • 粪标本培养，放置时间过长，已干。
。。。。。。。
拒收登记制度
染色的意义
• 有助于正确鉴别标本来源和性质,排除污染,确定感染 • 有助于判断机体某些系统微生态是否平衡 • 有助于对病原菌的判断 • 有助于提高标本阳性检出率 • 有利于临床早诊断､早治疗
微生物实验室质量控制培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
设备/仪器要求总则
满足开展相关检测项目的要求。 制定相关设备/仪器的作业指导书。 设备/仪器的检定校准，特别室新购仪器的检定。
设备/仪器分别以送检、送校、自检、自校表示 其所检定的状态。。 设备/仪器的运行检查计划。 设备/仪器的运行状况及适用记录 维修后设备/仪器的再校准或检查，并具有完整 的检查记录。
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设备控制和程序
微生物检验常用需监控的设备和仪器 1培养箱（生化培养箱或CO2培养箱等）、
干燥箱、高压灭菌锅、净化工作台、pH 计、 冰箱，（低温冰箱或冷柜）温度计、 紫外灯、显微镜、离心机、天平、。 2小计量容器 3微生物测定仪器、微生物检定仪器、空 气采样器、酶标仪专用等。
生物指示菌法是一种高压灭菌锅的效果显示法。 高压灭菌锅由专人按作业指导书操作，并做好
每一次的作业记录。 高压灭菌锅使用时，内置物品不能太多，单位
体积内的内容物（每瓶内的培养基）不能太多。 同时应注意内容物不同耐受温度。总的暴露时 间最好不要超过45min。
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温度监控方法：可将工作温度计置甘油中，放 入待测箱体内，观察工作温度计的温度，最好 1-2次/天监控记录，
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高压灭菌锅的温度控制（一）
高压灭菌锅；生物指示菌法（常用）、化学变 色纸片及高压灭菌锅温度计等方法进行检测。
干燥灭菌箱温度控制
干燥灭菌箱日常工作记录中应包括以下信息： 开始的时间、到达灭菌温度时的时间、取出的 时间（或关闭时间）。
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临床微生物质量控制培训 (ppt 83页)
内容
一、临床微生物实验室的重要性 二、临床微生物的质量控制 三、实验前质量控制 四、实验中质量控制 五、实验后质量控制 六、工作中常见的问题和解决方法 七、目标
一、临床微生物实验室的重要性
人类面临着微生物的挑战，要打赢这场战争 不仅需要有经验的医生，还需要一支优秀的 临床微生物检验队伍。
二、临床微生物的质量控制
是对人体的各种物质进行微生物学检验，整 个检验过程包括病人样品的采集、运送、处 理，样品中致病微生物的分离、培养、鉴定 ，药物敏感试验，出具检验报告。
临床微生物检验
其质量控制环节多、涉及的知识面广、 复杂性高、需要超强的责任心。
为了保证检验结果准确无误，应对室间质 评和室内质控实行全面质量管理。
▪ 卫生部医政司颁布的《全国临床检验操作规程》，美国临床实验标准化协会 （CLSI）定期颁布的最新的质量控制和评议方案。
▪ 检验方法学、操作手册应不断更新，开展循诊医学，不断淘汰无价值的试验， 增加新的有临床价值的试验。
微生物实验室程序 临床微生物制度 生物安全防护制度 三级报告制度：①涂片；②初步药敏和确切涂片；③正式鉴定和药敏 传染病原报告制度 菌毒株保存制度 废弃物处理制度 质量控制制度
临床微生物检验质量控制的有关概念
为了保证质量控制，首先应了解以下有关概念：
1. 细菌检验的质量：结果真实显示标本中存在的病原菌及其生化特征和抗药性 2. 细菌检验的质量控制：制定细菌检验的质量水平，并采取监测手段，这一过程
称为细菌检验的质量控制。 3. 质量保证：为达到应有的质量水平而采取的措施。 4. 质量评价：用一个客观的公认的标准来评定一个实验室或实验室中某项试验是
肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 ESBL阳性菌
参考菌株保存方法
高层琼脂 非苛养菌
低温速冻 苛养细菌
冷冻干燥 长期保留菌株
参考菌株 保存方法
琼脂斜面 现用菌株
室间质评—样本的检测操作程序
1. 测试环境、仪器、试剂的要求 ① 室温：20～25℃ ② 湿度：<80% ③ 试剂：所用试剂或试条均为仪器配套产品 ④ 质控品：为仪器配套产品，并在使用效期内，同时无变质或污染。 ⑤ 仪器：仪器必须有质量控制保证。 2. 质评样品的准备 ① 按测定日期从冰箱中取出参评物，放置至室温(约30min)。 ② 根据标本种类，质控菌株进行培养分离鉴定。 3. 质评样品的测定 ① 质控菌株用小牛血清或肉汤溶解，按标本种类接种各种选择培养基，放适当环境
室间质评的评价方法
1. 单项PT值评分标准 每一批号每一项目结果在允许范围内时，测定结果合格，得分为100%，若在允 许范围外时，测定结果不合格，得分为0%。单个项目的得分计算公式为： (该项 目的合格结果数÷该项目的总的测定样本数)×100%。 合格：该项目的测定成绩≥80% 不合格：该项目的测定成绩≤80%
生物安全柜
试剂、染液、质 控菌株、培养基
冰箱、酒精灯、 接种环、游标卡 尺、温度计等
临床微生物 实验室的基 本装备
光学显微镜
孵育箱、CO2 培养箱、高压 灭菌器
室内质控 室内质控内容包括对各种实验条件及实验过程进行监督 监督的对象有仪器设备、培养基、鉴定系统等操作全过程
室间质评
临床微生物 室需建立室
6. 室内质量控制：做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量。室内质控主 要包括几个方面：实验室前的质量控制、标本接种前的质量控制、培养基的 质量控制、试剂质量控制、常用仪器的质量控制、药敏实验的质量控制、及 发报告前的质量控制。
质量控制范畴
分析前 分析中 分析后 质量保持持续改进
临床微生物质量控制的依据标准
与过去的10年或20年相比，临床微生物实验 室的规模和发展速度已经发生了巨大的变化。 目前，我们离CLSI(临床实验室标准化协会) 标准化文件要求还相差很远，我们应进行规 范操作，才可能应对微生物向人类的挑战， 才能适应临床的需要。
临床微生物检验的目的和意义
提供感染性疾病诊断的病原学依据 为医院感染流行病学调查提供依据 为感染性疾病治疗提供用药依据 细菌耐药性监测需要 为合理使用抗菌药物提供依据 为生物安全、医院感染管理和监控预防提供科学依据
细菌名称
菌号
用途
金黄色葡萄球菌 A9213 MIC测定质控
大肠杆菌
ATCC 25922 纸片和MIC
绿脓假单胞菌 ATCC 27853 纸片和MIC
粪肠球菌
ATCC 29212 胸腺嘧啶含量测定
淋病奈瑟菌 ATCC 49226 淋球菌药敏
流感嗜血杆菌 ATCC 49247 嗜血杆菌药敏
培养。 ② 培养分离病原菌，根据病原菌种类进行鉴定和耐药表型检测，并根据质控要求，
病原菌进行药敏试验(重复2次)。 4. 填写报表或网上回报 ① 填写报表时应按要求逐项填写，字迹清晰整洁。 ② 填写完后再次核对，以防笔误、样本号顺序错误等。 ③ 然后则测定者、室负责人签字。 5. 结果存档
填写完后复印或将网页另存，一份寄出，一份存档，以备核查。
内质控
1 1
2
3
4
常规试验室内质控
培养基质控
药敏试验的质控
自动化设备质控：鉴定和药敏、血培养 系统
质控 菌株
参考 菌株
ATCC：美国典型菌株保存中心-主要来 源 NCTC：英国国家典型菌株保存中
临床分 离菌
实验中用标准方法鉴定，鉴定值 >95％典型菌株，并经多次传代， 特征衡定的菌株
质控必备菌株
否达到标准的过程。
5. 室间质量控制：是各地实验室之间进行质量控制的一种方式，也是上一级实 验室对各实验室进行质量管理的手段。参加由省临床检验中心或卫生部临床 检验中心组织的室间质控，会遇见一些平时罕见或未见过的菌株，通过质控 检验对它们的生长条件、菌落形态、染色、镜下形态等有了较深的感性认识。 日后工作中倘若再遇见这些菌将不再会漏检。
制定程序性文件（可参考ISO 15189认可准则中应用说明要求）
SOP操作手册
仪器的性能验证等
为了保证质量控制，我们需注意：
1. 标本的质量（数量、体积、可接受的合格标本、运送方式等） 2. 试验方法的有效性（根据临床症状、诊断和其他临床资料，采用适当检测方法） 3. 试验的操作方法和步骤、试剂、培养基、仪器、环境、人员等。 4. 有临床意义的结果报告（报告的及时、准确、完整）
内容
一、临床微生物实验室的重要性 二、临床微生物的质量控制 三、实验前质量控制 四、实验中质量控制 五、实验后质量控制 六、工作中常见的问题和解决方法 七、目标
一、临床微生物实验室的重要性
人类面临着微生物的挑战，要打赢这场战争 不仅需要有经验的医生，还需要一支优秀的 临床微生物检验队伍。
二、临床微生物的质量控制
是对人体的各种物质进行微生物学检验，整 个检验过程包括病人样品的采集、运送、处 理，样品中致病微生物的分离、培养、鉴定 ，药物敏感试验，出具检验报告。
临床微生物检验
其质量控制环节多、涉及的知识面广、 复杂性高、需要超强的责任心。
为了保证检验结果准确无误，应对室间质 评和室内质控实行全面质量管理。
▪ 卫生部医政司颁布的《全国临床检验操作规程》，美国临床实验标准化协会 （CLSI）定期颁布的最新的质量控制和评议方案。
▪ 检验方法学、操作手册应不断更新，开展循诊医学，不断淘汰无价值的试验， 增加新的有临床价值的试验。
微生物实验室程序 临床微生物制度 生物安全防护制度 三级报告制度：①涂片；②初步药敏和确切涂片；③正式鉴定和药敏 传染病原报告制度 菌毒株保存制度 废弃物处理制度 质量控制制度
临床微生物检验质量控制的有关概念
为了保证质量控制，首先应了解以下有关概念：
1. 细菌检验的质量：结果真实显示标本中存在的病原菌及其生化特征和抗药性 2. 细菌检验的质量控制：制定细菌检验的质量水平，并采取监测手段，这一过程
称为细菌检验的质量控制。 3. 质量保证：为达到应有的质量水平而采取的措施。 4. 质量评价：用一个客观的公认的标准来评定一个实验室或实验室中某项试验是
肺炎克雷伯菌 ATCC 700603 ESBL阳性菌
参考菌株保存方法
高层琼脂 非苛养菌
低温速冻 苛养细菌
冷冻干燥 长期保留菌株
参考菌株 保存方法
琼脂斜面 现用菌株
室间质评—样本的检测操作程序
1. 测试环境、仪器、试剂的要求 ① 室温：20～25℃ ② 湿度：<80% ③ 试剂：所用试剂或试条均为仪器配套产品 ④ 质控品：为仪器配套产品，并在使用效期内，同时无变质或污染。 ⑤ 仪器：仪器必须有质量控制保证。 2. 质评样品的准备 ① 按测定日期从冰箱中取出参评物，放置至室温(约30min)。 ② 根据标本种类，质控菌株进行培养分离鉴定。 3. 质评样品的测定 ① 质控菌株用小牛血清或肉汤溶解，按标本种类接种各种选择培养基，放适当环境
室间质评的评价方法
1. 单项PT值评分标准 每一批号每一项目结果在允许范围内时，测定结果合格，得分为100%，若在允 许范围外时，测定结果不合格，得分为0%。单个项目的得分计算公式为： (该项 目的合格结果数÷该项目的总的测定样本数)×100%。 合格：该项目的测定成绩≥80% 不合格：该项目的测定成绩≤80%
生物安全柜
试剂、染液、质 控菌株、培养基
冰箱、酒精灯、 接种环、游标卡 尺、温度计等
临床微生物 实验室的基 本装备
光学显微镜
孵育箱、CO2 培养箱、高压 灭菌器
室内质控 室内质控内容包括对各种实验条件及实验过程进行监督 监督的对象有仪器设备、培养基、鉴定系统等操作全过程
室间质评
临床微生物 室需建立室
6. 室内质量控制：做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量。室内质控主 要包括几个方面：实验室前的质量控制、标本接种前的质量控制、培养基的 质量控制、试剂质量控制、常用仪器的质量控制、药敏实验的质量控制、及 发报告前的质量控制。
质量控制范畴
分析前 分析中 分析后 质量保持持续改进
临床微生物质量控制的依据标准
与过去的10年或20年相比，临床微生物实验 室的规模和发展速度已经发生了巨大的变化。 目前，我们离CLSI(临床实验室标准化协会) 标准化文件要求还相差很远，我们应进行规 范操作，才可能应对微生物向人类的挑战， 才能适应临床的需要。
临床微生物检验的目的和意义
提供感染性疾病诊断的病原学依据 为医院感染流行病学调查提供依据 为感染性疾病治疗提供用药依据 细菌耐药性监测需要 为合理使用抗菌药物提供依据 为生物安全、医院感染管理和监控预防提供科学依据
细菌名称
菌号
用途
金黄色葡萄球菌 A9213 MIC测定质控
大肠杆菌
ATCC 25922 纸片和MIC
绿脓假单胞菌 ATCC 27853 纸片和MIC
粪肠球菌
ATCC 29212 胸腺嘧啶含量测定
淋病奈瑟菌 ATCC 49226 淋球菌药敏
流感嗜血杆菌 ATCC 49247 嗜血杆菌药敏
培养。 ② 培养分离病原菌，根据病原菌种类进行鉴定和耐药表型检测，并根据质控要求，
病原菌进行药敏试验(重复2次)。 4. 填写报表或网上回报 ① 填写报表时应按要求逐项填写，字迹清晰整洁。 ② 填写完后再次核对，以防笔误、样本号顺序错误等。 ③ 然后则测定者、室负责人签字。 5. 结果存档
填写完后复印或将网页另存，一份寄出，一份存档，以备核查。
内质控
1 1
2
3
4
常规试验室内质控
培养基质控
药敏试验的质控
自动化设备质控：鉴定和药敏、血培养 系统
质控 菌株
参考 菌株
ATCC：美国典型菌株保存中心-主要来 源 NCTC：英国国家典型菌株保存中
临床分 离菌
实验中用标准方法鉴定，鉴定值 >95％典型菌株，并经多次传代， 特征衡定的菌株
质控必备菌株
否达到标准的过程。
5. 室间质量控制：是各地实验室之间进行质量控制的一种方式，也是上一级实 验室对各实验室进行质量管理的手段。参加由省临床检验中心或卫生部临床 检验中心组织的室间质控，会遇见一些平时罕见或未见过的菌株，通过质控 检验对它们的生长条件、菌落形态、染色、镜下形态等有了较深的感性认识。 日后工作中倘若再遇见这些菌将不再会漏检。
制定程序性文件（可参考ISO 15189认可准则中应用说明要求）
SOP操作手册
仪器的性能验证等
为了保证质量控制，我们需注意：
1. 标本的质量（数量、体积、可接受的合格标本、运送方式等） 2. 试验方法的有效性（根据临床症状、诊断和其他临床资料，采用适当检测方法） 3. 试验的操作方法和步骤、试剂、培养基、仪器、环境、人员等。 4. 有临床意义的结果报告（报告的及时、准确、完整）