影响凝血四项检测的因素
凝血检验的影响因素和注意事项
凝血检验的影响因素和注意事项凝血测定主要用于凝血酶原时间（PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间（APTT)、纤维蛋白原（Fib）及各种凝血因子，用于凝血、出血及血栓疾病的诊断。
标本采集：(1）在进行标本收集之前，病人需保持良好的心理，预防副作用的发生，如情绪波动、过度锻炼以及精神压力过大等，这些都可能导致血液中的红细胞计数降低；(2）在采血时，应该尽量轻柔，以防止细胞破裂，导致凝血系统激活。
(3）使用一次性的塑料容器或者容器，能够有效地阻止血小板和凝血因子过度活跃，并且在进针时应该保持一次性成功，第1支注射器取实验用血，从而防止血液与抗凝药物发生混合，提高凝血检验的准确度。
(4）在进行采血操作时，要求一次性完成，以避免出现溶血现象。
(5）血液离心必须按照离心标准进行，即3000转/分，离心（10-15）分钟。
标本的存储以及运输：(1）采集的样本应该尽快放入专用的容器中，避免放置过久，导致pH值升高，从而影响APTT和PT的持续时间。
(2）建议在采集样本后2h以内进行样品提取，如果当前无法提取样品，应该把样品放入专用的容器中。
为了确保样品的质量，冷冻在-20℃的冰箱内，将需要存放较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内,冰冻的血浆融化时不能静置于室温中融化,应放置37℃水中轻轻摇动,使其迅速融化。
（3）样品还应该在18-24℃之间尽快送检,因为过高的温度可以破坏血小板和活化因子,从而导致PT和APTT测试的结果变差。
为了确保凝血因子Ⅴ和Ⅰ的稳定,应将其置于4℃及更低的环境中进行保存,而且,保存条件不同,凝血因子的活性也将受到影响。
全血标本若在冰箱中储存4小时，会对正常受检者的凝血检查结果产生影响，但其他受检者不会受到影响。
标本凝固：采集枸檬酸钠抗凝标本后，处理期间，凝血功能会被激活，因为凝血因子提前发生活化反应，凝固时间会缩短。
离心标本后，凝块存在于红细胞层内，也可存在于血浆中。
凝血激活的标本若只生成颜色很淡的纤维蛋白凝块，可能只会在标本冻融后方会显现。
常见影响凝血四项检测结果的因素
常见影响凝血四项检测结果的因素目的分析影响因素与检测结果的关系，便于检测中更好的控制影响因素对试验的不良影响，提高检测数据的准确性和可靠性。
方法对2011年1月~2011年3月试验用血液标本360例检测不同因素对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原的影响加以分析。
结果样本血量不足与过量对凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原四项均存在明显差异，溶血样本对凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血酶时间三项均存在明显差异，室温放置8 h后，凝血酶原时间和凝血酶时间两项均存在明显差异，4 ℃环境温度存放8 h以内凝血四项检测结果无明显差异。
结论检测的质量控制是确保凝血四项检测结果准确的关键。
标签：凝血检测；血浆凝血酶原时间；部分凝血活酶时间；凝血酶时间；纤维蛋白原The common influencing factor on results of four blood coagulation index ZHAO Hong-ji.The Third People s Hospital of Luoyang,Luoyang 471002,China【Abstract】Objective To analyze relation between the influential factors and the results of detection,control effect factors,and improve the accuracy and reliability in the testing data.Methods Tested blood specimens of 360 cases from January 2011 to March 2011 of detection of different factors on the prothrombin time,thrombin time,partial thrombin time and fibrinogen effects.Results Blood deficiency and excess were obvious difference in PT,TT,APTT and FIB.Hemolytic samples were obvious difference in PT,TTand APTT.Samples placed after eight hours in room temperature were obvious difference in PT and TT.Samples placed in 4 ℃temperature for 8 hours had no obvious difference in four test results.Conclusion Examination quality control was a key to ensure the accuracy on detection results.【Key words】Clotting detection；Prothrombin time；Activated partial thromboplastin time；Thrombin time；Fibrinogen凝血试验是临床常用的检查手段，其准确的检查结果有助于提高临床治疗的正确性［1］。
影响凝血检验的六大因素
影响凝血检验的六大因素所谓的凝血检验，是检查人们的凝血功能是否异常，包括凝血酶时间、凝血酶原时间、各纤维蛋白原与各种凝血因子等。
但该反应特殊性和一般酶类检测不同，某个因素激活起动因子，就会引起相关连锁反应，致使检测结果不准确。
因此，做凝血检验时要掌握影响其的六大因素，以提升检验准确性。
一、标本的采集(1)叮嘱患者做凝血检验前保持平静、空腹，勿出现神经紧张、剧烈运动、情绪激动等不良现象，若做凝血检验的患者刚刚剧烈运动或者情绪过于激动，则需稍作休息，过一度时间再采集血液样本，以免增加血小板数量、纤溶活性、凝血活性。
(2)为患者采集血液样本时，止血带勿扎太长时间或者太紧，因为捆扎时间过久会使组织纤溶酶源激活剂、因子Ⅷ活化与释放。
而捆扎太紧，会让血液注入过于用力，易造成血细胞破碎，进而激活凝血系统。
(3)根据分析测试方式选择装有合适添加剂的真空血液收集管。
于此同时，要保持首次穿刺成功，避免反复穿刺，而增加患者不适感，甚至还会引起严重溶血问题。
且保持血液样本干净，勿混入组织液，以免其影响凝血检查结果。
二、选择合适的凝血试剂根据凝血试剂的规格与标准，分析各凝血试剂的有效性、使用性，使用比较广泛的凝血试剂是0.109mol/L浓度柠檬酸钠，其对因子Ⅷ、因子Ⅴ的活化可起到有效的阻止。
凝血试剂与血液需根据1:9比例进行抗凝，待红细胞比容在25%以下或者55%以上时，需根据相关公式（例如：抗凝量(ml)=0.00185×劝学里(ml)×[100-红细胞比容(%)]）计算抗凝剂使用量，且注意不宜使用不在保质期内的枸橼酸盐溶液，以免引起APTT、PT试验结果降低。
对于不能马上使用的试剂，需将其放入冰箱内妥善冷藏保存，以延长试剂存储时间。
三、血液样本的储存与运输(1)根据检验项目、采血量选择合适的真空采血管，例如做血常规检验用紫色头的采血管、测定凝血时间用浅蓝色盖子的采血管，并根据患者情况选择合适内径的采血针，例如采血困难者、婴幼儿、同时进行静脉输液治疗的病人，需选择蝶翼采血双向针，以提升采样成功率。
血凝四项实验结果异常影响因素
血凝四项实验结果异常影响因素一、PT/APTT 时间延长影响因素A、标本采集:1、浊度法测定终点的自动化血凝仪,有溶血和较明显的黄疸及脂血的样本。
2、抗凝剂与血液比例不是1:9 。
3、抗凝剂配制错误,如枸橼酸钠含2 个结晶水仍按3.8%配制。
4、血细胞比容>55 %,抗凝剂仍用1 :9 ,引起抗凝剂比例过高。
5、标本陈旧,超过2 小时,甚至更长。
6、标本运输未加盖,致使CO2 ↑ PH ↑ 。
7、口服抗凝剂或凝血因子异常。
8、质控标本失效。
9、采血时,血浆与抗凝剂混合时振摇过于剧烈,使凝血因子破坏(轻轻混匀即可)。
10、血浆分离应2500g,10 分种。
B、复溶液:1、未用公司试剂盒同批号配制的复溶液。
2、用蒸馏水取代公司的复溶液。
3、复溶稳定时间不够。
C、操作:1、血浆与试剂比例不对(按照试剂说明书或仪器厂家的使用说明书)。
2、标本、试剂未经预温至37 ℃。
3、APTT 试剂与标本孵育小于3 分钟。
4、APTT混悬液加前未混匀。
5、试验测试温度不在37±0.5 ℃的范围。
D、试剂本身:1、APTT(鞣花酸)被冷冻(低于0 ℃)贮存或运输。
2、试剂贮存、运输温度过高,未注意冷藏运输。
3、试剂超过有效期。
4、购入了冒牌试剂。
5、质控品过期。
二、PT/APTT时间缩短影响因素A、标本采集:1、病人为高凝状态或血栓性疾病。
2、血细胞比容<25%,抗凝剂含量不够。
3、抗凝剂自配,配制错误,如对5个结晶水的枸橼酸钠仍按3.2%配制(应按3.8%配制)。
4、抗凝剂存放时间长:长霉、变质。
5、血浆于2-8 ℃运输,存放(冷凝集效应),或标本在室温中存放时间过长(超过2小时,甚至更长)。
6、血浆分离时,离心机转速不够,血浆内有较多血小板。
B、复溶液及材料:1、未用公司试剂盒内同批号配制的复溶液。
2、用蒸馏水取代公司的复溶液。
3、比色皿或试验器材污染。
C、试剂本身:1、鞣花酸和白陶土搞错,如原先用白陶土,后改用了鞣花酸,用白陶土正常值来衡量鞣花酸。
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。
方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份，与其重抽后合格标本，检测凝血四项指标；采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8 h、室温下放置8 h再检测。
结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的FIB差异无统计学意义（P>0.05）；室温环境下即刻PT、APTT显著低于8 h后指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；而即刻、8 h后TT、FIB指标差异无统计学意义（P＜0.05）；4°C 下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8 h后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。
[Abstract] Objective Analysis of factors affecting four before the determination results of blood coagulation. Methods 206 copies of unqualified blood specimens in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected，With the qualified samples，detection coagulation four indicators；26 inspection qualified samples immediately，4 ° C placed 8 h，placed to 8 h at room temperature. Results TT，APTT，PT of Insufficient blood group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT，APTT，PT of much blood volume group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT of Hemolytic group was significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；APTT，PT were significantly lower than those of re sampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；FIB had no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）；room temperature environment of immediate PT，APTT was significantly lower than that of 8h index，the difference was statistically significant （P＜0.05）；and immediately after 8h，TT，FIB index had no statistical difference （P＜0.05）；4°C immediate PT，APTT，FIB，TT index and 8h after comparison，he difference has no statistically significant（P>0.05）.Conclusion Pre analysis quality control of the results of four items of blood coagulation detection is the premise to ensure the accuracy of laboratory results.[Key words] Quality control；Pre analysis；Coagulation four indices人体的止血功能极其重要，当人意外受伤流血时，止血功能可以快速凝固血液，使伤口止血[1]。
影响凝血四项检测的因素
影响凝血四项检测的因素由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白,常温下易失活,而凝、止血又一个当复杂的病理过程,凝血四项检查在临床上对于出血性疾病的诊断、鉴别、病情观察治疗检测预后判断和术前检查具有重要的作用。
影响此实验的因素具有特殊性,而实验结果的准确性是临床应用的前提。
因此,为保证检测结果的准确,现将影响因素总结如下。
1样本因素①样本采集超过或不带划线部分;②未使用规定的抗凝剂(枸橼酸钠与血1:9)抗凝剂的比例及用量不准确;③血样有凝块、溶血、黄疸、脂血;④血样本混匀不当,剧烈混匀产生气泡;⑤使用塑料试管来收集血样;⑥采血器或储血管不洁,或受到污染;⑦患者服用抗凝药物。
2检验人员因素①对血样本离心时间和相对离心力选择不当;②未规定时间内对样本进行检测;③试剂复溶及预温时间不当;④试剂复溶时,稀释倍数不准;⑤实验人员对仪器操作方法不准确。
以上实验人员因素是引起实验结果不准确的重要来源。
3试剂因素①试剂复溶时,稀释倍数不准或未使用I级试剂和厂家规定是稀释液;②试剂已被污染;③所用试剂超过了复溶后的稳定期。
不同厂家试剂的稳定性不同,尤其是凝血酶原时间检测,国际敏感指数(INI)的试剂影响较大。
以上试剂因素是影响检测结果的重要因素,未开启的试剂及干瓶复溶剂要严格按照使用说明书进行,确保试剂等符合测定要求。
冰冻保存的试剂不能反复冻溶,反复冻溶会使试剂中的因子失活而影响测定。
4仪器因素主要是仪器的校正、保养和维护不当导致实验结果的不准,因此定时测试和校正仪器的性能,特别是对光源灯要定期检查、校正,避免因光源灯光学性能衰退对检测的影响,同时保持机械和光学附件的清洁。
以上影响凝血四项检测的主要影响因素。
因此为保证凝血四项检测结果的有效、稳定性及准确性,除克服上述因素外,各实验室还应用各自的方法,对一部分健康人进行检测,建立自己实验室的参考值,做好室内质控,同时提高检验人员的业务素质,要求检验人员对仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识全面全面了解掌握,进一步保证检测结果准确性、可靠性。
常见阻碍凝血四项检测结果的因素
常见阻碍凝血四项检测结果的因素产前及手术前血栓及出血机制方面的查验已成为必查查验项目之一，自2000年卫生部明确规定淘汰手指法查出凝血时刻以来，我院引进普利生C-2000高性能血凝仪对凝血酶原(PT)，活化部份凝血活酶时刻(APTT)，纤维蛋白原含量(FIB)及凝血酶时刻(TT)进行测定，利用本机几年来，对凝血四项检测结果的阻碍因素有几点体会与大伙儿一起探讨。
C-2000型血凝仪采纳磁珠法原理，通过先进的双磁路系统测定钢珠在检测中振幅的转变，确信凝固终点，经计算处置得出检测结果。
尽管它是目前凝固法中，国际公认最先进的直接检测方式，有不受血液中黄疸，溶血，乳糜微粒，浑浊试剂本身浊度等缘故造成的干扰和不受原血浆粘度的阻碍优势外，但其有受人为因素较多：1机械方面机械与电源连接时，要注意插座的接地线是不是靠得住，严禁零地共用。
进行测试时，机械要先进行预热，显示窗达到37℃后方可正常利用以保证测量的准确度。
本机械属高精度测量仪器，应放置在平稳的工作台上利用(工作台不稳也会阻碍磁珠的左右运动)。
仪器和加珠器应远离电磁场干扰源，为保证测量精度应用普利生生产的-次性测试杯和一次性钢珠。
2试剂方面试剂盒质量采纳国际太平洋凝血制品公司生产的试剂盒，严把质量关，每批试剂都要做正常对照。
试剂配制严格依照试剂说明书要求，用蒸馏水或厂家特定溶液溶解，溶解加量要准确，干粉要完全溶解，轻轻转动容器摇匀。
新配制和复溶试剂应放置5-10分钟后方可利用，复溶试剂不可再冰冻，按规定的稳按期及有效期利用，一样时刻太长或反复利用污染的试剂会致使结果延长。
3样本方面样本搜集静脉抽血，穿刺要一针见血，幸免瘀血，气泡，溶血或组织液污染，采血量必需准确，不低于打算用血量的90％，采血后与抗凝剂充分混匀。
样本处置抗凝剂的应用草酸钠，乙二胺四乙酸，肝素不适合作抗凝剂，利用％或％(W/V)枸橼酸钠溶液作抗凝剂。
血样与抗凝剂的比例为9：1，若是血球压积<20％或>55％，那么需调整那个比例，方式是×血液毫升数×(100-压积)=抗凝剂毫升数。
凝血四项检测结果影响因素的分析
凝血四项检测结果影响因素的分析目的探讨凝血四项检测结果影响因素。
方法收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例，觀察其凝血四项检测结果，并对影响四项检测（纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间）结果的因素进行分析。
结果溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因（P＜0.05）。
结论凝血四项检测结果能够受到抗凝剂使用、采血时间等多种因素的影响，为提高检测准确性，相关人员要加强控制静脉采血过程及时间。
标签：凝血四项；检测结果；影响因素凝血四项是患者术前必须接受检查之一，目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察，减少术中大出血现象。
凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间，然而在实际检测中常受到各类因素的影响，从而导致检测出现偏差，对手术造成严重不良后果，因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。
笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液标本，患者情况：男186例，女114例，年龄6～75岁，平均年龄（32.65±5.21）岁。
1.2方法使用CA1500全自动血凝仪（生产公司：日本sysmex公司），使用质控品与试剂均为进口配套产品。
患者晨起状态下抽取静脉血5mL，加入枸橼酸钠109mmol/L，抽出血液后，将之放入含有抗凝剂的真空采血管内，枸橼酸钠：血液为1：9。
查看血液样本体积，是否出现溶血、止血及血块等现象。
抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本，严格按照操作说明书进行凝血四项检测。
将剩余150份血液标本随机分为三组，3000r/min离心机离心5、10、15min，取上层血浆进行凝血四项检测。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
凝血四项偏倚标准
凝血四项偏倚标准凝血四项是临床检验中常见的血液检查项目，用于评估一个人的凝血系统功能。
这四项测试包括：凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）。
每一项测试都各有其特定的参考范围，但也可能受到一些因素的影响，导致结果出现偏倚。
以下是这四项测试的偏倚标准：1. 凝血酶原时间（PT）：正常值约为12-13秒。
延长可能表明外源性凝血途径的障碍，例如缺乏维生素K、严重肝功能衰竭或先天性凝血因子缺乏；缩短则可能表示血液高凝状态或血栓形成的风险增加。
2. 部分凝血活酶时间（APTT）：正常值约为25-35秒。
延长可能表示内源性凝血途径的障碍，例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或肝脏疾病；缩短则可能表示血液高凝状态或血栓形成的风险增加。
3. 纤维蛋白原（Fbg）：正常值约为2-4g/L。
增高可能表明共同凝血途径的功能增强，例如高脂血症、糖尿病或多发性硬化症；降低则可能表示共同凝血途径的功能减弱，例如急性肝炎或肝硬化。
4. 凝血酶时间（TT）：正常值约为16-18秒。
延长可能表示纤维蛋白在纤溶系统纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，并可被纤溶酶降解为纤维蛋白降解产物，包括D-二聚体、FDP，故TT延长。
见于共同凝血途径的功能减弱，例如肝病或DIC；缩短则可能表示血液高凝状态或血栓形成的风险增加。
在进行凝血四项检查时，需注意以下几点以减少偏倚：1. 采血过程：确保采血过程规范，避免过度挤压或用力插管，以免激活血小板和凝血因子。
2. 标本处理：血液样本应尽快离心并分离出血浆，避免长时间放置或反复冻融，以免影响凝血因子活性。
3. 试剂质量：使用高质量的试剂盒，并按照说明书进行操作，以确保结果的准确性。
4. 仪器校准：定期对凝血分析仪进行校准和维护，以确保仪器的准确性和稳定性。
5. 人员培训：操作人员应接受专业培训，熟悉实验操作和仪器使用方法，以提高实验准确性和可靠性。
凝血检验项目的影响因素分析及对策
凝血检验项目的影响因素分析及对策摘要：凝血检验在临床诊断和治疗中具有重要作用，但准确的结果对许多因素敏感。
本文旨在分析凝血检验项目的影响因素，并提出相应的对策。
通过文献回顾和分析，发现凝血检验结果受到患者因素、实验方法和前处理的影响。
针对这些影响因素，提出了质控措施、标准化实验流程和准确的前处理方法等对策，以提高凝血检验结果的准确性和可比性。
关键词：凝血检验、影响因素、对策、质控、标准化一、引言凝血检验是评估患者凝血功能和检测凝血相关疾病的常用方法。
然而，准确而可靠的凝血检验结果对许多因素敏感，这些因素可能导致结果误差和不一致性。
因此，深入了解和应对这些影响因素至关重要。
二、影响因素分析年龄和性别是影响凝血指标的重要因素之一。
年龄不同的个体凝血系统的成熟度和功能可能存在差异。
新生儿的凝血系统尚未完全发育成熟，因此在测定凝血指标时可能会出现一些差异。
而在老年人中，凝血功能随着年龄的增加可能存在一定程度的变化，如凝血因子合成和活性降低等。
此外，性别也可能对凝血指标产生影响，例如在女性出现月经期间和孕妇期间，由于雌激素水平的变化，凝血功能可能发生调节。
疾病状态是另一个可能影响凝血功能的重要因素。
某些疾病，如肝脏疾病和自身免疫性疾病，可以干扰凝血因子的合成和功能，从而导致凝血过程的异常。
肝脏疾病会影响凝血因子的产生，可能导致凝血时间延长和血小板功能异常。
自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征，可能导致抗凝机制紊乱，增加凝血风险。
用药情况也是影响凝血指标的重要因素之一。
一些药物，尤其是抗凝药物和抗血小板药物，可以直接影响凝血功能。
例如，肝素和华法林等抗凝药物可以延长凝血时间，抑制凝血过程。
抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，可以阻断血小板聚集，从而影响止血过程二.实验方法凝血指标的实验方法和前处理过程对测量结果有重要影响。
首先，不同厂家的试剂和仪器可能存在差异，这会影响凝血参数的测量结果。
因此，选择经过标准化和验证的试剂和仪器是确保结果准确性的关键。
凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素
凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素摘要：目的：探究凝血思想检测分析前标本采集处理以及对检查结果造成影响的因素。
方法：将我院检验科的1600份血液样本检测资料中，使用随机抽选的方式，选择分别放置了1h（n=60）、2h（n=60）、4h（n=60）的样本。
分别采取3000转/min下离心处理，分别处理5min（n=60）、10min（n=60）、15min （n=60）的样本，以及已经出现了溶血的样本，以及没有出现溶血的样本各60份，通过比较和分析，这三种采集处理条件下的凝血四项检测结果。
结果：标本不同放置时间对检验结果造成的影响：放置了4h的血液样本中凝血酶时间检测结果与小于放置2h的样本相比明显减少，而活化部分凝血活酶时间则明显大于放置2h的样本，差异较大P＜0.05。
结论：在血液样本的采集与处理的过程中，受检样品放置的时间、离心时间等，都会对实际的检测结果造成较大的影响该，因此为了保证检验科凝血四项检测的准确性，检验人员应当高度重视。
关键词：凝血四项；检验；影响因素随着现阶段医疗水平的不断进步，给予患者的检查项目名目繁多，而凝血四项检查是临床上最为常见的辅助检查方法，是初步判断患者血栓形成以及抗凝治疗效果重要检测手段。
凝血四项检查具有简单、无痛苦和迅速的优点，患者进行疾病检查时只需要提供血液便可完成检查，血常规检查被广泛的应用于各大科室[1]。
血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（FIB）为凝血四项。
这四种不同的指标，是当前临床上行抗凝治疗、血栓形成等的相关检查中最为基础的项目，同时也是止血、凝血的重要指标。
在实际采集血液样本的过程中，往往会因为一些其他因素造成最终的检查结果出现不同程度差异，与实际的结果造成偏差[2]。
为了进一步的提高我院凝血四项的检查质量，特对我院近一年接受凝血四项检查的1600例患者的检测报告进行了整体，并做出回顾性的分析，旨在为我院后续提升凝血四项检查的整体质量中提供有利的数据支持，具体如下。
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析前言凝血四项检测是常规的临床检查项目，通过对血液成分的检测，了解患者的凝血状态，为医生制定治疗方案提供重要参考。
但是，在进行凝血四项检测时，很容易被各种因素所干扰，导致最终的检测结果并不准确。
因此，本文将针对影响凝血四项检测结果的前因素进行分析。
影响因素饮食我们的身体会因为所摄入食物的不同而改变体内的化学平衡，这也会影响到血液的凝固状态。
比如，高脂肪、高糖分和高盐的饮食会影响凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的测定结果。
而饮食过量，特别是过量的蛋白质摄入也会导致血液粘稠度过高，影响红细胞沉降率的测定结果。
活动体力活动对血液的影响是非常大的，当我们进行剧烈运动时，身体会释放出大量的肾上腺素、去甲肾上腺素和其他激素，这些激素会刺激心脏加速跳动，提高血压和心率。
这也会影响到凝血状态的测定结果。
因此，如果需要进行凝血四项检测，需要在运动后适当休息一段时间后再进行检测。
药物许多药物也会影响凝血四项检测结果。
抗凝药物，如肝素和华法林等，会使凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长。
而止痛药和非甾体抗炎药等药物则会影响血小板的功能，导致血小板计数和血小板活化时间的测定结果异常。
因此，在进行凝血四项检测前，应告诉医生自己正在服用的药物和剂量。
情绪和压力情绪和压力也会对血液凝固状态产生影响。
当身体感到紧张或情绪上的压力时，我们的身体会分泌一些荷尔蒙，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
这些荷尔蒙会影响血液的凝固状态并导致血压升高。
在进行凝血四项检测时，应尽量保持心情愉悦，以确保结果的准确性。
结论以上我们详细讨论了影响凝血四项检测结果的前因素，但在实际操作过程中，还需要注意一些基本技巧，如正确采血、标本保存和处理等。
只有在合理的情况下，才能保证凝血四项检测结果的准确性，从而为医生的临床诊断和治疗提供重要参考。
参考文献•Voller LM, Collinson PO. Interference by lipaemia in routine haematology and biochemistry tests. Ann Clin Biochem. 2001;38(Pt 5):514-21.•Debois W, Hendriks DH, Kockx MM. Influence of hemolysis, icterus, and lipemia on routine coagulation testing. Clin Chem. 2003;49(10):1727-30.•Caro JJ, Salas M, Ward A. Influence of clinical variables and biochemical measurements on von Willebrand factor and coagulation factorVIII levels in a community-based sample. Am J Hematol. 2001;68(4):248-51.。
血凝四项实验异常影响因素
9.半自动血凝仪标本和试剂量不应小于仪器最低要求量，磁珠法若用量太小，磁珠转动不好，光学法则因比色杯内容量不能遮盖光路，影响测定。
10.吸量或加量不准确，如复溶试剂时大于其标示量的体积，加试剂血浆时挂在枪头、血凝杯上壁过多，特别是PT。
4.试剂超过有效期。
5.不同质控品对同一试剂测定会有差。
6.有的试剂按不同标示量复溶有不同正常值范围。
1.复溶用蒸馏水含钙离子浓度过高。
2.复溶用水受污染，有时出现缩短。
3.血凝杯或实验器材污染，特别是重复使用血凝杯。
4.仪器和试剂不匹配，最好用匹配的试剂或专用试剂。
5.未配置稳压器的仪器应配置外接稳压器。
6.仪器灵敏度太大。
7.一些仪器出厂前用某种试剂调试，若使用其它试剂，有时会表现缩短。
8.磁珠、血凝杯与仪器不配套或质量不好。
*仪器的问题可用手工测定，加以排除。
1.APTT（白）试剂用前振荡过于剧烈。
2.PT测定时血浆与试剂的比例不对。
3.吸量标本或加试剂量不准（如挂液或枪头与吸液枪头接触不严或吸液枪不准）。
10.磁珠法血凝仪中磁珠质量不好，如有锈斑、磁性差或磁珠重复使用，磁性丧失。
11.血凝仪的磁珠的血凝杯与仪器不配套。血凝杯质量不好，包括一此全自动血凝仪的杯盘。
12.仪器清洗不彻底，所用清洗液质量差或存放时间过长或仪器内盛用试剂的杯子不干净。(如盛氯化钙的杯子不清洗)。
13.血凝杯重复使用，清洗马虎，残留有洗涤液或最后不用蒸馏水涮，造成污染。
本来用正常值范围较长的试剂，改用正常值范围较短的试剂，仍用原试剂正常值来评价误认为偏短。
血凝四项实验异常影响因素
凝血四项标本采集注意事项
凝血四项标本采集注意事项凝血四项标本采集留意事项众所周知，分析前质量把握是医学检验质量把握中的重要环节。
凝血四项检验结果的诸多影响因素中，标本采集这一环节占有极大比例。
因此正确把握凝血四项标本采集中应当留意的一些事项，对保证凝血四项检验结果的精确性有着重要作用。
下面是yjbys 我为大家带来的凝血四项标本采集留意事项的学问，欢迎阅读。
一、首先，我们先来看影响因素都有哪些：(一)、与抗凝剂有关的.因素1、抗凝剂加入试管中过少;2、从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低;3、误用同种但不同浓度的抗凝剂;4、血液标本量过多;5、抗凝标本误用一般枯燥试管。
(二)、与操作有关的因素1、抽血不顺利，时间过长，血液已经在空针里凝固;2、试管过多，先后注入顺序不对，最终注入抗凝管，造成血液在注射器里已经凝固;3、血液注入试管后未马上轻轻混匀，使部分血液凝集;4、混匀时间不够，使血标本未与抗凝剂充分混匀。
二、通过以上几点影响因素可以看出，只要采血时把握几点留意事项，不难采集出合格的血液标本：1、叮嘱患者处于清静状态，因为心情兴奋、剧烈运动会引起血浆成分转变(如血小板增多，血凝和纤溶系统被激活致凝固活性增添);2、选用真空采血管(目前绝大多数医院已经普及)之凝血四项专用管(蓝色)。
需要采集多管血液标本时，将凝血四项管作为第一采血管。
3、接受肘部较粗且弹性好的静脉取血，止血带不行束缚过紧，束臂时间不应超过1 min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后应马上松开止血带。
4、穿刺应顺利，尽量一针见血。
5、采血量应以专用管刻度要求为准(一般为2ml)，不宜过多或过少，影响抗凝比例。
6、采血结束后应马上颠倒混匀5-10次，不行用力猛摇。
7、30分钟内将标本送往检验科，以便准时分别血浆。
凝血四项测定影响因素的分析
凝血四项测定影响因素的分析摘要：目的：本文对影响凝血四项测定的因素进行了分析，并主要从血液标本、采集、运送以及放置时间方面分析了测定结果的影响因素。
方法：针对某医院2011-2012年间，2149例住院患者的血液标本，分别对凝血酶原时间、纤维蛋白原、活性部分凝血火煤时间以及凝血酶时间进行了测定。
结果：在这2149例标本中，有273例出现了误差，误差率为12.7%。
通过分析发现，样本出现误差的原因主要是采血量比例不当、标本与抗凝剂未充分混匀、标本防治时间过长等，还有1例是因为血液样本混有肝素。
结果：通过分析影响凝血四项测定结果的因素发现，采血量比例不当有253例，占误差总数的92.7，样本放置时间过长有8例，占误差总数的2.93%，所以，血液标本自身问题、送检时间不当是影响凝血四项测定结果的主要因素。
关键词：凝血四项；测定结果；影响因素凝血四项测定是临床医疗事业中一项重要的工作，在测定的过程中，影响测定结果准确性的因素很多，为了保证研究结果的可靠性，必须做好质量控制控制，相关工作人员要做好标本采集、运送等工作，避免出现标本采血量比例不当、运送时间延误等问题，这会影响凝血四项的测定结果。
凝血四项测定结果的准确性，影响着医护人员对凝血系统病理变化的判断，也影响着术前筛查凝血系统指标的制定。
国外有学者认为，Duke法不能作为测定出血时间的唯一标准。
我国卫生部也命令禁止了术前对患者进行常规出、凝血时间检测，这样会造成临床样本量大量增加。
一、材料与方法1、样本来源所有标本均来自于某医院住院患者，由护士采集送到本科。
收集该医院2011年至2012年2149例标本住院患者静脉血。
收集不合格标本273例（非病理因素引起结果异常者），其中血量比例不当者253例，标本与抗凝剂没充分混匀者11例，混有肝素者1例，标本放置时间过长者8例，重新抽血复查。
2、方法本次研究采用的仪器为 ACL-200贝克曼血凝仪（美国库尔特），其中使用的试剂全部为该仪器原装试剂，组织活酶PT测定ISI值设为 1.41；标本采集使用的是一次性使用血凝真空负压采血管#测定的项目主要为凝血四项，即凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）与活化部分凝血活酶时间（APTT）。
常见影响凝血四项检测结果的因素
常见影响凝血四项检测结果的因素凝血过程既是纤维蛋白原形成的物理现象，又是一系列生化反应的终点。
在某些病理情况下，止血、抗凝血或纤溶系统发生异常，正常凝血功能失去平衡，导致出血或血栓形成。
止血缺陷或纤溶亢进可引起出血，抗凝和纤溶缺陷引起高凝状态或血栓形成。
当局部血管损伤时，机体首先启动外源性凝血途径，再激活内源性凝血途径。
整个过程涉及许多凝血因子，这些凝血因子是具有生物活性的蛋白，常温下易失活。
因此控制好凝血四项常规检测前、检测中、检测后的各种影响因素，对于保证实验结果的准确性，为临床医生提供疾病诊断的可靠依据，具有重要意义。
标签：凝血四项；检测；影响因素止血与凝血机制相互制约，处于动态平衡状态，它涉及临床各种疾病的发生、发展、诊断、治疗及预后的各个方面。
临床上止血、凝血的主要信息都可以从PT、APTT、TT、FIB等基本筛检试验中获得。
凝血四项除了能对出血性疾病筛查与诊断外，还用于各种血栓性疾病及血栓前状态的诊断和预测、对DIC的试验诊断及使用各种抗凝药物剂量监测和预后评估等具有重要意义。
因此保证检测结果的准确性非常重要。
现对血凝四项检测前、检查中、检测后的影响因素分析总结如下：1 检查前影响因素1.1 仪器、器材与试剂现在凝血四项检测一般都采用仪器法，检测前仪器要接通电源，预热10分钟后再开始进行测试，以避免某些凝血因子的活化或失活。
标本管应使用质量好带盖真空采血管、硅化玻璃管或塑料管，防止标本的污染或异常。
试剂应在37℃水浴箱中预温10分钟，如果试剂预温不充分，则不能得到准确的测试结果。
另一方面试剂有老化的可能，因此，不要使用预热超过20分钟的APTT和预热超过40分钟的其他试剂。
1.2 标本采集1.2.1 患者准备应停用影响止血、凝血试验的药物至少一周。
采集血标本的同时不能输液。
要求患者安静，尤其不要在患者精神紧张、剧烈运动和情绪激动等易引起血小板升高的情况下采血，否则会激活凝血因子和纤溶系统活性。
对常规凝血四项检查的影响因素分析
对常规凝血四项检查的影响因素分析常规凝血四项包括凝血酶原时间(PT) 凝血酶时间(TT)活分部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)测定，是血栓与止血的常用筛检实验，在临床上常用于术前准备，抗凝药物用量的观察，出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估，所以保证实验结果准确性至关重要，但影响实验结果的因素较多[1][2]。
因此，对于检验人员和临床医生掌握和了解影响凝血试验相关因素显得尤为重要。
主要包括以几个方面。
1.标本的采集1.1患者应空腹。
进餐后，血中的乳糜微粒等将对血凝试验结果造成干扰。
1.2患者应处于平静状态。
因为情绪紧张，剧烈运动会激活或干扰血小板、凝血因子和纤溶酶原等成分。
1.3血样采集用的试管必须是塑料或硅化过的玻璃试管或真空带盖采血管以免激活凝血，如不加盖，可使血液中二氧化碳（CO2）丢失，PH增高，从而凝血时间延长。
1.4采血必须顺利，一针见血，避免混入组织液或发生溶血。
因为组织液中会有丰富的因子Ⅲ，可激活外源性凝血途径，加速凝血酶源的消耗，使试验结果偏低。
溶血可引起FⅦ激活，使PT缩短。
1.5抽血不顺利，血液与抗凝剂未充分混匀，血浆中可见微小凝血块，也可产生误差。
1.6采血速度要适当，若太快易产生气泡，使纤溶蛋白原、因子V、因子VII变性。
因此，建议使用定量真空采血管。
1.7止血带使用时间要短，过长可使局部血液浓缩，内皮细胞释放t-PA。
引起纤溶活动增强。
1.8如一次采集多管样本，则用于凝血四顶的样本的采集位应为第二管或第三管较好。
1.9采血后要立即与抗凝剂混合，但不要用力震荡，防止溶血和产生气泡。
2.标本的储存和运送2.1要及早分离血浆，最好在2h内分离测定，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内，冷冻在-20℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中逐渐融化，这样会有纤维蛋白遇冷沉淀蛋白析出，应放置37℃水浴中轻轻摇动，使其迅速溶化。
2.2标本需要在室温下运送，因低温会损伤血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。
凝血功能检测结果影响因素
凝血功能检测结果影响因素1.生活习惯饮食（例如动物肝脏类），吸烟、饮酒等也会影响检测；2.药物影响（1）华法林：主要影响PT和INR值；（2）肝素：主要影响APTT，可延长1.5~2.5倍（进行抗凝药物治疗的患者，尽量在药物浓度降低或者药物过了半衰期后采血）；（3）抗生素：大剂量的抗生素使用可以造成PT、APTT的延长，有报道称青霉素含量达到2万u/ML血液时，可使PT、APTT延长1倍以上，INR值也延长1倍以上（有报道静点头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的案例）（4）溶栓的药物；（5）输入脂肪乳类的药品可对检测结果干扰，遇到严重脂血标本可以通过高速离心来降低干扰；（6）阿司匹林、双嘧达莫和噻氯匹啶等药物能抑制血小板聚集；3.采血因素：（1）枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例通常为1:9，并充分混匀。
有文献报道，抗凝剂浓度的增加或减少都对凝血功能检测有影响，血液量增加0.5mL时可缩短凝固时间；当血液量减少0.5mL时可延长凝固时间；（2）一针见血，防止组织损伤，外源性凝血因子混入；（3）压脉带时间尽量不要超过1min，压脉带压得太紧或时间太长，会因结扎使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-pA）释放，注入血液太用力也会是血细胞破碎激活凝血系统。
4.标本放置的时间和温度影响：（1）凝血因子Ⅷ、Ⅴ及其不稳定，随着放置时间延长，保存温度升高，凝血活性逐渐消失，因此血凝标本采集后1小时内送检，2小时内完成检测，以免引起PT、APTT延长。
（2）不能及时检测标本应分离血浆加盖冷藏2℃~8℃保存。
5.中/重度溶血、脂血标本发生溶血的样本具有与血小板第Ⅲ因子相似的凝血活性，可以缩短溶血血浆的TT、PT、APTT时间，降低FIB含量。
6.其他低温、酸中毒和低钙血症均可导致凝血酶和凝血因子不能有效发挥作用。
7.凝血结果异常就一定会出血吗正常人凝血功能的代偿能力强大，临床上，只要纤维蛋白原浓度>0.8g/L，凝血因子活动度大于正常的30%，凝血因子在正常水平的40%~50%时候，血小板计数不小于30×109/L．即使PT和APTT值有所延长，凝血功能仍可维持正常。
影响凝血四项检测的因素分析
的标本 ２ Ｏ例 ； 对不合格 的标本均按标准组规定 重新抽血复查 。 对２ Ｏ例 体 检 标 本 进 行 不 同 的 离 心 时 间 （ 即时 、 ２ 、 ４ ｈ ） ； 不 同 的
标本放置 时间（ ５ 、 １ Ｏ 、 １ ５ ｍｉ ｎ ） 的 比较 分 析 。 １ ． ２ 仪 器 与 方 法 应 用 Ａ Ｃ Ｌ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ型 全 自动 凝 血 分 析 仪 及 Ｉ Ｌ公 司 原 装 配 套 试 剂 ， 检 测 项 目为 Ｐ Ｔ、 Ｔ Ｔ、 ＡＰ Ｔ Ｔ、 Ｆ Ｉ Ｂ 。 每 日质 控 均 在 控 。 １ ． ３ 统计 学处理
２ 结 果
固时 间 延 长 的 另 一 重 要 原 因 。 Ｌ ４ 标 本 溶 血 大 部分 是 由 于 抽 血 过 程 不 当或 不 顺 利 等 机 械 因 素 而 造 成 红 细 胞 的 破 坏 。溶 血 样 本 中含 有 成 熟 红 细 胞 膜 破 裂 而 释 放 出 的磷 脂 ， 溶血 标 本 具有 与 血 小板第 １ Ｉ Ｉ 因子 相 似 的凝血 活性 ， 能够 缩 短溶 血血 浆 的 Ｐ Ｔ、 ＡＰ Ｔ Ｔ、 Ｔ Ｔ 时间 ， 降低 Ｆ Ｉ Ｂ含 量 ［ ５ ］ 。本 文 资 料 显 示 ， 当 标 本 有
如下 。
３ 讨 论
：
Ｐ ＜０ ． ０ １ ， 与及时和 ２ ｈ测 定 比较 。
血 标 本 采 集 是 保 证 检 测 结 果 质 量 的重 要 环 节 ， 标 本 与 抗 凝 剂 比例 直 接 影 响 被 检 标 本 的结 果 。 据 文 献 报 道 抗 凝 剂 浓 度 增 收集 ２ ０ ０ ９年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ４月本 院 外 科 住 加 或 减 少 对 凝 血 因子 有 直 接 影 响 ， 当血量增加 ０ ． ５ ｍＬ， 可 使 凝
凝血检验项目的影响因素及对策研究
凝血检验项目的影响因素及对策研究摘要：目的：探讨凝血检验项目的影响因素及对策。
方法：选取我院近一年的血液检验样本124例，在不同的条件下进行凝血四项检验（PT、TT、APTT、FIB）。
分析凝血检验项目的影响因素，并根据影响因素提出针对性的对策。
结果：血液样本在不同存放时间下，血液标本溶血对四项指标值都有显著影响，溶血会使 PT、APTT 以及 FIB 的值上升，并使 TT 值出现下降，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论：进行凝血项目检验，应在采集样本后快速完成检测，并对凝血时间与速度严格把控。
关键词：凝血检验项目：影响因素：对策如今，医疗技术发展日新月异，对于各项监测工作的开展也越发规范。
患者在进行某项治疗或接受外科手术之前，都需要采集患者的血液对其进行检测，查看凝血功能是否正常，若出现异常，对患者的治疗效果会产生影响[1]，同时在手术期间也易出现大出血的情况，对患者进行凝血项目检查不仅能够保证治疗效果，也能确保手术顺利完成[2]。
需要注意的是，血液样本检测结果会受到其他因素的影响，导致结果的准确率降低进而影响临床诊断。
本研究主要探讨凝血检验项目的影响因素及对策，报告如下。
1.资料与分析1.1资料选取我院各科室提供的血液检验样本124例，男性65例，女性57例，均龄（37.4±2.8）岁，样本采集过程符合医学规范，均为健康血液。
临床资料经过对比，不存在明显差异，对于本次研究不会造成较大影响，P>0.05，可顺利展开研究。
1.2方法利用专业化的设备对采集的血液样本进行检验。
患者需在空腹的情况下完成采血，采集完毕后，将装有每位患者血液的负压真空玻璃管贴上患者的信息并按顺序进行编号，每一位患者需采集标准检测量的血液多份，血液与抗凝剂的按9:1混合。
以标准速度对血液样本进行离心处理。
根据不同因素对血液样本分别处理，并记录血液样本在不同情况下的凝血情况。
1.3评价指标根据血液样本放置时间，溶血情况以及离心时间的差异对结果进行比较1.4统计学方法用SPSS19.0的统计软件处理，t值检验，P＜0.05差异有统计学意义。
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影响凝血四项检测的因素
【摘要】目的观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响。
方法对我院2009年至2010年住院患者2149例标本，进行凝血酶原时间(PT)，纤维蛋白原(FIB)，活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)测定。
结果在2149例标本中有273例有误差，误差率12.7%。
其中采血量比例不当者253例，占92.7%；标本与抗凝剂没充分混匀者11例，占4.02%；标本放置时间过长者8例,占2.93%;混有肝素者1例，占0.33%。
结论标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素。
【关键词】凝血四项;影响因素;解决方法
凝血实验结果的准确性、可靠性除了靠实验室的质量控制外，护理人员对标本采集和运送是分析前质量控制的一个重要方面。
凝血四项是判断凝血系统病理变化、术前筛查凝血系统病和指导临床用药的重要指标。
Rod-gers等研究认为，Duke法测定出血时间不能作为凝血功能的预测指标［1］。
2000年卫生部明令停止使用术前的常规出、凝血时间检测，用凝血四项取代，使临床标本量激增。
丛玉隆等认为：血液离体即开始变化，随存放方式和时间的不同，凝血因子逐渐消耗而导致检验结果不同［2］。
本文分析了非疾病因素异常结果和标本、收集及放置时间的关系，探讨造成凝血四项误差的常见原因及解决方法。
1 材料与方法
1.1 标本来源所有标本均来自于本院住院患者，由护士采集送到本科。
收集我院2009年至2010年2149例标本住院患者静脉血。
收集不合格标本273例(非病理因素引起结果异常者)，其中血量比例不当者253例，标本与抗凝剂没充分混匀者11例，混有肝素者1例，标本放置时间过长者8例，重新抽血复查。
1.2 仪器SYSMEX CA510全自动血凝分析仪。
1.3 试剂SYSMEX原装试剂
1.4 比色杯原厂比色杯。
1.5 试管杨州市华光医疗器械有限公司生产2 ml血凝管带盖。
1.6 方法检测项目为凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。
对第一次检测结果异常者，而临床上没有相关病史或明显出血征象者，由同一检验人员重复检查三次，三次结果均无明显差异者要求临床重新采血复查。
此法排除仪器或人为因素导致的偶然误差。
2 结果
2.1 送检标本误差
2149例患者有273例送检标本有质量问题。
其中253例采血量不符合比例：采血量不足者214例、血量多者39例；血液未与抗凝剂充分混匀者11例；混有肝素者1例；标本放置时间过长者8例。
2.2 送检标本有问题与重新送检的标本测定结果
采血量不符合比例者均有不同程度的凝固时间延长或缩短；血液未与抗凝剂充分混匀者凝固时间延长或者不凝固；血液未与抗凝剂充分混匀者结果出现不凝集或较正常结果时间明显延长；混有肝素者凝固时间明显延长；标本放置时间过长者TT缩短，PT、APTT时间延长。
3 讨论
标本因素是导致凝血检查错误的主要原因［3］。
标本因素包括标本的采集、储存、运送和处理等。
3.1 采血时患者应在平静、放松和空腹状态下，避免剧烈运动后采血［4］。
采集标本时，长时间扎止血带和穿刺不顺利都可能造成血管损伤或组织因子进入血液中，使凝血酶形成，加速血液凝固，导致结果误差，故标本采集尽量要在3 min内完成，取血时患者应松驰，环境温暖，防止静脉孪缩，止血带的压力要尽可能小，避免组织因子混入而影响结果准确性。
一旦取样完毕，立即与抗凝剂充分混合，并防止气泡产生。
3.2 凝血实验标本最好不与其他实验一起采集，否则由于标本的分配、分装等而使血液停留在针管的时间延长，可使血液凝集。
进入容器及进行实验所用时间越短，所分析的凝血因子被保护得越好。
3.3 血量比例不当会致凝固时间缩短或延长，故标本与抗凝剂比例应1∶9准确收集。
据报道血量增加0.5 ml，可使凝固时间缩短，减少0.5 ml会使凝固时间延长。
3.4 某些药物(如肝素、双香豆素、低分子右旋糖酐等)可抑制凝血酶形成，妨碍纤维蛋白原变为纤维蛋白，阻止血小板粘附聚集，使血浆中抗凝物质增多，使凝固时间延长。
故标本采集时不能为了方便而在肝素封管或静脉输液管中采血送检，对于需使用抗凝溶栓药物的送检标本，须注明使用何种药物。
3.5 血标本待检时间太长，也会导致凝血结果异常，凝血试验最好在采血后即刻完成，因血液离体后放置时间不同使凝血因子消耗而结果不同。
室温2 h以上，因子Ⅷ和Ⅴ对热不稳定，使凝血因子活性逐渐降低，使PT、APTT时间延长，TT缩短。
本院住院患者血标本一般由夜班护士早上6:00～6:30抽血，由护士送至检验科一般要8:00以后，由于标本量多，完成检查一般多在8:30～9:30之间，所以护理人员要尽量推迟采血时间，采血后及时送检，检验人员要随时检查，保证待检时间在2 h以内，以确保检验结果的准确性和可靠性，为临床医生提供可靠的依据。
此外，检验结果的准确性和可靠性一般由检验科来保证。
因此实验操作上就应注意以下问题：①许多试验误差都来源于技术的错误。
在实验技术、试剂、温度及pH值上很微小的变化都会导致试验结果明显的变化。
②血浆不能在37℃下放置超过10 min。
③一般3000 r/min离心10 min后分离血浆。
离心前注意标本量，离心后注意血浆的量(Hct)以保证抗凝剂与标本量最适比例。
④试验前应检查血浆是否有溶血、黄疸、脂血和出现凝块。
红细胞膜含有磷脂，溶血标本具有与血小板第Ⅲ因子(磷脂)相似的凝血活性，这种磷脂能缩短溶血血浆的APTT值。
标本中如果出现凝块，无论凝块多么小，均会影响试验结果。
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