麻风病防治知识

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间接接触
★ 大多数人(约占98%)细胞免疫功能正
常杀死细菌 不发病。
★ 少数易感人群细胞免疫功能缺陷，不 能杀死细菌 发病
★ 阳光照射----2小时; 60度热水----10-
30分钟室温下----2 周
麻风病分类及临床表现： 第五节
★ 1、（光谱分类法）： ★ 分为结核样型（TT），界线类偏结核
★ 神经：损害多发、粗大、质地硬。除非 眉部有皮损，一般无眉毛脱落。；
第五节
★ 粘膜、淋巴结、睾丸、眼、内脏：一般 受累少；
★ 皮损查菌：阴性~2+； ★ 病理活检：真皮内见到典型上皮样细
胞肉芽肿，可见异物巨细胞，周围淋巴 细胞较少； ★ 麻风菌素试验：±~＋； ★ 麻风反应：容易发生I型反应畸残：病 期长的患者多见畸残。
★ 1、侵犯皮肤导致→各类皮损，如红斑、 白斑、结节、浸润、脱眉、水泡等；
麻风皮疹可类似于多种其他皮肤病，
但其显著特征是“红斑白斑、麻木闭
汗；生疮生癣、不痛不痒；眉毛脱落、 面如醉酒；中医西医、久治不愈”。
★ 2、侵犯粘膜导致→粘膜充血、水肿、 糜烂、溃疡（如鼻、咽部等）
未定类麻风（I） 第五节
★ 皮损：通常只有一块皮损，但也可有数 块皮损，为浅色斑或淡红斑，界线清楚 ，不对称分布，形状不规则，表面光滑 ；
样型（BT），界线类（BB），界线类 偏瘤型（BL），瘤型（LL），未定型 （I）。 ★ 2、MDT分型： ★ 多菌型（MB）：查菌（+），皮损≥6 块，神经受损≥2条； ★ 少菌型（PB）：查菌（—），皮损≤5 块，神经受损＜2条。
临床表现
第五节
★ 麻风杆菌侵入人体后，主要侵犯皮肤
粘膜及周围神经；
★ 感觉： 皮损感觉减退或正常。 ★ 神经：通常无神经粗大； ★ 皮损查菌：通常也是阴性；
第五节
★ 病理活检：一般只在真皮浅层小血管 ，皮肤附件及真皮内神经小分枝周围见 到非特异性炎症，连续石蜡切片检查有 时可查到抗酸 菌，有确诊意义；
★ 麻风素试验：可阳性或阴性； ★ 畸残：无； ★ 预后：损害可自行消退或发展演变成
★ 神经：单一周围神经粗大，且明显。有的 皮损附近可触及或可见粗大的皮神经。
第五节
★ 有一种表现为或初期表现为纯神经炎型麻风， 只 有神经粗大和感觉障碍 而无皮损，以后出现斑疹 、斑块损害。这一类型麻风必须靠神经活检才能 确诊；
★ 皮损查菌：通常阴性； ★ 病理活检：表皮破坏，真皮内可见到典型上皮样
BL型麻风-“打洞区”皮疹 第五节
B
第L五节 型 麻 风
类 似 花 斑 癣
第五节
BL 型麻 风
面部 红斑
B
L第五节 型 麻 风 面 部 躯 干 红 斑
第五节
瘤型麻风(LL) 第五节
★ 皮损：早期为皮肤粘膜损害，常见为 斑疹和弥漫性浸润。表现为小的斑疹 ，多发，边界不清，色素减退或淡红 斑，对称分布，无感觉障碍，常分布 在躯干、面部、四肢、臀部, 须在自然 光线下检查，在阳光直射下有时难以 发现，鼻粘膜侵蚀可引起鼻出血；随 着病程进展，面部可有弥漫性浸润， 眼结膜充血，耳垂肥大。可出现斑疹 、结节，并融合形成狮面，结节好发 部位为耳垂、下颏、肘部、臀部、膝
细胞肉芽肿， 并见到郎格汉斯细胞或异物巨细胞 ； ★ 麻风菌素：通常阳性。
第五节
第五节
TT 型 麻 风
TT型麻风-类似“体癣” 第五节
界线类偏结核样麻风(BT) 第五节
★ 皮损:：常见皮损有红斑、浅色斑或斑 块，发红或略带黄色，边界清楚，表面 不太干燥，有的可出现鳞屑，有的斑损 中可见圆形空白区或打洞区，形成环状 皮损，或在大皮损邻近见到卫星状皮损 。好发面部、躯干、四肢，但不对称， 数量较多。除面部皮损外，皮损病期较 长时有感觉障碍；
★ 神经：损害多发但不对称，神经呈中度 粗大，质不太硬
第五节
★ 毛发：眉毛不对称脱落； ★ 粘膜、淋巴结、睾丸、内脏：可发生病
变； ★ 皮损查菌：2+~4+； ★ 麻风菌素试验：阴性； ★ 预后：治疗后细菌可很快消退。
BB型麻风-臀部红斑 第五节
第五节
界线类偏瘤型麻风（BL） 第五节
★ 皮损：早期多为斑疹，有淡红斑和丘疹 ，均为浸润性损害。分布广泛，不完全 对称，大的损害中央可见有空白区或打 洞区，内外界都较模糊。面部的弥漫性 浸润可不对称，可出现单侧耳垂受累。 躯干可出现境界清楚的斑疹，或在四肢 及臀部出现弥漫性损害。一般无感觉障 碍。鼻粘膜可出现鼻粘膜可出现损害， 充血，肿胀，糜烂和溃疡，
★ 传染源: 未经治疗的麻风病人，特别是多菌型病人
是主要的传染源。查菌阴性的少菌型病 人或未定类病人一般无传染性，经 MDT（联合wenku.baidu.com疗）治疗的病人(一个星 期)，虽查菌阳性，但由于麻风菌活力 大部分丧失，也基本无传染性。
★ 传染方式：
第五节
★
直接接触 侵入正常
★ 麻风杆菌 呼吸道 → 人群皮肤\粘膜
其它型麻风。
未定类（I）麻风 第五节
I类（未定类）麻风—浅色斑 第五节
★ TT型麻风—双侧臀部皮疹
第五节
结核样型麻风（TT） 第五节
★ 皮损：为红斑或斑块，皮损倾向于孤立干 燥麻木无汗(但面部不明显)，毳毛脱落， 表面粗糙，边界清楚，中心高起。斑块可 表现为卵石样粗糙表面。有的患者可出现 巨大皮损， 直径可达30cm，可局限于臀 ，背和面部；
麻风病防治知识
贵州省疾控中心艾防所 皮肤性病科
麻风病的传染源及传染方式 第五节
★ 麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病， 其潜伏期通常为2~5年，最长可达10余 年。与其他传染病一样，麻风病的传染 也需要具有传染源、传播途径和易感人 群三个环节。
★ 易感人群: 人是麻风杆菌的主要自然宿主。
麻风病的传染源及传染方式 第五节
BT型麻风-皮疹“伪足” 第五节
BT型麻风-“心形”皮疹 第五节
第五节
BT病人
中间界线类麻风(BB) 第五节
★ 皮损：早期多为斑疹或斑丘疹，皮损中 央有空白区和打洞区。 皮损内缘清楚 ，外缘部分清楚，呈“倒碟状”，也可 见到较多卫星状损害。皮损表面光滑， 淡红或紫色或棕色。分布广泛，但不对 称。常无显著感觉障碍；
第五节
★ 神经：轻度粗大，质软，但不完全对称 ；
★ 毛发：早期眉毛外1/3脱落； ★ 淋巴结，睾丸、内脏：早期损害比较
轻微。 ★ 皮损查菌：4+~5+，免疫区边缘查菌
1+~2+，免疫区中央则阴性； ★ 麻风菌素试验：阴性； ★ 麻风反应：此型患者在治疗中（3个月
后）容易发生I或II型麻风反应。
BL型麻风-左下肢红斑 第五节