输液治疗药物的配伍禁忌
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
静脉输液中常用的药物配伍禁忌
静脉输液中常用的药物配伍禁忌静脉输液中常用药物配伍禁忌静脉输液是临床常见的治疗方式，通过静脉给药，将药物直接注入患者的血液循环中，以达到治疗作用。
然而，在静脉输液中，一些药物之间的配伍使用可能会产生不良反应或者降低药物的疗效，因此需要特别注意药物的配伍禁忌。
本文将介绍静脉输液中常用的药物配伍禁忌，以提高医护人员的临床实践水平，确保患者的用药安全。
一、氯化钠注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌氯化钠注射液是一种常用的生理盐水，用于补充体液和电解质紊乱的治疗。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为在配伍时会产生沉淀反应，影响药物的稳定性和疗效。
二、青霉素类药物与氨基糖苷类药物配伍禁忌青霉素类药物以及氨基糖苷类药物常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互交叉抑制，导致药物的疗效下降。
三、卡托普利注射液与硝酸甘油注射液配伍禁忌卡托普利注射液常用于心力衰竭和高血压的治疗，而硝酸甘油注射液则常用于心绞痛的治疗。
这两种药物不能配伍使用，因为会产生化学反应，使药物失去治疗效果。
四、头孢菌素类药物与大环内酯类抗生素配伍禁忌头孢菌素类药物以及大环内酯类抗生素常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互发生化学反应，导致药物的降解和失效。
五、卡马西平注射液与非洛地平注射液配伍禁忌卡马西平注射液常用于心律失常的治疗，而非洛地平注射液则常用于高血压和心绞痛的治疗。
这两种药物不可同时配伍使用，因为它们会相互影响，降低药物的疗效。
六、丙泊酚注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌丙泊酚注射液是一种具有镇静和催眠效果的药物，广泛应用于手术麻醉。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为会相互影响对中枢神经系统的作用，增加不良反应的风险。
七、肾上腺素注射液与纳洛酮注射液配伍禁忌肾上腺素注射液常用于心脏骤停或心脏手术等急救情况下的血压维持，而纳洛酮注射液则常用于镇痛和解毒。
药械科-输注药物配伍禁忌管理制度
输注药物配伍禁忌管理制度
静脉用药是临床经常采用的治疗方法，但如果使用不当会出现变色、沉淀或者形成凝块，使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对人体产生危害。
为了输注药物使用更合理安全、有效，制定本制度。
一、所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而产生对病人不利的种种变化。
按照配伍禁忌的性质，可将它区分为三类：
1. 物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化等。
在这种情况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。
2. 化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。
此时药物的原来的化学性质已经改变，不再有治疗疾病的作用。
3. 疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。
二、输注药物配伍禁忌表要张贴在护理治疗室醒目位臵，能清楚看到。
三、护师应熟悉每一种药物的物理化学性状和药理效用，当同时配合使用多种药物时，要认真审核，避免发生药物的配伍禁忌。
四、当使用多种药物，更换液体时，液体瓶不能倒臵，以免输液器内药物流进液体内。
五、原则上一瓶液体加一种中药制剂。
六、对有可能产生物理或化学配伍禁忌的药物，要分开使用，同时用20—30ml液体冲输液管尽量减少配伍用药的品种，提倡单剂量输液、液体现配现用，缩短存放时间，保证安全有效，以防因pH值的差别及药液浓度的变化出现配伍禁忌。
静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯**勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美**也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫**、氯唑**、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性〔如红霉素等〕和肾毒性〔如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等〕的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物〔如地西泮等〕配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液〔含抗坏血酸钠1g〕或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，那么有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效〔因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环〕。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马**、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
静脉输液配伍禁忌
静脉输液配伍禁忌一．定义：1.药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
药物配伍类型：体外——配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
体内——药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。
药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。
2.药效变化：产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。
作用增加称为药效的协同或相加。
作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。
二.影响配伍变化的因素1.配合量：配合量的多少影响到浓度，药物在一定浓度下才出现沉淀。
2.混合的顺序：有些药物混合时产生沉淀现象可用改变混合顺序的方法来克服。
如有些药物混合时可先稀释再混合，则不会析出沉淀。
3.反应时间：许多药物在溶液中的反应有时很慢，个别注射液混合数小时才出现沉淀，所以在短时间内使用完是可以的。
输液一般在4小时内应输完4.温度：一般每升高10摄氏度，反应速度增加2~3倍。
三．常见药物的配伍禁忌1.青霉素类（一）青霉素1.不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用；酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液；碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液；氧化剂如高锰酸钾。
2.不可与碱性药物合用。
如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠等,可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
3.不可与维生素C混合静滴。
因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其降效或失效。
4.不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，而使青霉素降效。
5.青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
输液厅常用药物配伍禁忌
输液厅常用药物配伍禁忌
药物配伍禁忌的分类:
1.物理性配伍禁忌某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。
2.化学性配伍禁忌某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。
3.药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。
青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。
药物与溶剂的配伍禁忌
⑴仅以NS为溶剂的药物（忌糖）：依托泊苷注射液、环磷酰胺、蔗糖铁注射液、呋塞米注射液、注射用卡络磺钠、注射用头抱硫脒、注射用埃索美拉唑钠（耐信）、注射用生长抑素（思他宁）、青霉素钠、复方苦参注射液。
⑵仅以GS为溶剂的药物（忌盐）：注射用盐酸吡柔比星、多烯磷脂酰胆碱注射液（天兴/易善复）、地塞米松、注射用二丁酰环磷腺苷钙（力素）、门冬氨酸钾镁（潘南金）、注射用复合辅酶（贝科能）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、氨茶碱、胞磷胆碱、脱氧核苷酸钠、两性霉素B等。
⑶仅以灭菌注射用水为溶剂的药物:。
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
输液配伍禁忌
6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；
西米替丁针合用克林霉素。
结果：呼吸抑制。
分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。
临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min
临床输液时不能在一组用的配伍
1、处方 生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3
结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
药物配伍禁忌
1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。
12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。
谨慎联合用药。
5.注射用泮托拉唑钠禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。
本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
6.注射用埃索美拉唑钠本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
7.注射用生长抑素由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以应单独使用。
8.左氧氟沙星氯化钠注射液本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
9.参麦注射液本品稀释后应立即使用。
本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药物时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。
10.注射用丹参多酚酸盐禁忌与其他药品混合配伍使用。
11.大株红景天注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。
12.疏血通注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。
然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。
同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。
2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。
按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。
3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。
同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。
4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。
快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。
5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。
有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。
6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。
稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。
7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。
但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。
如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。
二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。
2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。
3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。
输液治疗药物的配伍禁忌--ppt课件
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输液常用的液体
5%，10%葡萄糖注射液，5%葡萄糖氯化钠注射 液，0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 右旋糖酐注射液 转化糖注射液 各种含乳酸钠的制剂等 这些单糖，盐，高分子化合物的溶液一般都比较 稳定，常与注射液配伍，有些输液由于他的特出性 质，而不适于某些注射液的配伍，有些输液由于它 的特出性质，而不适用于某些注射液的配伍，如： 血液制品（白蛋白，丙种球白），甘露醇，静脉注 射用脂肪乳等。
现在每年因不安全注射导致39万人死亡！
（2009发委统计的数据）—— 中国平均每年每人要‘‘挂8瓶水’’，远远
高于国际上2.5-3.3瓶的水瓶
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静脉输液治疗现状
新药大量上市，药品数量激增， 病人静脉用药日星月异，品种繁多
头孢曲松---泛生舒复，菌必治，罗氏芬 头孢他啶---灵迅，锋克，悦康他定 哌拉西林他挫巴坦---凯伦，邦达，联邦他错仙
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输液药物常见的配伍禁忌
1
输液治疗的发展与现状
2
药物配伍的基础知识
3
输液药物常见配伍禁忌
4
如何避免不合理的配伍
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输液药物常见的配伍禁忌 静脉输液发展史
▪ 静脉输液治疗是将各种药物注入血液循环的 一种治疗手段。
▪ 300多年的历史
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或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内-- 有药物相互作用；指两种或两种以上的
药物同时应用或先后使用时所发生药效变化。（疗 效增强，减弱，毒性反应) 药物配伍变化可分为物理的，化学的，药效的
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输液药物常见的配伍禁忌
常用静脉用药配伍禁忌
增长药物毒性反响
其他氨基糖苷类抗菌药物
合用或先后持续局部或全身运用增长耳毒性.肾毒性.神经肌肉阻滞感化
呋塞米
耳毒性增长
阿莫西林克拉维酸钾
5%GS.10%GS.5%GNS等含葡萄糖稀释液
变色.降效(与温度.时光成正比)
氨基糖苷类抗菌药物
体外混杂,可使后者损掉活性
氨茶碱
沉淀分化掉效
阿昔洛韦
5%GS.10%GS.5%GNS等含葡萄糖稀释液
参加电解质可能损坏乳化膜,增长乳剂的不稳固性.
左氧氟沙星
维生素C
pH升高,维生素C微细构造光谱转变
三磷酸腺苷
明显变更,不克不及配伍
复方丹参
乳白色混浊
呋塞米
混浊
沉淀
呋塞米.维生素K1.氨苯甲酸.酚磺乙胺
有配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂.枸橼酸盐.可溶性碳酸盐.磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物解释书）,危及性命.所以两者应离开静脉打针
洋地黄类
毒性增长
胞磷胆碱.氨茶碱针.甲氧氯普胺.辅酶A.维生素B6.地塞米松.甲强龙
有配伍禁忌
1h内形成大块沉淀
氨茶碱.林可霉素
沉淀
肝素
不相容
氨苄西林钠
乳白色絮状沉淀
复方丹参
立刻产生黄色沉淀
呋塞米
混浊
磷霉素
乳白色混浊沉淀
碳酸氢钠
白色混浊
阿米卡星
变色.沉淀
肌苷
氨溴索
混浊
辅酶A.维生素C.维生素B6.山莨菪碱.酚磺乙胺
有配伍禁忌
甲强龙
胞磷胆碱.硫酸镁.氨茶碱.维生素B6.呋塞米.氨苯甲酸.氯化钾.氯化钙.葡萄糖酸钙.肝素钠
静脉滴注药物配伍禁忌表与常用药物配伍禁忌表
161
复方丹参
培氟沙星
混浊
162
欧贝
甘利欣
混浊
163
欧贝
头孢拉啶
混浊
164
欧贝
速尿
混浊
165
欧贝
复方丹参
混浊
166
欧贝
5-氟尿嘧啶
混浊
167
欧贝
肌苷
混浊
168
速尿
洛美沙星
混浊
169
速尿
米力农
沉淀
170
速尿
甲硝唑
沉淀
171
肌苷
沐舒坦
混浊
172
5%碳酸氢纳
培氟沙星
白色混浊
173
5%碳酸氢钠
氟康唑
葡萄糖酸钙
延迟混浊，沉淀
128
氟康唑
头孢呋新钠
沉淀
129
氟康唑
琥珀氯霉素
气体生成
130
氟康唑
克林霉素
沉淀
131
氟康唑
红霉素
沉淀
132
氟康唑
氧哌嗪西林钠
呈胶状
133
氟康唑
速尿
延迟沉淀
134
氟康唑
安定
沉淀
135
双黄连粉针
阿米卡星
沉淀
136
双黄连粉针
氨苄西林
颜色加深
137
双黄连粉针
妥布霉素
混浊
138
61
头孢哌酮钠
奋乃静
变色、沉淀
62
头孢哌酮钠
哌替啶
变色、沉淀
63
头孢哌酮钠
环丙沙星
乳白色混浊
64
头孢哌酮钠
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
药物配伍禁忌
临床常用药物配伍禁忌（不全，继续补充）1、头孢匹胺钠与盐酸氨溴索注射液，出现乳白色混浊2、头孢曲松与葡萄糖酸钙注射液，出现浑浊现象。
3、头孢呋辛钠与盐酸氨溴索注射液，4、头孢曲松钠与氟康唑、万古霉素产生沉淀；头孢曲松钠与氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙、来比林、维生素B族、维生素C 产生浑浊。
5、头孢呋辛钠与氨基糖苷类有理化配伍禁忌。
6、五水头孢与磷霉素、氨溴索禁配伍。
7、头孢菌素类（特别是一代）不可与高效利尿剂（如速尿）联合应用8、炎琥宁与葡萄糖酸钙注射液，出现白色絮状浑浊9、炎琥宁与盐酸氨溴索，出现乳白色混浊10、炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液，白色浑浊团块样物质,随后变成胶冻状11、炎琥宁与维生素B6注射液。
乳白色混浊(如冲淡的奶水)，且有豆渣样悬浮物12、炎琥宁分别与维生素B 6 注射液、葡萄糖酸钙注射液、氟罗莎星注射液配伍时可不同程度出现混浊与沉淀现象。
13、炎琥宁与加替沙星存在配伍禁忌出现白色浑浊液。
14、炎琥宁与阿奇霉素类药物之间发生乳白色絮状物，15、白霉素与注射用炎琥宁存在配伍禁忌，混合后出现淡黄色絮状物。
16、炎琥宁与注射用盐酸川芎嗪存在配伍禁忌17、肌苷注射液与盐酸氨溴索注射液，18、克林霉素（磷酸盐）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%pH值6.5~7.0)呈理化配伍禁忌。
克林霉素磷酸酯与地塞米松磷酸钠有理化配伍禁忌，应该不是酸根或酯键问题，那么对盐酸克林霉素的配伍也应持慎重态度。
由于前者是较新资料，后者的可信度未知，建议临床勿混合使用。
19、泮托拉唑钠与维生素B6有配伍禁忌。
20、丹参酮禁与氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、门冬氨酸钾镁、依替米星、阿奇、骨肽、钙配伍。
21、速尿与环丙沙星、氧氟沙星产生浑浊；与氟康唑、甲硝唑产生沉淀。
22、脑蛋白使用时注意询问有无过敏史，有过敏使者禁用。
23、左氧氟沙星与复方丹参、速尿、头孢匹胺产生乳白色混浊；与地塞米松产生白色混浊；与痰热清产生小块结晶；与来比林、钙、镁、茶碱类有配伍禁忌。
临床输液常见配伍禁忌
临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。
因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。
因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。
笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。
1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。
2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。
因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。
2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。
“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。
对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。
严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。
必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注,一次100ml,一日一次,使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释;还可用肾康注射液60-100ml,按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用或%氯化钠注射液稀释后使用;最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高,其中氯化钠升高最多,有效成分随时间延长而降低;建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液;配伍后的溶液在2h内用完;2、黄芪注射液宜与%NS配伍,因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒数量明显增加,且与黄芪注射液的量成正比,建议选用%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数量最少;3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍;它们同属苯并咪唑类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化,与%氯化钠输液体积以100ml为宜,如使用250ml或500ml输液,由于稀释后pH值降低,增加了溶液不稳定性,且滴注时间延长更容易变质;4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌;速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显酸性,两者配伍易产生黑色聚合物;甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物,两者不宜直接配伍;呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍;5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液,原则上,不宜与任何药液配伍在一起输注,临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况,此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀,如果液体澄清,可以给患者输注,倘若液体中析出结晶,则不可使用,地塞米松剂量较大时,甘露醇易析出结晶;故不推荐两种药物配伍使用;6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低;7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团,显酸性,PH的改变会引起呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应,不宜与生理盐水配伍;8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸,易被电解质破坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释;且不可与其他任何注射液混合注射;9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌,维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低;脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1,所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍;防止疗效降低甚至失效;10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍,维生素B6显酸性,肌苷显碱性,两者易发生沉淀反应;11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍,易生成不溶性钙盐沉淀;葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐;12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍;硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍;13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用;丹参注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率;说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用;14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍,与盐类混合会使有效成分丢失,正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg,一日一次,加入到250ml的5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注每分钟2ml;15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳;目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖5%、10%、复方氯化钠林格、乳酸钠林格;不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠;如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊,都不建议使用,以减少出现医疗事故的可能性;16、痰热清注射液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5%葡萄糖注射液或%生理盐水250-500ml,药液稀释倍数不低于1:10药液和溶媒,稀释后药液必须在4小时内使用;静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴儿童以30-40滴/分,成人以30-60滴/分为宜;如联合用药,在换药时要先冲洗输液管;17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解,再加入到%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注;输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸;即输注时间不宜小于1小时;18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍,易产生白色沉淀,而且在输注两个药物期间,需冲管再使用;19、注射用青霉素钠静脉滴注时,宜用%生理盐水配伍,因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性环境下均易分解,导致药物失效;而葡萄糖注射液的PH值偏酸性,故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效;特别是输液时间较长时,还易发生过敏反应;所以青霉素要现配现用;20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上;防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等、低血压等副作用;21、奥硝唑注射液、头孢菌素头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等不宜与舒血宁注射液联合使用;奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢,导致急性乙醛中毒,出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应;建议患者再使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇,避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用;22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml 加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次;病情重者可每天3次;2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次,病情重者每天可3～4次;本品须按说明书规定稀释后使用,且现配现用;23、长春西丁注射液静脉滴注,开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg;可用本品20─30mg加入%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内浓度不宜超过ml,超过易引起溶血,缓慢滴注滴注速度不能超过80滴/分钟;配置好的输液须在3小时内使用;本品不得与肝素合并使用;。
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输液药物常见的配伍禁忌
值 引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的值
的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。 值( 较低，偏酸性)
值 值
值 在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定
性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。
输液药物常见的配伍禁忌
❖物理配伍变化 ❖ 药物配伍时发生了物理性质的变化（结晶相互吸
附） ❖ 含树脂的醇性制剂在水性制剂中析出树脂 ❖ 吸附性较强的固体粉末（如活性炭，白陶土） ❖ 与剂量较小的生物碱配伍时，因或者被吸附而在
机体中不完全释放 ❖ 物理配伍变化一般属于外观上的变化，如果条
件改变还可能恢复制剂的原来形式
输液药物常见的配伍禁忌
许多抗生素在不同条件下分解速度不同 青霉素水溶液稳定的值为，而用葡萄糖（）可加速 青霉素β内酰胺环开环水解而使效价降低，过敏反 应物质增多。 小时 药效下降 ％ 小时 药效下降 ％ 小时 药效下降 ％ 青霉素及其酶制剂中除苯唑西林等异恶唑青霉有耐 酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸， 在葡萄糖液中可有一定的分解。氨苄西林，阿莫西 林不但被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，增加 过敏反应。
输液药物常见的配伍禁忌
溶剂选择不当引起的不溶 红霉素在氯化钠液中溶解不良，要先用注射用水
溶解后，再加入氯化钠液中可顺利溶解。 阿奇霉素的配置要求；适量注射用水溶解配成的
溶液，再加入氯化钠或葡萄糖液中最终配成。
立止血也需要配备专用溶剂,减少微粒的产生。
输液药物常见的配伍禁忌
盐析 氟罗沙星，依诺沙星为第三氟喹诺酮类药物，是一 种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠，氯化钾发 生同离子效应析出沉淀，禁与含氯离子配伍。
三磷酸腺苷等药物中。
输作业，从而奠定了静脉输液的基础 年，英国医生克里斯多夫和罗伯特用羽毛管针头，把
药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。
静脉输液发展史
年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。 静脉输液液体超过多种 静脉输液给药方式多样化 静脉输液工具需要改进
年，美国公司发明了第一代静脉留置针。 年，美国成立静脉输液学会
输液常用的液体
，葡萄糖注射液，葡萄糖氯化钠注射液，氯化钠注射 液 复方氯化钠注射液 右旋糖酐注射液 转化糖注射液 各种含乳酸钠的制剂等 这些单糖，盐，高分子化合物的溶液一般都比较 稳定，常与注射液配伍，有些输液由于他的特出性 质，而不适于某些注射液的配伍，有些输液由于它 的特出性质，而不适用于某些注射液的配伍，如： 血液制品（白蛋白，丙种球白），甘露醇，静脉注 射用脂肪乳等。
❖ 维生素类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素配伍， 则结构可被破坏，从而失去止血的作用。（维生素 不可与维生素配伍）维生素临床单独使用!
输液药物常见的配伍禁忌
❖钙离子的沉淀反应
❖
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀。
❖
❖
钙离子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，
乳酸钠林格液等药物中。
❖
磷酸盐存在于地塞米松，克林霉素磷酸酯，
输液药物常见的配伍禁忌
头孢类内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实 验证明头孢类与％>％
奥美拉唑为弱碱性药，在酸性环境下不稳定，易分解变 色 。可与％或％，量只能为,在易变色。
输液药物常见的配伍禁忌
❖ 药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂， 能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应， 改变药物的化学结构。
现在每年因不安全注射导致万人死亡！ （发委统计的数据）—— 中国平均每年每人要‘‘挂瓶
水’’，远远高于国际上瓶的水瓶
静脉输液治疗现状
新药大量上市，药品数量激增， 病人静脉用药日星月异，品种繁多
头孢曲松泛生舒复，菌必治，罗氏芬 头孢他啶灵迅，锋克，悦康他定 哌拉西林他挫巴坦凯伦，邦达，联邦他错仙
几乎不存在一次只用一种药物的情况，医生， 护士对药学知识存在盲点，相应的药物配伍禁忌表 又不能及时跟随出台，药物不良反应率也在迅速上
输液药物常见的配伍禁忌
❖化学配伍变化 ❖ 药物之间发生了化学反应，使药物产生了不同程
度的质变化而失效 ❖化学作用可产生沉淀，气体，爆炸或燃烧等现象；
有许多药物的分解，取代，聚合，加成等化学反应 难以从外观看出来 ❖注意存在无外观变化的配伍禁忌 ❖许多药物配伍制成某些剂型后，在贮存及应用过程 中发生物理或化学变化，稳定性降低
输液药物常见的配伍禁忌
❖药物配伍：在药剂制造或用要过程中，将两种或两 种以上药物混合在一起称配伍。
❖药物配伍类型： ❖ 体外 有 配伍变化；在配伍时发生不利于质量
或治疗的变化则称配伍禁忌。 ❖ 体内 有药物相互作用；指两种或两种以上的
药物同时应用或先后使用时所发生药效变化。（疗 效增强，减弱，毒性反应) ❖ 药物配伍变化可分为物理的，化学的，药效的
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输液治疗药物的配伍禁忌
输液药物常见的配伍禁忌
1
输液治疗的发展与现状
2
药物配伍的基础知识
3
输液药物常见配伍禁忌
4
如何避免不合理的配伍
输液药物常见的配伍禁忌
静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物注入血液循环的 一种治疗手段。
多年的历史
静脉输液发展史
世纪 静脉内治疗实践的开始 年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运
输液药物常见的配伍禁忌
❖药效变化：产生协同（增效），相加（增加），拮 抗（减效）作用。
❖合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良 反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发 生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。
❖作用增加称为药效的协同或相加。 ❖作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓’’配伍禁忌
‘’。
静脉输液发展史
年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工具材 料更安全。
年月，中国静脉输液学会在北京成立
静脉输液治疗现状
滥用 据统计；
年，的护士在静脉输液治疗上需要 花费全天的工作时间。
今天，超过的住院病人，的门诊病 人接受静脉输液治疗。
静脉输液治疗现状
滥用 中国安全注射联盟的统计数据显示，我 国每年因不安全注射导致死亡的人数在 万以上，其中约有万死于药物不良反应， 保守估计，每年我国最少有万人在输液 后丧命（人民网）