康复科脑膜瘤患者教学查房
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脑膜瘤的病理学特点： 脑膜瘤呈球形生长，及脑组织边界清楚。
7
四、脑膜瘤的类型及其好发部位：
◆ 常见的脑膜瘤有以下各型：
1 内皮型
2 成纤维型。
3 血管型
4 砂粒型
5 混合型或移行型
6 恶性脑膜瘤
7 脑膜肉瘤
◆ 脑膜瘤的好发部位
1 矢状窦旁 2 鞍结节 3 筛板 4 海绵窦 5 桥小脑角 6 小脑幕 等
脑膜瘤占原发性脑肿瘤的19.2%，仅次 于胶质瘤，居第二位。其中女性多于男性， 比例为2：1，儿童少见。
6
三、脑膜瘤的病因及其病理学特点：
脑膜瘤的发生可能及一定的内环境改 变和基因变化有关，并非单一因素造成的。 可能及颅脑外伤、放射性照射、病毒感染 以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 这些 病理因素的共同特点是他们有可能使细胞 染色体突变，或细胞分裂速度增快。
13
六、诊断
1、头颅平片：表现为局限性骨质改变，颅板的血管 压迹增多。
2、CT：呈现孤立的等密度或高密度占位病变，边 缘清晰，瘤边可见钙化。
3、MRI：呈稍长或等T1信号，增强明显强。 4、脑血管照影：可显示肿瘤染色。
CT和MRI是目前诊断脑膜 瘤的主要手段。
14
15
病例介绍
• 患者郑某某，女，58岁，因“脑膜瘤术后两年并 发现复发一月余”。于2015-11-11入我院神经外 科，2015-12-24日，17时06分转入我科。
脑膜瘤患者的护理教学查房
1
护理教学查房
时间：2016年1月16日 地点：康复科 教学组长：刘芳 主讲人：何丽霞
内容：脑膜瘤患者的护理教学查房 参加人员：孙晨、谢园园、罗玉玲
2
主要内容
• 1、脑膜瘤相关医学知识介绍 • 2、病例介绍 • 3、脑膜瘤患者的病情观察 • 4、脑膜瘤患者的护理诊断及护理措施 • 5、脑膜瘤患者的健康宣教
2、左侧额部大脑镰旁脑膜瘤术后 3 、双侧额叶多发腔隙性脑梗塞 4、右侧上额窦及左侧筛窦炎症 5、主动脉硬化
实验室检查：
17
病例介绍
• 患者于两年前因头晕头痛到当地医院检查后，发现颅内左 侧额部大脑镰旁占位性病变，转入中山大学附属第二医院 就诊，住院后行开颅手术治疗，手术标本病检结果示“皮 细胞型脑膜瘤”，求后经对症治疗后，病情稳定并出院， 术后近两年来，患者性格有改变并记忆力下降，右侧肢体 自主精细活动受限并伴有麻木感，一个月前在当地医院复 查头部MRI，发现颅内占位复发，未予以特殊处理，现为 进一步治疗，故到我院就诊，门诊经询问病史和体查后， 以“复发性矢状窦旁脑膜瘤”收入我科
2.告知患者遵医嘱按时按量服药,不擅自停药,改药及增减药量。 3.康复指导:告知病人及家属康复治疗的知识及功能锻炼的方
法，帮助分析不利于疾病康复的因素，落实康复计划。 4.特别护理指导：意识障碍：预防压疮；保持口腔、皮肤、
会阴部清洁；留置胃管者，给予流质饮食；同时嘱病人活 动肢体大小关节。 神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩 等）
大脑镰脑膜瘤
8
▽ 右蝶骨脊脑膜瘤
△ 大脑凸面脑膜瘤
9
• 颈静脉区脑膜瘤
额叶脑膜瘤
10
• 脑室内巨大脑膜瘤
11
五、 临床表现：
1、肿瘤生长缓慢，病程长 据文献报告脑膜瘤出现早 期症状平均为2.5年，少数病人可长达6年之久。
2、局灶性症状 因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头 痛、癫痫为首发症状。根据肿瘤部位的不同，还可 以出现视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍。 而老年病人尤以癫痫发作为首发症状多见。
18
查体
19
护理诊断
1.躯体活动障碍:及肿瘤压迫导致肢体瘫痪有 关
2.有受伤的危险:及肢体运动障碍有关 3.有皮肤完整性受损的危险：及长期卧床有
关 4.焦虑/抑郁：及瘫痪、缺少社会支持及担心
疾病预后有关 5.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 6.潜在并发症:坠积性肺炎,尿路感染
20
•护理பைடு நூலகம்施
21
护理措施
• 1.每两小时更换一次卧位，使肢体保持功能位， 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言 语反应、躯体感觉等情况，进行肢体及言语功能 训练。
• 2.活动时需要家属陪护,行动宜缓慢,保持病室及地 面整洁干燥,保证无障碍物,睡觉时双侧护栏保护。
• 3.按时协助翻身、拍背、按摩受压骨凸处。保持 床单位清洁、干燥，及时更换衣物，按摩及被动 活动四肢。
3、颅内压增高症状此症状多不明显，尤其是高龄老人。 4、颅骨的改变 临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变
化，表现为骨板受压变薄或骨板被破坏，甚至穿破 骨板侵蚀至帽状腱膜下。
12
七、脑膜瘤的治疗 1、手术治疗: 手术是治疗脑膜瘤最直接、
最有效的方法。
2、肿瘤性质不佳或未全切除者，术后进行放 射治疗或化学药物治疗。
• 入院查体： 体温36.5℃，脉搏70次╱分，呼吸20 次╱分，血压102╱57mmHg,近端肌群力0级，双 侧伸腕肌群力2+级，握力3级，肌力0级，日常生 活能力完全依赖，圭田饮水评估1级，可经口进食， 饮水无呛咳，Braden压疮评估12分，DVT评估16 分。
16
病例介绍
辅查： 诊断：1、双侧额部大脑镰矢状窦旁过渡型脑膜瘤，WHOI-II
22
护理措施
•5.告知患者及家属相关疾病知识,给予心理疏 导,鼓励家属安慰病人增加疾病恢复信心. •6.保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌 物，指导有效咳嗽排痰，必要时进行吸痰。
23
十、健康教育
1.饮食:饮食清淡，多食高热量、高蛋白、高维生素及纤维素、 低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪及腌制品，忌浓茶、 烟酒、咖啡等刺激性食物。
24
End
25
3
教学目标
• 了解脑膜瘤的临床表现病理生理相关 知识
• 熟悉脑膜瘤病人的护理要点 • 掌握脑膜瘤病人的护理诊断及措施 • 掌握脑膜瘤患者的健康教育
4
5
医学相关知识
一、脑膜瘤的起源： 脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物，属
良性肿瘤。他们可能来自硬膜成纤维细胞和 软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。 二、脑膜瘤的发病率：
7
四、脑膜瘤的类型及其好发部位：
◆ 常见的脑膜瘤有以下各型：
1 内皮型
2 成纤维型。
3 血管型
4 砂粒型
5 混合型或移行型
6 恶性脑膜瘤
7 脑膜肉瘤
◆ 脑膜瘤的好发部位
1 矢状窦旁 2 鞍结节 3 筛板 4 海绵窦 5 桥小脑角 6 小脑幕 等
脑膜瘤占原发性脑肿瘤的19.2%，仅次 于胶质瘤，居第二位。其中女性多于男性， 比例为2：1，儿童少见。
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三、脑膜瘤的病因及其病理学特点：
脑膜瘤的发生可能及一定的内环境改 变和基因变化有关，并非单一因素造成的。 可能及颅脑外伤、放射性照射、病毒感染 以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 这些 病理因素的共同特点是他们有可能使细胞 染色体突变，或细胞分裂速度增快。
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六、诊断
1、头颅平片：表现为局限性骨质改变，颅板的血管 压迹增多。
2、CT：呈现孤立的等密度或高密度占位病变，边 缘清晰，瘤边可见钙化。
3、MRI：呈稍长或等T1信号，增强明显强。 4、脑血管照影：可显示肿瘤染色。
CT和MRI是目前诊断脑膜 瘤的主要手段。
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病例介绍
• 患者郑某某，女，58岁，因“脑膜瘤术后两年并 发现复发一月余”。于2015-11-11入我院神经外 科，2015-12-24日，17时06分转入我科。
脑膜瘤患者的护理教学查房
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护理教学查房
时间：2016年1月16日 地点：康复科 教学组长：刘芳 主讲人：何丽霞
内容：脑膜瘤患者的护理教学查房 参加人员：孙晨、谢园园、罗玉玲
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主要内容
• 1、脑膜瘤相关医学知识介绍 • 2、病例介绍 • 3、脑膜瘤患者的病情观察 • 4、脑膜瘤患者的护理诊断及护理措施 • 5、脑膜瘤患者的健康宣教
2、左侧额部大脑镰旁脑膜瘤术后 3 、双侧额叶多发腔隙性脑梗塞 4、右侧上额窦及左侧筛窦炎症 5、主动脉硬化
实验室检查：
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病例介绍
• 患者于两年前因头晕头痛到当地医院检查后，发现颅内左 侧额部大脑镰旁占位性病变，转入中山大学附属第二医院 就诊，住院后行开颅手术治疗，手术标本病检结果示“皮 细胞型脑膜瘤”，求后经对症治疗后，病情稳定并出院， 术后近两年来，患者性格有改变并记忆力下降，右侧肢体 自主精细活动受限并伴有麻木感，一个月前在当地医院复 查头部MRI，发现颅内占位复发，未予以特殊处理，现为 进一步治疗，故到我院就诊，门诊经询问病史和体查后， 以“复发性矢状窦旁脑膜瘤”收入我科
2.告知患者遵医嘱按时按量服药,不擅自停药,改药及增减药量。 3.康复指导:告知病人及家属康复治疗的知识及功能锻炼的方
法，帮助分析不利于疾病康复的因素，落实康复计划。 4.特别护理指导：意识障碍：预防压疮；保持口腔、皮肤、
会阴部清洁；留置胃管者，给予流质饮食；同时嘱病人活 动肢体大小关节。 神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩 等）
大脑镰脑膜瘤
8
▽ 右蝶骨脊脑膜瘤
△ 大脑凸面脑膜瘤
9
• 颈静脉区脑膜瘤
额叶脑膜瘤
10
• 脑室内巨大脑膜瘤
11
五、 临床表现：
1、肿瘤生长缓慢，病程长 据文献报告脑膜瘤出现早 期症状平均为2.5年，少数病人可长达6年之久。
2、局灶性症状 因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头 痛、癫痫为首发症状。根据肿瘤部位的不同，还可 以出现视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍。 而老年病人尤以癫痫发作为首发症状多见。
18
查体
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护理诊断
1.躯体活动障碍:及肿瘤压迫导致肢体瘫痪有 关
2.有受伤的危险:及肢体运动障碍有关 3.有皮肤完整性受损的危险：及长期卧床有
关 4.焦虑/抑郁：及瘫痪、缺少社会支持及担心
疾病预后有关 5.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 6.潜在并发症:坠积性肺炎,尿路感染
20
•护理பைடு நூலகம்施
21
护理措施
• 1.每两小时更换一次卧位，使肢体保持功能位， 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言 语反应、躯体感觉等情况，进行肢体及言语功能 训练。
• 2.活动时需要家属陪护,行动宜缓慢,保持病室及地 面整洁干燥,保证无障碍物,睡觉时双侧护栏保护。
• 3.按时协助翻身、拍背、按摩受压骨凸处。保持 床单位清洁、干燥，及时更换衣物，按摩及被动 活动四肢。
3、颅内压增高症状此症状多不明显，尤其是高龄老人。 4、颅骨的改变 临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变
化，表现为骨板受压变薄或骨板被破坏，甚至穿破 骨板侵蚀至帽状腱膜下。
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七、脑膜瘤的治疗 1、手术治疗: 手术是治疗脑膜瘤最直接、
最有效的方法。
2、肿瘤性质不佳或未全切除者，术后进行放 射治疗或化学药物治疗。
• 入院查体： 体温36.5℃，脉搏70次╱分，呼吸20 次╱分，血压102╱57mmHg,近端肌群力0级，双 侧伸腕肌群力2+级，握力3级，肌力0级，日常生 活能力完全依赖，圭田饮水评估1级，可经口进食， 饮水无呛咳，Braden压疮评估12分，DVT评估16 分。
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病例介绍
辅查： 诊断：1、双侧额部大脑镰矢状窦旁过渡型脑膜瘤，WHOI-II
22
护理措施
•5.告知患者及家属相关疾病知识,给予心理疏 导,鼓励家属安慰病人增加疾病恢复信心. •6.保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌 物，指导有效咳嗽排痰，必要时进行吸痰。
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十、健康教育
1.饮食:饮食清淡，多食高热量、高蛋白、高维生素及纤维素、 低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪及腌制品，忌浓茶、 烟酒、咖啡等刺激性食物。
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End
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教学目标
• 了解脑膜瘤的临床表现病理生理相关 知识
• 熟悉脑膜瘤病人的护理要点 • 掌握脑膜瘤病人的护理诊断及措施 • 掌握脑膜瘤患者的健康教育
4
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医学相关知识
一、脑膜瘤的起源： 脑膜瘤是起源于脑膜间隙的衍生物，属
良性肿瘤。他们可能来自硬膜成纤维细胞和 软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。 二、脑膜瘤的发病率：