假肢矫形器及评定
关于假肢矫形器的定制件标准
关于假肢矫形器的定制件标准一、引言假肢矫形器是一种用于辅助或替代人体某些部位或功能的医疗设备。
定制件是指根据患者的具体需求和身体条件量身定制的假肢矫形器。
为了确保定制件的质量和有效性，需要遵循一系列的标准。
本文将介绍关于假肢矫形器的定制件标准，主要包括尺寸精度、材料质量、耐久性、舒适度、适配性、安全性、功能性、生物兼容性、色彩和外观以及保养和维护等方面。
二、尺寸精度尺寸精度是假肢矫形器定制件的关键标准之一。
定制件的尺寸必须精确地匹配患者的身体参数，以确保假肢矫形器的合适度和有效性。
测量患者身体尺寸时要使用适当的工具和方法，以确保测量的准确性。
在制作过程中，要严格按照测量结果进行制作，并确保各部件之间的协调性和整体尺寸的准确性。
三、材料质量材料质量是影响假肢矫形器性能的重要因素。
选择高质量的材料可以确保定制件的结构强度、耐用性和稳定性。
材料应具备足够的刚度和硬度，以确保定制件在使用过程中保持稳定。
同时，材料应具有良好的抗疲劳性能和耐腐蚀性，以适应长期使用的需求。
四、耐久性耐久性是指假肢矫形器在使用过程中保持性能的能力。
定制件应能够在长期使用过程中保持其结构和功能的完整性。
耐久性取决于材料的质量、设计的合理性和制作工艺的精度等因素。
为提高耐久性，应对材料进行严格的质量控制和进行充分的质量测试。
五、舒适度舒适度是衡量假肢矫形器使用效果的重要指标之一。
定制件应符合人体工程学原理，提供合适的支撑和保护，同时尽可能减小患者的束缚感和不适感。
在设计过程中，应充分考虑患者的身体特点和需求，优化结构设计和材料选择，以提高舒适度。
六、适配性适配性是指假肢矫形器与患者身体之间的匹配程度。
定制件应能够适应患者的具体需求和身体条件，提供合适的辅助和支持。
适配性取决于测量精度、制作工艺和个体化设计等因素。
在制作前应对患者进行全面的评估和测量，并根据结果进行个体化设计，以确保定制件的适配性。
七、安全性安全性是假肢矫形器最重要的标准之一。
安装假肢的康复评定要求以及训练方法
二、假肢处方
假肢处方：prosthetic prescription，PP 定义：截肢康复组成员进行假肢诊断后，
对患者所需假肢的品种、结构以及有关注 意事项等作出的书面处理意见 书写：康复医生
二、假肢处方
❖ 主要内容 ❖ 一般情况 ❖ 截肢情况 ❖ 医学情况主要部件 ❖ 假肢接受腔 ❖ 必要的辅助用具 ❖ 装配中特殊的医学要求和注意事项 ❖ 社会情况
上肢假肢的康复评定
❖抗下垂、下拉力稳定性检查 ❖末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接受
腔位移量<2cm，残肢皮肤无变色，肩吊带 无损伤
上肢假肢的康复评定
❖抗扭转力的稳定性 ❖1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明显角度
变化
上肢假肢的康复评定
❖前臂假肢的对线检查 ❖侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连
❖6、残肢就近关节活动度（主动、被动） ❖7、残肢外形：以圆柱状为佳 ❖8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼
痛感觉
一、安装假肢前的评定
❖9、非理想残肢的评定 ❖ 如短残肢、圆锥型残肢、腓骨比胫骨
长、 ❖ 髋关节屈曲畸形、残端骨刺、神经瘤
功能情况。 ❖ 三）其他肢体的评定：其他残缺或功能障碍情况。 ❖
❖ 四）残肢评定
❖ 1）残肢有无畸形：残肢有无畸形及畸形程度 对安装假肢非常关键，如大腿截肢后残肢外展 屈曲畸形，对假肢设计、对线等均有影响。
❖ 2）残肢皮肤情况：检查瘢痕、溃疡、窦道， 松弛、肿胀、皱褶等
一、安装假肢前的评定
四）残肢评定
开始装配时间： 伤口愈合，拆线后 即可。
❖ （二）PT、OT训练 ❖ 1、术后24小时内的康复训练： ❖ 冷冻治疗、呼吸训练、截肢侧体位姿势的保持训
假肢矫形器学总结==
假肢1、截肢：截除没有生机和/或功能的肢体，或截除因局部疾病严重威胁生命的肢体。
确切的说，截肢是经过一个或多个骨将肢体的一部分切除；而特别将通过关节部位的肢体切除称为关节离断。
2、截肢的适应症：因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不可能重建和恢复时是截肢手术的唯一绝对适应症。
包括:外伤性截肢,肿瘤截肢,血管病性截肢,糖尿病性截肢,先天性畸形截肢,感染性截肢,神经性疾病。
3、截肢水平的选择：上肢截肢部位的选择：尽量想方设法地保留肢体长度下肢截肢部位的选择：以保留较长残肢为其基本趋势，（小腿截肢除外，以中下1/3 交界处为佳，因小腿远端软组织少、血运不良）4、假肢：是为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。
5、假肢的分类按结构分：壳式假肢、骨骼式假肢按安装时间分：临时假肢、正式假肢按驱动假肢的动力来源分：自身力源、外部力源假肢按假肢组件化情况分：组件式假肢、非组件式假肢按假肢的主要用途分：装饰性假肢、功能性假肢按假肢的制造技术水平分：传统假肢、现代假肢6、现代假肢接受腔与传统假肢接受腔的区别接受腔/假肢传统假肢现代假肢接受腔形式末端开放式末端闭合式残肢与接受腔接触情况局部接触全面接触接受腔的承重情况局部承重全面承重残肢形状要求圆锥状圆柱状残肢末端承重功能的要求不要求良好承重功能7、人工器官：当人体器官因疾病、外伤而丧失功能时，有可能使用一种人工制造的装置替代或者部分替代失去的自然器官，以补偿、替代或修复自然器官的功能，这样的器件或装置称为人工器官。
8、上肢假肢：是截肢者用于补偿、替代上肢整体或部分缺失的体外人工器官。
9、按照性能、结构特点和动力上肢假肢的分类装饰性上肢假肢被动型上肢假肢工具型上肢假肢上肢假肢自身力源上肢：直接、间接力源主动型上肢假肢体外力源上肢假肢混合力源上肢假肢:直接、间接力源10、装饰性假肢（cosmetic prosthesis）：又称美容手，是为了弥补上肢外观缺陷，以恢复人手外观为主要装配目的，注重肢体外观形状的假肢。
假肢功能评估标准
假肢功能评估标准
对假肢功能的评估主要从以下几个方面进行：
1. 肢体活动功能评估
-评估患者使用假肢进行日常活动的能力，如行走、上下楼梯、蹲下等。
可以使用专门的功能评估量表，如美国俄勒冈健康科学大学残疾和康复研究所设计的“假肢功能问卷”。
2. 肌力测试
-通过测试残肢的肌力来评估患者使用假肢的能力。
常用的方法有手持肌力计测试、人工肌力测试仪等。
3. 范围活动度测试
-测试残肢的各个关节活动范围，判断活动度是否满足使用假肢的需求。
4. 敏捷性和协调性测试
-通过一些针对性的测试来评估患者使用假肢进行复杂动作时的敏捷性和协调性。
5. 生活质量评估
-采用生活质量量表对患者的生理、心理及社会适应情况进行评估。
6. 心理状态评估
-评估患者的焦虑、抑郁等心理状况，以及对假肢的接受程度。
综合考虑各项评估结果，可以全面了解患者假肢功能恢复的情况，为后续康复治疗提供依据。
应定期进行功能评估，观察功能恢复的动态变化。
安装假肢的评定和康复训练课件
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一、安装假肢前的评定
❖四）残肢评定 ❖5、残肢肌力
❖6、残肢就近关节活动度（主动、被动） ❖7、残肢外形：以圆柱状为佳 ❖8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼
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❖ 弹力绷带包扎（小腿）
目的：促进残肢定型
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弹力绷带包扎（大腿）
❖ 目的：促进残肢定型
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二、假肢处方
❖ 主要内容 ❖ 一般情况 ❖ 截肢情况 ❖ 医学情况主要部件 ❖ 假肢接受腔 ❖ 必要的辅助用具 ❖ 装配中特殊的医学要求和注意事项 ❖ 社会情况
❖ 假肢结构
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三、截肢后的康复训练
❖目的： 1. 防止关节畸形 2. 促进残肢定型 3. 防止卧床并发症 4. 促进早日康复
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一、安装假肢前的评定
四）残肢评定 ❖ 3.残肢长度：指残肢起点与残肢末端之间的距
离通常残肢短于5CM很难发挥其功能，大 15CM控制力较 好。
假肢定点服务星级评定标准
假肢定点服务星级评定标准假肢与矫形器适配服务定点（承接）机构准入标准一、范围本标准规定了残疾人精准康复服务假肢矫形器适配服务定点机构准入的术语和定义、服务内容、基本条件、专业条件和服务能力的要求。
二、规范性引用文件GB/T+16432+残疾人辅助器具分类和术语GT/T+24431+假肢、矫形器装配机构设施设备GB+50763+无障碍设计规范CLB/T+0001.2+假肢与矫形器服务规范和服务标准三、术语、定义GB/T+16432、GT/T+24431中确立的以及下列术语和定义使用于本标准。
（一）假肢与矫形器适配服务根据残疾人的功能状况、潜在能力、环境因素等进行分析、考量和判断，为肢体残疾人或者各种原因导致的肢体功能障碍的残疾人提供假肢或矫形器的咨询指导、评估测量、装配、功能训练、调试维修、使用指导、跟踪回访等服务。
（二）假肢矫形器适配服务对象有假肢矫形器适配服务需求的肢体残疾人，或者各种原因导致肢体功能障碍的残疾人。
（三）残疾人假肢矫形器适配服务定点机构包括依法在民政部门登记成立或经国务院批准免予登记的社会组织，以及依法在工商管理或行业主管部门登记成立的企业、机构等社会力量。
豉励各级残联组织所属符合条件的残疾人服务机构、社会组织积极参与适配服务工作。
四、服务内容（一）咨询指导服务为残疾人及其家属提供关于假肢矫形器行业发展、服务政策、产品信息、服务技术等方面的信息。
（二）假肢与矫形器适配评估服务通过对残疾人的功能状况、潜在能力、环境因素进行检查、分析、测量和判断，制定假肢或矫形器设计、装配方案和设定应用效果的过程。
（三）装配服务依据设计方案，完成假肢或矫形器的模型加工、修整装饰、对线组装及调试的过程。
（四）功能训练服务对残疾人进行假肢或矫形器穿脱训练、功能代偿训练、步态训练和康复训练。
（五）使用指导服务对残疾人进行假肢或矫形器使用、存放、维护等事项进行说明和指导。
（六）调试维修服务对假肢或矫形器进行调整修改、更换配件、维修配件、维护保养等服务。
康复评定学第十八章假肢评定
皮肤情况
1.有无病理性瘢痕 正常时无。若有病理性瘢痕或大面积瘢痕 存在，应检查瘢痕的部位、大小，厚度、成熟度，愈合还是未 愈合，等。 2.有无皮肤粘连 正常时无。若有粘连存在，应检查皮肤粘连 的范围、程度，及对关节活动的影响。 3.有无皮肤内陷 正常时无。若有皮肤内陷存在，应检查其内 陷深度。 4.有无开放性损伤 若有开放性损伤存在，应检查其大小、形 状、渗出物，等。 5.有无植皮 若有植皮，注意植皮的部位、类型、愈合程度。 6.有无皮肤病 正常时无。若有皮肤病存在，应先治疗皮肤病， 而后安装假肢。
大腿残肢长度
大腿残肢长度是指坐骨结节到大腿残肢末端 的长度。测量方法：患者俯卧位，坐骨结节 做标记，测量坐骨结节与残肢末端之间的距 离。评定标准①大腿极短残肢：大腿残肢在 坐骨结节平面以下3-5cm；②大腿短残肢： 小粗隆以远，近侧1/3经股骨的截肢；③大 腿中残肢：大腿中1/3与下1/3之间的截肢； ④大腿长残肢：远侧1/3段经股骨的截肢
残肢长度
上臂残肢长度 上臂残肢长度是指肩峰到上 臂残肢末端的距离 上臂残肢长百分比= 上臂残肢长度（cm）/ 上臂全长（cm）×100% 测量方法：肢体放松，测量肩峰到残肢末端 之间的距离。评定标准：根据上臂残肢长百 分比来评定
肘离断残肢长度
肘离断残肢长度是指肩峰到残肢末端（相当 于肱骨外髁）的距离，测量方法：同上臂残 肢长度的测量
对线评定
对线（alignment）是指为使假肢发挥出所期望的 功能，确定关节、支撑部件及其它部件相对于接受 腔所构成的位置（包括角度）关系。 对线分三种：①工作台对线 将接受腔和假足组装 在一起，即假肢的装配；②静态对线 在工作台对 线后，将组装好的假肢让截肢者试穿，在步行前， 在站立位检查对线是否合适，确认能否安全稳定步 行的工作。它从一定程度上了解接受腔的适配状态； ③动态对线在静态对线完成后，在截肢者试步行中， 为使假肢的步行更舒适、更接近正常、更安全和更 轻快而进行的调整。
徦肢鉴定法律规定(3篇)
第1篇一、引言随着科技的进步和社会的发展，人体器官移植、人工器官的应用越来越广泛。
然而，由于种种原因，一些非法制造、销售和使用徦肢的行为也日益增多。
为了规范徦肢市场，保障人民群众的合法权益，我国制定了相应的法律规定。
本文将对徦肢鉴定法律规定的相关内容进行详细阐述。
二、徦肢的定义1. 徦肢的概念徦肢，是指不符合国家规定的技术标准、质量标准或者经有关部门鉴定不合格的人工器官、辅助器具等。
2. 徦肢的种类（1）人工器官：如心脏、肾脏、肝脏等。
（2）辅助器具：如假肢、义眼、义耳等。
三、徦肢鉴定的法律规定1. 法律依据（1）《中华人民共和国产品质量法》（2）《中华人民共和国医疗器械监督管理条例》（3）《中华人民共和国消费者权益保护法》2. 鉴定机构（1）省级以上药品监督管理部门指定的医疗机构（2）具有相关鉴定资质的检测机构3. 鉴定程序（1）当事人申请鉴定当事人认为徦肢存在质量问题的，可以向鉴定机构申请鉴定。
（2）鉴定机构受理鉴定机构收到当事人申请后，应当进行审查，符合鉴定条件的，予以受理。
（3）鉴定实施鉴定机构应当指派具有相应资质的鉴定人员，按照规定程序进行鉴定。
（4）鉴定结论鉴定机构应当在规定时间内出具鉴定结论，并送达当事人。
4. 法律责任（1）生产、销售徦肢的法律责任生产、销售徦肢的，由县级以上药品监督管理部门依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（2）鉴定机构违法的法律责任鉴定机构出具虚假鉴定结论的，由有关部门依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（3）消费者权益受损的法律责任消费者因徦肢质量问题受到损害的，可以向生产者、销售者要求赔偿。
四、徦肢鉴定的注意事项1. 当事人申请鉴定时，应当提供以下材料：（1）申请人的身份证明（2）徦肢的相关证明材料（3）其他有关证据2. 鉴定机构应当对当事人提供的材料进行审查，确保材料真实、完整。
3. 鉴定人员应当遵循客观、公正、科学的原则，独立进行鉴定。
假肢、矫形器配置机构的等级划分与评定
假肢、矫形器配置机构的等级划分与评定一、引言假肢和矫形器是为了帮助身体残疾或畸形的人士恢复或改善身体功能的重要辅助器具。
随着科技的进步和社会的发展，假肢和矫形器的种类和功能越来越丰富，配置机构也越来越多。
为了规范市场秩序，提高服务质量，保障消费者权益，对假肢、矫形器配置机构进行等级划分与评定显得尤为重要。
二、等级划分1.一级配置机构一级配置机构是指具备基本配置服务能力的机构，能够为消费者提供基本的假肢和矫形器配置服务。
这类机构通常规模较小，技术水平和服务质量相对较低，主要服务于经济条件有限的消费者。
1.二级配置机构二级配置机构是指具备一定专业技术能力和服务水平的机构，能够为消费者提供更加完善的假肢和矫形器配置服务。
这类机构通常规模较大，拥有专业的技术人员和设备，能够提供个性化的配置方案，满足消费者的不同需求。
1.三级配置机构三级配置机构是指具备高级专业技术能力和服务水平的机构，能够为消费者提供最高端的假肢和矫形器配置服务。
这类机构通常规模庞大，拥有国际先进的技术和设备，能够提供最优质的配置方案，满足消费者对高品质生活的追求。
三、评定标准1.技术水平技术水平是假肢、矫形器配置机构等级评定的重要标准之一。
包括技术人员的专业能力和经验、设备的先进性和更新情况等方面。
技术水平的高低直接决定了配置服务的质量和效果。
1.服务质量服务质量是假肢、矫形器配置机构等级评定的另一重要标准。
包括服务态度、服务效率、售后服务等方面。
服务质量的好坏直接影响了消费者的满意度和忠诚度。
1.安全管理安全管理是假肢、矫形器配置机构等级评定的重要考虑因素之一。
包括机构的安全制度、设备的安全性能、消费者的安全保障等方面。
安全管理的好坏直接关系到消费者的人身安全和健康。
四、评定程序1.申请阶段假肢、矫形器配置机构需要向相关主管部门提交申请，填写相关表格，提供必要的证明文件和资料。
主管部门需要对申请材料进行审核，确保其真实性和完整性。
1.评估阶段主管部门需要组织专家团队对申请机构进行实地考察和评估，了解其技术水平、服务质量、安全管理等方面的情况。
下肢矫形器装配前的康复评估及治疗
下肢矫形器装配前的康复评估及治疗1临床检查和功能障碍的评定1.1矫形器穿戴前后的步态分析1.1.1.步行功能检查（1）步行能力的评定采用功能性步行分级(imctionalAm-bulationCategory, FAC)评定。
具体分级：0级为不能站立和行走；1级为室内辅助下步行，即室内在他人扶持下步行lOm以内；2级为室内保护下步行，即室内在他人监护下步行20m；3级为室内独立步行，即室内独立步行50m以上，并可独立上下高18cm的台阶2次以上；4级为建筑物内步行，即持续步行100m以上，可以跨越20cm高的障碍物和上下1层16cm高、25cm宽阶梯；5级为室外独立步行，即持续步行200m以上，可以独立上下阶梯（16cm高、25cm宽），步行速度达到20m/分钟以上，于治疗前及治疗6周后进行，评定时不穿戴矫形器。
（2）最大步行速度的测定：于一定长度的平坦地面上测量患者步行速度，患者以最大速度从起点走向终点用计数器和跑表记录中间10m的步数和步行时间，连续测量3次，取时间最短的1次作为测定值。
根据测定的步速和时间求步行周期中的参数：最大步行速度(m/分钟)=10m/分钟；步长(cm)=1000cm/步数；步频(次/分钟)=步数/分钟。
1.1.2.步态分析系统（1）三维步态分析系统：步态分析系统分为二维和三维步态分析系统。
Davis[1]等人比较了二维和三维步态分析系统的差异，认为两者在航关节、膝关节的关节角度测量方面一致性较好，因为在正常步态中这两个关节几乎均在同一平面运动，而对于课关节的运动，三维步态分析系统有更好的灵敏性，因为踝关节的运动常常超出矢状面约7°～10°。
因此三维步态分析系统而且有可能发展成为一种评估步态的金标准[2]，使用三维步态分析系统更能全面反映儿麻患者使用矫形器前后的变化。
（2）步态轨迹跟踪运动控制：常用典型的控制方法有前馈补偿反馈控制、基于模型的计算力矩控制、滑模控制、自适应控制以及与智能控制相结合的控制方法。
康复治疗技术 教材 上肢矫形器的评定
上肢矫形器的评定
一穿戴情况评定
1与处方的吻合程度：包括矫形器的材料、主要结构与处方是否相符。
2矫形器的外观：矫形器的美观程度、边缘处理情况是否完美。
3矫形器的适配程度：矫形器佩戴后的舒适程度、皮肤及骨突出点是否受压。
4矫形器固定关节以外的其他关节的活动情况。
5矫形器的穿脱是否方便。
（二）功能情况评定
1静态上肢矫形器所固定的关节角度是否正确，是否影响其它关节的活动。
2动态上肢矫形器能否正确的辅助关节运动，是否超过关节活动范围。
3佩戴上肢矫形器后的日常生活能力。
假肢矫形器司法鉴定程序
假肢矫形器司法鉴定程序一、本司法鉴定所接受鉴定委托，委托人应当出具鉴定委托书，提供委托人的身份证明，并提供委托鉴定事项所需的鉴定材料。
委托人委托他人代理的，应当要求出具委托书。
鉴定材料包括检材和鉴定资料。
检材是指与鉴定事项有关的生物检材和非生物检材；鉴定资料是指存在于各种载体上与鉴定事项有关的记录。
鉴定委托书应当载明委托人的名称或者姓名、拟委托的司法鉴定机构的名称、委托鉴定的事项、鉴定事项的用途以及鉴定要求等内容。
委托鉴定事项属于重新鉴定的，应当在委托书中注明。
二、委托人应当向本司法鉴定所提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。
三、本司法鉴定所收到委托，对委托的鉴定事项进行审查，对符合受理条件的鉴定委托，将即时作出受理的决定；不能即时决定受理的，会在七个工作日内作出是否受理的决定，并通知委托人。
四、具有下列情形之一的鉴定委托，本司法鉴定所拒绝受理：1、委托事项超出本司法鉴定所司法鉴定业务范围的；2、鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的；3、鉴定事项的用途不合法或者违背社会公德的；4、鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的；5、鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力的；6、其他不符合法律、法规、规章规定情形的。
五、本司法鉴定所决定受理鉴定委托的，将与委托人在协商一致的基础上签订《司法鉴定协议书》，接收鉴定材料，并填写《司法鉴定委托材料收领单》。
六、司法鉴定人进行鉴定，依下列顺序遵守和采用该专业领域的技术标准和技术规范：1、国家标准和技术规范；2、司法鉴定主管部门、司法鉴定行业组织或者相关行业主管部门制定的行业标准和技术规范；3、该专业领域多数专家认可的技术标准和技术规范。
不具备前款规定的技术标准和技术规范的，可以采用本司法鉴定所自行制定的有关技术规范。
七、本司法鉴定所在与委托人签订司法鉴定协议书之日起三十个工作日内完成委托事项的鉴定。
鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊的技术问题或者检验过程需要较长时间的，经本机构负责人批准，完成鉴定的时间可以延长，延长时间一般不得超过三十个工作日。
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利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯
健手先向前向上移动 健侧下肢迈上一级楼梯 将手杖上移 最后迈上患侧下肢
开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。
利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯
健手先向前向下移 手杖下移 患侧下肢下移 健侧下肢下移
助行器
助行架基本步态模式
提起助行架放在前 方——上肢远方 向前迈一步，落在助行架 两后足连线水平附近，如一 侧下肢较弱则先迈弱侧下肢
部分负重步态
将腋杖与部分负重 下肢同时向前移动 健侧下肢迈越腋杖 的足
免负荷步态
先将腋杖向前 负重下肢向前
常用低温热塑矫形器
上肢矫形器
肱骨固定矫形器
肘功能位固定矫形器
铰链式肘屈曲矫形器
腕手功能位矫形器
长手套式矫形器
背侧腕伸展矫形器
常用低温热塑矫形器
上肢矫形器
拇掌指关节固定矫形器
掌指关节伸展矫形器
抗痉挛矫形器
掌指关节固定矫形器
对掌矫形器
常用低温热塑矫形器
上肢矫形器
指 箍
指伸展固定矫形器
槌状指矫正矫形器 指间关节伸展矫形器
三、假肢制造的材料
金属材料 木材 皮革 弹性橡胶 织物 常用塑料材料
上肢假肢分类
1 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩 等基本动作(自身关节 运动力源) 2 外部动力手:有电动手,气动手 3 工具手 4 装饰手 对上肢假肢的基本要求是功能好，操纵 灵活，轻便，外观逼真，坚固耐用，可 以自己穿脱
步行辅助用具
1手杖 T字形手杖是偏瘫患者最常用的。 手杖长度一般是地面到股骨大转子的高 度 2三脚拐杖，四脚拐杖 安全性能更高 3助行器
手杖
标准可调杖
长度不可调杖
鹅颈型杖
钩形杖
四足手杖Biblioteka 三足手杖单足手杖
适用于握力好、 上肢支撑力强的 患者，如偏瘫患 者、老年人等。
三足手杖
适用于平衡能力稍 欠佳、使用单足手 杖不安全的患者。
低温热塑矫形器的制作
制作步骤
取肢体纸样
矫形器塑形 半成品修整 附件制作与安装 穿戴
第三节 常用低温热塑矫形器 一、脊柱矫形器 二、上肢矫形器 三、下肢矫形器
常用低温热塑矫形器
脊柱矫形器
部位：颈部、颈胸部、胸腰部、腰骶部、胸腰骶部 乃至整个脊柱。 绝大多数为静止性矫形器 。
治疗目的： 维持脊柱正常生理曲度。 稳定脊柱病变关节。 减少或免除脊柱承重。 支持躯干麻痹肌肉。 控制脊柱畸形发展，矫正躯干畸形。
举例： 手矫形器 肘矫形器 足矫形器 踝足矫形器 膝踝足矫形器 髋膝踝足矫形器
hand orthosis HO elbow orthosis EO foot orthosis FO ankle-foot orthoses AFO knee- ankle-foot orthoses KAFO hip-knee- ankle-foot orthoses HKAFO
肌电假手
装饰性肩关节离断假肢
下肢假肢分类
1 踝部假肢:半足,赛姆假肢 2 小腿假肢(膝关节下8cm~踝上7cm) 传统型 髌韧带承重型(PTB,PTES等) 全接触式 PTK式 3 大腿假肢 (坐骨结节下10cm~膝上5cm) 传统型(接受腔为圆锥形,有绞索) 骨骼式(内装有支撑件和人工关节,吸着式全接触形) 下肢假肢的要求：长度合适，重量适中，结实耐用，穿
穿戴矫形器注意事项
不良作用的防治
制动引发肌萎缩与肌无力 关节固定造成挛缩 制动诱发骨质疏松 导致肌痉挛加重 压力作用造成压疮 心理依赖性
穿戴矫形器注意事项
维护与保养
保持干燥、清洁，防潮防锈。 在关节部位经常涂抹润滑油。 发现松动、破损等及时处理。
穿戴矫形器注意事项
常用低温热塑矫形器
下肢矫形器
部位：髋、膝、踝关节或骨干与足。 绝大多数为静止性矫形器。
治疗目的： 维护关节的正常对线和正常活动范围。 促进骨组织愈合。 预防和矫正肢体畸形。 减轻或免除患肢的承重负荷。
常用低温热塑矫形器
下肢矫形器
髋关节固定矫形器
铰链式髋关节矫形器
膝关节固定矫形器
常用低温热塑矫形器
脊柱矫形器
颈椎矫形器
胸腰骶矫形器
腰骶矫形器
常用低温热塑矫形器
上肢矫形器
部位：肩、肘、腕关节，尤其是手腕、手指应用广泛。 多为静止性矫形器，少数为动态性矫形器。
治疗目的： 保持肢体的功能位。 预防和矫正肢体畸形。 提供助力以帮助无力肌运动。 促进肌腱修复和关节的愈合。
四点步行（four point gait）
先伸出左侧腋杖
迈出右足
再伸出右侧腋杖 最后迈出左足
三点步行（three point gait）
先将两侧腋杖同时 伸出，双侧腋杖先落地。 后迈出患足或不能 负重的足。 最后再将对侧足伸 出。
两点步行(two point gait)
一侧腋杖和对侧足 同时伸出作为第一着地 点 另一侧腋杖和另一侧 足再向前伸出作为第二着 地点
四足手杖
适用于平衡能力欠佳、 臂力较弱或上肢患有 震颤麻痹、用三足手 杖不够安全的患者。
使用方法
1
手杖三点步行
2
手杖两点步行
3
利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯
4
利用双手杖上、下楼梯
手杖三点步行
伸出手杖→迈出患足→迈出健足
手杖两点步行
同时伸出手杖和患足并支 撑体重，再迈出健足，手 杖与患足作为一点，健侧 足作为一点，交替支撑体 重的步行方式。
矫形器的基本概念
矫形器命名
曾称为夹板（Splint）、支具（Brace）、矫形装置（Orthopedic device） 矫形器械（ Orthopedic appliance）等。 将矫形器作用相关关节英文名称的第一个字母与矫形器英文“0rthosis” 中的第一个字母“0”，构成矫形器的名称。
戴舒适，外观近似健肢，步态近于正常。
碳储能脚
单轴脚
膝关节离断假肢
髋部假肢
大腿假肢
穿戴假肢注意事项
保持适当的体重：一般体重增减超过3kg就会引 起接受腔的过紧过松，使接受腔变得不适合（一 侧大腿截肢穿戴假肢行走同样的距离和速度，要 比同样体重的正常人多消耗能量50%-100%，体重 越大能量消耗越大） 防止残肢肌肉萎缩：对假肢接受腔的适配及功能 影响 防止残肢肿胀及脂肪沉积：不穿假肢时一定要缠 绕弹力绷带，尤其是夜间 保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁：袜套清洗及 接受腔清理，防止红肿、角化、毛囊炎、溃疡等
维护与保养
防止重物的挤压。 避免接触到锐器。 不要在高温下烘烤。 不用高浓度洗涤剂，不接触化学物品。
矫形器在偏瘫康复治疗中的应用
偏瘫患者由于上运动神经元的损害而出 现肌力低下，肌张力异常，运动控制障 碍和深浅感觉障碍等问题，如在步行过 程中存在足下垂，尖足，足内翻等。 主张在早期康复中使用矫形器，促进运 动功能恢复和ADL能力的恢复。
假肢处方
残肢测量方法 小腿残肢长度：髌韧带中点到残肢末端 大腿残肢长度：坐骨结节到残肢末端 上臂残肢长度：肩峰到残肢末端 前臂残肢长度：肱骨外上髁到残肢末端 一般来讲，上肢截肢残肢越长越好，而 小腿截肢残肢过长时残肢的血运不好， 冬天截肢者会感觉很冷。
矫形器（1学时）
矫形器的基本概念
踝足矫形器
铰链式踝足矫形器
第四节 悬吊带的制作及应用 一、治疗作用 二、悬吊带的制作 三、常用悬吊带
悬吊带的制作及应用
治疗作用
支持肩和肘关节的稳定。 保持肘关节功能位，促进功能恢复。 承受和转移上肢的重力，防止关节脱位。 避免臂丛神经受损。
减轻疼痛、改善血循环，促进水肿吸收。
矫形器定义
矫形器是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢 或躯干，以保护、稳定肢体；预防、矫正肢体畸形：治疗 骨、关节、神经和肌肉疾病及功能代偿的体外装置。
矫形器的基本概念
矫形器分类
以治疗部位分类 以治疗阶段分类 以治疗目的分类 以主要材料分类
多以治疗部位分类：脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器。 同类型的矫形器又分为：静止性矫形器、动态性矫形器。
假肢（1学时）
215医院康复科 刘亚飞
一、概述
假肢是为补偿肢体缺损而制造的人工肢 体。它可代偿已失肢体的部分功能，恢 复一定的生活自理和工作能力。 下肢假肢可以代偿站立、行走功能； 上肢主要只能代偿人手的两三种基本功 能。
二、假肢分类
按时间分：临时假肢和正式假肢 按用途分：装饰性假肢和功能性假肢 按水平分：传统假肢和现代假肢 传统假肢是指应用一般金属，木材，皮革等传 统材料与技术制造的各种假肢，特点是重，耐 用，便宜 现代假肢是指应用现代塑料材料制造的各种假 肢，特点是功能好，轻便，外观好，价格贵
下肢矫形器
1膝踝足矫形器（KAFO） 2踝足矫形器（AFO） 使用目的：让患者早期离床站立，防止 关节畸形和肌肉挛缩，改善心肺功能， 提高患者康复信心。
治疗程序
1从起床，站立训练开始以及床上活动训 练 2患侧下肢穿着KAFO在平行杠内进行站 立平衡训练及负重训练 3平行杠内迈步训练 4穿着KAFO，扶持拐杖进行步行训练 5随着下肢功能改善，将KAFO变为AFO， 强化步行训练
矫形器的基本概念
治疗作用
保护作用 稳定作用 矫正作用 代偿作用 免负荷作用
矫形器在临床的应用