中国高血压的研究进展
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继发性。
2020/1/19
• 高血压病早期多无症状，因此许多病人是 在体检时才发现血压增高。随着血压的增 高、病程的延长，病人可以在精神紧张、 情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花 、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症 状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出 现相应的症状。
2020/1/19
什么人易患高血压？
2020/1/19
4.肾脏去神经治疗未达有效终点
SYMPLICITYHTN1研究纳入153名顽固性高血压患者，结果表 明肾脏去神经治疗36个月后显著降低收缩压和舒张压（分别降 低32.0mmHg和14.4mmHg），另外一项纳入66名顽固性高血压 患者的研究也表明肾脏去神经治疗6个月后血压和心率降低， 左室结构和功能得到改善。但是，SIMPLICITYHTN3研究颠覆 了肾脏去神经治疗显著降低血压的结论。该研究中，535名顽 固性高血压患者随机被分为肾脏去神经治疗组和假手术组。研 究结果表明，6个月后，两组患者诊室血压分别平均降低14.1 mmHg和11.7 mmHg（与基线值相比均有统计学意义），动态血 压分别平均降低6.7mmHg和4.8mmHg ，但两组间诊室血压和动 态血压变化相比无统计学差异。尽管SIMPLICITYHTN3研究的 研究结果有待进一步研究证实，但目前而言，我们在肾脏却神 经治疗顽固性高血压问题上应保持谨慎。
2.中等及以下收入国家人群高血 压患病率较高基于WHO全球老龄 化和成年人健康研究数据（包括 中国、加纳、印度、墨西哥、俄 罗斯邦和南非六个地区随机选取 的35125名年龄≥50岁的个体）分 析显示，这些国家（包括不发达 区域）高血压总体发病率与发达 国家相似，但不同国家之间发病 率存在明显差异，其中印度地区 发病率最低，为32.3%，南非地 区发病率最高，达77.9%。但是， 这些地区高血压认识程度较低 （平均48.3%）。
盐，增加体育活动；控制血压包括诊断，对心 血管病危险的估测，非药物和药物治疗。其后 果的评价是以脑卒中和急性心肌梗塞的发病Hale Waihona Puke Baidu 、死亡率是否减少为依据的。通过高血压的防 治才能促使高血压的知晓率、治疗和控制率迅 速提高，平均血压下降。
2020/1/19
一级预防
• 以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压 的发病率下降55％。因而继之患病率，合并症， 医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作 量约可下降一半。考虑到高血压是一种常见而重要 的疾病，目前我国有高血压患者1亿以上，而全球 患者已愈6亿，因而成功的一级预防所带来的社会 和经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。
认 知 度 低
1.低盐饮食降低血压、卒中和死 亡英格兰健康调查结果显示，从 2003年至2011年，人群卒中死 亡率和缺血性心脏病死亡率分别 降低42%和40%，收缩压和舒张 压也分别平均降低3.0mmHg和 1.4 mmHg。这些获益伴随着总 胆固醇水平显著降低，吸烟人数 比例减少，饮食结构中蔬菜和水 果摄入增加，盐摄入减少，调查 数据强调了良好饮食习惯对于预 防心血管事件的重要性。
2020/1/19
5.基线心血管风险水平影响降压获益
在一项荟萃分析中，根据10年心血管死亡风险将高 血压患者分为四个层次，这四个层次风险分别为<5% ，5%-10%，10%-20%和≥20%，研究基线心血管危险水 平对不良预后的影响。结果表明收缩压和舒张压分别 降低10mmHg和5mmHg，上述四个风险层次患者主要心 血管事件分别减少7‰、30‰、56‰和87‰。不同危 险分层患者降压治疗不良结局相对减少程度无差异， 但随着10年心血管死亡风险增加，降压绝对获益也更 明显。但是，剩余风险。因此，尽管降压治疗更大程 度降低高危心血管风险患者绝对风险，但基线高危心 血管风险与绝对剩余风险相关。
2020/1/19
一、何谓高血压?
• 高血压是我国最常见的心血管疾病 。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱 和、或舒张压超过90毫米汞柱，常 伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜 等器官损害的全身性疾病。
2020/1/19
• 是以体循环动脉压增高为主要表 现的临床综合症。
• 是最常见的心血管疾病。 • 分为两大类：原发性（95%）与
体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者2 －6倍，减体重后血压有不同程度下降。
饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太 咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十 支以上）可使血压上升。
其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力 劳动，环境噪音等，均有助于血压上升
2020/1/19
高血压的防治
• 早期检出、以及充分的治疗。 • 一级预防包括在社区宣传减肥，减少饮酒和食
2020/1/19
合理膳食
• 参考中国营养学会建议，可概括为两句 话：第一句是一、二、三、四、五。第 二句是红、黄、绿、白、黑。
目录：
1
2014高血压研究进展
2
高血压的危害
3
高血压与哪些因素有关
4
高血压的预防与治疗
5
高血压十忌十易歌
2020/1/19
3.低氧诱导血压升高
一项评估低氧对血压影响的研究中，研究人员 将健康人群暴露于高海拔（3400米和5400米） 地区，研究低氧的心血管效应。研究表明，随 着海拔增加，常规测量血压和动态血压均进行 性增加，而且夜间较白天更为明显。高海拔还 增加血浆去甲肾上腺素浓度，抑制肾素-血管紧 张素-醛固酮系统。另外，替米沙坦降低海平面 及海拔3400米处动态血压，但不降低5400米处 动态血压，因为海拔5400米处，RAAS系统被抑 制。这些研究结果提示，高血压患者应谨慎进 入高海拔地区，因为在海平面水平处方的降压 药2物020/1/可19 能在高海拔地区无法起到保护作用。
高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认 识水平，以下因素与高血压有关：
遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均 患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反 ，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为 3%。
性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女 性；平均血压随年龄增长而升高。
2020/1/19
什么人易患高血压？
2020/1/19
• 高血压病早期多无症状，因此许多病人是 在体检时才发现血压增高。随着血压的增 高、病程的延长，病人可以在精神紧张、 情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花 、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症 状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出 现相应的症状。
2020/1/19
什么人易患高血压？
2020/1/19
4.肾脏去神经治疗未达有效终点
SYMPLICITYHTN1研究纳入153名顽固性高血压患者，结果表 明肾脏去神经治疗36个月后显著降低收缩压和舒张压（分别降 低32.0mmHg和14.4mmHg），另外一项纳入66名顽固性高血压 患者的研究也表明肾脏去神经治疗6个月后血压和心率降低， 左室结构和功能得到改善。但是，SIMPLICITYHTN3研究颠覆 了肾脏去神经治疗显著降低血压的结论。该研究中，535名顽 固性高血压患者随机被分为肾脏去神经治疗组和假手术组。研 究结果表明，6个月后，两组患者诊室血压分别平均降低14.1 mmHg和11.7 mmHg（与基线值相比均有统计学意义），动态血 压分别平均降低6.7mmHg和4.8mmHg ，但两组间诊室血压和动 态血压变化相比无统计学差异。尽管SIMPLICITYHTN3研究的 研究结果有待进一步研究证实，但目前而言，我们在肾脏却神 经治疗顽固性高血压问题上应保持谨慎。
2.中等及以下收入国家人群高血 压患病率较高基于WHO全球老龄 化和成年人健康研究数据（包括 中国、加纳、印度、墨西哥、俄 罗斯邦和南非六个地区随机选取 的35125名年龄≥50岁的个体）分 析显示，这些国家（包括不发达 区域）高血压总体发病率与发达 国家相似，但不同国家之间发病 率存在明显差异，其中印度地区 发病率最低，为32.3%，南非地 区发病率最高，达77.9%。但是， 这些地区高血压认识程度较低 （平均48.3%）。
盐，增加体育活动；控制血压包括诊断，对心 血管病危险的估测，非药物和药物治疗。其后 果的评价是以脑卒中和急性心肌梗塞的发病Hale Waihona Puke Baidu 、死亡率是否减少为依据的。通过高血压的防 治才能促使高血压的知晓率、治疗和控制率迅 速提高，平均血压下降。
2020/1/19
一级预防
• 以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压 的发病率下降55％。因而继之患病率，合并症， 医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作 量约可下降一半。考虑到高血压是一种常见而重要 的疾病，目前我国有高血压患者1亿以上，而全球 患者已愈6亿，因而成功的一级预防所带来的社会 和经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。
认 知 度 低
1.低盐饮食降低血压、卒中和死 亡英格兰健康调查结果显示，从 2003年至2011年，人群卒中死 亡率和缺血性心脏病死亡率分别 降低42%和40%，收缩压和舒张 压也分别平均降低3.0mmHg和 1.4 mmHg。这些获益伴随着总 胆固醇水平显著降低，吸烟人数 比例减少，饮食结构中蔬菜和水 果摄入增加，盐摄入减少，调查 数据强调了良好饮食习惯对于预 防心血管事件的重要性。
2020/1/19
5.基线心血管风险水平影响降压获益
在一项荟萃分析中，根据10年心血管死亡风险将高 血压患者分为四个层次，这四个层次风险分别为<5% ，5%-10%，10%-20%和≥20%，研究基线心血管危险水 平对不良预后的影响。结果表明收缩压和舒张压分别 降低10mmHg和5mmHg，上述四个风险层次患者主要心 血管事件分别减少7‰、30‰、56‰和87‰。不同危 险分层患者降压治疗不良结局相对减少程度无差异， 但随着10年心血管死亡风险增加，降压绝对获益也更 明显。但是，剩余风险。因此，尽管降压治疗更大程 度降低高危心血管风险患者绝对风险，但基线高危心 血管风险与绝对剩余风险相关。
2020/1/19
一、何谓高血压?
• 高血压是我国最常见的心血管疾病 。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱 和、或舒张压超过90毫米汞柱，常 伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜 等器官损害的全身性疾病。
2020/1/19
• 是以体循环动脉压增高为主要表 现的临床综合症。
• 是最常见的心血管疾病。 • 分为两大类：原发性（95%）与
体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者2 －6倍，减体重后血压有不同程度下降。
饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太 咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十 支以上）可使血压上升。
其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力 劳动，环境噪音等，均有助于血压上升
2020/1/19
高血压的防治
• 早期检出、以及充分的治疗。 • 一级预防包括在社区宣传减肥，减少饮酒和食
2020/1/19
合理膳食
• 参考中国营养学会建议，可概括为两句 话：第一句是一、二、三、四、五。第 二句是红、黄、绿、白、黑。
目录：
1
2014高血压研究进展
2
高血压的危害
3
高血压与哪些因素有关
4
高血压的预防与治疗
5
高血压十忌十易歌
2020/1/19
3.低氧诱导血压升高
一项评估低氧对血压影响的研究中，研究人员 将健康人群暴露于高海拔（3400米和5400米） 地区，研究低氧的心血管效应。研究表明，随 着海拔增加，常规测量血压和动态血压均进行 性增加，而且夜间较白天更为明显。高海拔还 增加血浆去甲肾上腺素浓度，抑制肾素-血管紧 张素-醛固酮系统。另外，替米沙坦降低海平面 及海拔3400米处动态血压，但不降低5400米处 动态血压，因为海拔5400米处，RAAS系统被抑 制。这些研究结果提示，高血压患者应谨慎进 入高海拔地区，因为在海平面水平处方的降压 药2物020/1/可19 能在高海拔地区无法起到保护作用。
高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认 识水平，以下因素与高血压有关：
遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均 患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反 ，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为 3%。
性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女 性；平均血压随年龄增长而升高。
2020/1/19
什么人易患高血压？