宫腔镜在异常子宫出血中应用(附120例报告)论文
宫腔镜检查在异常子宫出血患者应用论文
宫腔镜检查在异常子宫出血患者的应用与分析[摘要] 目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血患者诊断与治疗中的应用价值。
方法回顾性分析107例异常子宫出血患者宫腔镜检查结果。
结果 107例宫腔镜检查者宫腔未见异常37例,子宫内膜息肉27例,子宫内膜增生过长22例,子宫内膜癌1例,子宫粘膜下肌瘤9例,不全流产2例,宫腔粘连2例,子宫内膜炎1例,宫腔节育器异常6例(其中节育器嵌顿5例,宫内双节育器1例)。
结论造成异常子宫出血原因较多,目前主要病因还是宫内良性病变为主,由于宫腔镜可以直视子宫腔形态、内膜、输卵管开口及子宫颈管等,及时明确宫内病变的部位、外观、及范围,从而减少了漏诊率,提高了诊断的准确率和治疗效果。
故宫腔镜诊断异常子宫出血临床效果好,值得应用。
[关键词] 宫腔镜;异常子宫出血[中图分类号] r711.52[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-07-357-011 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2010年11月至2011年4月居住我院异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,aub)患者。
年龄26-68岁,平均41.3岁;出血时间2天-3月,平均12.6天;临床主要表现为月经异常(包括月经频发,经期延长,经量增多或减少,淋漓出血),不规则阴道出血,绝经后阴道流血。
检查时间选择在月经后3-5天,不规则出血及绝经后出血尽量选择在出血停止或出血较少时进行。
1.2 方法采用德国wisap宫腔镜检查系统,5%gs作为膨宫液(糖尿病患者采用ns或20%甘露醇注射液作为膨宫液)。
流量250ml/min,压力100-110mmhg。
术前常规行白带检查及血常规,血凝,心电图,阴道彩超。
术中用丙泊酚静脉麻醉并心电监护。
宫腔镜缓慢进入,由远及近观察宫腔整体形态,依次检查子宫前壁,左宫角,左输卵管口,后壁,右宫角,右输卵管口,及子宫底,缓慢退镜观察宫颈管。
检查完毕后行宫内膜或宫内病变组织病理学检查。
宫腔镜在异常子宫出血中的应用
宫腔镜在异常子宫出血中的应用【摘要】目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用。
方法对我院2008年7月至2011年7月进行宫腔镜检查及部分行镜下治疗的90例异常子宫出血病患者的临床资料进行分析。
结果全部治疗患者手术顺利,手术时间18~49 min,出血量大约为30~70 ml,术后3~5 d出院,随访3~24个月,患者身体各项功能未见异常。
结论宫腔镜在妇产科的应用可以大大提高异常子宫出血的诊断率,值得广泛推广应用。
【关键词】宫腔镜;异常子宫出血;诊断1 资料与方法1.1 一般资料90例患者均为我院2008年7月至2011年7月进行宫腔镜检查及部分行镜下治疗的异常子宫出血病例,年龄25~68岁,平均43岁,病史4个月至5年。
患者的主要临床表现为经量过多、经期紊乱、经期延长、经后淋漓不净及绝经后阴道不规则出血等。
其中绝经后病例38例,未绝经期52例。
1.2 方法首先对所有患者进行B超检查,已婚患者可以采用阴式B超检查,并对全部患者进行常规检查,包括:血常规、白带常规、肝功、血糖等。
月经正常者在月经停止后3~7 d进行检查;对于不规则出血患者则应先给予对症治疗,待血量减少或干净后再接受宫腔镜检查。
先对所有患者进行分段剖宫采样,然后行宫腔镜采样,对两次采样标本的病理检查结果进行分析。
宫腔镜操作方法:患者术前排空膀胱,取膀胱结石位,对外阴、阴道及腔颈进行常规消毒后用探针探明宫腔的大小及方向,扩张宫颈,将宫腔镜缓缓置入宫腔,用5%葡萄糖加压溶液进行膨宫,由内至外,由远至近的观察子宫的后、侧、前壁及子宫底、左右子宫角和输卵管开口等部位,如发现可疑病灶,进一部局部观察及重点采样关送检病理。
然后缓慢退出宫腔镜体,并在退出的过程中仔细观察宫颈管,对可疑病灶部位定点采样送检。
围术期应用抗生素3 d,嘱患者禁止性生活2周,术后无一例患者出现并发症。
2 结果2.1 检查诊断结果2.1.1 B超检查结果B超检查提示90例患者中有宫腔异常回声共38例,其中提示子宫内膜增厚20例,提示宫内占位性病变18例。
宫腔镜在异常子宫出血诊断中的临床应用及护理观察
宫腔镜在异常子宫出血诊断中的临床应用及护理观察【摘要】目的:探讨观察宫腔镜在异常子宫出血诊断中的临床应用及护理措施。
方法:选择我院收治的150例异常子宫出血患者,病例来源2019年3月至2020年3月期间。
所有患者均接受两种方式检查,即宫腔镜与B超,以病理诊断为准,分析观察两种方式的诊断结果。
同时,配合护理干预,观察干预前后的心理状态。
结果:(1)B超诊断准确率为63.3%(95/150),宫腔镜诊断准确率为93.3%(140/150)(124/150),数据分析发现,宫腔镜诊断准确率比B超高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
(2)患者护理后的SAS评分以及SDS评分低于护理前,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
结论:宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值高,在检查中配合护理干预,可减轻患者负性情绪,保障检查的顺利进行。
【关键词】宫腔镜;异常子宫出血;诊断;临床应用;护理观察本文选择150例异常子宫出血患者进行研究分析,现在总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的150例异常子宫出血患者,病例来源2019年3月至2020年3月期间。
根据《妇产科学》【1】诊断异常子宫出血,患者对本研究知情,同意参与研究,排除外阴或者宫颈因素,合并有盆腔急性炎症的患者。
年龄40-69岁区间内,平均年龄(54.95±4.81)岁;病程2个月至3年,平均病程(1.27±0.21)年;67例未绝经,83例绝经。
1.2方法1.2.1检查方法月经结束3-7天,先进行血尿常规检查,再进行B超检查,最后进行宫腔镜检查。
膨宫液选择生理盐水。
指导患者保持膀胱截石位,外阴常规消毒并铺巾,使用碘伏棉签对宫颈管进行消毒,应用丙泊酚、芬太尼进行静脉麻醉,根据情况,决定是否腰麻。
宫腔镜缓慢置入至宫颈管中,对宫腔形态进行观察,仔细检查子宫的前后壁、左右角以及宫底。
发现异常后,需进一步检查,以免漏诊。
宫腔镜诊治绝经后子宫出血120例临床分析
宫腔镜诊治绝经后子宫出血120例临床分析目的探讨绝经后阴道出血的原因及宫腔镜诊断的价值。
方法分析良乡医院120例绝经后阴道流血病例的宫腔镜检查结果与病理结果。
结果宫腔镜检查后,经病理确诊引起绝经后阴道出血的主要原因为子宫内膜良性病变占88%,其次为子宫内膜癌占6.67%,宫内节育器占3.3%,子宫内膜炎占1.67%。
特别是对子宫内膜癌的诊断,及早治疗提高了生存率。
结论宫腔镜协助下行活检或诊刮可明确绝经后阴道出血的原因,并可提高诊断准确率,特别是对子宫内膜癌的诊断,及早治疗提高了5年生存率。
对于子宫内膜的良性病变在检查同时给予治疗,减少了治疗环节及时间。
标签:宫腔镜;绝经后;子宫出血绝经后子宫出血是指更年期妇女月经停止1年后再次出现阴道出血。
子宫出血的病理原因复杂多样,性质难定,以前妇科常用的医学诊断方法有CT、B超、诊断性刮宫等。
随着国内宫腔镜技术的发展,逐步提高了绝经后子宫出血性疾病诊断的准确率,特别是对于微小型子宫内膜癌的诊断。
2006年1月~2009年12月,应用宫腔镜检查来良乡医院就诊的120例绝经后子宫出血患者,对临床资料进行分析、比较,旨在探讨并逐步提高子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌的临床诊断率,降低漏诊率。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2009年12月,选择良乡医院妇科收治就诊的120例绝经后子宫出血患者,年龄50~75岁,平均55岁;主要临床症状为性生活后出血(如月经量出血)、血性白带、少量阴道出血、阴道排血性液体等;患者术前病程不等(1个月~2年)。
相关文献报道,超声测定子宫内膜厚度小于4 mm 的患者,子宫内膜癌的发生概率为0[1]。
患者进行术前B超检查,结果显示子宫内膜(大于4 mm)增厚86例。
患者经常规检查均符合以下条件:(1)妇科检查,阴道分泌物涂片检查排除老年性阴道炎。
(2)B超检查,进行宫腔镜检查前经阴道B超检查。
(3)禁忌证,排除其他禁忌证。
采用静脉复合麻醉,患者术前禁食。
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析【摘要】目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用价值。
方法75例异常子宫出血患者均进行B超检查及宫腔镜检查,将检查结果同病理诊断结果进行对比,比较诊断符合率。
结果B超诊断符合率为57.33%(43/75),宫腔镜诊断符合率为86.67%(65/75),对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论宫腔镜在异常子宫出血诊断中符合率更高,更具临床推广价值。
【论文关键词】宫腔镜;B超;异常子宫出血;诊断价值异常子宫出血是临床常见妇科病,经期持续时间过长、月经量大、非经期出血为其主要临床表现,长期子宫异常出血会造成妇女贫血的发生,严重影响患者身体健康及生活质量[1]。
为进一步探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值,选取本院75例患者为研究对象,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月~2015年7月收治的异常子宫出血患者75例为本次研究对象,年龄27~55岁,平均年龄(37.56±6.43)岁,其中已婚52例,未婚23例,异常子宫出血时间14~35 d,平均时间(23.21±4.43)d。
上述患者均伴有子宫长期异常出血,且未采用性激素类药物治疗,排除合并生殖器感染及完全子宫纵隔等疾病患者、子宫恶性肿瘤病变患者。
1. 2 方法1. 2. 1 B超检查方法取患者仰卧位,经阴检查,于患者盆腔内行斜切位、横切位、纵切位等多个切位的动态检查,记录相应检查结果,后同病理诊断结果进行对比。
1. 2. 2 宫腔镜检查方法宫腔镜检查前,叮嘱患者禁食4~6 h,检查前4 h给予米索前列醇肛塞。
排空膀胱后取患者截石位,经由含碘伏棉签进行宫颈消毒。
采用扩张器扩张宫颈口至7号,注入生理盐水并维持膨宫压力为13~20 kPa,后采用宫腔镜进行观察。
观察过程中,首先对宫颈管异常情况进行查看,注意应从宫腔底部开始进行由内至外的检查,同时确保对宫腔颜色、内膜厚度等的观察,后进行输卵管开口、形态及宫腔口形态的观察,必要情况下行局部详细检查。
宫腔镜在异常子宫出血中应用
宫腔镜在异常子宫出血中应用【摘要】目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用。
方法回顾分析120例患者的临床资料。
结果本组120例手术顺利,手术时间20~45 min。
术中出血量约15~80 ml,术后3~5 d出院。
结论宫腔镜下获取病变部位的内膜组织,为病理学检查提供良好的病理标本,提高子宫异常出血的诊断率。
【关键词】宫腔镜;异常子宫出血;诊断异常子宫出血(AUB)是妇科常见病、多发病,包括月经血量异常、不规则子宫出血及绝经后子宫出血[1],常见病因包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫腺肌病、子宫内膜癌等。
为了提高对异常子宫出血诊断率,回顾我院2005年2月至2009年5月120例异常子宫出血患者实施宫腔镜诊断的临床疗效,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选自本院2005年2月至2009年5月收治的异常子宫出血患者120例。
年龄26~68岁,平均47岁。
病史3个月~6年。
主要表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血等,其中绝经后出血32例,非绝经98例。
1.2 检查方法检查时间为月经干净后3~7 d;不规则出血患者在止血后任何时间,出血期给予应用抗生素后进行,绝经后出血患者无特殊规定。
采用德男Wolf 公司生产的手术宫腔镜,德国Srorz公司生产的冷光源、电视摄像监视系统、自动灌流装置及电切电凝机。
患者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道,碘伏棉签消毒宫颈管,2%利多卡因棉签插入宫颈管内口浸润麻醉2 min,棉签无法插入者可于宫颈两侧局部注射1%利多卡因5 ml,缓慢置入宫腔镜并观察宫颈管有无异常,使用5%葡萄糖注射液为膨宫介质,压力维持在90~110 mm Hg,由外向内,由远及近观察宫腔整体形态,依次检查子宫后壁、宫底、左宫角、右宫角、前壁,如发现异常进一步观察局部,再从宫底开始由内向外,边退出镜体,边再一次观察宫腔、宫颈管情况,以免漏诊,并根据病变部位定位取材,标本全部送病理检查。
浅谈宫腔镜诊治异常子宫出血原因的临床应用
浅谈宫腔镜诊治异常子宫出血原因的临床应用R711.52A1672-5085(2013)08-0169-01【摘要】本文通过探讨宫腔镜诊治异常子宫出血原因的临床应用价值。
得出结论宫腔镜诊治异常子宫出血安全、有效。
【关键词】宫腔镜诊刮术异常子宫出血病理诊断临床应用宫腔镜可直接观察子宫腔内部结构的生理与病理变化,同时也可在直视下行宫腔内手术治疗[1]。
随着宫腔镜技术在临床上广泛推广,宫腔镜检查已成为宫腔病变的常用检查方法之一[2]。
本研究对2002年1月至2012年1月十年间营口市妇产儿童医院妇科门诊收治的522例异常子宫出血患者分别采用宫腔镜与传统刮宫术诊断,比较两组的诊断结果,旨在探讨宫腔镜联合病理检查诊断异常子宫出血以及宫腔镜治疗异常子宫出血的临床应用价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料522例非绝经期女性患者,均因异常子宫出血就诊,主要表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血。
均经妇科检查、B超检查排除子宫占位性病变和子宫颈病变出血,未能确诊出血原因,经非类固醇抗炎药或性激素治疗无效。
排除急性生殖道炎症和其他合并症。
随机分为观察组及对照组各261例。
两组年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法1.2.1器械及设备采用日本奥林巴斯公司生产的直管式硬电子型宫腔检查镜和等离子电切镜、连续灌流式液体膨宫机、冷光源、电视摄像及监视系统,膨宫介质为生理盐水。
1.2.2检查方法观察组予宫腔镜检查,检查时间为月经干净后3—7天,不规则出血者在止血后任何时间,出血期应用抗生素后进行。
术前6小时禁食,术前2小时于阴道后穹窿置米索前列醇400μg或术前0.5小时于阴道后穹窿置卡孕栓1mg,行静脉复合麻醉。
患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,铺巾,先用窥阴器暴露子宫颈,再次消毒阴道、子宫颈,用宫颈钳钳夹子宫颈前唇,探针了解子宫腔大致深度及方向,用扩宫器扩张子宫颈至所需的号数,接通液体膨宫泵,调整压力至100mmHg,流速为280~360mL/min,电切功率280~320W,电凝功率80~100W,排空灌流管内气体后,用膨宫介质膨开子宫颈,宫腔镜直视下按其宫颈管轴径缓缓插入子宫腔,冲洗子宫腔,调整液体流量,使子宫腔内达到所需压力,扩展子宫腔,仔细检查子宫腔的形态、内膜的颜色、厚度及是否有占位性病变、腺管开口情况及输卵管口情况等,对可疑区域行定位活组织检查、诊断性刮宫,常规刮宫后再镜检,对未能刮到的部分重刮,尽量刮取整个子宫腔内膜,刮出组织全部送病理检查。
宫腔镜在子宫异常出血中的应用探讨
宫腔镜在子宫异常出血中的应用探讨目的探讨宫腔镜在子宫异常出血治疗中的应用价值。
方法选取我院收治的子宫异常出血患者110例,收治时间为2013年4月~2015年4月。
随机分为两组,每组55例。
对照组给予刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜电切术治疗,随访时间为1年,比较两组患者的治疗效果、治疗满意度、术后并发症、病灶复发情况。
结果观察组治愈率89.09%、满意度89.09%高于对照组74.55%、72.73%,观察组并发症发生率1.82%低于对照组14.55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病灶复发率为3.64%与对照组5.45%,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论子宫异常出血患者采用宫腔镜电切术治疗,有利于提高治愈率,降低术后并发症率,病灶复发率较低,值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the application effect of hysteroscopy in abnormal uterine bleeding. Methods 110 cases of abnormal uterine bleeding cured in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each.Patients in control group were treated with curettage,and patients in observation group were treated with hysteroscopic electro resection.The follow-up period was 1 years.The treatment effect,treatment satisfaction,postoperative complications and recurrence of the lesion of the two groups were compared. Results The cure rate of the observation group was 89.09%,and the satisfaction rate was 89.09%,which were higher than those of the control group with 74.55% and 72.73%,the complication rate of the observation group was 1.82%,which was lower than that of the control group 14.55%,and the differences were statistically significant (P<0.05).The recurrence rate was 3.64% in the observation group and 5.45% in the control group,the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion For patients with abnormal uterine bleeding,hysteroscopic hysterectomy is propitious to improve the cure rate,and reduce the postoperative complication rate.The recurrence rate of the lesion is low,so it is worthy of clinical application.[Key words] Abnormal uterine bleeding;Hysteroscope;Treatment effect;Complication;Recurrence rate子宮异常出血在医院妇科中比较常见,根据病变类型可分为恶性、良性和非器质性疾病。
宫腔镜检查术在异常子宫出血中的应用价值
宫腔镜检查术在异常子宫出血中的应用价值目的探讨宫腔镜检查在诊断宫腔内病变导致子宫出血中的应用价值。
方法回顾分析46例异常子宫出血并进行宫腔镜检查的妇科病例临床资料。
结果宫腔镜检查对宫腔内病变导致的异常子宫出血诊断正确率较高,诊断同时还可兼做治疗。
结论宫腔镜检查能准确的描述子宫腔内的生理和病理变化,病灶部位及形态特征,针对性强,能在检查的同时进行病灶清除,起到诊断兼治疗的作用,具有传统的诊刮和超声检查不可比的优点,值得临床推广应用。
标签:子宫出血;宫腔镜检查异常子宫出血是妇科疾病的重要症状之一,严重影响患者的正常生活。
近年来随着宫腔镜技术的发展与进步,宫腔镜检查并对可疑病变直视下活检是目前诊断宫腔内病变的金标准[1]。
笔者所在医院对异常子宫出血46例患者实施宫腔镜检查并取活检进行病理学检查,提高了疾病的诊断准确率,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月~2011年3月于笔者所在医院就诊的异常子宫出血患者共43例,所有患者经妇科检查,排除外阴、阴道及宫颈病变,年龄20~48岁,平均32岁。
1.2 方法所有患者均接受B超和宫腔镜检查及病理检查。
检查时间选择在月经干净3~7 d,不规则阴道流血者选择出血较少的时间进行。
20例患者采取静脉麻醉,26例直接操作。
患者取膀胱截石位,常规消毒后铺无菌洞巾、窥器暴露宫颈,消毒阴道、宫颈,宫颈钳夹持宫颈,探针了解宫腔深度及方向,扩宫后置入宫腔镜并观察宫腔全貌,发现异常进一步观察局部,检查完毕边退出镜体边再次观察宫腔、宫颈管情况,以免漏诊。
退出镜体后对子宫内膜异常部位行定位活检、诊刮,刮出物送病理检查。
刮宫后再次置入宫腔镜观察,明确子宫内膜异常部位诊刮到位。
术后常规应用口服抗生素。
所有病例未发生宫颈裂伤、子宫穿孔、低钠血症、过度水化综合征以及术后发热等严重并发症。
1.3 宫腔镜诊断标准以夏恩兰[6]提出的镜下各种病变表现为标准,包括子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用
宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用目的:分析在异常子宫出血诊断中应用宫腔镜检查的价值。
方法:选择2015年12月至2016年12月收治的51例异常子宫出血患者进行研究,均选应用宫腔镜进行检查,分析其在实际应用诊断中的作用。
结果:在此次研究的51例患者中,有慢性子宫内膜炎的6例,宫颈腔粘连的10例,子宫内膜息肉的有18例,子宫内膜增生有9例,子宫粘膜下肌瘤6例,子宫内膜癌的有1例,子宫一切正常1例。
同时经过与病理检查诊断相比较可知,利用宫腔镜能够准确诊断出子宫粘连、总共内膜息肉以及子宫粘膜下肌瘤等,综合准确率达到了95.5%。
结论:应用宫腔镜技术进行异常子宫出血的检查和诊断中可知,宫腔粘连、子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的检查准确率相依比较高,值得临床推广和应用。
标签:宫腔镜检查;异常子宫出血;临床诊断在妇产科疾病中,异常子宫出血属于常见的疾病之一,在之前的诊断过程中,均是利用B型超声和诊断性刮宫进行确诊的,但是在科技时代的影响下,宫腔镜技术的发展和应用,其也逐渐应用在异常子宫出血的诊断中,其有直观、准确的优势,能够准确地对病变部位以及病变程度和其性质加以剖析,在实际的应用中其结果和病理诊断的符合率相对较高,同时还能在治疗的过程中给予一定的辅助作用[1-2]。
本文选择2015年12月至2016年12月收治的51例异常子宫出血患者进行研究,均选应用宫腔镜进行检查,分析其在实际应用诊断中的作用。
现将具体内容作如下报道:1 资料与方法1.1 资料本文选择2015年12月至2016年12月收治的51例异常子宫出血患者进行研究,均选应用宫腔镜进行检查,结合病与临床病理检查结果分析宫腔镜检查准确率。
全部患者的最小年龄为21岁,最大年龄为72岁,平均年龄为(42.5±1.5)岁,其中,有28例患者的经期延长,13例患者经量过多,6例患者不规则出血,4例患者绝经后出血,患者病程在3个月至11年间,平均病程(2.5±0.2)年。
宫腔镜在异常子宫出血诊疗临床应用论文
宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的临床应用摘要目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的临床应用。
方法:收治异常子宫出血患者105例,回顾分析临床资料。
结果:宫腔镜检查与病理检查结果进行比对,宫腔镜诊断与病理符合率90%。
结论:在异常子宫出血的诊疗中,宫腔镜能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,能准确地描述病灶部位及形态特征,避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊。
目前宫腔镜检查已作为妇科诊断异常子宫出血的金标准。
关键词宫腔镜子宫异常出血诊疗子宫异常出血是妇科疾病最常见的症状之一[1]。
其发病原因较多,子宫腔内各种病变,如子宫内膜息肉、功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、胚胎组织残留等都是引起异常子宫出血的常见原因[2]。
一般采用诊断性刮宫来诊断病因,但存在着一定的盲目性和高损害性,确诊率不高,宫腔镜检查可直视宫腔全景,并可同时定位取活检,是诊断子宫腔内病变的可靠方法。
2010~2011年对105例患者进行宫腔镜检查,现总结报告如下。
资料与方法2010~2011年收治异常子宫出血患者105例,年龄24~60岁,均因异常子宫出血就诊,临床表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血。
均经妇科检查、b超检查排除子宫占位性病变和子宫颈病变出血,未能确诊出血原因而进行宫腔镜检查。
方法:术前常规检查(血常规、白带、二对半、肝功、血糖),手术时间为月经干净后3天到排卵前期,排除被检查者有禁忌证,术前行阴道冲洗或擦洗。
患者取膀胱截石位,排空膀胱,采用腰麻。
采用宫颈钳将宫颈前唇夹持以探查宫腔大小,先注入少许膨宫液,再小心缓慢放置宫腔镜。
将膨宫液注入患者宫腔,使宫腔充盈,视野明亮。
转动镜体以按顺序进行全面观察。
先检查宫底和输卵管开口,再检查宫腔的前后、左右以及侧壁,最后再检查宫颈管。
将可疑处取活组织送病理检查。
结果诊断性刮宫诊断结果:子宫内膜息肉44例,子宫内膜炎18例,子宫内膜增殖症15例,子宫肌瘤7例,胎膜残留2例,子宫内膜癌2例,原因不明出血26例,对宫内病变诊断率40%。
宫腔镜诊断异常子宫出血临床分析论文
宫腔镜诊断异常子宫出血临床分析【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0060-02【摘要】:目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的疗效。
方法对 2010年至2012年异常子宫出血患者,行宫腔镜电切术,对术后疗效、术中并发症情况进行回顾性分析。
结论宫腔镜手术治疗异常子宫出血是一种有效的微创手术,免开腹,损伤小,出血少,恢复快。
【关键词】:宫腔镜、异常子宫出血、诊断分析异常子宫出血是妇科疾病最常见的症状之一,近年来随着腔镜技术的发展,异常子宫出血成为最早也是最常见的宫腔镜检查适应症。
本文选取2010~2012年施行的宫腔镜电切术诊断并治疗异常子宫出血57例,现将具体的诊疗效果分析如下。
1、临床资料1.1 一般资料本组57例,年龄35~65岁,平均45岁。
其中进行子宫内膜去除术15例,肌瘤同时内膜去除术4例,子宫肌瘤切除术24例,息肉内膜去除术5例,息肉切除术9例。
1. 2 手术操作将宫颈扩张棒在术前晚放置于宫颈处。
运用单次或连续硬外膜麻醉。
以5%葡萄糖注射液作为先期灌流液,流速控制在270~350 ml/min,膨宫压力为80~120mmhg(1 mm hg=0. 133kpa)。
选取膀胧结石的地方,适量将膀胧充满,把宫颈扩大至10. 5号,把电切镜放置在宫颈处观察其中的病变。
b超监护下实行手术。
1.2.1 肌瘤手术操作步骤直接用环行电极从瘤体的侧或两侧逐次切割乳膜下小于3 cm的肌瘤,用电切环将被切除组织清理处宫腔;先从瘤体两侧切割大于3 cm的勃膜下肌瘤,用卵圆钳钳夹在两侧形成沟槽后旋转取出;对于不能钳夹的,直至瘤体被完全清除瘤体建议在超声监视下监护进行,切割讲求反复多次,直至瘤体被完全清除。
其后放置6-8h水球囊,为防止术后出现出血状况应适量注射缩宫素。
1.2.2 子宫内膜切除术操作方案通过显微镜观察对于较厚的子宫内膜先行采取负压吸宫方法实现术前预处理,在内口上方抑或平行方位0. 5cm的地方结束,保证对内膜的切割深度控制在相对于子离宫浅肌层处2~4mm,最后用滚球电凝处理法在两边的宫角输卵管切口处实现术后恢复处理。
宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用
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5 m 的病 变 或 息 肉 , 用 B超 检 查 时 , 未 有 异 常 改 变 I。 而 且 a r 采 并
有学 者研 究报道 结果 显示 , B超 对 于 各 种 宫 颈 管 疾 病 、 小 的 较 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 和 子 宫 内 膜 息 肉 的诊 断 也 缺 乏 一 定 的 特 异 性
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宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用效果观察
两组检 查结果与病理检查结果的符合率 。结果:观 察组在 各类子 宫内疾病 中的诊 断符合率明显 大于对 照组 .两组比较差异 具有统计 学意义 ,P< O . 0 5 ;并且宫腔镜检查 的异 常符合率为 9 8 . 7 8 %。结论 :在异常子 宫出血l 床 诊断 中,采 用宫腔镜 检 查能够取得 良好的效果 ,并且相比于传 统诊刮检 查 ,该 方法准确性 高、创 伤小且操作 简单 ,因此值得 临床推 广应用 【 关键词 】宫腔镜 ;异常子宫 出血 ;临床 疗效
内膜 癌患 者 l 0例,其他 患 者 1 6 例 。并 且观 察组 在 以上 各 类疾 病
详细 见表 1 。
表 1 两 组 检 查 结 果 分 析
本研 究 中,观察 组行 宫腔镜 检查 ,对照 组行 诊刮 术检查 。具 中的诊 断符合率 明显大 于对照组 ,两组 比较差异 具有统计 学意义 。 1 . 2 . 1观 察组检 查方法 采 用持续灌 流式 宫腔 镜检 查镜 ( 日
碘油造影 、宫内细胞学检 查等都 可 以被用 来检查 异常子 宫出血 。 清晰 、宫腔 较小 ,且 内膜平 滑较 薄 ,色 泽黄 亮 ;刮宫 时可 能得不
然而 大量 临床 实践表 明, 以上方 法在诊 断异 常子 宫 出血 时都 有各 到组 织物 。② 内膜增 生:予 宫 内膜 明显增厚 , 多呈现 出绒 毯状突 自的弊端与 局 限性 ,致 使检查准 确 率不 高,影 响 了疾病 治疗 】 。 起 ,且 内膜色 泽枯黄 ,有 光泽 ,有 时还可发现 粘连 。③ 内膜息 肉:
异常 子宫 出血是 妇科 门诊 常见疾 病之 一 ,其 发病 率可 占妇科
1 . 3观 察指标 与疗效标准 通 常而 言造 成患 者 出现 异常 子 宫出血 的子 宫 内疾病 有 子宫 内
宫腔镜在异常子宫出血中的应用
宫腔镜在异常子宫出血中的应用摘要目的:探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值。
方法:回顾性分析120例异常子宫出血患者的临床资料,所有患者均行宫腔镜检查,并于术中定位取材或诊断性刮宫后送行病理检查。
结果:异常子宫出血类型及病理诊断:子宫内膜增生38例。
子宫内膜息内19例,子宫内膜炎18例,子宫黏膜下肌瘤11例,宫腔其他11例,萎缩性子宫内膜9例,宫内胚胎物质残留4例,子宫内膜癌3例,其他1例,总符合率94.7%。
结论:宫腔镜检查异常子宫出血并在直视下取病理组织检查,可提高对子宫异常出血疾病的诊断准确率。
关键词宫腔镜异常子宫出血诊断异常子宫出血(AUB)是妇科门急诊最常见的症状之一,占妇科门诊总数的>1/3[1]。
近年来,随着微创外科的发展,宫腔镜发展迅速,已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
对120例患者进行宫腔镜检查,现总结如下。
资料与方法2008年1月~2012年1月收治异常子宫出血患者120例,除外阴道及宫颈因素所致非正常月经的子宫出血,诊断为异常子宫出血实施宫腔镜检查(妊娠出血和血液病除外)。
年龄21~65岁,病程4~36个月,平均11个月。
异常子宫出血的类型:经量过多32例,经期延长30例,周期紊乱21例,经后淋漓不净18例,绝经后出血19例。
方法:所有患者术前均常规行B超、血常规、白带、心电图、输血五项、肝功、血糖检查,于月经或阴道出血停止3~7天后接受宫腔镜检查,若不规则阴道流血,给予止血对症治疗后血量减少或血干净后再进行宫腔镜检查。
先做分段诊刮取材,然后行宫腔镜直视下取材,将两次取材样本的病理结果进行对比。
宫腔镜操作方法:应用日本奥林巴斯持续灌流式宫腔镜检查镜(5.5mm硬镜)、冷光源、液体膨宫机。
膨宫介质50g/L的葡萄糖液,膨宫压力值设定在80~100mmHg,流速200~260ml/分。
在无麻醉情况下,扩宫至7号,待宫腔充盈后,置入宫腔镜,按照先宫底、宫腔前后、左右侧壁、宫角、输卵管开口、最后宫颈检查,观察漏刮部位及内膜情况,有可疑病灶部分重点取样病检。
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析_0
宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析摘要目的分析研究宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用效果。
方法研究分析120例异常子宫出血患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。
对照组采用B超诊断检查,观察组采用宫腔镜诊断检查,两组同时接受病理诊断,与病理诊断结果对比,评价其检查诊断的价值。
结果观察组诊断符合率为90.0%,对照组诊断符合率为56.7%,观察组诊断符合率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论宫腔镜诊断异常子宫出血,操作简单方便,直观准确,应用安全可靠,值得应用在临床中。
关键词宫腔镜;异常子宫出血;应用异常子宫出血为一种临床多发常见的妇科疾病,其临床症状主要表现为经期持续时间过长、经量过大、非月经期出血[1]。
随着宫腔镜技术水平的不断进步,被临床越来越广泛应用。
本次研究中,给予异常子宫出血患者采用宫腔镜诊断,分析评价其诊断价值。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年5月~2014年6月收治的120例异常子宫出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。
对照组患者,年龄26~58岁,平均年龄(42.0±5.5)岁,异常子宫出血时间为15~30 d,已育35例,未育25例;观察组患者,年龄27~57岁,平均年龄(42.5±5.4)岁,异常子宫出血时间为12~38 d,已育28例,未育32例。
两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),可进行研究。
1. 2 入选标准术前均实施妇科查体、阴道超声检查、宫颈液基薄层细胞检查(TCT检查),排除妊娠、生殖道炎症以及导致异常子宫出血发生的其他系统疾病,未接受其他刺激性药物或他莫昔芬药物治疗。
1. 3 方法对照组采用B超检查,取仰卧体位,经阴检查,从横、斜、纵等多个切位实施动态扫查,及时统计B超扫描结果,并实施检查病理组织情况。
观察组采用宫腔镜检查。
在实施宫腔镜检查前,叮嘱患者禁食4~6 h,术前排空膀胱,对相关器械消除处理,常规实施消毒外阴后铺设无菌巾,采用碘伏棉签对宫颈管、阴道进行消毒处理,之后在扩宫棒作用下扩大宫颈口到7号,子宫在生理盐水作用控制膨宫压力为13~30 kPa,在此期间医生在宫腔镜下仔细观察。
宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用
宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用摘要:目的研究宫腔镜在诊治异常子宫出血中的效果。
方法将2021.04-2022.04时间段在我院进行治疗的190例异常子宫出血患者诊治资料进行回顾性分析,分为对照组(90例)和观察组(100例),对照组采用B超+诊断性刮宫术进行诊治,观察组在其基础上进行宫腔镜诊治,以异常子宫出血疾病检出率和治疗有效率作为评价指标。
结果观察组经过宫腔镜诊治后,异常子宫出血疾病总检出率未96.0%,而对照组仅为81.11%,总检出率指标存在显著性差异(P<0.05);观察组治疗有效率未97.0%,对照组治疗有效率为86.67%,治疗有效率指标存在显著差异(P<0.05)。
讨论宫腔镜应用在异常子宫出血患者的诊治中效果较理想,可以提高疾病总检出率和治疗有效率,因此可以进行临床应用推广。
关键词:宫腔镜;异常子宫出血;诊治应用异常子宫出血属于一种较常见且病因复杂的妇科疾病。
该种症状的临床诊断会发现患者血液自宫腔流出,是与月经无关的出血。
为了深入研究异常子宫出血的病因,FIGO(国际妇产科联盟)将异常子宫出血的病因归为两个大类和九种类型。
子宫结构发生异常出现的子宫出血主要包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌变及子宫内膜不典型增生[1]。
子宫结构没有异常变化而出现的子宫出血则包括全身性凝血疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常以及医源性因素等。
目前临床诊治异常子宫出血主要采用B超技术,但是该种技术仍存在一些弊端,比如清晰度、分辨率不高,对肠道等空腔器官病变容易漏诊。
宫腔镜属于一种新型微创妇科诊疗技术,应用于子宫内检查和治疗效果较好,其不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围,还能对病灶表面的组织结构进行观察和修复。
本文以2021年4月至2022年4月在我院接受治疗的190例异常子宫出血患者为研究对象,浅谈宫腔镜在异常子宫出血诊治中的效果。
1资料与方法1.1患者资料对2021.04-2022.04时间段在我院住院治疗的190例异常子宫出血患者诊治资料进行回顾性分析,随机分为对照组(90例)和观察组(100例)。
宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用效果观察
宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用效果观察目的:探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血方面的临床应用效果。
方法:选取2013年1月至2014年1月我院收治的异常子宫出血患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例;观察组行宫腔镜检查,对照组行诊刮术检查。
比较两组检查结果与病理检查结果的符合率。
结果:观察组在各类子宫内疾病中的诊断符合率明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05;并且宫腔镜检查的异常符合率为98.78%。
结论:在异常子宫出血临床诊断中,采用宫腔镜检查能够取得良好的效果,并且相比于传统诊刮检查,该方法准确性高、创伤小且操作简单,因此值得临床推广应用。
标签:宫腔镜;异常子宫出血;临床疗效异常子宫出血是妇科门诊常见疾病之一,其发病率可占妇科门诊就诊人数的30%左右[1]。
临床研究发现,异常子宫出血多是由子宫内疾病引起,但子宫内疾病种类较多,因此致使该病病因的检查确诊工作面临很大困难。
通常而言,诊刮术、B超、子宫碘油造影、宫内细胞学检查等都可以被用来检查异常子宫出血[2]。
然而大量临床实践表明,以上方法在诊断异常子宫出血时都有各自的弊端与局限性,致使检查准确率不高,影响了疾病治疗[3]。
近年来,随着医疗科技的快速发展,宫腔镜技术越来越成熟,并且相关学者尝试使用宫腔镜诊断异常子宫出血取得了显著效果。
对此,为详细了解宫腔镜在诊断异常子宫出血方面的临床应用效果,本文结合我院工作实例展开对比研究。
现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的异常子宫出血患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。
120例患者的年龄在26~70岁之间,平均年龄为(45.2±8.4)岁;其中月经不规则者87人,因妊娠而出现出血者14人,绝经后发生出血者19人。
同时,本研究所有患者均主动配合研究,并签订知情同意书,且所有患者经病理学检查后,均被确诊为异常子宫出血。
宫腔镜在子宫异常出血中应用研究
宫腔镜在子宫异常出血中应用研究摘要】目的:探讨宫腔镜在子宫异常出血临床诊断和治疗中的应用特点和价值,为其临床应用和理论研究提供有效的理论依据和数据支撑。
方法:回顾性分析该院妇科使用宫腔镜诊治的 60例子宫异常出血患者临床资料,所有患者在最佳时机行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下将刮宫所得标本行病理检查,对症积极治疗。
结果:宫腔镜诊疗总用时为9~46 min,平均诊疗用时(23.8±0.4)min;术中失血2~32 mL,平均术中出血量为(9.1±0.7)mL。
经宫腔镜检查诊断出病变54例,检出率最高的为子宫内膜息肉(26.7%),P<0.05,其他检出率较高的病变类型分别为子宫内膜增生、子宫内膜炎、节育器嵌顿,检查显示内膜增生的患者在刮宫术后予以孕激素治疗,均回归正常。
宫腔镜检查内膜息肉与病理检查相符率87.5%,其余均100%相符,总准确度为96.7%。
全组患者诊疗均未见明显不良反应。
术后51例获得随访,随访时间3~5个月,随访期间所有患者月经正常,证实治疗效果满意。
结论:宫腔镜用于子宫异常出血诊疗用时短、安全度高、准确性良好,值得在临床检查中广泛应用和推广。
【关键词】宫腔镜;子宫异常出血;诊疗;临床检查【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)22-0097-021.资料回顾性分析该院妇科使用宫腔镜诊治的60例子宫异常出血患者临床资料,该研究经该院伦理委员会批准,其全组患者签署知情同意书。
所有患者的指征均与相关诊断标准符合。
60例患者均女性,年龄22~57 岁,平均年龄(33.9±0.6)岁;绝经患者4例,生育期患者共56例;就诊时均行常规 B 超检查,检查发现1例怀疑纵隔子宫、10例节育器嵌顿、23例子宫内膜增厚并提示宫内节育器、12例宫腔内发现低回声团块、14例仅提示宫内节育器。
全组患者均经系统检查证实没有心肺肝肾病变、生殖道严重炎症及手术禁忌证。
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宫腔镜在异常子宫出血中的应用(附120例报告) 【摘要】目的:探讨宫腔镜检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。
方法:对120例因各种原因出现子宫异常出血的患者行宫腔镜检查并行相应的病理检查。
结果:宫腔镜检查与病理检查结果进行比对,宫腔镜诊断与病理符合率91%。
结论:宫腔镜诊治异常子宫出血能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,能准确的描述病灶部位及形态特征,避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊,很大程度的提高了诊断的准确性,具有诊断性刮宫和超声检查不可比的优点,宫腔镜检查安全可靠,对妇科疾病的诊断与治疗均有较高的价值,是现代诊断宫内病变的“金标准”。
【关键词】宫腔镜;异常子宫出血;诊断
【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)06-0344-01
宫腔镜应用于妇产科临床已有130多年的历史,尤其是近20年现代宫腔镜技术的飞速发展,使得妇产科医师能够认识子宫腔内的情况成为现实,并已成为现代妇科疾病诊疗过程中一种不可替代的技术。
子宫异常出血是常见的妇科疾病,发病原因较多,子宫腔内各种病变,如功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、胚胎组织残留、子宫内膜癌等是引起异常子宫出血的常见原因。
一般采用诊断性刮宫来诊断病因,但确诊率不高,宫腔镜检查可直视宫腔全景,并同时可定位取活检是诊断子宫腔内病变的可靠方法。
我院于2009年5月至2012年4月对120例患者进行宫腔镜检查,现总
结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组为2009年5月至2012年4月在我院门诊及住院就诊的120例患者,年龄23~70岁,子宫不规则流血的患者包括经量过多、经期延长、周期紊乱、经后淋漓不净和绝经后阴道间断流血等进行宫腔镜检查(妊娠出血和血液病除外)。
1.2 方法术前常规检查,所有患者均于月经或阴道出血停止3~7 d后接受检查,若不规则阴道流血,给予止血对症治疗后血量减少或血干净后再进行宫腔镜检查。
先做分段诊刮取材,然后行宫腔镜直视下取材,将两次取材样本的病理结果进行对比。
宫腔镜操作方法:在无麻醉情况下,扩宫至7号,5%葡萄糖加压膨宫,使用德国公司生产的5.5 mm外鞘的连续灌流电视宫腔镜检查,观察宫腔及宫颈情况,观察漏刮部位及内膜情况,有可疑病灶部分重点取样病检。
2 结果
2.1 诊断性刮宫诊断结果为子宫内膜息肉58例、子宫内膜炎20例、子宫内膜增殖症22例、子宫肌瘤10例、胎膜残留1例、子宫内膜癌1例、原因不明出血8例,对宫内病变诊断率为40%。
2.2 宫腔镜检查发现宫颈管息肉20例,子宫内膜息肉35例,黏膜下肌瘤21例,胚物残留6例,子宫内膜异位灶8例,子宫内膜炎6例,疑似子宫内膜癌9例,子宫畸形2例,正常13例。
2.2 子宫内膜病理结果子宫内膜单纯增生25例,单纯伴复杂增生8例,局灶非典型增生10例,子宫内膜癌7例,宫内妊娠4例,子宫内
膜息肉25例,子宫内膜炎21例,内膜间质蜕膜样变4例,内膜息肉样增生2例,,正常14例。
3 讨论
3.1 宫腔镜诊断异常子宫出血的优点异常子宫出血是妇女就诊的常见原因之一,也成为宫腔镜检查的常见指征.传统诊刮术并非在直视下进行,仅依靠宫腔内不平整的感觉来诊断,即使是训练有素的医师也只能刮掉60%~80%的内膜,有遗漏宫内病变的可能。
漏诊原因与宫腔大小、宫腔形状、病灶体积、刮匙等有关,尤其对于直径<1 cm的子宫肌瘤,b 超检查具有无创、方便、易行、无痛苦的特点,可提示盆腔包块,但对于子宫腔内小的病变仍很难发现而造成漏诊。
宫腔镜的特点是利用连续灌流技术和电视放大图象显示技术,可以在直视下清晰的窥视整个宫腔,能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,使复杂的宫腔一目了然,能准确的描述病灶部位及形态特征,同时对可疑部位进行定位活检,避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊,但只有在宫腔形态出现改变或病变在宫腔内显露时才能发现病变。
但宫腔镜往往可以发现诊刮时漏诊的息肉和肌瘤,从而很大地提高了诊断的准确性,具有诊断性刮宫和超声检查不可比的优点,被认为是诊断宫腔内病变的“金标准”。
3.2 异常子宫出血的原因绝经后子宫异常出血、炎性病变包含内膜炎、内膜息肉和恶性肿瘤为出血的主要原因。
绝经时间越长生殖器官萎缩越严重,取iud的困难程度越大,也易致感染。
所以对于取环困难的患者应停止反复操作,采用超声监测联合宫腔镜下取
环。
月经不规则出血的原因中,子宫内膜增殖症占有一定的比例。
近年来随着生活水平的提高,肥胖、糖尿病、高血压等发病率也不断提高,这些都可导致女性体内雌性激素水平的升高,女性子宫内膜病变也呈上升趋势。
子宫异常出血常提示有宫腔内病变的发生,而雌性激素水平升高是引起病变的主要原因。
宫腔镜检查能够发现宫腔内占位病变,如对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤具有很好的识别作用,通过本组病例观察,本组120例诊断结果中,宫腔镜检查与病理检查结果进行比对,宫腔镜诊断与病理符合率91%。
充分说明宫腔镜检查在诊断异常子宫出血上有这较高的临床诊断准确性。
总之,宫腔镜诊治异常子宫出血能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,能准确的描述病灶部位及形态特征,避免了传统刮宫的盲目
性和由此造成的漏诊及误诊,很大程度的提高了诊断的准确性,具有诊断性刮宫和超声检查不可比的优点,宫腔镜检查已成为现代诊断宫内病变的“金标准”。
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