电除颤基本知识和操作流程
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• 整理用物。
实用文档
• 操作步骤总结 ✓打开开关--选好能量、同步方式--涂导电
糊--放好电极板--充电--并提醒周围人-放电。
实用文档
实用文档
10、 随时观察示波屏心电活动，听诊心 脏，描记心电图,除颤成功，恢复窦性心 律。不成功可重复电除颤。继续进行有 效的心肺复苏术。 • 11、移开电极板。旋钮回位至监护；清 洁除颤电极板，电极板正确回位。
实用文档
操作后
• 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体 征变化，继续做好后续治疗；病人病情 稳定，可停用心电监护。取下电极片， 擦净皮肤。
于腋中线上。另一种被认可的方式是把
“心尖”电极置于左前胸壁，覆盖胸前
区，另一个电极置于右肩胛下区。在除
颤时注意两个电极之间的胸壁不要涂凝
胶、乳膏或盐水，以避免电流可能沿胸
壁表面流动，而未通过心脏。电极板之
间的距离不应＜l0cm。电极板与皮肤紧
密接
实用文档
触并稍为加压，不能留有空隙，边缘不 能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊， 也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水， 但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。 消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤 接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几 层，可改善皮肤与电极的接触。两个电 极板之间要保持干燥，避免因导
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电糊或盐水相连而造成短路。也应保持 电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐 水污染，以免伤及操作者。当心脏手术 或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除 颤时，所需专有小型电极板，一块置于 右心室面；另一种置于心尖部，心脏表 面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 标
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有“STERNVM”电极板上缘放于胸骨 右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置 于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧 密接触。电极板压力适当；紧压电击板 于病人胸部，双手同时按压放电键，迅 速放电除颤，无效时可重复电除颤，最 大为360J。
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适应症
电除颤适用于 ✓①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者； ✓②心室扑动； ✓③心室颤动。
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非适应症
• 停搏或PEA
• PEA：假性电机械分离
•
室性自主心律
•
室性逸搏心律
•
除颤后室性自主心律
• 过缓无效收缩心律
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什么叫电复律
• 心脏电复律是以患者自身的心电信号为 触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流 通过心脏,使某些异位快速心律失常转复 为窦性心律。
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(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完 毕，全过程不超过20秒钟)。
• 9、电极位置： 电极位置可直接影响到 除颤的成功与否。两个电极必须使心脏 (首要是心室)位于电流的路径中心，使电 流能流过整个心脏。标准的电极位置是 一个电极在胸骨体上端右缘及锁骨下，
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另一个电极置于左乳头左侧，其中心位
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• 4、若室颤为细颤时，遵医嘱给予肾上腺素适 量静脉注射，使细颤转为粗颤。
• 5、涂导电糊：用干纱布将电击部位皮肤擦干， 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分 布于两块电极板上，或在电极板上用生理盐水 纱布包裹。
• 6、确认非同步方式：选择非同步除颤，除颤 仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)。选择 合适除颤能量：单向波：200J ~ 360J，双向 波：150-200J。
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儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg。成 人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三次 360J)
• 7、同步电复律：室性心动过速为150J~200J, 心房颤动为150J~200J,心房扑动为50J~100J， 室上性心动过速100J~150J。
• 8、确定周围人员无直接或间接与患者接触； 任何人、金属等导电物质均不可接触病人。操 作者双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
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电除颤
• 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁 (胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)， 使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处 于除极化处于不应期，打断导致心律失 常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自 律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重 建窦性心律的方法。
• 评估 • 操作前准备 • 操作步骤 • 操作后
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评估
• 了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心 电图状态以及是否有室颤波。
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操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物 品、导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按 电极片，连接导联线。
电除颤基本知识和操作流程
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前言
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心 电图表现形式：
• 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 • 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能
产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。 • 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，
心电图呈直线。
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早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
研究ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实,在这4个环节中,早期电除 颤是抢救病人生命最关键的一环
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终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
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早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降
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适应症
1、新近发生的房扑（认为是同步电复律的 最佳适应证）或房颤，在去除诱因或使 用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；
2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起, 并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不 起反应者；
3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起 反应或伴有血液动力学紊乱者。
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电除颤操作流程
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察 显示仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时 间判断，不超过30秒钟)。
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操作
• 1、接除颤仪电源线，地线，保证病人安 全。
• 2、打开电源开关，将选择开关旋至ON 处。
• 3、将病人摆放为复苏体位：立即将病人 去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去 除导电物质，松解衣扣，暴露胸部。
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• 操作步骤总结 ✓打开开关--选好能量、同步方式--涂导电
糊--放好电极板--充电--并提醒周围人-放电。
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10、 随时观察示波屏心电活动，听诊心 脏，描记心电图,除颤成功，恢复窦性心 律。不成功可重复电除颤。继续进行有 效的心肺复苏术。 • 11、移开电极板。旋钮回位至监护；清 洁除颤电极板，电极板正确回位。
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操作后
• 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体 征变化，继续做好后续治疗；病人病情 稳定，可停用心电监护。取下电极片， 擦净皮肤。
于腋中线上。另一种被认可的方式是把
“心尖”电极置于左前胸壁，覆盖胸前
区，另一个电极置于右肩胛下区。在除
颤时注意两个电极之间的胸壁不要涂凝
胶、乳膏或盐水，以避免电流可能沿胸
壁表面流动，而未通过心脏。电极板之
间的距离不应＜l0cm。电极板与皮肤紧
密接
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触并稍为加压，不能留有空隙，边缘不 能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊， 也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水， 但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。 消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤 接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几 层，可改善皮肤与电极的接触。两个电 极板之间要保持干燥，避免因导
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电糊或盐水相连而造成短路。也应保持 电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐 水污染，以免伤及操作者。当心脏手术 或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除 颤时，所需专有小型电极板，一块置于 右心室面；另一种置于心尖部，心脏表 面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 标
实用文档
有“STERNVM”电极板上缘放于胸骨 右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置 于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧 密接触。电极板压力适当；紧压电击板 于病人胸部，双手同时按压放电键，迅 速放电除颤，无效时可重复电除颤，最 大为360J。
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适应症
电除颤适用于 ✓①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者； ✓②心室扑动； ✓③心室颤动。
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非适应症
• 停搏或PEA
• PEA：假性电机械分离
•
室性自主心律
•
室性逸搏心律
•
除颤后室性自主心律
• 过缓无效收缩心律
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什么叫电复律
• 心脏电复律是以患者自身的心电信号为 触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流 通过心脏,使某些异位快速心律失常转复 为窦性心律。
实用文档
(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完 毕，全过程不超过20秒钟)。
• 9、电极位置： 电极位置可直接影响到 除颤的成功与否。两个电极必须使心脏 (首要是心室)位于电流的路径中心，使电 流能流过整个心脏。标准的电极位置是 一个电极在胸骨体上端右缘及锁骨下，
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另一个电极置于左乳头左侧，其中心位
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• 4、若室颤为细颤时，遵医嘱给予肾上腺素适 量静脉注射，使细颤转为粗颤。
• 5、涂导电糊：用干纱布将电击部位皮肤擦干， 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分 布于两块电极板上，或在电极板上用生理盐水 纱布包裹。
• 6、确认非同步方式：选择非同步除颤，除颤 仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)。选择 合适除颤能量：单向波：200J ~ 360J，双向 波：150-200J。
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儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg。成 人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三次 360J)
• 7、同步电复律：室性心动过速为150J~200J, 心房颤动为150J~200J,心房扑动为50J~100J， 室上性心动过速100J~150J。
• 8、确定周围人员无直接或间接与患者接触； 任何人、金属等导电物质均不可接触病人。操 作者双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
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电除颤
• 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁 (胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)， 使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处 于除极化处于不应期，打断导致心律失 常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自 律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重 建窦性心律的方法。
• 评估 • 操作前准备 • 操作步骤 • 操作后
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评估
• 了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心 电图状态以及是否有室颤波。
实用文档
操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物 品、导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按 电极片，连接导联线。
电除颤基本知识和操作流程
实用文档
前言
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心 电图表现形式：
• 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 • 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能
产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。 • 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，
心电图呈直线。
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早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
研究ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实,在这4个环节中,早期电除 颤是抢救病人生命最关键的一环
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终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
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早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降
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适应症
1、新近发生的房扑（认为是同步电复律的 最佳适应证）或房颤，在去除诱因或使 用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；
2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起, 并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不 起反应者；
3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起 反应或伴有血液动力学紊乱者。
实用文档
电除颤操作流程
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察 显示仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时 间判断，不超过30秒钟)。
实用文档
操作
• 1、接除颤仪电源线，地线，保证病人安 全。
• 2、打开电源开关，将选择开关旋至ON 处。
• 3、将病人摆放为复苏体位：立即将病人 去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去 除导电物质，松解衣扣，暴露胸部。