急性脑梗死护理PPT课件
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脑梗死病人护理查房ppt课件
急性期护理
1 2
3
密切观察病情
在急性期，要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征等变化 ，以及是否有呕吐、头痛等症状，以便及时发现并处理并发 症。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
维持营养和水分
给予病人足够的营养和水分，以保证身体的正常代谢和康复 。 Nhomakorabea 恢复期护理
康复训练
极面对疾病。
家庭与社会支持
家庭支持
鼓励家属积极参与病人的护理，提供情感支持和日常生活的 帮助，减轻病人的心理压力。
社会支持
利用社会资源，如志愿者、康复机构等，为病人提供必要的 支持和帮助，促进康复进程。
05
脑梗死病人的营养与饮食护 理
营养需求与评估
营养需求
脑梗死病人由于疾病影响，对营养的 需求发生变化，需要更多的蛋白质、 维生素和矿物质来支持身体恢复。
护理措施包括预防感染、定期翻 身拍背、抬高下肢等，同时需注 意观察患者是否出现其他并发症。
护理查房时应评估患者的营养状 况和吞咽功能，制定合理的饮食 计划，并指导患者进行康复训练，
促进肢体功能的恢复。
THANKS
诊断心理问题
根据评估结果，确定病人存在的心理问题，如焦虑症、抑郁症等，为后续的护理 提供依据。
心理护理方法与技巧
认知行为疗法
通过帮助病人认识和改变消极的 思维和行为模式，提高应对能力
和情绪调节能力。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等 技巧缓解病人的紧张和焦虑情绪。
心理疏导
耐心倾听病人的诉求，给予关心 和支持，帮助病人树立信心，积
评估方法
采用量表评估、医生诊断、 观察等方法进行评估。
脑梗死病人护理查房ppt课件
政府支持： 政府提供的 医疗、康复 和福利政策
0 5
社会组织支 持：社会组 织和慈善机 构的关心和 支持
急性期护理措施
0
0
0
0
0
1
2
3
4
5
监测生命体征： 密切观察血压、 心率、呼吸等指 标，及时发现异 常情况
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼 吸道通畅，防止 窒息
预防并发症：预 防感染、压疮、 静脉血栓等并发 症的发生
脑梗死的预 防措施：包 括控制血压、 血糖、血脂， 戒烟限酒， 合理饮食， 适当运动等。
脑梗死的治 疗：包括溶 栓、抗凝、 降压、降糖、 调脂等。
脑梗死的康 复治疗： 括肢体功能 锻炼、言语 训练、心理 辅导等。
生活方式教育
01
饮食健康：低盐、低脂、 低糖饮食，多吃蔬菜水果
03
戒烟限酒：戒烟有助于降 低脑梗死的风险，适量饮 酒有益健康
汇报人
汇报人
目录
脑梗死：由于脑部动脉阻塞，导致 脑组织缺血、缺氧和代谢紊乱，进 而导致局部脑组织的死亡。
定义和诊断
症状：突然出现的肢体无力、言语 不清、意识障碍等。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病因：动脉粥样硬化、血栓形成、 血管痉挛等。
诊断：CT、MRI等影像学检查，以 及血液学检查等。
病因和病理生理机制
律作息等。
1
加强康复锻炼，提高生活 质量，预防再次脑梗死发
生。
4
家庭护理建议
遵医嘱按时服药，控制血 压、血糖、血脂等危险因
素。
2
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪。
5
定期复查，监测病情变化， 及时发现并处理并发症。
2024版脑梗死的护理常规PPT医学课件
医学课件•脑梗死概述•护理评估与计划制定•急性期护理措施实施•恢复期及后遗症期护理干预•药物治疗与饮食调整指导•康复训练计划制定和执行•总结回顾与展望未来进展方向目录脑梗死概述定义与发病机制定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
临床表现脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
分型根据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。
临床表现及分型诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划制定生命体征神经系统症状并发症风险030201患者全面评估护理问题识别急性期护理问题恢复期护理问题心理护理问题个性化护理计划制定急性期护理计划制定降颅压、预防并发症的护理措施，如头高卧位、吸氧、定时翻身等。
恢复期护理计划制定康复训练计划，包括肢体功能锻炼、语言及认知功能训练等，促进患者功能恢复。
心理护理计划提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
急性期护理措施实施生命体征监测与记录01020304010204保持呼吸道通畅方法教授指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
对于不能有效排痰的患者，给予吸痰护理。
急性脑梗死抢救护理课件
人群。
提高公众认知度
宣传脑梗死预防知识
01
通过各种渠道宣传脑梗死预防知识，提高公众对脑梗死的认识
和重视。
开展健康教育活动
02
组织开展健康教育活动，向公众传授脑梗死预防知识和技能。
建立健康档案
03
为个人建立健康档案，记录个人健康状况和危险因素，以便及
时采取干预措施。
THANKS
感谢观看
高血脂
降低血脂水平，改善饮食结构 ，增加有氧运动，必要时使用 降脂药物。
饮酒
限制饮酒量，避免长期大量饮 酒对血管的损害。
定期检查与筛查
定期进行脑部检查
如脑部CT或MRI等检查，以便早 期发现脑部血管病变。
定期进行全身检查
包括血压、血糖、血脂等指标的 监测，以便及时发现并控制危险
因素。
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较 大、有家族史、长期吸烟饮酒等
饮食指导
指导患者合理安排饮食，避免高脂、 高糖、高盐等不健康饮食，保持营养 均衡。
05 急性脑梗死预防 措施
控制危险因素
糖尿病
控制血糖水平，遵循医嘱，按 时服药，合理饮食，适当运动 。
吸烟
戒烟并避免被动吸烟，减少烟 草对血管的损害。
高血压
保持血压稳定，减少波动，遵 循医嘱，按时服药，定期测量 血压。
生风险。
溶栓治疗
01
02
03
溶栓药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的溶栓药物。
溶栓时机
在脑梗死发生后3小时内 进行溶栓治疗，效果最佳 。
溶栓治疗注意事项
密切监测患者生命体征和 出血情况，及时处理不良 反应。
抗血小板聚集治疗
抗血小板药物选择
提高公众认知度
宣传脑梗死预防知识
01
通过各种渠道宣传脑梗死预防知识，提高公众对脑梗死的认识
和重视。
开展健康教育活动
02
组织开展健康教育活动，向公众传授脑梗死预防知识和技能。
建立健康档案
03
为个人建立健康档案，记录个人健康状况和危险因素，以便及
时采取干预措施。
THANKS
感谢观看
高血脂
降低血脂水平，改善饮食结构 ，增加有氧运动，必要时使用 降脂药物。
饮酒
限制饮酒量，避免长期大量饮 酒对血管的损害。
定期检查与筛查
定期进行脑部检查
如脑部CT或MRI等检查，以便早 期发现脑部血管病变。
定期进行全身检查
包括血压、血糖、血脂等指标的 监测，以便及时发现并控制危险
因素。
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较 大、有家族史、长期吸烟饮酒等
饮食指导
指导患者合理安排饮食，避免高脂、 高糖、高盐等不健康饮食，保持营养 均衡。
05 急性脑梗死预防 措施
控制危险因素
糖尿病
控制血糖水平，遵循医嘱，按 时服药，合理饮食，适当运动 。
吸烟
戒烟并避免被动吸烟，减少烟 草对血管的损害。
高血压
保持血压稳定，减少波动，遵 循医嘱，按时服药，定期测量 血压。
生风险。
溶栓治疗
01
02
03
溶栓药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的溶栓药物。
溶栓时机
在脑梗死发生后3小时内 进行溶栓治疗，效果最佳 。
溶栓治疗注意事项
密切监测患者生命体征和 出血情况，及时处理不良 反应。
抗血小板聚集治疗
抗血小板药物选择
急性脑梗死取栓护理ppt课件
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒 中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和 狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上， 男性较女性多，严重者可引起死亡。
出血性卒中的死亡率较高。
[2]参考文献：佟志勇.什么是脑卒中[J].医学科普，2016，（4）：25-26.
.
6
.
7
什么是血栓
血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或心腔 内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血 流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小 栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中。
.
19
并发症的观察及护理
4.脑血管痉挛
由于手术操作导管和导丝的刺激，有时造影剂也可导致脑 血管痉挛，以及术后拔除动脉鞘刺激血管迷走神经等可能 导致脑血管痉挛。血管痉挛如能及时发现，一般不会造成 严重后果，但是长时间痉挛会造成脑缺血或卒中的发生. 可选用尼莫地平、罂粟碱或硝酸甘油等治疗脑血管痉率. 但是用药过程中需注意监洲患者血压及生命体征情况。
.
17
并发症的观察及护理
2.高灌注综合征
颅内血管长期处于低灌注的状态，血管再通后血流量突然 增加，血管无法承受血液的压力，破裂出血。闭塞血管再 通后脑血流量显著增加，从而导致脑水肿甚至颅内出血发 生。通常表现为同侧头痛、高血压、癫痫发作、局灶性神 经系统损伤、认知障碍等同时不伴有脑出血。需进行密切 的监护与紧急处理,给予适当的镇静，强化控制血压.脱水 治疗。
.
18
并发症的观察及护理
3.血管再闭塞
多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上的血栓形成而出现 脑栓塞。因此.穿刺成功后给予全身肝素化，一且发现血 管壁上有斑块形成的可能，禁止导管或导丝穿越这些部位, 可有效预防血栓形成和斑块脱落。术前予充分抗血小板聚 集治疗、术后常规给予抗血小板药物治疗能起到有效的预 防。
出血性卒中的死亡率较高。
[2]参考文献：佟志勇.什么是脑卒中[J].医学科普，2016，（4）：25-26.
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7
什么是血栓
血栓是流动的血液在血管（动脉或静脉）腔内或心腔 内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，引起血管血 流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小 栓子，脱落后导致动脉栓塞，即缺血性卒中。
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并发症的观察及护理
4.脑血管痉挛
由于手术操作导管和导丝的刺激，有时造影剂也可导致脑 血管痉挛，以及术后拔除动脉鞘刺激血管迷走神经等可能 导致脑血管痉挛。血管痉挛如能及时发现，一般不会造成 严重后果，但是长时间痉挛会造成脑缺血或卒中的发生. 可选用尼莫地平、罂粟碱或硝酸甘油等治疗脑血管痉率. 但是用药过程中需注意监洲患者血压及生命体征情况。
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17
并发症的观察及护理
2.高灌注综合征
颅内血管长期处于低灌注的状态，血管再通后血流量突然 增加，血管无法承受血液的压力，破裂出血。闭塞血管再 通后脑血流量显著增加，从而导致脑水肿甚至颅内出血发 生。通常表现为同侧头痛、高血压、癫痫发作、局灶性神 经系统损伤、认知障碍等同时不伴有脑出血。需进行密切 的监护与紧急处理,给予适当的镇静，强化控制血压.脱水 治疗。
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并发症的观察及护理
3.血管再闭塞
多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上的血栓形成而出现 脑栓塞。因此.穿刺成功后给予全身肝素化，一且发现血 管壁上有斑块形成的可能，禁止导管或导丝穿越这些部位, 可有效预防血栓形成和斑块脱落。术前予充分抗血小板聚 集治疗、术后常规给予抗血小板药物治疗能起到有效的预 防。
急性脑梗死ppt课件
·
病因
1.动脉粥样硬化 2.脑动脉炎 3.高血压 4.高血脂 5.其他
·
临床表现
1，多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压 、高血脂、糖尿病者；
2，安静或休息状态发病，部分病人发病前有 肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作；
3，起病缓慢，症状多发生在发病后10h或1-2 天达高峰期；
4，以偏瘫、失语、偏深感觉障碍和共济失调 等为主；
• 失语
– 运动性失语 – 感觉性失语 – 混合型失语
·
3. 肌力评估
• NIHSS肌力评估
– 科研场合
• 六级评估
– 临床场合
• 0级：无肌肉收缩 • 1级：有肌肉收缩，无肢体活动 • 2级：肢体可平移，但不能对抗重力 • 3级：可对抗重力 • 4级：可部分对抗阻力 • 5级：正常肌力
·
3,急性脑梗死的急诊处理
急性脑梗死的护理
实习生：刘晓倩 科 室：急诊科 带教老师：王艳 学 校：安徽中医药大学
·
学习目标
• 了解急性脑梗死的概念； • 了解急性脑梗死的病因、临床表现及类型； • 掌握急性脑梗死的识别、评估、及急诊处理； • 掌握急性脑梗死的溶栓疗法。
·
概念
脑梗死：又称缺血性脑卒中，指脑部血液 供血障碍、缺血、缺血引起的局限性脑 组织缺血性坏死或软化。 脑梗死占全部脑卒中的60%-80% 临床常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
5,部分病人可有头晕、呕吐、意识障碍等全脑
表现
·
临床类型
• 完全性 • 进展性 • 缓慢进展性 • 可逆性缺血性神经功能缺失
·
急性脑梗死的识别、评 估及急诊处理？
·
1,急性脑梗死的识别
• 常见症状 • False简易识别步骤
病因
1.动脉粥样硬化 2.脑动脉炎 3.高血压 4.高血脂 5.其他
·
临床表现
1，多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压 、高血脂、糖尿病者；
2，安静或休息状态发病，部分病人发病前有 肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作；
3，起病缓慢，症状多发生在发病后10h或1-2 天达高峰期；
4，以偏瘫、失语、偏深感觉障碍和共济失调 等为主；
• 失语
– 运动性失语 – 感觉性失语 – 混合型失语
·
3. 肌力评估
• NIHSS肌力评估
– 科研场合
• 六级评估
– 临床场合
• 0级：无肌肉收缩 • 1级：有肌肉收缩，无肢体活动 • 2级：肢体可平移，但不能对抗重力 • 3级：可对抗重力 • 4级：可部分对抗阻力 • 5级：正常肌力
·
3,急性脑梗死的急诊处理
急性脑梗死的护理
实习生：刘晓倩 科 室：急诊科 带教老师：王艳 学 校：安徽中医药大学
·
学习目标
• 了解急性脑梗死的概念； • 了解急性脑梗死的病因、临床表现及类型； • 掌握急性脑梗死的识别、评估、及急诊处理； • 掌握急性脑梗死的溶栓疗法。
·
概念
脑梗死：又称缺血性脑卒中，指脑部血液 供血障碍、缺血、缺血引起的局限性脑 组织缺血性坏死或软化。 脑梗死占全部脑卒中的60%-80% 临床常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
5,部分病人可有头晕、呕吐、意识障碍等全脑
表现
·
临床类型
• 完全性 • 进展性 • 缓慢进展性 • 可逆性缺血性神经功能缺失
·
急性脑梗死的识别、评 估及急诊处理？
·
1,急性脑梗死的识别
• 常见症状 • False简易识别步骤
脑梗死护理(讲课)PPT课件
翻身时要观察受压部位皮肤情况，检查各种管 路是否脱出、折曲或压在身下，保持肢体功能 位
饮食护理
建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高 蛋白、高能量、高维生素食物，低盐、低胆固 醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果，食用植物 油，避免暴饮暴食
给患者充足的进食时间，进食速度宜慢
如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流质或半流 质小口慢慢喂食
给患者翻身或活动肢体时，注意四肢动脉血管 搏动情况及皮温、颜色，早发现、早处理
长期卧床患者，抬高下肢20-30°，下肢远端高
于近端，尽量避免过度曲髋，影响静脉回流
鼓励患者早期下床活动，督促患者在床上主被
动活动肢体 必要时下肢应用弹力长袜
加强皮肤护理，防止褥疮形成
卧床患者，每日温水擦浴，保持皮肤的清洁， 同时促进血液循环 每2-3小时协助更换体位，必要时使用气垫床、 气圈 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑 护理患者时动作轻柔，不可拖拽
便秘——与长期卧床，肠蠕动减少有关
有皮肤完整性受损的危险——与偏瘫，感觉障
碍有关
1
2 3 4 5 6 7
防止脑部血流量减少
保持呼吸道通畅
防止下肢深静脉血栓形成
加强皮肤护理，防止褥疮形成 饮食护理 预防便秘 安全护理 用药的护理 康复训练
8
9
防止脑部血流量减少
急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬 动，以使有较多血液供给脑组织
预防便秘
要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以 促进肠蠕动
饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、
水果等
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理PPT课件
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划 ，包括肢体功能训练、言语训练、认知训练等， 促进患者功能恢复。
心理支持
关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
3
家属指导
对患者家属进行康复知识指导，使其了解患者的 康复过程和注意事项，协助患者进行康复锻炼。
07
总结与展望
智能化护理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以建立智能化护理系统。该系统能够实时监测患者 的病情变化，自动调整护理方案，提高护理效率和质量。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要多学科协作，包括神经科、心血管科、影像科等。未来，多学 科协作模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
制定康复训练计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化 的溶栓治疗护理计划，包括溶栓药物的使 用、观察指标、并发症的预防和处理等。
针对患者的神经功能缺损情况，制定个性 化的康复训练计划，包括语言训练、运动 训练、认知训练等。
制定心理支持计划
制定营养支持计划
根据患者的心理状态和需求，制定个性化 的心理支持计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化 的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或 肠外营养支持等。
05
静脉溶栓过程中的护理措施
静脉通道建立与维护
01
02
03
选择合适静脉通道
建立静脉通道时应选择较 粗、较直、弹性好的血管 ，避开关节和静脉瓣，确 保输液通畅。
妥善固定
静脉通道建立后应妥善固 定，避免患者活动时针头 移位或脱出。
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA是首选药物，具有更高的血管 再通率和更低的出血风险；尿激酶则作为备选药物，在无法使用rt-PA时考虑使用。
心理支持
关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
3
家属指导
对患者家属进行康复知识指导，使其了解患者的 康复过程和注意事项，协助患者进行康复锻炼。
07
总结与展望
智能化护理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以建立智能化护理系统。该系统能够实时监测患者 的病情变化，自动调整护理方案，提高护理效率和质量。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要多学科协作，包括神经科、心血管科、影像科等。未来，多学 科协作模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
制定康复训练计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化 的溶栓治疗护理计划，包括溶栓药物的使 用、观察指标、并发症的预防和处理等。
针对患者的神经功能缺损情况，制定个性 化的康复训练计划，包括语言训练、运动 训练、认知训练等。
制定心理支持计划
制定营养支持计划
根据患者的心理状态和需求，制定个性化 的心理支持计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化 的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或 肠外营养支持等。
05
静脉溶栓过程中的护理措施
静脉通道建立与维护
01
02
03
选择合适静脉通道
建立静脉通道时应选择较 粗、较直、弹性好的血管 ，避开关节和静脉瓣，确 保输液通畅。
妥善固定
静脉通道建立后应妥善固 定，避免患者活动时针头 移位或脱出。
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA是首选药物，具有更高的血管 再通率和更低的出血风险；尿激酶则作为备选药物，在无法使用rt-PA时考虑使用。
2024版急性脑梗死ppt课件
对于执行不力的情况，及时进行分析 和整改，提高预防措施的执行效果。
处理方法选择和效果评价
01
处理方法选择
02
根据并发症的具体类型和严重程度，选择合适的处理方法， 如抗感染治疗、止血治疗、溶栓治疗等。
03
在处理过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
04
效果评价
05
对处理后的效果进行定期评价，包括并发症的改善情况、患 者的生活质量等。
挽救缺血半暗带，保护神经元 功能
防治并发症，降低死亡率、致 残率和复发率
改善患者生活质量，促进神经 功能恢复
药物治疗方案选择及调整
静脉溶栓治疗
使用rt-PA或尿激酶进行 静脉溶栓，尽早开通闭
塞血管
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格 雷等药物，抑制血小板
聚集，防止血栓形成
抗凝治疗
对于心源性栓塞患者， 可使用华法林等抗凝药
的自信心和积极性。
心理治疗
针对患者的心理问题，采用适当 的心理治疗方法，如认知行为疗 法、家庭治疗等，促进患者的心
理康复和全面恢复。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
急性脑梗死的定义、病 因和病理生理机制
急性脑梗死的临床表现、 诊断和鉴别诊断
急性脑梗死的治疗原则、 方法和注意事项
急性脑梗死ppt课件
• 急性脑梗死概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性脑梗死概述
定义与发病机制
定义
急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞，导致脑部缺血缺氧而引起的脑组织坏死。
处理方法选择和效果评价
01
处理方法选择
02
根据并发症的具体类型和严重程度，选择合适的处理方法， 如抗感染治疗、止血治疗、溶栓治疗等。
03
在处理过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
04
效果评价
05
对处理后的效果进行定期评价，包括并发症的改善情况、患 者的生活质量等。
挽救缺血半暗带，保护神经元 功能
防治并发症，降低死亡率、致 残率和复发率
改善患者生活质量，促进神经 功能恢复
药物治疗方案选择及调整
静脉溶栓治疗
使用rt-PA或尿激酶进行 静脉溶栓，尽早开通闭
塞血管
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格 雷等药物，抑制血小板
聚集，防止血栓形成
抗凝治疗
对于心源性栓塞患者， 可使用华法林等抗凝药
的自信心和积极性。
心理治疗
针对患者的心理问题，采用适当 的心理治疗方法，如认知行为疗 法、家庭治疗等，促进患者的心
理康复和全面恢复。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
急性脑梗死的定义、病 因和病理生理机制
急性脑梗死的临床表现、 诊断和鉴别诊断
急性脑梗死的治疗原则、 方法和注意事项
急性脑梗死ppt课件
• 急性脑梗死概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性脑梗死概述
定义与发病机制
定义
急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞，导致脑部缺血缺氧而引起的脑组织坏死。
急性脑梗死溶栓的护理PPT课件
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
19
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
5.6.上下肢运动：
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：
得分 0123 012 012
012
0123 0123 01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢 012
01
0123
01
012
18
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
20
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏
脑梗死绿色通道科学的流程争分夺秒脑梗死的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂血栓形成早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤降低致残率的最理想方法
脑卒中是严重危及生命的急症!
（用药24小时后复查）
19
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
5.6.上下肢运动：
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：
得分 0123 012 012
012
0123 0123 01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢 012
01
0123
01
012
18
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
20
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏
脑梗死绿色通道科学的流程争分夺秒脑梗死的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂血栓形成早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤降低致残率的最理想方法
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑梗死患者的护理查房ppt课件
肌张力检查
触诊患者肌肉，感受肌肉的紧 张度，判断是否存在肌张力异
常。
病理征观察
检查患者是否存在病理反射， 如巴宾斯基征等，以辅助诊断
脑梗死。
其他系统检查（心、肺、腹、四肢及关节）
心血管系统检查
听诊心脏，观察心电图变化，评估患 者的心功能状况。
呼吸系统检查
听诊肺部呼吸音，观察呼吸动度，评 估患者的肺功能状况。
康复训练 早期康复：患者病情稳定后，尽早开展床上运动、被动关节活动等。
中期康复：根据患者病情，逐步开展坐起、站立、行走等训练。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
• 后期康复：着重提高患者生活自理能力，如穿衣 、洗漱、进食等。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
01
生活护理
02
03
患者主诉
患者可能会主诉突发的头痛、眩晕、 视力模糊、言语不清、肢体麻木或无 力等症状。
既往史、个人史及家族史梳理
既往史
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等慢性疾病病史，是否 曾患有其他疾病，如心脏病、颈
椎病等。
个人史
了解患者的生活方式，如是否吸烟 、饮酒，饮食习惯，运动情况等。
家族史
询问患者家族中是否有脑梗死、高 血压、糖尿病等血管疾病的患者， 以评估患者的遗传风险。
护理经验分享
我们将会把这些有效的护理经验和策略分享 给所有的医护人员，提升整体的护理质量。 并通过定期的培训和研讨会，使更多的医护
人员掌握这些实用的护理技巧和方法。
10 现存的护理问题
目前面临的护理问题与挑战
肢体障碍护理
脑梗死患者常出现肢体障碍，如何进行有效的肢体功能康复护理是一个重要的问题。
脑梗死小讲课护理课件
一级预防措施
总结词
一级预防是指针对未发生脑梗死的人群采取的预防措施。
详细描述
一级预防主要包括健康教育、改变不良生活方式和饮食习惯 、控制危险因素等。通过广泛宣传脑梗死的相关知识，提高 公众对脑梗死及其危险因素的认识，鼓励人们养成健康的生 活习惯，降低脑梗死的发生风险。
二级预防措施
要点一
总结词
二级预防是指针对已经发生脑梗死的人群采取的预防再次 发作的措施。
给予患者充足的营养和水分， 保证身体正常代谢需求。
控制危险因素
对患者的血压、血糖、血脂等 危险因素进行控制，预防再次
发生脑梗死。
康复期护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早开始康复 训练，包括肢体功能训练、语
言康复、认知训练等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立 信心，积极配合康复治疗。
康复训练的方法与技巧
被动运动
对于无法主动活动的患者，可进行被动 运动，如关节屈伸、肌肉按摩等。
语言训练
针对失语患者，可进行语言训练，包 括发音、词汇、语法等方面的练习。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如肢体抬高 、手指抓握等，以促进肌肉和神经功 能的恢复。
认知训练
对于认知障碍患者，可进行记忆、思 维等方面的认知训练，以改善大脑功 能。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是导致脑梗死的高危因素。此外 ，情绪激动、过度劳累、气候变化等 也是诱发因素。
病理
脑梗死发生时，由于血流中断，脑组 织得不到足够的氧气和营养物质，导 致脑细胞死亡和神经功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死的部位和大小而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障 碍、失语、共济失调等。
急性脑梗死ppt课件
1.临床定位： 右侧半卵圆区—— 依据：构音障碍，不完性左侧偏瘫（构音欠清、
左侧鼻唇沟浅、伸舌偏左，左侧肢体肌张力增高，左侧上肢 近端肌力3级，远端肌力2级，左侧下肢肌力3级，左侧肢体腱 反射（+++），左侧病理反射（+）。 ）。 2.影像学定位：
右侧额叶、顶叶、枕叶及侧脑室体旁—— 依据：颅脑MRI平扫+DWI：右侧额叶、顶叶、枕
• 加强护理，预防坠床、跌倒等意外发生，
预防相关并发症。
• 监测生命体征，重点监测血压变化，避免血压过低。
主任查房——本例患者治疗
• 静脉或动脉溶栓治疗： 溶栓适应证：明确。 溶栓禁忌证：明确（发病后4天入我院，已错过溶
栓窗口期，故溶栓禁忌证明确。） 综合适应证及禁忌证，本例患者目前不适合溶栓。
主任查房——本例患者治疗
主治医师汇报病情——辅助检查（1）
• 心电图：正常。 • 心脏彩超：左室舒张功能减低，彩色血流示：主动脉瓣及三
尖瓣少量反流。 • 颈动脉彩超：双侧颈总动脉及颈内动脉内膜增厚并斑块（硬
斑）形成；右侧锁骨下动脉起始处斑块形成；右侧颈总动脉 中度狭窄（52%）；右侧颈外动脉中度狭窄（59%）。
主治医师汇报病情——辅助检查（2）
• 脑栓塞：患者既往无心脏瓣膜病、心房纤颤等栓子来源性疾 病史，心电图正常，心脏彩超未发现心脏附壁血栓，目前考 虑可排除。
• 颅内转移瘤：患者影像学提示右侧大脑多发病灶，应与颅内 转移瘤鉴别。因患者既往无肿瘤病史，目前未发现原发性肿 瘤病灶，影像学检查未见病灶周围有水肿带，故考虑可排除。
入院给予治疗
• 血管内检查及治疗： DSA适应证：1.急性缺血性脑卒中；2）颈动脉彩超提
示：右侧颈总动脉中度狭窄（52%）；右侧颈外动脉中度狭窄 （59%）
左侧鼻唇沟浅、伸舌偏左，左侧肢体肌张力增高，左侧上肢 近端肌力3级，远端肌力2级，左侧下肢肌力3级，左侧肢体腱 反射（+++），左侧病理反射（+）。 ）。 2.影像学定位：
右侧额叶、顶叶、枕叶及侧脑室体旁—— 依据：颅脑MRI平扫+DWI：右侧额叶、顶叶、枕
• 加强护理，预防坠床、跌倒等意外发生，
预防相关并发症。
• 监测生命体征，重点监测血压变化，避免血压过低。
主任查房——本例患者治疗
• 静脉或动脉溶栓治疗： 溶栓适应证：明确。 溶栓禁忌证：明确（发病后4天入我院，已错过溶
栓窗口期，故溶栓禁忌证明确。） 综合适应证及禁忌证，本例患者目前不适合溶栓。
主任查房——本例患者治疗
主治医师汇报病情——辅助检查（1）
• 心电图：正常。 • 心脏彩超：左室舒张功能减低，彩色血流示：主动脉瓣及三
尖瓣少量反流。 • 颈动脉彩超：双侧颈总动脉及颈内动脉内膜增厚并斑块（硬
斑）形成；右侧锁骨下动脉起始处斑块形成；右侧颈总动脉 中度狭窄（52%）；右侧颈外动脉中度狭窄（59%）。
主治医师汇报病情——辅助检查（2）
• 脑栓塞：患者既往无心脏瓣膜病、心房纤颤等栓子来源性疾 病史，心电图正常，心脏彩超未发现心脏附壁血栓，目前考 虑可排除。
• 颅内转移瘤：患者影像学提示右侧大脑多发病灶，应与颅内 转移瘤鉴别。因患者既往无肿瘤病史，目前未发现原发性肿 瘤病灶，影像学检查未见病灶周围有水肿带，故考虑可排除。
入院给予治疗
• 血管内检查及治疗： DSA适应证：1.急性缺血性脑卒中；2）颈动脉彩超提
示：右侧颈总动脉中度狭窄（52%）；右侧颈外动脉中度狭窄 （59%）
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22.2mmol/L，
五.溶栓治疗
⑤.卒中发作时有癫痫 ⑥.以往有脑出血病史 ⑦.妊娠 ⑧心内膜炎、急性心包炎 ⑨.严重肝肾功能衰竭
五.溶栓治疗
2.溶栓的护理： ①.观察言语，肢体功能障碍的恢复情
况； ②.观察神智：血压、学氧饱和度（观
察患者意识情况有无加深有无肢体 功能障碍加重，有无血压下降，如 果有，提示有出血）；
1.静脉溶栓： 对于急性缺血性梗死发病3小时
内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织 型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠 100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。
五.溶栓治疗
治疗后，等一个24小时内不 得使用抗凝药物或阿司匹林，24 小时后（CT）无显示出血，可行 抗血小板和抗凝治疗。
五.溶栓治疗
适应症： 1.急性缺血卒中； 2.发病3小时内，MRI指导下延长
四.各类型脑梗死特殊治疗方法
1.血栓形成性脑梗死： 治疗首选溶栓治疗（发病3—
6小时内，无溶栓禁忌症的），首 选抗血小板制剂（包括拜阿司匹 林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。
四.各类型脑梗死特殊治疗方法
2.栓塞性梗死： 治疗首选抗凝治疗
3.腔隙性梗死： 治疗首选改善红细胞变形能力 的药物
五.溶栓治疗
（一）3.语言： a.评估病人语言功能； b.鼓励病人大声说话； c.多与病人交流，速度要慢态度和蔼；
六脑梗塞的观察要点
d.指导病人使用肢体语言，手势 语言；
（一）4.皮肤： 定时翻身、拍背按摩骨隆突处
六脑梗塞的观察要点
（一）5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头
c.评估病人有无头痛、恶心、呕 吐等症状，
d.评估病人有无肺部及泌尿系统 感染，
e.病情变化随时通知医生。
六脑梗塞的观察要点
（一）2.肢体活动： a.评估病人肌力及肢体活动情况； b.为病人做被动运动，由健侧到患侧， 由大关节到小关节，幅度由小到大缓 慢手法进行；
六脑梗塞的观察要点
c.协助完成日常生活护理，鼓励病人 寻求帮助；
1.药物 2.饮食 3.运动与休息
a.适当参加体育锻炼，促进血液 循环；
七出院
b.生活要有规律、劳逸结合 c.老年人早晨睡醒时，不要急于起床，
最好安静10分钟后缓慢起床 4.指导
a.积极治疗原发病，如高血压、高脂 血症、糖尿病
b.长期卧床病人
感谢观看
至6小时； 3.年龄大于等于18岁。
五.溶栓治疗 禁忌症： 1.绝对禁忌症：
①.迅速好转的卒中以及症状轻微者，
②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，
五.溶栓治疗
③.在过去14天内有大手术、创伤，
④.7天内进行过动脉穿刺，
⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、 肿瘤水肿。
五.溶栓治疗
2.相对禁忌症： ①.意识障碍， ②.CT显示早期大面积病灶者， ③.过去3个月患有卒中或头部外伤， ④.血糖小于2.7mmol/L或大于
此PPT下载后可自行编辑修改
急性脑梗死护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一.疾病概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺血引起的脑组织坏 死、软化。
二.症状 1.言语不清 2.肢病病因 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.高血脂
五.溶栓治疗
③.监测神经功能变化和出血征象； ④.观察病人用药反应，如患者出现
严重的头痛、急性血压增高、恶 心、呕吐。应立即停用药物并报 告主治医师协助头颅CT检查；
五.溶栓治疗
⑤予流食或软食，不可进食干、 硬食物，保持大便通畅，以 免损伤消化 道引起出血，护 理操作动作轻柔，同时密切 观察有无出血症状。
六脑梗塞的观察要点
（二）2.语言 a.多与病人交流 b.指导病人使用肢体语言
（二）3.大小便 a.早餐前半小时喝一杯温开水刺 激排便
六脑梗塞的观察要点
b.逐渐加大活动量 c.鼓励病人养成定时排便的习惯 d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果 e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动 f.留置尿管，定时开放
七出院
六脑梗塞的观察要点
（一）6.睡眠： a.评估病人睡眠状态； b.给病人以安慰减轻其心理负担； c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物； d.病室环境要清洁、安静、光线柔和； e.指导病人运用放松疗法、热水浴等 以助睡眠；
六脑梗塞的观察要点
（二）1.恢复期肢体 a.评估病人肢体活动恢复程度; b.协助和督促病人进行功能锻炼，活 动量逐渐增大，活动要循序渐进; c.教会病人、家属进行正确的肢体功 能锻炼; d.鼓励病人进行力所能及的事;
五.溶栓治疗
⑥2小时内绝对卧床休息：24小 时在医护人员指导下以床上活 动为主（床上翻身）不易过早 离床，1周内 活动量不宜过大， 以免意外。
六脑梗塞的观察要点
（一）1.神志、瞳孔、生命体征： a.严密观察神志、瞳孔及生命体 征化， b.评估病人呼吸频率、节律及气 道分泌物情况，
六脑梗塞的观察要点
五.溶栓治疗
⑤.卒中发作时有癫痫 ⑥.以往有脑出血病史 ⑦.妊娠 ⑧心内膜炎、急性心包炎 ⑨.严重肝肾功能衰竭
五.溶栓治疗
2.溶栓的护理： ①.观察言语，肢体功能障碍的恢复情
况； ②.观察神智：血压、学氧饱和度（观
察患者意识情况有无加深有无肢体 功能障碍加重，有无血压下降，如 果有，提示有出血）；
1.静脉溶栓： 对于急性缺血性梗死发病3小时
内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织 型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠 100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。
五.溶栓治疗
治疗后，等一个24小时内不 得使用抗凝药物或阿司匹林，24 小时后（CT）无显示出血，可行 抗血小板和抗凝治疗。
五.溶栓治疗
适应症： 1.急性缺血卒中； 2.发病3小时内，MRI指导下延长
四.各类型脑梗死特殊治疗方法
1.血栓形成性脑梗死： 治疗首选溶栓治疗（发病3—
6小时内，无溶栓禁忌症的），首 选抗血小板制剂（包括拜阿司匹 林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。
四.各类型脑梗死特殊治疗方法
2.栓塞性梗死： 治疗首选抗凝治疗
3.腔隙性梗死： 治疗首选改善红细胞变形能力 的药物
五.溶栓治疗
（一）3.语言： a.评估病人语言功能； b.鼓励病人大声说话； c.多与病人交流，速度要慢态度和蔼；
六脑梗塞的观察要点
d.指导病人使用肢体语言，手势 语言；
（一）4.皮肤： 定时翻身、拍背按摩骨隆突处
六脑梗塞的观察要点
（一）5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头
c.评估病人有无头痛、恶心、呕 吐等症状，
d.评估病人有无肺部及泌尿系统 感染，
e.病情变化随时通知医生。
六脑梗塞的观察要点
（一）2.肢体活动： a.评估病人肌力及肢体活动情况； b.为病人做被动运动，由健侧到患侧， 由大关节到小关节，幅度由小到大缓 慢手法进行；
六脑梗塞的观察要点
c.协助完成日常生活护理，鼓励病人 寻求帮助；
1.药物 2.饮食 3.运动与休息
a.适当参加体育锻炼，促进血液 循环；
七出院
b.生活要有规律、劳逸结合 c.老年人早晨睡醒时，不要急于起床，
最好安静10分钟后缓慢起床 4.指导
a.积极治疗原发病，如高血压、高脂 血症、糖尿病
b.长期卧床病人
感谢观看
至6小时； 3.年龄大于等于18岁。
五.溶栓治疗 禁忌症： 1.绝对禁忌症：
①.迅速好转的卒中以及症状轻微者，
②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，
五.溶栓治疗
③.在过去14天内有大手术、创伤，
④.7天内进行过动脉穿刺，
⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、 肿瘤水肿。
五.溶栓治疗
2.相对禁忌症： ①.意识障碍， ②.CT显示早期大面积病灶者， ③.过去3个月患有卒中或头部外伤， ④.血糖小于2.7mmol/L或大于
此PPT下载后可自行编辑修改
急性脑梗死护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一.疾病概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺血引起的脑组织坏 死、软化。
二.症状 1.言语不清 2.肢病病因 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.高血脂
五.溶栓治疗
③.监测神经功能变化和出血征象； ④.观察病人用药反应，如患者出现
严重的头痛、急性血压增高、恶 心、呕吐。应立即停用药物并报 告主治医师协助头颅CT检查；
五.溶栓治疗
⑤予流食或软食，不可进食干、 硬食物，保持大便通畅，以 免损伤消化 道引起出血，护 理操作动作轻柔，同时密切 观察有无出血症状。
六脑梗塞的观察要点
（二）2.语言 a.多与病人交流 b.指导病人使用肢体语言
（二）3.大小便 a.早餐前半小时喝一杯温开水刺 激排便
六脑梗塞的观察要点
b.逐渐加大活动量 c.鼓励病人养成定时排便的习惯 d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果 e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动 f.留置尿管，定时开放
七出院
六脑梗塞的观察要点
（一）6.睡眠： a.评估病人睡眠状态； b.给病人以安慰减轻其心理负担； c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物； d.病室环境要清洁、安静、光线柔和； e.指导病人运用放松疗法、热水浴等 以助睡眠；
六脑梗塞的观察要点
（二）1.恢复期肢体 a.评估病人肢体活动恢复程度; b.协助和督促病人进行功能锻炼，活 动量逐渐增大，活动要循序渐进; c.教会病人、家属进行正确的肢体功 能锻炼; d.鼓励病人进行力所能及的事;
五.溶栓治疗
⑥2小时内绝对卧床休息：24小 时在医护人员指导下以床上活 动为主（床上翻身）不易过早 离床，1周内 活动量不宜过大， 以免意外。
六脑梗塞的观察要点
（一）1.神志、瞳孔、生命体征： a.严密观察神志、瞳孔及生命体 征化， b.评估病人呼吸频率、节律及气 道分泌物情况，
六脑梗塞的观察要点