支气管哮喘药物的临床治疗进展
小儿支气管哮喘及其治疗进展
较广。（） ２支气 管扩 张药 ： ｐ ① ：受体 激动
剂： Ｂ激动剂能迅速缓解 哮喘 的支气管痉
挛症状 ， 但是 ， 长期单用 Ｂ 受体激动剂 可 ：
增加 死亡率 ， 因此 ， 只有在 吸入 激素 抗 炎 治疗 的同时 ， 吸人 Ｂ 激动剂才是 合理的 。 ： 所以 １ 动剂在 现代哮 喘治疗 中， ３ 激 仍然 占据 缓解 症状 的重要 地位 。Ｂ 激 动剂 可 ： 以舒 张气道平滑肌 ， 加黏液纤毛清除功 增 能， 降低血 管通透 性 ， 调节 肥大 细胞 及 嗜
ＴＥ还 可 能与抑 制 性 Ｔ细胞 成熟 延 迟有 ｇ 关。②气道炎 症改变 。通 过纤 维支 气管
时， 经常规应用支气 管舒 张剂和糖皮质激
素等哮喘缓解药物治疗后 ， 临床症状不缓 解， 出现 进 行性 呼吸 困难 的严 重 哮 喘发 作 ］ 。治疗 方法包括 ， 氧疗 ， ： Ｂ 受体 激动 剂， 肾上腺能受体 激动剂 ， 糖皮质激 素 ， 抗 胆碱药 ， 辅助机械 通气和对症处理 。儿童 哮喘发作主要 由病毒 引发 ， 抗生素不作为
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ Ｓ １ ７ ５￣）
态， 又称之为哮喘持续状 态是指哮喘发作
的改 变 ， 可 能 存 在 功 能 缺 陷 ， 外 高 还 此
支气管 哮喘是一 种严 重危 害人 类健 康 的呼吸系统疾病 ， 如未得到及时合理治 疗， 小儿病例往 往发 展为 成人 哮喘 ， 或发
展 为肺 气肿 、 心 病 ， 至 导 致 死 亡 肺 甚 。
变冷或气压 降低 ， 可激发 哮 喘发作 ， 常 因 此， 一般 春秋 两季儿童发病 明显增加 。（） ４
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的不断深入，支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述，以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括：- 气道高反应性的测定：通过进行可逆性气道阻塞的测试，如肺功能测试和支气管激发试验，从而确定气道高反应性的程度，有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估：最近的研究表明，鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估，可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程，需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括：- 个体化的治疗方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的治疗方案，包括药物选择和剂量的个性化调整，能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗：最近的研究表明，免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法，能够调节免疫反应，减轻症状。
- 气道活性药物的研究：气道活性药物的研究正不断取得突破，包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用，将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展，预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括：- 环境因素的干预：最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响，包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预，可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动：过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素，但最新的研究表明，适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等，可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述，支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
治疗哮喘的新药研究进展
治疗哮喘的新药研究进展哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球范围内都存在着广泛的患者群体。
尽管现有的哮喘治疗方法能够在一定程度上缓解病症，但患者需要长期服用药物并定期接受治疗。
近年来，随着药物研究的不断进步，新药研发成为治疗哮喘的新希望。
一、抗IgE抗体药物抗IgE抗体药物是目前治疗哮喘的一种新型选择。
它通过抑制免疫球蛋白E（IgE）的活性，起到减少过敏反应和炎症的作用。
该类药物在临床研究中显示了显著的疗效，能够有效减少哮喘发作的次数和严重程度。
而且，这种药物通常只需每月注射一次，相对于传统的口服药物来说更加便捷。
二、短效β2-激动剂与长效β2-激动剂的联合应用短效β2-激动剂和长效β2-激动剂是目前用于哮喘缓解和控制的常见药物。
最新研究表明，将这两种药物进行联合应用，能够更好地控制哮喘症状和预防发作。
短效β2-激动剂主要通过扩张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘发作。
而长效β2-激动剂的作用更持久，能够提供较长时间的预防效果，减少哮喘的复发率。
三、可变化C型PGI2合成酶抑制剂可变化C型PGI2合成酶抑制剂是一种新型的哮喘治疗药物。
它通过抑制可变化C型PGI2合成酶的活性，减少炎症介质前列腺素I2的合成，从而缓解哮喘症状。
临床试验显示，这种药物具有较好的疗效，并且无明显的不良反应。
未来，随着进一步的研究，可变化C型PGI2合成酶抑制剂有望成为治疗哮喘的重要选择。
四、直接作用于咳嗽受体的药物最近的研究表明，直接作用于咳嗽受体的药物在治疗咳嗽型哮喘中具有潜在的疗效。
这类药物通过作用于咳嗽受体，降低咳嗽反射的敏感性，从而减少咳嗽和气喘的症状。
然而，目前关于直接作用于咳嗽受体的药物的研究还相对较少，需要进一步的临床实验来验证其疗效和安全性。
总结起来，针对哮喘的新药研究取得了一定的进展，为患者提供了更多治疗选择。
抗IgE抗体药物、短效β2-激动剂与长效β2-激动剂的联合应用、可变化C型PGI2合成酶抑制剂以及直接作用于咳嗽受体的药物，都为哮喘的治疗带来了新的希望。
支气管哮喘诊治进展
通常基于以下症状
症状不典型者（如无明显喘息或体征），应 至少具备以下一项试验阳性。 ⑴ 支气管激发试验或运动试验阳性； ⑵ 支气管扩张试验阳性：一秒钟用力呼气 容积（FEV1）增加12%以上，且FEV1增 加绝对值＞200ml ⑶ 最大呼气流量（PEF)日内变异率或昼夜波动 率≥20%。 除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽。
0
0
以往吸入低剂量糖皮质激素（层2）患者首次达到良好控制的周数
使用舒利迭®ACD使患者更早实现哮喘控制
使用舒利迭®ACD使患者应用较小剂量激素即可 达到哮喘控制
0
第1阶段获得良好控制的 患者百分比
未使用激素 (层1)
低剂量 ICS (层2)
中等剂量 ICS (层3)
80%的患者达到指南定义的哮喘良好控制
吸入 2 激动剂前
Volume (L)
（或FEV1增加 绝对值>200ml）
时间 (秒)
01
02
03
04
05
哮喘诊断-肺功能的可逆性实验
哮喘评价- 肺功能指标 （使用峰流速仪）
FEV1 - % 预计值
PEFR- 晨间和晚间值及变异率
诊断哮喘-其它指标
血嗜酸细胞计数 血清 IgE
一般不用来诊断
皮肤过敏原实验 对发现过敏原很有帮助 RAST
肺功能正常或接近正常
42
%
以上的患者从未进行过肺功能测试
45
活
动
是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限
支气管哮喘的治疗进展
诊 断 标 准
1.反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽.多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关. 2.发作时两肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长. 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.除外其他疾病所引起的喘息,气急,胸闷和咳嗽. 5.临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项: 支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜pef变异率≥20% 符合1----4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘
神经机制 神经因素也被认为是哮喘发病的重要环节,支气管受复杂的自主神经支配.
发 病 机 制
病理
支气管壁增厚,黏膜肿胀充血形成皱襞,黏液栓塞局部可发现肺不张.镜下可见气道上皮下有肥大细胞,肺泡巨嗜细胞,噬酸性粒细胞,淋巴细胞与中性粒细胞浸润.气道粘膜下组织水肿,微血管通透性增加,支气管内分泌物贮留.哮喘长期反复发作,表现为支气管平滑肌基层肥厚,气道上皮细胞下纤维化,基底膜增厚等,导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失.
支气管肺癌 血痰,痰中可找到癌细胞,x线,ct,mri检查或纤支镜检查可明确诊断.
变态反应性肺浸润 胸部x线检查可见多发性,此起彼伏的淡薄斑片阴影,肺组织活检也有助鉴别.
01
03
02
鉴别诊断
控制症状
1
保持肺功能正常
2
避免治疗副作用
3
治疗
哮喘的治疗历史
肾上腺萃取物 1900 髓质 皮质 肾上腺素 1904年 氢化可的松 异丙肾上腺素 1940年 倍氯米松 沙丁胺醇 1970年 布地奈德 1980年 沙美特罗 1990年 氟替卡松 1990年 1999 奥克斯都保 普米克都保 舒利迭
概述
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展张俊关键词:抗哮喘药;哮喘/病因学中图分类号:Ｒ562 250 25;Ｒ971 93;Ｒ974 3文献标识码:Ｂ支气管哮喘是最常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势。
据世界卫生组织(ＷＨＯ)估计,全球大约有3亿哮喘患者。
防治哮喘已成为全球公共卫生问题。
1哮喘的定义哮喘是由于遗传和环境因素共同作用,由多种细胞:如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病[1]。
导致气道高反应性,可逆性气流受限并反复。
发生喘息、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及咳嗽的间断性发作。
2相关因素支气管哮喘的诱因、相关因素很多,呼吸道感染、季节和天气变化、食物、家族史及过敏史均有关,其中以上呼吸道感染为最多见。
3哮喘的发病机制可逆性气道梗阻是哮喘的特征之一。
因为支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道而产生。
20世纪60年代认为,哮喘发由Ⅰ型过敏反应和气道高反应性两大原因引起。
当过敏原与特异性ＩｇＥ结合,肥大细胞、嗜碱性细胞脱颗粒,释放白三烯Ｃ、Ｄ、Ｅ介质,使平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加,导致哮喘发作。
20世纪80年代,哮喘是气道慢性、非特异性炎症已是共识。
目前,人们更倾向于哮喘是许多细胞如:上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞(ＭＣ)、Ｔ淋巴细胞(ＴＬＣ)参收稿日期:2004 03 06与的慢性气道炎症。
多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
其中,嗜酸粒细胞和中性粒细胞起了重要作用[2,3]。
3 1炎性反应机制目前已知多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
3 1 1嗜酸性细胞(ＥＯＳ)研究发现,哮喘患儿血ＩＬ 13升高,它是一种主要由ＣＤ4+Ｔｈ2细胞分泌的多效性细胞因子。
支气管哮喘的治疗进展
胞有一定抑制作用。 免 疫 治 疗 剂
糖皮质激素 可作用 于炎症 的多 个环 节， 调控靶细胞 的基因转 录 ， 制多 种炎 抑 症细胞 的活化及炎性 因子 的合成 ， 抑制嗜 通 过调低气 道 内迷 走神 经 的胆碱能
Ｌｃ ｏｋ对环孢 素（ ｓ 作 为激素 节制 Ｃ Ａ）
药物治疗激 素依赖 型哮喘 的作用进 行 了 试验 。研究 表 明 ， 用小 剂 量 ＣＡ能 明 使 ｓ 显减少严重哮 喘患者长 期 口服激素 的剂 量， 并能 改善肺功能 。 骨髓嗜酸粒细胞 祖细胞抑 制剂 近年来通过测定 骨髓祖 细胞 表面抗 原标记物 ， 发现哮喘患 者骨髓嗜酸粒细胞
哮喘的药物 ， 长效吸入 型 １ 如 ３ 受体 激 动 荆 （ Ａ Ａ） 吸入 型 糖 皮 质 激 素 （Ｃ ） ＬＢ 和 ＩＳ 以 及 两 药联 合 应 用 ， 碱 类 、 胆 碱 药物 、 茶 抗 白
的亲脂性 和对 Ｂ 受体 的选 择性 ， 易于 穿
过胞膜储 存而持 续起效 。福 莫特罗 既有 亲水性又有 中度亲脂性 ， 因而起效迅速且 作用 时间长， 可用 于治疗 哮喘 急性 发作。 现有丙酸氟替 卡松 与沙美特 罗 的合 剂及 布地奈德与福 莫特 罗的合 剂 ， 中 、 供 重度
支气 管 哮喘 的治 疗进 展
氨茶碱 ， 药液浓度不 可过 高 ， 防止心 律失
林 剑 勇
的抑制作 用 ， 作为 防 治哮 喘 的辅 助用 可 药， 包括酮替 酚、 阿伐斯 汀、 阿司 咪唑、 特
非那 定、 赛庚 啶、 替利 嗪等 。该类 药物 西 最常见 的不 良反应是嗜睡和乏力 ， 尤其在 治疗初期 更明显 。
支气管哮喘药物治疗的研究进展
支气管哮喘药物治疗的研究进展过去十年支气管哮喘（BA）的药物治疗得到了广发的研究。
抗哮喘药物分为两大类：急性药（用于缓解哮喘发作的症状）和控制剂（用于预防哮喘发作）。
本文综述这两大类抗哮喘药物的最新进展。
这些药物的药理作用主要为抑制免疫和炎症反应。
①免疫调节剂、药物作用的免疫反应可分为两大类：免疫抑制剂和免疫调节剂，免疫增强剂。
甲磺司是一种新型的免疫调节剂，可以调整失衡的Th1/Th2免疫应答，并表现出明显的临床疗效。
②抗炎剂皮质类固醇类，肥大细胞稳定剂，自身免疫抑制剂是三大主要药物。
目前，BA正在开发的消炎剂的是以介质脂质的药物。
前列腺素（PG）D2受体拮抗剂，PGE2，EP3受体激动剂和前列环素（PGI2）激动剂、白三烯和血栓素A2抑制剂。
标签：哮喘；过敏性炎症；糖皮质激素哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响全球约300万人，预计在未来15～20年将上升到约400万。
大多数哮喘的人对治疗反应良好[1]，但某些严重哮喘，收效甚微。
病理生理的研究表明，过敏性炎症在发病的急性和（或）慢性疾病的症状。
哮喘异质性受多个因素，包括年龄，性别，民族，种族，遗传和环境条件的影响[2]。
美国国立卫生研究院（NIH），哮喘的全球倡议（GINA）和日本变态反应学会（JSA）已分别提出了哮喘的预防和管理指南）。
在一些患者的抗炎和抗-IgE 抗体治疗的有效性导致了对哮喘发病机制的新认识从而产生了不同的哮喘表型分类[3]。
气道炎症机制是哮喘发病的核心。
同时也为改进现有的治疗提供了新的方向[4]。
其他药物，如吸入P38 MAPK抑制剂和抗氧化剂，此类药物也与皮质类固醇结合，可减少糖皮质激素不敏感，用于严重哮喘。
白细胞介素-13的通路和调节和T-T-辅助-17细胞的功能的新的免疫调节剂，抗生物剂将成未来治疗的方向[5-6]。
当前哮喘药物治疗最初的方法来治疗哮喘强调与支气管扩张剂，特别是β2-肾上腺素受体激动剂缓解支气管痉挛，吸入糖皮质激素的使用用于治疗哮喘最有效的抗炎治疗[7]。
罗氟司特治疗支气管哮喘的研究进展
罗氟司特治疗支气管哮喘的研究进展罗氟司特是一种广谱、高选择性的口服肺炎支原体药物，通常用于治疗支气管哮喘。
下面将对罗氟司特治疗支气管哮喘的研究进展进行详细介绍。
1.罗氟司特的作用机制：罗氟司特通过抑制炎症因子的释放，减少炎症细胞浸润和哮喘的症状，从而起到治疗支气管哮喘的作用。
2.罗氟司特的研究进展：目前的研究表明，罗氟司特在治疗支气管哮喘方面具有显著的临床疗效。
(1)控制炎症反应：罗氟司特可以通过抑制炎症因子的产生，降低气道炎症程度，从而减少哮喘发作的症状和频率。
(2)缓解气道高反应性：罗氟司特还可以减少气道的高反应性，降低气道平滑肌的收缩，从而改善患者的呼吸功能。
(3)提高生活质量：罗氟司特治疗支气管哮喘后，患者的生活质量得到明显改善，减少了哮喘的发作和限制。
3.罗氟司特的安全性：目前的研究显示，罗氟司特在治疗支气管哮喘时具有较好的安全性，副作用较少，可以长期使用。
(1)常见的副作用包括腹泻、恶心等轻度胃肠道反应，但严重不良反应较少。
(2)罗氟司特与其他药物的相互作用较少，不会对其他药物的疗效产生明显影响。
(3)临床研究显示，儿童患者使用罗氟司特的安全性也较好，副作用较轻。
4.未来研究的方向：尽管目前针对罗氟司特治疗支气管哮喘的研究已经取得了较好的进展，但仍有一些问题需要进一步探索和研究。
(1)罗氟司特的剂量选择：目前对于罗氟司特的剂量选择仍存在争议，需要进一步的剂量优化研究。
(2)对不同类型哮喘患者的适应症：罗氟司特在不同类型的哮喘患者身上的疗效是否存在差异，需要更多的临床试验进行验证。
(3)合理的治疗方案：罗氟司特作为支气管哮喘的常规治疗药物，如何更好地与其他药物联合应用，需要进一步研究和探索。
总结起来，罗氟司特作为一种治疗支气管哮喘的药物，具有较好的临床疗效和安全性。
随着研究的深入，罗氟司特在支气管哮喘治疗中的地位将更加重要，有望为哮喘患者提供更好的治疗效果和生活质量。
但同时也需要进一步的研究来解决一些未解决的问题，以更好地指导临床使用。
_支气管哮喘药物的治疗进展
·专题研究·支气管哮喘药物的治疗进展胡支朋作者单位：547300广西天峨县人民医院【摘要】支气管哮喘是一种因慢性炎症引起的气道阻塞，其特点是气道高反应性和可逆性阻塞。
支气管哮喘的病因及其发病机制相对复杂，随着医学技术的发展，药物控制支气管哮喘仍是首要方案，目前支气管哮喘的治疗药物种类较多，现将相关药物的研究进展阐述如下。
【关键词】哮喘；药物疗法【中图分类号】R 562.25【文献标识码】A【文章编号】1008－5971（2013）05－0026－02支气管哮喘是一种气道炎症引起的综合征［1］，在内源性及外源性因素诱导下，由多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）共同参与的病理生理过程。
虽然国内外专家对哮喘的发病机制及治疗方案进行研究探讨，但是目前哮喘仍是一种只能部分控制但是不能完全根治的疾病［2］，药物控制支气管哮喘仍是首要方案。
哮喘可根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，因此哮喘治疗用药也相应分为缓解药物和控制药物。
缓解药物的主要作用是治标，为扩张支气管，也称支气管扩张剂［3］；控制药物主要是治本，控制哮喘的气道炎症的进展，因此也称之为抗炎药物。
1糖皮质激素（GC ）GC 具有强大而起效迅速的抗炎作用，是目前防治哮喘的主要药物，其药物作用机制主要就是抗炎和免疫抑制，同时增强机体对儿茶酚胺的刺激所做出的反应能力，可以有效缓解哮喘发作时所导致的呼吸困难等症状，从而减少发作的频次，并改善肺功能等作用［4］。
GC 包括全身用GC 和吸入性GC 。
全身用GC 在哮喘急性发作的抢救措施中有着关键性作用。
除了用于急救治疗，亦可用于较为严重的慢性哮喘，作为长期治疗用药；对于经支气管扩张剂治疗无效的急性轻度发作的哮喘患者，或急性中至重度哮喘发作的患者，亦应尽早接受全身用GC 治疗［5］，使哮喘症状得到尽早的控制。
虽然GC 有如此强效的作用，但是不可忽视的是经长期使用，可引起儿童生长发育迟缓，皮肤青肿变薄、髓部骨折等不良反应。
支气管哮喘的临床用药分析
背景介绍
分析当前支气管哮喘临床用药的情况。
探讨支气管哮喘药物治疗的最新进展和趋势。
为临床医生提供有关支气管哮喘药物治疗的参考和建议。
研究目的和意义
研究方法和范围
对支气管哮喘临床用药的种类、作用机制、疗效和不良反应进行归纳和总结。
对支气管哮喘药物治疗的最新技术和研究成果进行介绍和评价。
对国内外相关文献进行综述和分析。
支气管哮喘的药物治疗现状
02
支气管哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗和病情监测。治疗原则主要包括达到并维持症状控制、降低急性发作风险、减少药物副作用和最大程度提高生活质量。
长期治疗原则
支气管哮喘治疗药物主要包括激素类药物、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物等。
药物分类
药物治疗的原则和分类
吸入性激素治疗
轮换用药
药物治疗的联合应用和轮换应用
药物治疗的个体化方案制定
要点三
根据患者病情
根据患者的年龄、性别、病情严重程度、并发症等因素，制定个性化的治疗方案。
要点一
要点二
根据药物效果和副作用
根据药物的疗效和副作用特点，选择适合患者的药物和剂量，并进行定期评估和调整。例如，对于肝肾功能不全的患者应避免使用某些药物。
不推荐用于支气管哮喘治疗，但可用于辅助治疗危重型哮喘。
茶碱类药物的治疗
抗过敏药物
如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等，用于减轻哮喘患者的过敏症状。
其他新型药物
如抗白三烯药物、抗IgE抗体等，用于治疗难治性哮喘患者。
其他药物的治疗
支气管哮喘的药物治疗临床研究
03
支气管哮喘药物治疗的有效性
支气管哮喘药物治疗的可靠性
教育和自我管理
支气管哮喘的药物治疗成就及前景
支气管哮喘的药物治疗成就及前景支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，患者常常面临着反复发作、呼吸困难、咳嗽等各种症状的折磨。
虽然目前并没有令人满意的治疗方案来治愈支气管哮喘，但在药物治疗方面，我们取得了很大的成就，特别是在控制症状和减少发作方面。
随着科学技术的发展，我们相信未来的药物治疗前景仍然非常乐观。
一、药物治疗成就1. 气管扩张剂气管扩张剂分为β-2激动剂和抗胆碱药物两类。
β-2激动剂是最常用的气管扩张剂，可扩张气管平滑肌并减轻支气管痉挛。
其使用方便，作用迅速，疗效显著。
研究表明，长效β-2激动剂可以显著降低哮喘的急性发作率和死亡率。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗支气管哮喘的关键药物，通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解哮喘症状。
虽然糖皮质激素的副作用比较大，但是常规治疗下的合理用量是安全的。
此外，新型糖皮质激素的出现，如糖皮质激素与长效β-2激动剂的复方制剂，不仅增加了临床治疗的可操作性，也进一步提高了治疗效果。
3. 其他药物此外，还有其他药物，如黄嘌呤类抗生素、黏液溶解剂和抗组胺药物，针对哮喘的不同病理特征进行治疗。
二、药物治疗前景1. 个性化治疗朝阳现有研究已经证明，哮喘具有固有的病理表现的个体差异，因此，哮喘的治疗也应该根据患者的不同临床表现和病理生理机制而定制治疗方案。
相信随着基因技术的进步，可以通过基因检测来精准地预测不同患者的哮喘发病风险和治疗反应，从而实现个性化治疗。
2. 成人和儿童的差异儿童哮喘与成人哮喘的病理生理机制和治疗也有很大差异。
随着越来越多的研究探讨儿童哮喘病理生理机制和药物治疗疗效，我们相信未来的针对儿童哮喘的治疗方案将更加完善和优化。
3. 新型药物研发和应用针对哮喘通路的新药物正在被研究和开发，如可选择性吸入的PI3K抑制剂、人血清素3受体拮抗剂等，这些新型药物的应用将进一步提高哮喘治疗的疗效和安全性。
总之，支气管哮喘药物治疗在过去的几年里取得了重大的进展，但是还有很多需要进一步探讨和改进的方向。
支气管哮喘治疗新进展
塞曲司特可使哮喘得到很好控制
结论
塞曲司特与孟鲁司特治疗哮喘的比较
有效增强激素抗炎作用
有效降低哮喘咳嗽咳痰
降低激素用药量，从而降低呼吸系统不良事件 第一个疗效好副作用低的TXA2受体拮抗剂
塞曲司特的特点
吸入糖皮质激素是治疗持续期哮喘的一线药物。但随着吸入激素剂量的增加，其疗效增加的速度减慢，而不良反应的增加明显，即疗效/不良反应比值降低。
支气管哮喘治疗进展
支气管哮喘是以可逆性气流受限和支气管高反应性为特征。 平喘药物是治疗哮喘的主要方法。 GINA 将哮喘定义为一种慢性气道炎症疾病。这改变了过去对哮喘的认识，也转变了哮喘治疗的策略。 近十余年哮喘的研究在遗传学、流行病学、发病机制、诊断方法、治疗手段及管理和教育等有了长足的进步。研发了一些新的的抗炎或平喘药物，提出了一些新的治疗哮喘方案和策略。为进一步控制哮喘症状、改善哮喘患者的预后提供了可能。
01
02
01
治疗前（未用药） 哮喘病人严重度分级诊断标准
*
预计值的80% PEF正常 变异率<20%
≤ 2次/月 无症状
<1次/周 间歇发作
一级 间歇发作
≥预计值的80% 变异率20-30%
>2次/月
1次/周 但<1次/日
二级 轻度持续
>预计值的60% <预计值的80% 变异率>30%
>1次/周
每日有症状 每日应用β2激动剂 发作时影响活动
1
2
能减轻甚至完全缓解哮喘或鼻炎的症状；
减少甚至停止其它对症治疗药物；
能预防哮喘症状恶化或过敏性鼻炎转化为 哮喘；
使病人的免疫系统趋于正常，疗效长久， 达到病因治疗的作用。
支气管哮喘的发病机制及药物临床治疗进展
支气管哮喘的发病机制及药物临床治疗进展摘要：支气管哮喘作为一种慢性疾病，具有气道高反应性与可逆性阻塞的特点，对患者的健康生活造成严重威胁。
随着临床研究的不断深入，对支气管哮喘的发病机制有效了解。
临床治疗与研究显示：支气管哮喘的治疗仍然采用药物治疗为主，如茶碱类、糖皮质激素以及β2肾上腺受体激动剂等。
已经在临床上应用的哮喘治疗药物的治疗效果较好，部分新型抗哮喘药物有不良反应发生率较低等特点，受到人们的充分关注。
现对支气管哮喘的发病机制与药物治疗进展情况进行阐述。
关键词：支气管哮喘；发病机制；药物；治疗进展支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其对人们的健康具有严重威胁。
其主要是由不同细胞组分参与，且带有反复发作性呼吸阻塞与气道高反应性的一种疾病。
最近几年，我国支气管哮喘的发病率越来越高，按照其临床发病情况主要分为三个时期，即急性发作期、慢性发作期以及临床缓解期[1]。
临床上对支气管哮喘的治疗药物主要包括β2肾上腺受体激动剂等。
现对支气管哮喘的发病机制与药物治疗进展进行如下综述。
1发病机制1.1炎性反应哮喘的发作由多种细胞一同参与，且在将炎性因子释放后促使炎症发作。
在哮喘发作时，嗜酸性细胞认为是哮喘炎症的典型标志，白介素-13是嗜酸性细胞的激动剂，可以促使嗜酸性细胞向炎症区聚拢。
中性粒细胞对哮喘对哮喘发作具有举足轻重的作用，其主要以本身释放的弹性蛋白酶等伴随哮喘发作的过程中。
白介素-5属于呼吸道黏膜的重要产物，在嗜酸性细胞分化以及成熟等过程中，白介素-5可具有促进作用，可以使嗜酸性细胞的毒性作用明显加重。
相关研究显示：T淋巴细胞可以使细胞因子有效活化与释放，在哮喘发作时具有积极影响。
在哮喘发作时，白三烯是一种重要介质，借助使气道平滑肌痉挛与增加黏膜分泌对哮喘产生影响[2]。
1.2神经调节呼吸道上皮植物神经受到多种神经的支配，如非肾上腺素能神经、肾上腺素能神经以及胆碱能神经等。
非肾上腺素能神经不仅可以使支气管舒张，还可以使支气管收缩，倘若非肾上腺素能神经被酶分解，引发其抑制失衡，就会导致支气管收缩而出现哮喘[3]。
支气管哮喘的治疗进展
所取代 Ｊ 。丙卡特 罗片 （ 美普清 ） 是高选择 性的 Ｂ ：受体激 动
剂， 具有较强的扩张支气管和抗过敏作用 ， 能够稳定肥 大细胞 膜， 抑制组胺等过敏物质的释放 ， 对支气管 哮喘有着较好 的疗 效 。口服美普清现是 临床 上治疗哮喘的重要手段 之一。妥洛
作者单 位 ： １ ． ４ ４ ３ ０ ０ １ 湖北 宜 昌， 三峡大学仁 和医院 ２ ． ４ ４ ３ ０ ０ ３ 湖北 宜 昌， 宜 昌市中心人 民医院 通讯作者 ： 王敏 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ：ｗ ｍ ｉ ｎ １ ２ ０ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｎ． ｒ ｃ ｎ
、 、
特罗贴剂（ 阿米迪 ） 现也在临床 治疗 上逐步开展。阿米迪作用
、 ９
［ １ ７ ］Ｑｉ ｎ Ｙ Ｈ， Ｃ ａ ｉ ｚ， Ｑ ｉ ｕ ＹＲ ．Ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ Ｎ Ｋ ｃ ｅ ｉ ｌ ｓ
物在 临床上也有着广泛应 用 ， 它可通过 阻断节后迷 走神经 传
出支 ， 降低迷走神经张力达到舒 张气道 的作用 。在临床上 ， 常
用短效 受体激动剂 和抗胆碱 能药物 的复合制 剂—— 复方
异丙托溴铵 溶液（ 可必特） 雾化 ， 其缓解哮 喘患 者喘憋症状 的 效果大 大优 于 单 一 的 Ｂ ２受体 激 动 剂 或 抗 胆 碱 能 药 物 制 剂——异丙托溴 铵 溶 液 （ 爱全乐） 、 特布他林溶液（ 博 利 康
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
支气管哮喘的治疗进展
支气管哮喘的治疗进展摘要：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的气道高反应疾病。
近年来，在传统治疗的基础上，支气管哮喘的综合性治疗有了新的进展，目前吸入糖皮质激素在支气管哮喘的治疗中占有主导地位，临床治疗哮喘的药物尚有β-受体兴奋剂、抗白三烯药物、茶碱类药、抗胆碱药、炎症细胞稳定剂、抗感染类药物等。
本文将就此加以简述。
关键词哮喘治疗高反应性支气管哮喘(简称哮喘)，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种气道的慢性炎症性疾病。
炎症使气道慢性致敏或呈现气道高反应性。
当气道高反应性被激发时，气流就受限，引发咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状，常反复发作，严重时可危及生命。
支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，全世界至少有1亿哮喘患者。
美国目前每年哮喘治疗费用已超过60亿美元。
哮喘已成为一个严重公害问题，因此积极防治哮喘，降低哮喘发病率和死亡率，有效控制和减轻哮喘发作症状，是全世界医学界所面临的共同课题。
美国国家卫生研究院发表了哮喘诊断和治疗的国际共识报告，认为哮喘是以慢性气道炎症为特征的气道高反应疾病，吸入糖皮质激素(1CS)治疗哮喘的主导地位得以确立。
临床治疗哮喘的药物尚有β-受体兴奋剂、抗白三烯药物、茶碱类药、抗胆碱药、炎症细胞稳定剂、抗感染类药物等：其他疗法有中药、呼吸运动训练等；患者保健知识的培训在哮喘治疗过程中也具有重要意义。
如何针对患者具体情况合理、正确运用合适的药物和疗法对患者的疗效和预后非常重要。
1 药物治疗1.1 糖皮质激素糖皮质激素仍是目前最有效的抗炎药，其作用机制是干扰花生四烯酸代谢如白三烯及前列腺素合成，减少微血管渗出，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞的迁移和活化，增加呼吸道平滑肌对β受体激动剂的反应性。
但激素的副作用大，故全身用药主要用于急性或重症哮喘发作。
近15年来多采用局部治疗以雾化吸入法给药为主，该种方法对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用很小。
吸入激素是慢性持续性哮喘治疗的首选药物，主要有二丙酸倍氯米松(肋P)、布地奈德(即D)、曲安奈德(TM)、氟尼缩松(刚S)和丙酸氟替卡松(FP)。
支气管哮喘临床治疗2023
支气管哮喘临床治疗2023引言支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性呼吸道疾病，对患者的生活质量和健康状况造成了不可忽视的影响。
随着医学科技的发展，支气管哮喘的临床治疗也在不断进步。
本文旨在探讨2023年支气管哮喘的临床治疗方向和策略。
个性化治疗2023年，个性化治疗将成为支气管哮喘治疗的重要趋势。
通过精细化的检测和评估，医生可以根据患者的疾病特征和生理条件制定针对性的治疗方案。
个性化治疗有助于提高治疗效果，减少不必要的药物使用和副作用。
喷雾器和干粉吸入器喷雾器和干粉吸入器是支气管哮喘治疗中常用的药物给药装置。
这些装置可以将药物直接输送到患者的呼吸道，减少药物浪费和不良反应。
未来，喷雾器和干粉吸入器的设计与技术将不断改进，以提高药物吸入的准确性和便携性。
创新药物在2023年，我们可以预见到更多创新的药物将应用于支气管哮喘的临床治疗。
这些创新药物可能基于新的治疗机制，如靶向特定细胞或分子的药物，或者是新型的疫苗和基因治疗方法。
这些药物的研发和应用将为支气管哮喘治疗带来新的希望。
教育和自我管理在支气管哮喘治疗中，教育和自我管理起着重要的作用。
通过教育患者了解疾病的性质、预防措施和治疗方法，以及培养自我管理的能力，可以有效地减少急性发作和控制病情。
在2023年，教育和自我管理将继续被重视，并与其他治疗手段相辅相成。
结论支气管哮喘临床治疗在2023年将朝着个性化治疗、喷雾器和干粉吸入器的发展、创新药物的应用以及教育和自我管理的重视方向不断前进。
这些进展将为患者提供更好的治疗效果和生活质量，为支气管哮喘的全面控制提供更全面的解决方案。
支气管哮喘临床路径
支气管哮喘临床路径支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点为气道的可逆性阻塞，临床表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。
对于支气管哮喘的诊断和治疗，临床路径管理的应用可以提供更加规范和有效的医疗服务。
本文将就支气管哮喘的临床路径进行探讨，以期为医务人员提供参考和指导。
一、支气管哮喘的定义及病因1.1 定义支气管哮喘是一种慢性气道疾病，其特点为可逆性气道阻塞。
主要症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。
其病程呈间歇性发作和缓解的特点。
1.2 病因支气管哮喘的发病机制与多种因素有关，主要包括遗传因素、环境因素和免疫调节失常等。
家族遗传性的支气管哮喘患病风险高于普通人群。
环境因素如空气污染、过敏原等也与支气管哮喘的发病相关。
二、支气管哮喘的临床诊断2.1 临床症状支气管哮喘的主要症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，常见于夜间或清晨。
症状有间歇性发作和缓解的特点。
2.2 肺功能检测肺功能检测是支气管哮喘诊断的重要手段，包括肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）等指标。
FEV1/FVC比值降低提示气道阻塞的存在。
2.3 过敏原检测部分支气管哮喘患者与过敏原暴露相关，过敏原检测可以帮助确定致敏原。
三、支气管哮喘的治疗原则3.1 整体治疗支气管哮喘的治疗要采用综合性、全面性的策略，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括避免过敏原、减少干扰因素等。
药物治疗主要包括控制性治疗和急性发作时的缓解性治疗。
3.2 控制性治疗控制性治疗旨在控制支气管哮喘的炎症，包括长效β2受体激动剂、吸入型糖皮质激素等药物的使用。
3.3 缓解性治疗缓解性治疗主要是针对急性发作时的症状进行处理，包括短效β2受体激动剂等的使用。
四、支气管哮喘的临床路径管理4.1 临床路径的定义临床路径是指在特定的临床情况下，医疗机构、医务人员按照一定的标准和流程，为患者提供统一的、规范的医疗服务。
4.2 临床路径的优势临床路径的应用可以帮助医务人员更好地掌握患者的诊疗过程，提高医疗质量和效率。
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效呋塞米是一种可用于治疗支气管哮喘的药物，其类别为糖皮质激素。
经过多次的实验和临床研究发现，呋塞米在治疗支气管哮喘方面具有较好的疗效。
本文将从临床应用的角度探讨呋塞米治疗支气管哮喘的疗效，并对其优点及局限性进行阐述。
一、呋塞米的作用机制呋塞米通过抑制炎症反应，减少炎症细胞的释放和细胞因子的产生，从而减轻支气管炎症反应，降低哮喘发作的风险。
同时，呋塞米还可以促进支气管扩张，使气道平滑肌松弛，以及促进黏液的排出，有利于支气管通畅。
二、呋塞米的疗效1.减少哮喘发作次数临床研究表明，呋塞米可以有效减少哮喘发作的次数，降低哮喘严重程度，改善患者的生活质量。
其疗效可以与其他糖皮质激素相当，但因为它口服剂量低，减少了与其他糖皮质激素一样的不良反应发生的可能性，进一步提高了疗效的安全性。
2.缓解哮喘症状呋塞米可迅速缓解哮喘症状，与其他糖皮质激素相比，其缓解时间更快，有助于对急性哮喘发作的紧急救治。
3.降低哮喘复发率呋塞米能够减少哮喘的复发率，使得患者再次发作的时候症状更轻，从而避免了常规剂量的短期使用导致的副作用。
三、呋塞米的优点1.安全性高在各种研究中，呋塞米的不良反应通常较少，其与糖皮质激素相比，不会引起代谢性疾病等具有明显副作用的问题。
2.便于使用呋塞米可以口服或静脉注射，其中口服制剂便于患者自我管理，减少了医疗负担，从而提高了疗效的临床应用。
3.在其他药物无效时依然有效呋塞米作为一种新型的糖皮质激素，通常在其他药物无效时，仍然可以发挥良好的疗效，具有很高的治疗效率。
四、呋塞米的局限性呋塞米使用可能会导致一些轻微的副作用，如恶心，头晕等不适感，但这些副作用通常不会对患者的生命造成太大的影响。
但高剂量长期使用可能会引起一些代谢性疾病，如高血压，糖尿病等。
此外，呋塞米并不适用于所有哮喘患者，尤其是对药物过敏的人。
总结呋塞米作为一种新型的糖皮质激素，具有较好的治疗效果，并且具有较高的安全性和便利性，但其局限性也需要重视，应根据患者的实际情况进行选择，患者在使用药物的过程中应该严格遵守医嘱，并注意药物的一些副作用。
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支气管哮喘药物的临床治疗进展
摘要】支气管哮喘在临床上是常见的慢性疾病，支气管哮喘治疗包括药物治疗、危险因素、情绪心理治疗、基因治疗等等，且最有效的方法是药物治疗。
本文对
支气管哮喘常见药物治疗进展进行分析探讨。
关键词：支气管哮喘；临床；治疗进展
支气管哮喘发病率在全球范围内逐渐提高，近些年来人们对支气管哮喘发病
机制的研究和深入，且治疗支气管哮喘的观念也在不断的更新，为临床治疗开拓
了新的局面。
现对近几年来支气管哮喘药物治疗的进展阐述如下。
1.β2 受体激动剂
β2 受体激动剂在临床上可增加黏膜纤毛清除功能，减少血管渗出，同时还可
对嗜酸粒细胞、肥大细胞的介质有释放的作用，还可迅速降低患者支气管痉挛现象。
短效β2 受体激动剂一般在4h-8h，如非诺特罗、沙丁胺醇等，长效β2 受体
激动剂一般可维持在2h 左右，例如班布特罗、付奥特洛等。
短效制剂可以吸入
的有气雾剂、溶液或者粉剂等等，一般在几分钟之内药效便会发挥出，在临床上
是缓解急性哮喘的首选药物，其也可在预防运动性哮喘、哮喘间歇发作的时候应用；例如吸入特布他林250μg-500μg，必要情况下每隔20min 重复吸入一次。
口
服药物一般在服用后15min-30min 内发挥药效，持续时间为4h-6h。
缓（控）试
剂型平喘持续的时间最长，一般在8h-12h 之间，部分药物甚至长达24h，对于夜间哮喘的患者尤其适用。
吸入型长效β2 受体激动剂是最强支气管扩张药物[1]。
目前临床上大部分医师均主张β2 受体激动剂联合吸入激素来治疗支气管哮喘，
两种药物在机体内作用范围不一样，且具有协同互补的作用。
临床上应用两种药
物可降低夜间发作此时、改善哮喘症状评分及患者肺功能。
2.糖皮质激素
糖皮质激素在临床上是治疗支气管哮喘的重要药物，其药物作用机制是干扰
花生四烯酸代谢，减低白三烯与前列腺素合成，提高并活化起到平滑肌β受体的
反应性，抑制细胞因子合成，降低血管渗漏等等。
相关研究资料调查，糖皮质激
素在防治气道重塑方面发挥着积极的作用[2]。
糖皮质激素在临床上可有效的改善肺部功能，减少哮喘次数、减轻气道高反应性和症状严重程度，最大限度降低
死亡率的同时提高患者的生活质量。
糖皮质激素给药武警较多，例如可静脉输注、可口服、可吸入等。
口服糖皮质激素药物一般选择泼尼松龙、泼尼松龙等，对于
严重哮喘发作患者，应给予大剂量琥珀氢化可的松或者甲基强的松龙进行治疗，
若是患者病情得到缓解，便改用吸入型或者减量治疗。
吸入型药物在临床上可有
效的控制起到炎症，如环索奈德、布地奈德、丙酸倍氯米松等等；临床上吸入
型糖皮质激素药物可显著提高哮喘一秒钟用力呼气容积，吸入下呼吸道的药物量
最多；吸入型糖皮质激素在支气管哮喘方面应用最为广泛。
若是遇到以下情况，
可考虑使用全身性糖皮质激素进行治疗： (1)哮喘急性发作控制后逐步减量的患者；
(2)无条件或者不适合使用吸入型糖皮质激素的患者；(3)有哮喘导致急性呼吸衰
竭发病史的患者；(4)中度以上哮喘疾病发作患者；(5)给予患者足量吸入型糖皮
质激素和支气管扩张剂，但临床仍表现反复发作的患者。
3.茶碱类药物
此类药物可抑制患者体内磷酸二酯酶，增加环磷酸腺苷在细胞内百分含量，
缓解期分解速度，同时还可充分的扩张起到，降低支气管平滑肌张力。
相关研究
资料表明，对于使用丙酸倍氯米松（400 μg/d）无效的患者，分别加双倍剂量丙
酸倍氯米松与加茶碱类药物进行治疗，研究结果显示两种治疗方案临床效果相同[3]。
茶碱类药物与β2 受体激动剂联合使用时，不良反应发生几率较大。
新型茶碱类药物包括赖氨酸茶碱、优喘平、多索茶碱等等。
4.其他药物
支气管哮喘患者体内存在特异度IgE 抗体，对临床上较为常用的过敏原容易产生过敏反应。
给过敏性哮喘患者静脉注射重组人单克隆抗体IgE 抗体-E-25，首次给予后便可控制IgE 水平，在之后时间内给药还可降低血IgE 水平，改善支气管哮喘临床症状。
目前IgE 单克隆抗体治疗已经在美国获得使用批准，该种治疗方案由非常广阔的应用前景，其为支气管哮喘的防治提供了有效的手段。
5.小结
临床在治疗支气管哮喘疾病时，主要以抗炎为基础，在此基础上加用支气管舒张药，改善患者临床症状，减少和降低急性发作的同时，还可控制气道炎症发展。
近些年来，药物的安全性、选择性及其作用时间等方面正在逐步改善，炎症过程和免疫系统不同靶位新药开发、基因治疗等均会为支气管哮喘治疗提供可靠的临床依据。
参考文献
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[3] 殷永超.支气管哮喘药物治疗进展[J].中国民康医学,2010,22(13):1714-1715.。