肿瘤的疾病分类ICD编码方法

(C00-D48)

第二章肿瘤

●做好本章编码必备得三要素:

1.相关编码内容得医学基础知识

2.详细透彻地了解编码规则

例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌

转移癌

3.大量得临床编码实践

第二章肿瘤

●肿瘤得相关基础知识

●(一)名词

1、肿瘤得定义:

就是人体组织细胞得一种病理性增生

2、恶性肿瘤:

细胞在不同程度上类似原发组织得不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细胞在正常时所具有得功能、代谢类型与解剖特点。细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。

3.良性肿瘤:

细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,有完整得被膜,细胞不转移。

4.原位癌:

癌细胞局限于起源得表浅部位,细胞没有基底膜得浸润,但有恶性改变。

第二章肿瘤

5. 原发癌与原位癌得区别

原发癌:浸润基底膜并有转移

原位癌:浅表性、非浸润基底膜、非转

移,恶性度较低。

第二章肿瘤

6.肿瘤得动态:

恶性(原发、继发)、原位、动态未定或

性质未特指、良性

7.继发肿瘤:

从原发部位转移而来

第二章肿瘤

８.性质未特指:(性质未肯定)

肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤

9. 动态未定(行为不定或交界恶性):

通过病理组织学得检查,肿瘤处于良恶性之间,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。

肿瘤处于良恶性之间

第二章肿瘤

肿瘤得动态未定与性质未特指得区别:

(1)动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交

界恶性,即瘤细胞得良恶性转化方向不明

确。

例如:膀胱移行性乳头状瘤

(2)性质未特指因未做病理学检查,肿瘤得组

织类型不明确,动态也不明确。

例如:膀胱肿物

第二章肿瘤

10.肿瘤得组织形态:

显微镜下瞧到得组织与细胞得结构与类型

例如: 小细胞

大细胞

鳞状细胞

第二章肿瘤

11.肿瘤得功能活性

肿瘤具有影响内分泌功能得能力

采用第四章内分泌、营养与代谢疾病得编码

附加说明。

例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征

D35、2 (部位)

M8300/0 (形态学编码)

E24、2 (功能活性)

第二章肿瘤

● 12、结缔组织

就是连接肌体不同结构并为其支架得组织,由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维与弹力纤维构成

来自中胚层

包括:

血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、

韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨

第二章肿瘤

●13、癌瘤:

●除淋巴与血液以外得恶性肿瘤得总称。

●包括:上皮细胞癌(通常称“癌”)

●肉瘤

●14、肉瘤与结缔组织得关系:

来源于结缔组织得恶性肿瘤被称为肉瘤。

例1:上肢滑膜肉瘤

例2:胃平滑肌肉瘤

第二章肿瘤

(二)肿瘤得命名

1、良性肿瘤得命名

细胞或组织名称+瘤

例如1:上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤

(细胞名称+瘤命名)

例如2: 平滑肌瘤、血管瘤,

(组织名称+瘤命名)

第二章肿瘤

2、恶性肿瘤得命名

(1)癌

恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层得

组织,命名就采用细胞名称+癌。

例如: 鳞状细胞癌

腺癌

小细胞癌

第二章肿瘤

(2)肉瘤

来源于间胚层得恶性肿瘤称为肉瘤。

命名采用组织名称+肉瘤。

间胚层得组织包括:纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、

平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。

例如: 血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤

第二章肿瘤

(3)癌瘤:

就是除淋巴与血液以外得恶性肿瘤得

总称,它包括上皮细胞癌(通常称

为“癌”)与肉瘤。

食管恶性肿瘤癌瘤M8000/3

食管癌上皮细胞癌M8010/3

食管肿瘤M8000/1 第二章肿瘤

●(三)关于肿瘤命名方法注意点:

●1、以上肿瘤命名就是一般命名方法

●2、肿瘤命名命名方法也有列外

●(1)称为“瘤” 不一定就是肿瘤

●例如:动脉瘤

●胆脂瘤

第二章肿瘤

●(2)称为“瘤” 得肿瘤不一定就是良性肿瘤有

●得就是恶性得

●例如: 淋巴瘤

●浆细胞骨髓瘤

●(3)没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名就是肿瘤

●例如: 真红细胞增多症

●顽固性贫血

第二章肿瘤

肿瘤分类方法

●部位编码+ 形态学编码

(一)分类轴心

肿瘤得部位编码有两个轴心:

动态

良性性、恶性、原位、未肯定、继发

解剖部位

在动态得大组内按部位分类

第二章肿瘤

●(二)结构

●根据动态得肿瘤分组:

●(1)C00-C75 描述为或假定为原发性得特指部位得恶性肿瘤,不包括淋巴、造血与相关组织得恶性肿瘤。

●(2)C76-C80不明确得、继发得与未特指部位得恶性肿瘤。

第二章肿瘤

●(3)C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血与

●相关组织得恶性肿瘤。

●(4)C97独立得多个部位得(原发)恶性肿瘤