外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理ppt课件
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胸部损伤的急救与护理ppt课件
严重的胸部损伤包括 肋骨或胸骨骨折、气 胸、血胸、心包腔内 出血、肺或支气管损 伤，食管、横膈或胸 导管的损伤等. 胸部损伤无论战时或 平时均较常见。
主要致伤原因：
1 、平时以车祸、高处坠落、塌方挤压及钝器击打为主， 常为闭合性损伤。 2 、战时由于火器弹片等贯穿胸壁所致常为开放性损伤。 3 、在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为单根或多根 肋骨骨折，同一根肋骨又可有一处或多处骨折，第1~3肋 骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折， 第4~7肋骨较长且固定，最易折断，第8~10肋骨较长，但 前端与胸骨连成肋公，弹性较大，也不易折断；第11~12 肋骨前端游离不固定，故也不易折断，儿童肋骨富有弹性， 不易折断；中老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发 生骨折。肋骨骨折时 ，骨折断端刺破胸膜,肺或血管，可 引起气胸或血胸。
临床表现
（一）症状：局部疼痛，尤以深呼吸，咳漱或变动 体位时加重，病情严重者可出现不同程度的呼吸困 难、发绀、休克。 （二）体格检查：胸壁在肋骨骨折部位有压痛，或 有骨折摩擦音。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运 动并发肺、胸膜及血管损伤，可有气胸、血胸或皮 下气肿表现。
治疗原则
闭合性肋骨骨折治疗：1、单处肋骨骨折或肋骨骨折范围 较小者，断端因被肋间肌固定较少移位：多能自行愈合， 为减轻病人痛苦，减少并发症，在局部用胶布固定或用多 头胸带包扎，口服或肌肉注射止痛剂，亦可用1%~2%普 鲁卡因作局部封闭。 2、多根多处肋骨骨折，必须紧急处理，常用方法：用厚 敷料盖于伤处，加压包扎固定或用牵引固定法等，若病人 出现反常呼吸，有呼吸循环衰竭及休克现象时，应首先去 除呼吸道分泌物或行加压呼吸，控制胸壁反常运动，恢复 正常呼吸功能，处理休克，对咳嗽无力不能有效排痰或呼 吸衰竭者行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。 开放性肋骨骨折治疗：胸壁伤口须彻底清创，修齐骨折端 予以固定，胸壁刺破者须作胸腔引流。
胸部损伤患者护理要点PPT课件
多学科协作
未来胸部损伤患者的护理将更加注重多学科之间的协作， 包括外科、呼吸科、康复科等，为患者提供全面的诊疗和 护理服务。
THANKS
感谢观看
包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药等，如青霉素、头孢类、奥司 他韦等。
用药原则
根据感染类型、严重程度及患者全身情况选择合适的抗感染药物， 注意药物的副作用及禁忌症。
注意事项
严格执行无菌操作，避免交叉感染；密切观察患者感染症状的变化 ，及时调整用药方案；注意药物的相互作用及配伍禁忌。
镇痛药物合理选择与应用
护理措施
包括保持呼吸道通畅、控制疼 痛、预防感染等并发症的护理
措施。
康复指导
对患者进行呼吸锻炼、肢体活 动等康复指导，促进患者康复
。
胸部损伤患者护理挑战分析
01
呼吸道管理
胸部损伤患者常出现呼吸困难、咳嗽等症状，需要保持呼吸道通畅，防
止窒息等严重并发症的发生。
02
疼痛控制
胸部损伤患者常伴随剧烈疼痛，影响患者休息和康复，需要采取有效的
观察患者胸部疼痛、肿胀 、淤血等症状的发展情况 。
预防并发症发生
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清 洁干燥，预防肺部感染和伤口感
染。
血栓形成预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环，预防下肢深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
03
药物治疗与护理配合
常用镇痛药物
01
包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，如布洛芬、哌替啶等。
用药原则
02
根据疼痛程度、性质及患者全身情况选择合适的镇痛药物，注
意药物的副作用及禁忌症。
未来胸部损伤患者的护理将更加注重多学科之间的协作， 包括外科、呼吸科、康复科等，为患者提供全面的诊疗和 护理服务。
THANKS
感谢观看
包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药等，如青霉素、头孢类、奥司 他韦等。
用药原则
根据感染类型、严重程度及患者全身情况选择合适的抗感染药物， 注意药物的副作用及禁忌症。
注意事项
严格执行无菌操作，避免交叉感染；密切观察患者感染症状的变化 ，及时调整用药方案；注意药物的相互作用及配伍禁忌。
镇痛药物合理选择与应用
护理措施
包括保持呼吸道通畅、控制疼 痛、预防感染等并发症的护理
措施。
康复指导
对患者进行呼吸锻炼、肢体活 动等康复指导，促进患者康复
。
胸部损伤患者护理挑战分析
01
呼吸道管理
胸部损伤患者常出现呼吸困难、咳嗽等症状，需要保持呼吸道通畅，防
止窒息等严重并发症的发生。
02
疼痛控制
胸部损伤患者常伴随剧烈疼痛，影响患者休息和康复，需要采取有效的
观察患者胸部疼痛、肿胀 、淤血等症状的发展情况 。
预防并发症发生
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清 洁干燥，预防肺部感染和伤口感
染。
血栓形成预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环，预防下肢深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
03
药物治疗与护理配合
常用镇痛药物
01
包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，如布洛芬、哌替啶等。
用药原则
02
根据疼痛程度、性质及患者全身情况选择合适的镇痛药物，注
意药物的副作用及禁忌症。
胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
外科医疗护理胸部损伤病人的医疗护理课件
康复期评估与计划制定
评估患者病情
对患者胸部损伤的病情进行全面评估，包括损伤 程度、并发症、恢复情况等。
制定康复计划
根据患者病情评估结果，制定个性化的康复计划 ，包括康复目标、康复方法、康复时间等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期对患者进行评估，根据评估 结果及时调整康复计划，确保康复效果。
功能锻炼指导与心理支持
临床表现
胸部损伤患者可能出现胸痛、呼吸困难、咯血、皮下气肿等 症状。根据损伤程度和部位的不同，临床表现也会有所不同 。
诊断方法
胸部损伤的诊断方法包括体格检查、影像学检查和实验室检 查。体格检查可以发现胸壁压痛、皮下气肿等症状；影像学 检查如X线、CT等可以明确损伤部位和程度；实验室检查可 以了解患者的全身状况和并发症情况。
器械准备
根据手术需要，准备相 应的手术器械，确保器
械清洁、完好。
消毒铺巾
严格遵守消毒铺巾流程 ，确保手术区域的消毒
效果。
术中配合
与手术医生密切配合， 准确传递器械，确保手
术顺利进行。
操作规范
严格遵守手术操作规范 ，注意察与护理措施
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的生命体征变化 ，包括呼吸、心率、血压等。
外科医疗护理胸部损伤病人 的医疗护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 胸部损伤概述 • 外科医疗护理原则与技巧 • 胸部损伤病人的特殊护理需求 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或暴力导致的 胸部组织损伤，包括胸壁、胸膜、肺 、心脏等部位的损伤。
1 2
第十四章胸部损伤病人的护理精品PPT课件
胸壁软化区的反常呼吸运动
三、临床表现
1.症状 （1）疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； （2）部分病人可有咯血，多根多处肋骨骨折者可出现气
促、呼吸困难、发绀或休克等。 2.体征 （1）受伤胸壁肿胀，可有畸形； （2）局部压痛； （3）有时可触及骨折断端和骨摩擦感； （4）多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动； （5）部分病人可有皮下气肿。
• 两侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置恒定居 中的根本保证。
二、病因和分类
• 根据暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性 损伤和穿透伤；
• 根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可 分为开放性损伤和闭合性损伤。胸部损伤 同时发生膈肌破裂可造成胸腔和腹腔同时 损伤，称为胸腹联合伤，这是胸部多发伤。
二、病因和分类
导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等； （3）若刺破肋间血管，尤其撕破动脉，可引起大量出血，
致病情迅速恶化。
二、病理生理与分类
2.多根、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋 骨骨折时： 局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化，可出现反常呼吸运动，称之为连 枷胸。表现为吸气时软化区胸壁内陷，呼 气时外凸。若软化区范围大，可致纵隔左 右扑动，导致缺氧、二氧化碳潴留，重者 导致呼吸、循环衰竭。
• 稳定的负压相当重要，能维持正常呼吸， 防止肺萎缩。
3.胸腔及胸腔内器官
• 胸腔分为右肺间隙、纵隔和左肺间隙三部 分。左、右肺间隙分别由左、右肺和脏、 壁两层胸膜构成。
• 纵隔位于胸腔中央，上、下分别是胸腔入 口和膈肌，两侧是左、右肺间隙，前、后 分别是胸骨和胸椎，其间有心脏和心包、 大血管、食管和气管。
胸部损伤病人的护理
学习目标
• 掌握胸部损伤的分类、常见胸部损伤的临 床表现及病理生理变化、治疗原则、主要 的护理诊断、护理措施。
外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件
03
02
吸氧
根据病情给予吸氧，以维持正常的 血氧饱和度。
观察并发症
密切观察患者是否出现皮下气肿、 纵隔气肿等并发症，及时处理。
04
血胸患者的护理
失血性休克的纠正
密切观察患者生命体征，及时发现并处理失血性休克。
胸腔闭式引流
放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积血，促进肺复张。
抗感染治疗
遵医嘱给予抗生素，预防肺部感染。
06
护理操作及实践技巧
胸腔闭式引流的护理要点
01
02
03
04
确保引流管连接紧密，防止空 气进入胸腔。
观察引流液的颜色、性质和量 ，以判断胸腔内出血情况。
定期更换引流瓶，严格无菌操 作，预防感染。
鼓励患者咳嗽和深呼吸，以促 进胸腔内液体的排出。
吸氧及气道管理的技巧
根据患者病情和血气分析结果 ，调节氧气流量和浓度。
进行全面的身体检查和评估，了 解患者的健康状况和手术耐受性
。
术前准备
做好备皮、备血、药物过敏试验等 术前准备工作。
术前指导
向患者和家属介绍手术目的、过程 和注意事项，帮助患者做好心理准 备。
术后护理及康复指导
术后监测
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并 发症。
呼吸道管理
鼓励患者咳嗽排痰，给予雾化吸入和吸氧等治疗，保持呼 吸道通畅。
及时进行机械通气，调整呼吸机参数 ，同时加强原发病的治疗和护理。
疼痛的管理及缓解方法
管理
评估患者的疼痛程度和性质，选择适当的止痛药物和给药方式，同时进行心理 疏导等。
缓解方法
包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。药物治疗如非甾体类抗炎药、阿片类 止痛药等。物理治疗如按摩、热敷、针灸等。心理治疗如认知行为疗法、放松 训练等。
02
吸氧
根据病情给予吸氧，以维持正常的 血氧饱和度。
观察并发症
密切观察患者是否出现皮下气肿、 纵隔气肿等并发症，及时处理。
04
血胸患者的护理
失血性休克的纠正
密切观察患者生命体征，及时发现并处理失血性休克。
胸腔闭式引流
放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积血，促进肺复张。
抗感染治疗
遵医嘱给予抗生素，预防肺部感染。
06
护理操作及实践技巧
胸腔闭式引流的护理要点
01
02
03
04
确保引流管连接紧密，防止空 气进入胸腔。
观察引流液的颜色、性质和量 ，以判断胸腔内出血情况。
定期更换引流瓶，严格无菌操 作，预防感染。
鼓励患者咳嗽和深呼吸，以促 进胸腔内液体的排出。
吸氧及气道管理的技巧
根据患者病情和血气分析结果 ，调节氧气流量和浓度。
进行全面的身体检查和评估，了 解患者的健康状况和手术耐受性
。
术前准备
做好备皮、备血、药物过敏试验等 术前准备工作。
术前指导
向患者和家属介绍手术目的、过程 和注意事项，帮助患者做好心理准 备。
术后护理及康复指导
术后监测
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并 发症。
呼吸道管理
鼓励患者咳嗽排痰，给予雾化吸入和吸氧等治疗，保持呼 吸道通畅。
及时进行机械通气，调整呼吸机参数 ，同时加强原发病的治疗和护理。
疼痛的管理及缓解方法
管理
评估患者的疼痛程度和性质，选择适当的止痛药物和给药方式，同时进行心理 疏导等。
缓解方法
包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。药物治疗如非甾体类抗炎药、阿片类 止痛药等。物理治疗如按摩、热敷、针灸等。心理治疗如认知行为疗法、放松 训练等。
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
胸部损伤病人的护理ppt课件
护理评价
通过治疗与护理，病人是否：
• 呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难 或发绀等
• 疼痛减轻或消失 • 并发症得到有效预防或控制
血胸
概念
指胸膜腔积血 血胸与气胸可同时存在，称为血气胸
分类
少量：<500ml 中量:500-1000ml 大量:>1000ml 根据出血情况 进行性血胸 凝固性血胸
辅助检查
影像学检查 •
诊断性穿刺 • 张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向 外冲 出、外推针筒芯
处理原则
不同类型气胸的处理
闭合式气胸 开放式气胸 张力性气胸
小量气胸
中量或大量气胸 紧急封闭伤口 安全转运；住院处理 预防和处理并发症 手术治疗 迅速排气减压 胸腔闭式引流 开胸检查
常见护理诊断/问题
病因
多由胸部损伤所致，骨折断端或利器损伤 胸部均可能刺破肺、心脏、血管而导致胸 膜腔积血
病理生理与分类
出血主要来源 影响病人呼吸和循环 积血不易凝固 心包、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
临床表现
症状
• 小量血胸：无明显症状 • 中、大量血胸
低血容量性休克表现 胸腔积液的表现
体征
• 患侧叩诊浊音 • 气管向健侧移位 • 呼吸音减低或消失
体征 • 胸壁肿胀、间接压痛，畸形 • 反常呼吸 • 皮下气肿
辅助检查
实验室检查 • 血常规：血红蛋白、血细胞比容下降
影像学检查 • 胸部X线：骨折断端错位、气胸 • CT
处理原则
闭合性肋骨骨折
• 镇痛 • 固定胸廓，处理反常呼吸 • 建立人工气道 • 预防感染
开放性肋骨骨折
• 清创固定 • 抗生素，防感染
胸腔闭式引流 • 胸管种类
外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件
提供康复训练的方法和技巧
介绍一些常见的康复训练方法和技巧 ，如呼吸训练、肌肉训练、日常生活 能力训练等。
提醒注意事项
告知患者及家属在康复过程中需要注 意的事项，如避免剧烈运动、定期复 查等。
家属参与康复训练的重要性及实施方法探讨
01
家属参与康复训练的必要性
家属在患者的康复过程中起着重要的作用，他们的支持和鼓励可以帮助
患者更好地恢复。
02 03
家属参与康复训练的方法
家属可以协助患者进行一些简单的康复训练，如帮助患者翻身、按摩肌 肉等。同时，家属还可以为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压 力。
家属参与康复训练的注意事项
家属在参与康复训练时需要注意自身安全，避免过度劳累。同时，家属 还需要注意观察患者的反应，及时调整康复计划。
心理支持
给予病人心理支持，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据病人营养状况，给予 适当的营养支持，如静脉 输液、鼻饲等。
饮食调整
指导病人合理饮食，避免 刺激性食物，以清淡、易 消化为主。
定期随访
定期随访病人，了解病情 变化和护理效果，及时调 整护理方案。
04
特殊类型胸部损伤的护理要点
注意观察患者体温、脉搏、血压等生命体征变化，如出现 高热、寒战、低血压等症状，应警惕感染性休克。
立即给予抗感染治疗，同时补充血容量、纠正酸中毒、调 节电解质平衡等支持治疗，必要时进行机械通气。
其他常见并发症的预防和处理方法
出血
密切观察手术部位及全身出血情况， 及时采取止血措施，如局部加压包扎 、使用止血药物等。
根据损伤程度和部位，胸部损伤 可分为闭合性损伤和开放性损伤 。
胸部损伤病人的护理精品PPT课件
出血来源
2．病理生理
• 大量失血，病人可因休克而死亡。 • 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔
向健侧移位，严重影响呼吸和循环功能 。
• 因心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋
白作用，使血液失去凝固性。
• 如出血快而量多，去纤维蛋白作用不
完全，则血液凝固。
• 血块机化后，形成纤维组织限制肺和
胸廓的扩张，可影响呼吸运动，损害呼
伤侧肺受压萎陷 纵隔移位，健肺受压 腔静脉回流受阻，循环衰竭 可引起皮下气肿
❖(2) 临床表现
• 病人极度呼吸困难、紫绀和休克。 • 伤侧有肋间隙增宽，呼吸音消失等
明显气胸体征和皮下气肿;
• X线显示肺完全萎陷，胸膜腔内大量
积气，纵隔明显移向健侧。
• 胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。
附
特 点 (概括)
断端向内移位
根据损伤因素分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过 度弯曲致肋骨中段折 断，断端若刺破皮肤， 则形成开放性骨折。
断端向外移位
2．病理生理
• ① 肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜
或肺组织产生气胸、血胸、皮下气肿或 引起咯血等。
• ② 同时，病人因疼痛不敢作深呼吸和
有效的咳嗽，使呼吸道分泌物潴留，引 起肺炎或肺不张。
上界达 肺门平面
肺门
膈肌
4．治疗原则
• 小量血胸，不需特殊治疗，可自
行吸收。
• 中、大量血胸，以施行闭式胸膜
腔引流术为宜，这不仅较穿刺抽血更 为有效，而且可动态观察是否为进行 性血胸及单位时间出血量；
• 如开始引流出1000～1500ml，或随
后每小时引流量达200～300m1，均 应 认为是进行性血胸，需开胸探查；
外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件
计划
根据患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复护理计划，包括呼吸康复 锻炼、日常生活能力训练、心理支持等多个方面。计划应具有可操作性和可评 估性，并根据患者的进展情况及时调整。
呼吸康复锻炼
1 2
深呼吸训练
指导患者进行深呼吸训练，通过增加膈肌和肋间 肌的活动，改善肺通气功能，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
保持头高脚低位
02
患者应保持头高脚低位，以减轻纵隔气肿对心脏的压迫，改善
呼吸功能。
遵医嘱给予氧气吸入
03
根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解
呼吸困难。
心脏大血管损伤的护理
迅速评估伤情
对于怀疑有心脏大血管损伤的患者，护士应迅速评估患者的意识 、脉搏、血压等情况，为抢救争取时间。
建立静脉通道
咳嗽训练
教导患者正确的咳嗽方法，有效清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
3
呼吸操
根据患者病情和体力状况，选择合适的呼吸操进 行锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸 肌力量和耐力。
日常生活能力训练
体位转换训练：针对胸部损伤患者可 能出现的体位不适问题，进行体位转 换训练，提高患者的自理能力和舒适 度。
引流管的护理
护士应确保引流管的固定牢靠，防止引流管脱落或扭曲。 同时，定期挤压引流管，保持引流通畅。在患者活动时， 应注意保护引流管，避免牵拉导致损伤。
04
胸部损伤患者的并发症护理
急性呼吸窘迫综合征的护理
严密观察病情变化
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后可能出现的严重并发症，护士应密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等 指标，及时发现并报告医生。
外科护理学(专科)胸部损伤患 者的护理课件
根据患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复护理计划，包括呼吸康复 锻炼、日常生活能力训练、心理支持等多个方面。计划应具有可操作性和可评 估性，并根据患者的进展情况及时调整。
呼吸康复锻炼
1 2
深呼吸训练
指导患者进行深呼吸训练，通过增加膈肌和肋间 肌的活动，改善肺通气功能，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
保持头高脚低位
02
患者应保持头高脚低位，以减轻纵隔气肿对心脏的压迫，改善
呼吸功能。
遵医嘱给予氧气吸入
03
根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解
呼吸困难。
心脏大血管损伤的护理
迅速评估伤情
对于怀疑有心脏大血管损伤的患者，护士应迅速评估患者的意识 、脉搏、血压等情况，为抢救争取时间。
建立静脉通道
咳嗽训练
教导患者正确的咳嗽方法，有效清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
3
呼吸操
根据患者病情和体力状况，选择合适的呼吸操进 行锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸 肌力量和耐力。
日常生活能力训练
体位转换训练：针对胸部损伤患者可 能出现的体位不适问题，进行体位转 换训练，提高患者的自理能力和舒适 度。
引流管的护理
护士应确保引流管的固定牢靠，防止引流管脱落或扭曲。 同时，定期挤压引流管，保持引流通畅。在患者活动时， 应注意保护引流管，避免牵拉导致损伤。
04
胸部损伤患者的并发症护理
急性呼吸窘迫综合征的护理
严密观察病情变化
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后可能出现的严重并发症，护士应密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等 指标，及时发现并报告医生。
外科护理学(专科)胸部损伤患 者的护理课件
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引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管
引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
45
护理
胸膜腔闭式引流管的安置
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
46
护理
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔 穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次切开 皮肤及皮下组织
43
护理
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
44
护理
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
6
护理
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
7
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
8
护理
常见临床表现
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
9
护理
处理原则
一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止 痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
39
护理
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸
2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
40
护理
胸管种类
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
41
护理
胸管的类型
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
42
护理
引流瓶的类型
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
23
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
24
护理
胸膜及胸膜腔
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
25
护理
二、气胸
根据胸壁裂口与胸膜 腔的相通情况进行分类
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
26
护理
闭合性气胸
少量气胸 肺萎缩 <30% 无自觉症状
中量气胸 肺萎缩 30-50% 大量气胸 肺萎缩 >50%
二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处Байду номын сангаас 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
10
护理
一、肋骨骨折
肋骨解剖基础
➢ 共12对 ➢ 1-7 真肋 ➢ 8-10 假肋 ➢ 11-12 浮肋
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
11
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
12
护理
好发部位
气 呼吸幅度减低、皮下气肿明显、
3、持续漏鼓气音→、开呼胸吸探音查消失
4、抗感染治疗外科护理学(专科)胸部损伤患者的
30
护理
三种气胸的比较
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
31
护理
三、血胸
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
32
护理
临床表现
感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏
<0.5L
[0.5,1]L
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵 隔的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
38
护理
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌 肉的保护，很少骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
13
护理
好发部位：4-7肋
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
1
护理
教学目标
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
2
护理
复习
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
3
护理
胸部损伤病因 塌方挤压战争火器钝锐器打击交 通 事建筑事故 伤故
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
4
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
5
护理
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
低氧血症
气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音，
呼吸音减弱或消失
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
27
护理
闭合性气胸
• 胸膜腔内压低于大气压 • 气胸趋于稳定
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
28
护理
开放性气胸
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
29
护理
张力性气胸
1症体、活瓣粗针头状征立清急即创：：救穿缝严气发大原刺合重管绀汗则减胸或明、淋压壁极显烦漓（伤度偏躁、活口呼向、昏瓣吸健粗意迷针困侧识、头难，障休排颈碍克气静、）脉窒怒息 2、排胸腔闭张式、引患流胸饱满、肋间隙增宽、
壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸
若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳
潴留
外科护理学(专科)胸部损伤患者的 护理
20
临床表现 症状
体征
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
21
护理
闭合性肋骨骨折处理原则
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
22
护理
多处多根肋骨骨折处理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
14
护理
肋骨骨折的病理生理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
15
护理
多根多处肋骨骨折
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
16
护理
病理生理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
17
护理
根据损伤因素分
① 直接暴力
➢ 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可
刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸；
断端向内移位
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
18
护理
根根据据损损伤伤因因素素分分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过
度弯曲致肋骨中段折
断，断端若刺破皮肤，
则形成开放性骨折。
断端向外移位
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
19
护理
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因
失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸
外科护理学(专科)胸部损伤患者的 护理
>1L
33
辅助检查
•胸膜腔穿刺抽出不凝 固血液
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
34
护理
处理原则
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
35
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
36
护理
胸腔闭式引流术
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
37
护理
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液
引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
45
护理
胸膜腔闭式引流管的安置
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
46
护理
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔 穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次切开 皮肤及皮下组织
43
护理
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
44
护理
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
6
护理
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
7
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
8
护理
常见临床表现
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
9
护理
处理原则
一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止 痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
39
护理
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸
2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
40
护理
胸管种类
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
41
护理
胸管的类型
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
42
护理
引流瓶的类型
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
23
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
24
护理
胸膜及胸膜腔
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
25
护理
二、气胸
根据胸壁裂口与胸膜 腔的相通情况进行分类
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
26
护理
闭合性气胸
少量气胸 肺萎缩 <30% 无自觉症状
中量气胸 肺萎缩 30-50% 大量气胸 肺萎缩 >50%
二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处Байду номын сангаас 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
10
护理
一、肋骨骨折
肋骨解剖基础
➢ 共12对 ➢ 1-7 真肋 ➢ 8-10 假肋 ➢ 11-12 浮肋
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
11
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
12
护理
好发部位
气 呼吸幅度减低、皮下气肿明显、
3、持续漏鼓气音→、开呼胸吸探音查消失
4、抗感染治疗外科护理学(专科)胸部损伤患者的
30
护理
三种气胸的比较
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
31
护理
三、血胸
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
32
护理
临床表现
感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏
<0.5L
[0.5,1]L
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵 隔的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
38
护理
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌 肉的保护，很少骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
13
护理
好发部位：4-7肋
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
1
护理
教学目标
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
2
护理
复习
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
3
护理
胸部损伤病因 塌方挤压战争火器钝锐器打击交 通 事建筑事故 伤故
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
4
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
5
护理
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
低氧血症
气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音，
呼吸音减弱或消失
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
27
护理
闭合性气胸
• 胸膜腔内压低于大气压 • 气胸趋于稳定
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
28
护理
开放性气胸
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
29
护理
张力性气胸
1症体、活瓣粗针头状征立清急即创：：救穿缝严气发大原刺合重管绀汗则减胸或明、淋压壁极显烦漓（伤度偏躁、活口呼向、昏瓣吸健粗意迷针困侧识、头难，障休排颈碍克气静、）脉窒怒息 2、排胸腔闭张式、引患流胸饱满、肋间隙增宽、
壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸
若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳
潴留
外科护理学(专科)胸部损伤患者的 护理
20
临床表现 症状
体征
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
21
护理
闭合性肋骨骨折处理原则
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
22
护理
多处多根肋骨骨折处理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
14
护理
肋骨骨折的病理生理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
15
护理
多根多处肋骨骨折
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
16
护理
病理生理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
17
护理
根据损伤因素分
① 直接暴力
➢ 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可
刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸；
断端向内移位
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
18
护理
根根据据损损伤伤因因素素分分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过
度弯曲致肋骨中段折
断，断端若刺破皮肤，
则形成开放性骨折。
断端向外移位
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
19
护理
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因
失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸
外科护理学(专科)胸部损伤患者的 护理
>1L
33
辅助检查
•胸膜腔穿刺抽出不凝 固血液
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
34
护理
处理原则
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
35
护理
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
36
护理
胸腔闭式引流术
外科护理学(专科)胸部损伤患者的
37
护理
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液